肺癌细胞检查分型
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肺癌细胞检查分型
肺癌细胞检查分型吴悬葫日整理
肺癌细胞大体分型?
查肺癌主要靠低剂量CT & 《健康时报》 (
病人今年55岁，有着近30年的吸烟史，最近他总是咳嗽，担心他会得肺癌，打算近期检查一下。请问，排查肺癌需做哪些检查？　　复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科副教授刘权：目前肺癌筛查主要包括胸片、多排螺旋CT、PET-CT等，其中胸片曝光量小，但图像容易前后重叠，在定性上有一定难度。多排螺旋CT取代了传统的CT检查，可发现尚未远处转移直径&1厘米的周围型小肺癌。&　　PET-CT诊断肺癌的敏感性可达88%~96%，但对恶性程度相对较低的细支气管肺泡癌、类癌等可能出现假阴性，目前多为二线检查手段。怀疑是恶性或不能定性的结节，还可通过活检的方法获得病理，以明确诊断，活检方式包括经皮穿刺活检、胸腔镜手术活检、微创开胸手术活检。
?一、大体分型??1、肿瘤发生部位及肉眼形态分型??（1）中央型：肿瘤发生在段以上支气管，亦即发生在支气管及段支气管。?（2）周围型：肿瘤发生在段以下的支气管。??（3）弥漫型：肿瘤发生在细支气管或肺泡，弥漫分布于两肺。??2、以肿瘤的肉眼形态分型
?（1）管内型：肿瘤限于较大的支气管腔内，呈息肉状或菜花状，向管腔内突起，也可沿管壁蔓延，呈管套状，多数无管壁外浸润。??（2）管壁浸润：肿瘤侵犯较大的支气管管壁，管壁粘膜皱襞消失，表面呈颗粒状或肉芽样，管壁增厚，管腔狭窄，并向管壁外组织浸润，肿块的切面仍可见支气管，管壁结构仍存在。??（3）结节型：肿块呈圆形或类圆形，直径小于5㎝，与周围组织分界清楚时，肿块边缘常呈小分叶状。??（4）块状型：肿块形状不规则，直径大于5㎝，边缘呈大分叶状，与周围肺组织分界不清。??（5）弥漫浸润型：肿瘤不形成局限的肿块，而呈弥漫浸润，累及肺叶或肺段的大部分，与大叶性肺炎相似。
?二、组织学分型?根据细胞来源不同及镜下细胞形态分为：?1、鳞状细胞癌 占肺癌的40%，在男性则占80‰。有的伴有神经内分泌分化。其变形包括梭形细胞癌、淋巴上皮癌、基底细胞癌。根据细胞分化形态与构成又分为：①分化好的； ②中分化的；③分化差的。??2、腺癌 占肺癌的20%，在女性则占50%。有的伴有神经内分泌分化。腺癌包括有：①支气管源形腺泡癌、支气管源性乳头状癌，可伴有或不伴粘液形成；②细支气管肺泡癌；③有粘液形成的实性癌。??3、腺鳞癌 占肺癌比例10%。有的伴有神经内分泌分化。 ??4、大细胞癌 占手术肺癌的15%～20‰。此癌不具有腺、鳞分化的特征，为未分化癌。其变形有①巨细胞型，②透明细胞癌。??5、小细胞癌 占肺癌的10‰～20‰。又称小细胞神经内分泌癌。包括：①燕麦细胞型，占42%；②梭形细胞癌，占29%；③多角细胞型，占29%。??6、类癌 占1%～2‰。此癌为分化好的神经内分泌癌，恶性程度低。??7、细支气管肺泡癌 欧美占2‰～3‰，国内占20‰。为一种异源性肿瘤，可起源于细支气管Clara细胞、肺泡II型上皮细胞及化生的粘液细胞。??其他还有不典型类癌、大细胞神经内分泌、巨细胞神经内分泌癌、不能分类的神经内分泌癌、癌内瘤及成细胞瘤等。??由于小细胞肺癌的生物学行为表现为高度恶性，早期即发生广泛的转移，对化疗和放疗敏感，治疗原则有所不同，所以，从临床治疗角度考虑，目前世界上倾向于将肺癌初分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
