狼疮性肾炎尿毒症预后怎么预后？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-17 17:59 标签： 狼疮性肾炎怎么治疗
系统性红斑狼疮狼疮肾炎会演变为尿毒症吗_百度宝宝知道狼疮性肾炎进展为尿毒症是必然结果？听听医生怎么说……
很多患者都会有这样的疑惑：狼疮性肾炎一定会进展为尿毒症吗？
我们来以这位来自辽宁的吴女士的病情为例，分析一下。
今年49岁的吴女士，在2015年7月的一天，起床发现眼睑水肿，后就诊于当地医院，综合检查，被诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮肾炎”。
当时，只在医院做了7天的治疗后，就出院了，之后一直就没有再复诊、复查。
没有及时治疗
直到今年5月份，她突然出现了下肢水肿的症状，到医院检查发现：24小时尿蛋白定量到了1.2g/24h，血肌酐值更是达到了853.5umol/L，当地医生强烈建议她，尽快进行透析治疗。
但尽管如此，她还是没有治疗，直接拒绝后就回家了，甚至回家后也没有用药。
可不治疗的结果就是双下肢水肿逐渐加重，并且出现了一些头晕、心悸、恶心等尿毒症期的明显症状。
最终，她的爱人在7月初带她来到了我院，这时的情况已经更严重了，肌酐都快到1000了，24小时尿蛋白定量也上涨到了3点多。
积极配合治疗
吴女士的治疗过程还是很顺利的，在经过一段时间的治疗之后，她的身体有了明显好转，各项指标也在明显的下降，24小时尿蛋白定量降到了0.97g，血肌酐也降到了622umol/L，尿蛋白、潜血都好转了。
如果及时治疗……
狼疮性肾炎如果在发病早期及时控制，不仅能效果好、花费少，而且预后也是比较良好的，可能不会像吴女士现在这样拖延成了尿毒症。
其实，不管对于任何病情来说，都是如此，等拖到不能拖的时候，再做治疗，不仅要花大钱受大罪，而且治疗效果也没有发病之初及时治疗来的好。
还希望大家不要本末倒置，把发病初期的治疗重视起来！
如果你还有更多的疑惑，请留下问题，我们来帮你解决！
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系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及全身多系统的自身免疫性疾病，几乎全身每个系统、每个器官都可能受累。狼疮性肾炎是SLE最重要的临床表现之一，几乎所有的SLE患者在病程中均可出现肾脏受累，从无任何肾炎临床症状的亚临床型狼疮性肾炎到终末期尿毒症均可见到。尿毒症是SLE患者严重的并发症，也是造成SLE患者死亡的重要原因。 　　近十余年来，狼疮性肾炎的预后有了很大改善，这主要是由于狼疮性肾炎的早期诊断、联合使用激素和免疫抑制剂以及按肾脏损伤的病理类型采用不同的治疗方案。经过强化治疗及个体化用药，绝大部分狼疮性肾炎可以完全缓解。最近，我科牵头的全国多中心强化治疗狼疮性肾炎的研究已取得可喜成果，并证明了强化治疗方案的重要性。 　　2003年国际肾脏病协会和肾脏病理学会制定了狼疮性肾炎的分型。狼疮性肾炎分为Ⅰ型轻微系膜性狼疮性肾炎、Ⅱ型系膜增生性狼疮性肾炎、Ⅲ型局灶性狼疮性肾炎、Ⅳ型弥漫性节段性或球性狼疮性肾炎、Ⅴ型膜性狼疮性肾炎、Ⅵ型晚期硬化性狼疮性肾炎。肾活检不仅可以为狼疮性肾炎进行病理分型，更重要的是还可以提供活动度和慢性化程度的相关信息。 　　Ⅰ型及Ⅱ型狼疮性肾炎可能不需要免疫抑制剂治疗，但应监测肾功能恶化的指标并且可能需要重复肾活检。Ⅲ型及Ⅳ型狼疮性肾炎患者推荐使用激素及免疫抑制剂（环磷酰胺或霉酚酸酯），包括诱导缓解和维持治疗阶段。Ⅲ型和Ⅳ型狼疮性肾炎患者诱导缓解治疗包括静脉和/或口服糖皮质激素及静点环磷酰胺或口服霉酚酸酯。诱导缓解的疗程取决于患者疾病的严重程度，至少应维持3个月。若治疗后患者仍处于活动期，则疗程应延长至6个月或更长。 　　大量蛋白尿患者除积极给予免疫抑制剂治疗外，还可给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类药物，以减少尿蛋白量并保护肾功能。诱导缓解达到部分或完全反应的患者进入维持治疗。维持治疗不但包括应用最小剂量的糖皮质激素、霉酚酸酯或硫唑嘌呤达到治疗反应，还包括对共存临床疾病（如高血压、糖尿病和高脂血症）的治疗。当增生性和膜性狼疮性肾炎共同发生时，应根据增生病变的情况制订治疗方案。对于单纯膜型狼疮性肾炎，目前也建议应用激素联合细胞毒类药物，但不需要强化免疫抑制治疗。

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