本站已经通过实名认证，所有内容由张小桥大夫本人发表
请问白蛋白指标低是否必须及时补充白蛋白
状态：就诊前
是否补充白蛋白的问题不可一概而论，要看白蛋白降低的水平以及病人的全身情况。总体来说，补充白蛋白只能是一种应急的暂时性措施。
状态：就诊前
张大夫，多谢您的回复，具体情况如下，病人急诊入院，初步诊断是肠梗阻，在输液白蛋白以后，检验指标为，病人白蛋白指标29，--正常指标为35-55.在补充料一瓶以后，就一直没有再进行输白蛋白，，3天后病人白蛋白指标检查为16，当天输液两瓶后，又有没有在、再继续输，又过三天以后，再次检验为17，才有进行了输液，但病人已经出现水肿，现在病人病情仍然很严重，我们想知道这么重的病人为什么不连续输液白蛋吧，直到指标正常再说，病人处于完全进食，且有事高龄老人，为什么不能连续输液白蛋白，而是中间间隔这么多天才陆续输液白蛋白呢，那么病人的病情严重是否和没有及时输液白蛋白有关，因为据了解，白蛋白对于增强危重病人的抵抗力（可能用词不是那么准确）等方面有着很重要的作用，请教张大夫，给予回答。十分感谢
白蛋白的主要生理作用在于维持血浆的胶体渗透压，从而维持有效的循环血量，此外还有运送一些物质的作用，并不存在直接增强抵抗力的作用。过去对于白蛋白在危重病人治疗中的作用十分看重，白蛋白也一直被看作重要的抢救药物。现在多数学者已不再坚持这一观点，当然白蛋白在某些疾病和严重低蛋白血症是还是很重要的药物。在多数情况下，为了维持血液的白蛋白浓度，重要的是提供合理的营养支持，以便机体能够自身合成所需的白蛋白，而补充外源性的白蛋白，也就是输注白蛋白制剂应该是第二位的。置于治疗中的一些问题，因为不了解治疗的全面情况，不好妄加评论，可以和您的主治医师咨询一下
状态：就诊前
谢谢张大夫的回复，十分感谢，那么，病人什么时候可以进食，在不能进食的情况下，那么及时补充白蛋白就应该是十分必要的医疗手段了，对吗？病人出现水肿，是否是由于白蛋白缺乏的原因呢？这种情况下，是否需要转到内科来进行治疗？
状态：就诊前
再请问张大夫，白蛋白指标低，在29甚至更低到16-17时候，那么是否可以就认为是您所说的“当然白蛋白在某些疾病和严重低蛋白血症是还是很重要的药物”。是否该输液白蛋白，是否应该根据白蛋白指标，只要低于正常指标35-55就应该及时输液呢，而且是在病人不能进食，只是靠输液营养液来维持补充身体所需要的营养。
病人能够进食主要看胃肠道的通畅性和功能，只要胃肠道通畅且完整、有一定的蠕动和消化功能，在多数情况下就可以进食。而在不能进食的时候，最重要的是静脉补充人体所需的营养物质，也就是肠外营养支持，单纯补充白蛋白并不能起到这个作用。水肿当然和低蛋白血症有关系。
病人是否需要输注白蛋白，白蛋白的指标固然是一个重要的依据，但也还要根据病人的总体情况来综合判断。
以上仅供参考
状态：就诊前
十分谢谢张大夫的答复。如有问题再继续请教您，谢谢
不用客气，祝早日康复
疾病名称：胆管CA转移，并发肠梗阻&&
希望得到的帮助：病人无法到门诊就诊，想咨询医生是否可以控制病情，应如何治疗
病情描述：胆管CA晚期，多处转移，现并发肠梗阻，无法进食、排便，肚子胀气，有大量腹水，病情危急。病人肺功能很差(矽肺三期)，想恳请医生能帮忙给个治疗方案，谢谢
疾病名称：肠梗阻后输了九天营养液好转感现能不能吃饭&&肠梗阻&&
希望得到的帮助：只想医生专业解答一下。
病情描述：肠梗阻后十天半月不曾吃喝。全靠一天二十四小时输营养液。现已经不吐。不肚子痛。看能不能吃饭。？已经能排便！排一点点是紫黑色。排气排尿正常。肠镜约到五月份了。怕饿不到那时候。看能不能开...