肺癌是怎么形成??肺癌的确切病因至今尚欠了解经过多年的大量调查研究目前公认下列因素与肺癌的病因有密切关系。??(一)吸烟 根据各国的大量调查资料都说明肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系纸烟中含有苯并芘等多种致癌物质实验动物吸入纸烟烟雾或涂抹焦油可诱发呼吸道和皮肤癌肿有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍吸烟量大者发病率更高比不吸烟者高20倍本世纪末西欧国家随着妇女吸烟者日益增多女性病人肺癌的发病率也明显升高临床确诊的肺癌病例中每日吸纸烟20支以上历时30年以上者约占80%以上近20～30年我国吸烟的情况非常严重近3亿人口有吸烟习惯京津沪等大城市男性成年人吸烟率近50%女性近5%青少年中吸烟者亦为数不少如不采取必要措施控制劝阻吸烟则今后10～30年我国肺癌发病率必将进一步增长长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见??(二)大气污染 工业发达国家肺癌的发病率高城市比农村高厂矿区比居住区高主要原因是由于工业和交通发达地区石油煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关调查材料说明大气中苯并芘浓度高的地区肺癌的发病率也增高大气污染与吸纸烟对肺癌的发病率可能互相促进起协同作用?(三)职业因素 本世纪30年代文献上就有欧洲Schneeberg矿区肺癌发病率高的报道经过多年的调查研究目前已公认长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌??(四)肺部慢性疾病&如肺结核矽肺尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿?(五)人体内在因素 如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用
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&&& 病例资料
&&& 【例1】& 男，60岁。因无诱因出现咽部不适、咳嗽、咳痰，痰中带血丝，伴胸部隐痛1月余入院。曾在外院诊断&肺部感染、肺结核&，抗炎治疗无效，转我院。病程中无发冷、发热、盗汗、疲乏、食欲不振等症状。查体无特殊发现。X线胸片示：右上肺增殖、渗出性结核。CT报告：右上叶前段肺癌伴肺门淋巴结转移。痰脱落细胞学检查见异型细胞团，考虑为癌细胞。痰培养阴性。纤维支气管镜(纤支镜)刷检病理报告：黏膜组织伴炎性细胞浸润。行右肺全叶切除术，术中见：肺叶有粘连，肿块已浸润到下叶，肺动脉与支气管粘连，切除肺门旁及隆突下肿大淋巴结。病理报告：①肺广泛矽结节及纤维化、肺不张；②支气管及细支气管上皮细胞普遍增生，部分有细胞异型及不典型增生；③肺内血管血栓机化及肺动脉增厚，管腔小；④肺门多处淋巴结炭末沉着及纤维化。经免疫组化染色，3处淋巴结及3项上皮标记均未查见癌组织。
&&& 【例2】& 男，55岁。因咳嗽、发热1个月，以&肺结核&收住院。无胸痛、咯血史。查体未见异常。X线胸片示：右肺门旁似有肿块影，不能排除肺癌。CT报告：右肺上叶背段散在条索影，腔静脉后及气管前淋巴结大，未见明显团块状影。外院纤支镜刷检发现癌细胞，考虑腺癌。痰脱落细胞学检查发现核异质细胞。行右上肺叶切除加淋巴结清扫术。病理报告：肺组织部分纤维化伴少量炎性细胞浸润，灶状出血，支气管及细支气管上皮细胞部分增生，有轻度异型增生，肺门、肺动脉下干旁、奇静脉淋巴结见炭末沉着及纤维化。
&&& 本文2例临床及影像学类似肺癌的表现，且初次病理学诊断将不典型增生细胞误诊为癌细胞，致使均做了肺叶切除，将会出现不同程度的肺功能受损，降低今后的生活质量，教训深刻。病理学检查虽是确诊肺癌的主要依据，但临床医生一定要根据临床表现综合分析，不要仅依赖于病理的诊断报告，且病理报告的正确率也达不到100%。痰脱落细胞检查诊断肺癌的阳性率为60%～80%，纤支镜刷检阳性率可达85%～95%，支气管镜刷片细胞学诊断阳性率为74.7%。
&&& 不典型增生细胞即核异质细胞，是指癌前病变，其来源主要有：①从癌前病变上皮脱落下来的细胞；②不典型化生细胞；③炎症引起细胞的改变；④癌变上皮细胞或实际上是癌细胞，但分化程度高，形态不典型的细胞，只能诊断为核异质细胞。故病理医生不断提高诊断技术水平，对不典型增生细胞和癌细胞进行鉴别诊断也是十分重要的，本文两例即由此误导而误治。
&&& 来源：李鸿岩.临床误诊误治，）：381.
