肾脏移植术后术后如何协助肾功能恢复多久恢复

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-26 02:40 标签： 术后如何协助肾功能恢复

精品论文 参考文献 肾移植术后肾功能延迟恢复的护理 昆明市第一人民医院 摘要：目的：分析探讨肾移植术后患者移植肾功能延迟恢复的护理方法和护理效果。方法：选取本院2012年2月至2013年2月肾移植术后发生移植肾功能延迟恢复的患者32例，密切观察患者病情变化、做好血液透析护理、抗感染护理、心理护理、饮食护理和用药指导。结果：本次研究32例患者31例肾功能恢复正常痊愈出院，1例患者移植肾摘除。结论：系统规范的全方位护理配合合理的治疗对肾移植术后移植肾功能的恢复具有十分重要的意义。 关键词：肾移植术；移植肾工功能延迟恢复；护理 近年来临床上采用肾移植手术治疗肾脏疾病的病例越来越多，对肾移植术后并发症的研究也逐渐取得成效。移植肾功能延迟恢复（DGF，delayed graftfunction）是一种比较常见的肾移植术后并发症，该病主要临床表现为少尿或无尿，术后1周内血肌酐值持续升高或减少每天不足10%，需要进行血液透析治疗【1】。对移植肾功能延迟恢复的护理具有十分重要的意义。本次研究选取我院肾移植术后发生移植肾功能延迟恢复的32例患者进行系统、全方位的规范护理，观察其护理效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本次研究对象选取自2012年2月至2013年2月于本院进行肾移植术后发生移植肾功能延迟恢复的32例患者，其中男26例，女16例，年龄24～62岁，平均年龄（38.1±2.5）岁。所有患者均接受同种异体肾移植术，供肾热缺血时间为2～15min，冷缺血时间为3～12h，淋巴细胞毒性试验均低于10%。所有患者均已确诊为移植肾功能延迟恢复，肾移植术后少尿或无尿，1周内血清肌酐值>400μmol/L，需要进行血液透析或连续性血液净化治疗。 1.2 方法 治疗：患者术后口服吗替麦考酚酯胶囊1000mg，服用常规三联免疫抑制剂：环孢素（CsA）、醋酸泼尼松（Pred）和霉酚酸酯（MMF）。 护理：严格控制出入量，密切监测患者生命体征变化和病情变化；当患者少尿或无尿且血清肌酐持续升高至>400μmol/L时，为患者进行血液透析护理；加强清洁消毒，预防感染；指导患者服用抗排异药物，指导患者正确饮食；为患者进行心理护理。 2 结果 本组移植肾功能延迟恢复患者32例，其中31例移植肾功能恢复正常出院，1例在进过治疗和护理后移植肾功能未恢复正常，已确定移植肾无血流进行摘除。 3 讨论 本院对移植肾功能延迟恢复的32例患者实施了规范的个性化护理，具体措施包括以下几个方面。 ⑴严格监测患者的尿量，维持患者的水电解质平衡。 DFG最直观的症状表现就是少尿或无尿，所以护理人员要严格监测患者每小时和每天的尿量、尿色，根据尿量控制患者的补液量，以维持患者的水电解质平衡，并防止入量过多而加重患者的心脏负荷。另外要动态监测患者的血钾变化，避免摄入含钾高的食物。 ⑵患者术后的高钾血症和低血压也是导致移植肾功能延迟恢复的主要原因。因此护理人员要对术后患者进行密切的心电监护，定时测量血压、体温、呼吸等。同时要仔细查看手术伤口情况，观察移植肾区有无疼痛、渗血、血肿等现象。 ⑶对需要进行血液透析的患者，护理人员要严格执行透析操作程序，加强对整个透析过程的监护，注意观察患者血压变化，对血压低于130/80mmHg的患者可采用多巴胺静脉点滴或输入新鲜血液维持血压。早期透析时使用无肝素透析，之后可采用小分子肝素透析，以防止抗凝剂使用不当而引起出血、凝血等现象【2】。透析过程中患者出现任何危急情况都应立即通知医生。 ⑷指导患者术后持续服用免疫抑制剂预防排异反应。护理人员要耐心向患者和家属解释药物的作用、服用时间、服用剂量和不良反应，嘱咐患者一定要按时按量服用，出现不良反应时要及时叮嘱患者减少或暂停用药。 ⑸抗感染护理。服用免疫抑制剂会导致患者抵抗力下降，容易被细菌、病毒感染。护理人员要做好消毒隔离等保护性工作防止自身感染或交叉感染，各项护理工作要严格按照无菌原则进行操作：进病房应戴好帽子、鞋套、口罩；每日进行病房紫外线灯消毒；每日用消毒液擦洗病房地板、门窗、器具2次；减少探视，每日进行室内通风2次，保持病房空气洁净。每日为患者做口腔、皮肤及尿道口清洁，保持伤口干燥，防止发生褥疮；患者外出要注意戴帽子、口罩进行保暖和防止细菌入侵。 ⑹饮食护理。为提高患者的体质，促进移植肾功能恢复，减少抗排异药物的并发症，护理人员应指导患者注意饮食，避免食用含钾、钠、磷过多的食物，以清淡低脂低糖的食物为主，注意蛋白质、维生素和钙的补充，保持大便通畅。 ⑺心理护理。由于患者对肾移植手术成功的期望值较高，所

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