疾病名称：便血&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今天上厕所发现大便有鲜血，量不算少，身体没什么不舒服。早上上过厕所，没有血了。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张小桥大夫的信息
胃癌、大肠癌（结肠癌、直肠癌）的腹腔镜和机器人根治术。低位直肠癌的保肛手术，腹腔镜疝修补手术。减重手...
张小桥，男，济南军区总医院普通外科主任，主任医师，教授、硕士研究生导师。师从我国著名的普通外科学家黎...
张小桥大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
普外科可通话专家
上海中山医院
上海瑞金医院
上海瑞金医院
上海国际医学中心
上海第六人民医院
副主任医师
肠梗阻知识介绍
普外科好评科室
普外科分类问答给低蛋白血症病人输白蛋白，为什么会白蛋白不升反降，腹水增加？
给低蛋白血症病人输白蛋白，为什么会白蛋白不升反降，腹水增加？
09-12-08 &匿名提问
白蛋白（又称清蛋白，albumin,Alb）系由肝实质细胞合成，在血浆中的半寿期约为15-19天，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的40%-60%。其合成率虽然受食物中蛋白质含量的影响，但主要受血浆中白蛋白水平调节，在肝细胞中没有储存，在所有细胞外液中都含有微量的白蛋白。关于白蛋白在肾小球中的滤过情况，一般认为在正常情况下其量甚微，约为血浆中白蛋白的0.04%，按此计算每天从肾小球滤过液中排出的白蛋白即可达3.6g，为终尿中蛋白质排出量的30-40倍，可见滤过液中多数白蛋白是可被肾小管重新吸收的。有实验证实白蛋白在近曲小管中吸收，在小管细胞中被溶酶体中的水解酶降解为小分子片段而进入血循环。白蛋白可以在不同组织中被细胞内吞而摄取，其氨基酸可被用为组织修补。　　白蛋白的分子结构已于1975年阐明，为含585个氨基酸残基的单链多肽，分子量为66458，分子中含17个二硫键，不含有糖的组分。在体液pH7.4的环境中，白蛋白为负离子，每分子可以带有200个以上负电荷。它是血浆中很主要的载体，许多水溶性差的物质可以通过与白蛋白的结合而被运输。这些物质包括胆红素、长链脂肪酸（每分子可以结合4-6个分子）、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子（如Cu2+、Ni2+、Ca2+）药物（如阿司匹林、青霉素等）。　　具有活性的激素或药物当与白蛋白结合时，可以不表现其活性，而视为其储存形式，由于这种结合的可逆性和处于动态平衡，因此在调节这些激素和药物的代谢上，具有重要意义。　　白蛋白　　1、白蛋白纯化　　2、白蛋白的纯化方法　　3、白蛋白和抗体的亲和生产工艺　　4、包括加热处理步骤的人血清白蛋白的制造方法　　5、沉淀法从动物血制取蛋白的方法 　　白蛋白是具有黏性、胶质性的物质，在人体内遇到重金属离子时，会自动与重金属离子结合，由排泄系统排出体外，起到解毒的作用。因此，食用含白蛋白丰富的食物，可避免重金属离子的吸收而中毒。白蛋白对胃壁还有保护作用。　　人血白蛋白是血液制品的一种，俗称“生命制品”、“救命药”。它是从健康人的血液中提炼加工而成，直接静脉注射到病人体内，其主要功能是增强人的免疫力和抵抗力。市场价300到400元一瓶。临床上主要用于失血创伤和烧伤等引起的休克、脑水肿，以及肝硬化、肾病引起的水肿或腹水等危重病症的治疗，以及低蛋白血症病人。
请登录后再发表评论!