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原标题：肺癌有4种类型你知道吗？6个小症状提示肺癌
　　是长在气管、支气管与肺脏的原发上皮性恶性肿瘤。早期症状并不明显，大多数患者在发现时已是晚期，一旦患病其长期的存活率比其他癌症低。因此，在生活中要注意远离以下这些症状。
　　肺癌类型有几多？
　　1、小细胞未分化癌（简称小细胞癌）：这是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。病人年龄较轻，多在40～50岁左右，有吸史。好发于肺门近的大支气管，倾向于粘膜下生长，常侵犯支气管外肺本质，容易与肺门、纵膈淋巴腺融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，常转移至脑、肾上腺、肝、骨等脏器。
　　2、鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）：是最常见的类型，约占原发性肺癌的40%～50%，多见于老年，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期造成支气管狭窄，引起肺不张，或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会相对多，5年生存率较好，但放射、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。
　　3、腺癌：多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的黏液腺，因而，在周围型肺癌中以腺癌为最常见。腺癌约占原发性肺癌的25%。腺癌倾向于外生长，但也可沿肺泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径2～4cm的肿块。腺癌含有非常多的血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更容易累及胸膜而造成胸水。
　　4、大细胞未分化癌（大细胞癌）：可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，细胞较大，但大小不一，常呈多角形或不规则形，呈实性巢状排列，常见大片出血性坏死；癌细胞核仁明显，核分裂象常见，胞质丰富，可分巨细胞型和透明细胞型。巨细胞型癌细胞团周围常有多核巨细胞和炎性细胞浸润。透明细胞型易误认为转移性肾腺癌。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较多。
　　如咳嗽、咯血、胸痛、发热、杵状指、炎等六个症状，这些看似与肺癌无关的表现其实都不能掉以轻心。
　　1、咳嗽
　　可能是轻度干咳，也可能是严重咳嗽，痰液多少不等。长期咳嗽的人一旦出现咳嗽性质改变，如频率改变或刺激性干咳，要警惕肺癌。
　　2、咯血
　　40岁以上的吸烟男性一旦出现痰中带血、血丝或小血凝块，肺癌的可能性相当大，这也是肺癌的早期症状之一。
　　3、胸痛
　　胸部间歇性不剧烈的钝痛或钻痛，可持续数分钟至数小时。如癌肿侵及胸膜，则疼痛较剧烈、持续和固定。
　　4、发热
　　45岁以上男性烟民出现长期慢性肺部炎症伴发热，治疗效果不佳者尤其要警惕肺癌的可能性。
　　5、杵状指
　　亦称鼓棰指，表现为指、趾第一关节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛。
　　6、关节炎
　　常与杵状指同时存在。表现为游走性关节炎症状，肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍。&
(责编：许晓华、刘婧婷)
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人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by www.people.com.cn. all rights reserved我爸前一段检查出是肺癌，但还没确诊，去邯郸石家庄都看了，做了支气管镜，没查到什么，但医生都是说是？
患者信息：女
病情描述：患者信息：男58岁河北邯郸病情描述(发病时间、主要症状等)：现在有些咳嗽，出痰，别的没什么反应，现在一直在服用中药，他本人现在不知道，因我爸他心眼太小，我主要就是想，是让他去住院还是在家，在家怕耽误了，去医院他自己一定知道，怕他受不了这种打击。现在真的很矛盾。