一些晚期肝癌腹水的患者补充白蛋白2-3次后马上出现不适应的症状的原故，所以，若本身白蛋白就不低，切勿乱补白蛋白（白蛋白&35g/L的建议不再补充白蛋白）。临床上也发现，尽管病人白蛋白很低，按理说补充白蛋白后腹水能一定程度地退去，但这时却一点效果都没有，其实这是病人已进入“病危”状态的表现，身体已无法接受任何药物，所以，若病人白蛋白低于正常值，但补充白蛋白对控制腹水没有任何作用，病人的生存时间以天计算，一般约1-3天。若白蛋白不低，可试输1-2次血浆，若输血浆后小便量能增加，说明有效，可继续定期输血浆，若小便量无变化，说明无效，就没必要再输血浆了。
请登录后再发表评论!
[目的]探讨改善肝硬化并低蛋白血症病人血浆白蛋白水平的有效护理措施.[方法]采取配对设计研究方案,对40例肝硬化或肝癌合并低蛋白血症病人进行配对研究,在应用人血白蛋白的基础上,对实验组病人进行饮食干预和改变输液顺序,对照组按常规护理,观察病人血浆白蛋白水平变化.[结果]两组治疗前后血浆白蛋白水平比较,差异有统计学意义(P&0.01);观察组治疗前后血浆总蛋白水平差异有统计学意义(P&0.01),而对照组则差异无统计学意义(P&0.05).[结论]对肝硬化、肝癌并低蛋白血症病人采取饮食及输液护理干预,有助于提高病人的血浆白蛋白和总蛋白水平.
请登录后再发表评论!
白蛋白又称清蛋白。一类分子较小，呈球状，能溶于水的蛋白质。主要存在于哺乳动物、细菌、霉菌和植物中。卵白蛋白、乳白蛋白、豆白蛋白和血清白蛋白等都属此类。卵白蛋白是蛋清中的一种重要蛋白质，约占蛋清总蛋白的70%，分子内含糖，属于糖蛋白，加热即凝固，加硫酸铵至半饱和即沉淀析出。血清白蛋白是血清中含量最丰富的蛋白质，占血清总蛋白量的50%以上，不含糖，在饱和硫酸铵溶液中沉淀析出。血清白蛋白在血液中有重要生理功能，和维持血液正常渗透压有关，是血液总渗透压的主要调节物质，缺少该白蛋白可能导致机体浮肿。血清白蛋白的另一作用是作为脂肪酸的载体参与运送脂肪酸。白蛋白含量可作为诊断某些疾病的指标，如尿中白蛋白的含量的变化能反映肾脏的某些病变，有些疾病可引起血浆白蛋白含量的改变，如肝硬化病人的血浆白蛋白含量比正常人高。血清白蛋白有药用价值，注射白蛋白针剂可治疗浮肿等症。白蛋白有哪些生理功能？答：白蛋白有以下生理功能：1、维持血液渗透压白蛋白占全部血浆蛋白的50%以上。保持血液系统内的血浆胶体渗透压，调节组织与血管之间水的动力平衡，是维持渗透压的主要因素。正常人每100ml血液中白蛋白的含量为3.8～4.8克，但胶体渗透压中却有70～80%由白蛋白完成的，这是因为它分子小，分子量约6.9万，（多数血浆蛋分子量在16～18万之间），有效渗透颗粒较多。1克白蛋白产生的渗透压相当于20毫升液体血浆或40毫升全血所得到的血液动力学效应是相等的。2、运输和解毒作用白蛋白能与许多物质结合产生广泛可逆构形的改变。白蛋白能结合阳离子，也能结合阴离子，所以白蛋白能输送许多性能不同的物质，如脂肪酸、激素、微量金属离子、酶、维生素和药物等。许多在水中微溶的物质，在血浆中或白蛋白溶液中则为易溶，事实上溶解物是与白蛋白结合而成的复合物。白蛋白这种结合功能有助于微溶的代谢物运输。除此之外，白蛋白并能结合有毒物质，运送至解毒器官，然后排出体外。3、抗休克作用白蛋白能增加血液的有效循环量，对于失血、创伤、手术或烧伤所致的各种休克，均有明显疗效。4、营养作用组织蛋白质和血浆蛋白质存在着动力平衡，可以互相转化，在氮代谢发生障碍时，白蛋白可作为机体内的氮源，为各种组织提供蛋白营养。白蛋白还能促进肝细胞的修复和再生。5、20～25%白蛋白液体是高渗液体，能调节由于胶体渗透压紊乱而引起的机能障碍，如浮肿、腹水。输入白蛋白液后能使浮肿消退和腹水减轻、利尿。对防止和减轻脑组织的水肿亦有显著的疗效。白蛋白缺乏会导致哪些症状？答：白蛋白缺乏可致以下症状：1、胶体渗透压紊乱出现水肿2、运输能力不足，例氨基酸、激素、维生素等器官供应减少；分解代谢产物不能及时排泄出去。3、循环血量与重要器官患白蛋白缺乏症出现休克；有时甚至引起器官慢性退行性性变。白蛋白为什么会减少？答：白蛋白减少的原因：1、饮食不足，或消化道疾患，不能很好地吸收消化，缺乏制造蛋白的原料。2、肝脏是合成蛋白的主要场所，而白蛋白的合成几乎全由肝脏合成，各种肝脏、蛋白补偿机能受损，则造成制造的不足。3、消耗过多：急、慢性感染、肿瘤发热、甲亢；生理性的妊娠、哺乳期。4、大量丧失：流血、外伤、肾病。白蛋白注射液适应症？答：白蛋白注射液适应症：1、扩张血容量、防止和控制休克：适用于手术前准备，烧伤性、创伤性失血性休克。2、补充血浆蛋白量：各种导致蛋白减少的疾病如：慢性肝炎、肝硬化、慢性肾病、肿瘤、内科营养不良、胰腺炎、肠梗阻；儿科的防止新生儿高胆红素血症。3、纠正低蛋白血症，消除水肿。如脑水肿、肺水肿、腹水等局部或全身性水肿。输用白蛋白注射液比输用血浆有哪些优点？答：　　1、白蛋白注射液浓度高，所需用量相对的少，不会使血液循环系统负担过重，可减少输血的不良反应。　2、粘度低，易输注，20%白蛋白液的粘度和正常血浆相等。　3、血浆中胶体渗透压的80%由白蛋白提供的。20%白蛋白液具有的渗透压较等量血浆大4～5倍。　4、白蛋白在有稳定剂时经60°C10小时加温灭活病毒。没有传播HBV、HCV、HIV的危险性。　5、无抗原性，可反复输注。　6、比血浆含钠盐少，治疗水肿更有意义。　7、可利用不适合临床输用的血浆来制备。适合血浆的综合利用。白蛋白注射液能不能冰冻保存？贮存时有什么要求？答：　白蛋白注射液切冰冻保存，应保存于2～8°C条件下。经一定时期的存放后，底部可出现微量云雾状的沉淀，它对人体无害。但若出现明显或振摇不散的沉淀时，不得使用。白蛋白不是营养品
《中国医药报》 　　人血白蛋白价格昂贵，药源短缺，是一种急救药。但是，不少人把它当做营养品。据报道有一健康老人，造成百计搞到一支白蛋白，使用后发生高渗性急性肾衰，经抢救才免于生命危险。还有一慢性心脏病人，使用白蛋白后心衰发作，差点送命。导致这些情况产生的原因：一是由于人们的心理状态，认为价格昂贵即好药；二是人们对白蛋白性质认识不足。　　人血白蛋白是从人血浆中提取的非变性、纯净的白蛋白制剂，主要用于如下常见的危重急症：　　一内科各种低白蛋白血症性水肿，如肾病综合征、肝硬化、腹水等。　　二、外科各种血容量不足引起的休克，如出血性创作性休克，颅脑外伤引起的脑水肿。　　三、妇产科的失血性休克、子痫、小儿早产等。对于心功能不全、高血压、食道静脉曲张、无尿症、烧伤性休克早期均不宜使用。　　现如今有人把白蛋白当做营养药和补品是不对的。　　人血白蛋白制剂不含任何抗体，不会增加机体免疫力。　　人体补充营养，应该用水解蛋白、复方氨基酸、葡萄糖等，这些药进入机体后会立即分解利用。另外，对进口的白蛋白制剂更应慎重使用。