最佳回答百姓健康网54714位专家为您在线解答
病情分析：综合分析患者各种情况能手术最好手术治疗,如果实在不能承受的话治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。
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病情分析：1.中医治疗中医在肺癌的治疗中也有较好的应用，由于采用辩证的方法，中医能能够改善症状、提高生存质量，稳定病灶、延长生存期，在于手术、放化疗的配合过程中能够减少毒副作用，提高疗效。在肺癌的治疗中分别采用滋阴生津、益气健脾、益气养阴、滋阴温阳等方法，并与化痰软坚、理气化瘀、清热解毒等抗癌药物一起配合使用。2.靶向药物靶向药物是目前最最先进的用于治疗癌症的药物。靶向药物（targetedmedicine）是针对肿瘤细胞特有的基因开发的，能够高度特异性地识别和杀灭肿瘤细胞，因此其效果好、副作用很小，尤其适合体质较差的患者。目前我国临床可以用于治疗非小细胞肺癌的靶向药有易瑞沙（Iressa）和特罗凯（Tarceva），这两种药物都是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFRTKI），其原理、药效相差不大。靶向药物价格较高，要考虑经济承受力。
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病情分析：你好,病人的这种情况选用中医来治疗是非常好的,中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.像病人的这些不适的症状都是可以通过中医的辨症施治来进行对症用药的。
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Ta帮助了1109人
病情分析：您好，肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，常表现为咳嗽、低热、胸部胀痛、痰血等，恢复和治疗可能的概况取决于你的癌症的分期。小细胞和非小细胞肺癌的分期体系不一样。如某个期的癌症可能最好手术治疗，而其它的最好采用化疗和放射联合治疗。建议根据具体的情况，在专业医生的诊断明确和指导下尽早进行治疗为宜。
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病情分析：您好，癌症是由于其细胞的生长和分裂速度高于正常细胞，且往往可转移到其他组织。由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。预防癌症有勿憋尿、戒烟、多喝蔬菜、限制高脂肪饮食等。一般临床上的治疗有手术治疗、放射治疗、中医治疗。
回答时间：
桥边红药女
42岁提问时间：
病情描述：我的老爸平时是一个抽烟喝酒的人，而且我们怎么劝告他也不听，现在检查的时候突然得了肺癌，而且双肺纹理增多增粗，我们不是特别了解这些医学术语，肺癌双肺纹理增多增粗还能治吗？
医生建议：虽然癌症的治疗基本上没有太好的效果，但是在发现癌症的时候还是建议做一下治疗的。
50岁提问时间：
病情描述：听说肺癌晚期，在临死前七天都会有一些症状表现，而且症状会特别的显著，所以我想打听一下肺癌患者死前七天症状会有哪些表现？
医生建议：患者有可能会导致咳嗽的症状加剧，而且还有可能会影响患者的正常呼吸，现在还可能会造成感染肺部，在死亡之前也有可能会吐血。
53岁提问时间：
病情描述：良性骨癌应该注意些什么
医生建议：良性骨肿瘤分为一期、二期和三期。一期的肿瘤不对骨头破坏，临床的观察即可。二期的肿瘤对骨骼或宿主骨进行破坏。三期的肿瘤是侵袭性的。后两期的肿瘤采取手术预防，清除肿瘤后基本得到治愈。
25岁提问时间：
病情描述：我的家人在前段时间被检查出来患有肺癌，因为这个情况还不算特别的严重，所以手术的效果有可能会比较好，我们也就马上选择了去做手术，肺癌手术效果好吗？肺癌患者手术后吃什么？
医生建议：肺癌的手术效果大多数时候还是比较好的，只要是一些早期的疾病，而且也适合去做这个手术治疗的话，肯定是可以得到一定的疗效的，但是在做了这个手术之后，不是说疾病就可以完全的好转，还需要做一下其他的相关处理，在之后也有可能是需要做一下化疗和放疗的，两者联合起来的功效会更好一些的。
41岁提问时间：
病情描述：现在，根据医生的说明情况，确定公公是这种肺部鳞癌，医生说需要制定好良好的治疗方案，可是我想知道这个病的治疗方案究竟有哪些？
医生建议：好像要采取手术治疗，做完手术之后再采取用化疗。