白蛋白，亦称清蛋白，广泛存在于人体的血液、淋巴、肌肉中、血浆白蛋白是血浆中含量最多，功能最为重要的一种蛋白质。         血浆白蛋白的主要生理作用如下：        维持血浆胶体渗透压的恒定         血浆白蛋白是血浆中含量最多、分子最小、溶解度大、功能较多的一种蛋白质。血浆胶体渗透压的维持主要依靠血浆中的白蛋白，胶体渗透压是使静脉端组织间液重返回血管内的主要动力。当血浆白蛋白因病理条件引起下降时，血浆的胶体渗透压也随之下降，可导致血液中的水份过多进入组织液而出现水肿。        血浆白蛋白的运输功能         血浆白蛋白能与体内许多难溶性的小分子有机物和无机离子可逆地结合形成易溶性的复合物，成为这些物质在血液循环中的运输形式。由此可见白蛋白属于非专一性的运输蛋白，在生理上具有重要性，与人体的健康密切相关。        浆白蛋白的其它生理作用         血浆中白蛋白的含量远比球蛋白多，亲水作用又比球蛋白大，这使血浆中的白蛋白对球蛋白起到一种胶体保护的稳定作用。当肝脏功能障碍引起白蛋白合成不足时，可使血浆球蛋白失去胶体保护作用，稳定性下降。血浆球蛋白的稳定性下降，将严重影响这些物质在体内的代谢、利用，引起相应的症状。此外，白蛋白还是人体内一种重要的营养物质。白蛋白在血浆中也不断地进行着代谢更新，血浆白蛋白分解产生的氨基酸，可用于合成组织蛋白，氧化分解以供应能量或转变成其它含氮物质。         许多急慢性疾病都可引起血浆白蛋白浓度降低，严重者可导致发生水肿，血容量减少，血浆蛋白运输功能下降等。在治疗上，除了对病症本身给予有效的药物治疗外，还须顾及血浆白蛋白浓度降低的纠正。         以往，纠正的惟一办法是静脉输入正常人体血浆制品或人体血浆白蛋白，虽也能迅速改善低白蛋白血症，但也存在许多不利因素：1．人体血浆制品来源奇缺，价格昂贵。2．易引发并发症，其中最危险的是血源性病毒传染，如目前尚无有效治疗措施的艾滋病毒和丙型肝炎病毒传染。3．外源性输注的血浆制品只是一种临时的替代品，在人体内起作用时间不长，无法激发调动人体自身血浆蛋白及组织蛋白的合成功能，所以，依靠输注外源性血浆制品纠正患者血浆白蛋白减少症只能作为一种临时性的应急措施，不是理想的、从根本上的纠正方法。
白蛋白白蛋白（albumin,Alb）系由肝实质细胞合成，在血浆中的半寿期约为15-19天，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的40%-60%。其合成率虽然受食物中蛋白质含量的影响，但主要受血浆中白蛋白水平调节，在肝细胞中没有储存，在所有细胞外液中都含有微量的白蛋白。关于白蛋白在肾小球中的滤过情况，一般认为在正常情况下其量甚微，约为血浆中白蛋白的0.04%，按此计算每天从肾小球滤过液中排出的白蛋白即可达3.6g，为终尿中蛋白质排出量的30-40倍，可见滤过液中多数白蛋白是可被肾小管重新吸收的。有实验证实白蛋白在近曲小管中吸收，在小管细胞中被溶酶体中的水解酶降解为小分子片段而进入血循环。白蛋白可以在不同组织中被细胞内吞而摄取，其氨基酸可被用为组织修补。白蛋白的分子结构已于1975年阐明，为含585个氨基酸残基的单链多肽，分子量为66458，分子中含17个二硫键，不含有糖的组分。在体液pH7.4的环境中，白蛋白为负离子，每分子可以带有200个以上负电荷。它是血浆中很主要的载体，许多水溶性差的物质可以通过与白蛋白的结合而被运输。这些物质包括胆红素、长链脂肪酸（每分子可以结合4-6个分子）、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子（如Cu2+、Ni2+、Ca2+）药物（如阿司匹林、青霉素等）。具有活性的激素或药物当与白蛋白结合时，可以不表现其活性，而视为其储存形式，由于这种结合的可逆性和处于动态平衡，因此在调节这些激素和药物的代谢上，具有重要意义。 另外，从大豆、豆腐、豆制品、脱脂奶粉、奶酪、肉、禽、蛋、奶、魚。虾、贝类等食物里可以获得白蛋白！ &br/&&br/&&font color=#0556A3&参考文献：&/font&百度百科
请登录后再发表评论!
一些晚期肝癌腹水的患者补充白蛋白2-3次后马上出现不适应的症状的原故，所以，若本身白蛋白就不低，切勿乱补白蛋白（白蛋白&35g/L的建议不再补充白蛋白）。临床上也发现，尽管病人白蛋白很低，按理说补充白蛋白后腹水能一定程度地退去，但这时却一点效果都没有，其实这是病人已进入“病危”状态的表现，身体已无法接受任何药物，所以，若病人白蛋白低于正常值，但补充白蛋白对控制腹水没有任何作用，病人的生存时间以天计算，一般约1-3天。若白蛋白不低，可试输1-2次血浆，若输血浆后小便量能增加，说明有效，可继续定期输血浆，若小便量无变化，说明无效，就没必要再输血浆了。
请登录后再发表评论!
一些晚期肝癌腹水的患者补充白蛋白2-3次后马上出现不适应的症状的原故，所以，若本身白蛋白就不低，切勿乱补白蛋白（白蛋白&35g/L的建议不再补充白蛋白）。临床上也发现，尽管病人白蛋白很低，按理说补充白蛋白后腹水能一定程度地退去，但这时却一点效果都没有，其实这是病人已进入“病危”状态的表现，身体已无法接受任何药物，所以，若病人白蛋白低于正常值，但补充白蛋白对控制腹水没有任何作用，病人的生存时间以天计算，一般约1-3天。若白蛋白不低，可试输1-2次血浆，若输血浆后小便量能增加，说明有效，可继续定期输血浆，若小便量无变化，说明无效，就没必要再输血浆了。
请登录后再发表评论!
安利的蛋白粉里面添加了植物蛋白，是一种混合蛋白。妊娠高血压是一种常见的妊娠期疾病，血压过高将导致肾脏出现问题，即“高血压肾病”。植物蛋白人体利用率较低，不能再很短的时间里消耗掉，要在血液里循环一定的时间。大部分植物蛋白分子是要经过肾小球过滤后才能留在血液里。当肾功能出现问题之后，这样的工作对于肾脏而言无非是雪上加霜，所以一般在出现肾病的患者身上（无论是高血压肾病还是其他的免疫系统异常引起的肾病）都不应该食用植物蛋白。而这些患者使用高生物利用率的蛋白尤为重要（例如牛奶，瘦肉，鸡蛋蛋白），但是每天也有摄入限制，不盲目大量摄入，否则对肾脏也会造成工作负担，加重肾功能恶化。所以医生的建议是正确的。
请登录后再发表评论!化疗期间怎么预防白细胞低？？提升白细胞，这几点必须掌握！【放化疗吧】_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0可签7级以上的吧50个
本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：66贴子：
化疗期间怎么预防白细胞低？？提升白细胞，这几点必须掌握！
化疗期间如何预防白细胞低？三九蛋白肽，放化疗人群专用营养品，具有升高白细胞、增强机体免疫力、降低感染几率的功能。白细胞低是化疗期间较为严重的副反应之一，会增加感染风险，削弱人体免疫力和抵抗力。那么，化疗期间怎么预防白细胞低呢？做好化疗期间预防白细胞降低工作得从摸清楚白细胞的各种知识开始，现普及如下：问一：为何化疗会致白细胞减少？抗癌药物通过杀死体内快速增长的细胞发挥作用——既有好的细胞，又有坏的细胞。这些抗癌药物既能杀死癌症细胞，也能杀死健康的白细胞。问二：何时可能出现白细胞减少？白细胞减少可能在接受化疗后 2周内发生，通常7-12天为高峰。这个周期可能因为化疗药物的不同而有所差异。医生可以告知你什么时候白细胞可能处于最低水平。抽血化验血常规检查可以了解是否有白细胞/中性粒细胞减少。问三：化疗期间如何预防和应对白细胞减少？化疗治疗是好细胞坏细胞一起杀，杀到白血球到临界线后不能再杀了，再杀人就要死亡，于是患者便要休息补充营养，待白血球升上来以后再进行第二疗程的放疗或化疗，这种治疗会出现肿瘤细胞比白血球升的还快，肿瘤细胞占了上风，最终肿瘤患者死亡。【为了维护广大消费者的利益，谨防假冒，温馨提示，三九蛋白肽正规渠道如下：全国咨询热线：400-100-1625】而服用三九蛋白肽后，其中的小分子活性多肽一方面刺激巨噬细胞吞噬肿瘤细胞的能力，另一方面白血球恢复快，这样配合多次化疗，最终将肿瘤细胞赶尽杀绝，病人也就得以存活。三九蛋白肽属于优质蛋白营养，病人营养跟上来，体质增强了，抗病能力随之增强。问四：感染的症状和体征有哪些？对于白细胞减少的患者，即使很轻微的感染也会迅速变得很严重，如果出现下列症状，请立即与医生联系：（1）发热，体温 ≥ 38 °C ；（2）寒战；（3）喉咙痛；（4）鼻塞；（5）呼吸急促；（6）尿痛、尿频；（7）任何部位的红肿热痛等。问五：如何预防感染？（1）勤洗手、换衣；（2）尽量避免到人员密集的地方，避免接触病人特别是感染性病人；（3）注意保暖，避免受凉；（4）使用软牙刷清洁牙齿和牙龈等。[q]\
我想了解一下
提升白细胞不是服用人参皂甘RH(2)就可以了吗？
贴吧热议榜
使用签名档&&
保存至快速回贴关注今日：6 | 主题：520373
微信扫一扫
【请教】肾功能不全伴较严重低白蛋白血症时可以输人血白蛋白治疗吗？
页码直达：
这个帖子发布于10年零61天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
请教肾病版的专业高手：肾功能不全伴较严重低白蛋白血症时可以输人血白蛋白治疗吗？我感觉静脉应用人血白蛋白与饮食摄入蛋白应该是两码事吧？反正本来就是人体内正常存在的白蛋白，把丢失掉的给他重新静脉不上点，应该对肾脏不会有太大影响吧？打个比喻：如果一个慢性肾衰病人的血清白蛋白是24g/L，我们给他输20％50ml的白蛋白每天一个，输3个，如果他不丢失的话，一瓶白蛋白可以提高血清白蛋白3.7g/L左右，3瓶就提高11.1g/L，那他的血清白蛋白就到了35.1g/L，这样的输液对他的肾脏有没有影响啊？如果在一定范围内血清白蛋白越低了约减少肾脏负荷，那我们是不是可以鼓励降低病人的血清白蛋白啊？给他滤出点来，然后给需要的病人用。如果真的可以这样的话，对于白蛋白短缺的局面倒是一个好的解决方法之一啊！不知道有没有人在做相关的研究？如果我这篇文章激发了某位高手的科研灵感，不要忘了在论文发表的感谢信中提提我哦，呵呵！
不知道邀请谁？试试他们
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
收起全部有料回复
人体白蛋白的临床应用人体白蛋白(ｈｕｍａｎ ａｌｂｕｍｉｎ,ＨＡ)用于临床已有近50年历史。这么多年来，我们对它的了解究竟有多少？ 临床应用的价值究竟有多大？我们是否滥用？下面就这些问题略作阐述。1．抗休克治疗20多年来,临床上休克患者的复苏采用晶体溶液还是胶体制剂治疗一直存在争议。Ｃｏｃｈｒａｎｅ等[1～3]认为:白蛋白虽然有提高血浆胶体渗透压及抗凝作用,可以提高组织间隙静水压及毛细血管的通透性,但是液体的快速交换可能引起对机体不利的血流动力学改变，增加患者死亡率，因而建议除临床试验外,不宜使用白蛋白进行抗休克治疗。但另有研究显示：ＨＡ对急重症患者的心肺功能和肾功能有一定的改善作用,因为ＨＡ比晶体液的扩容速度快,需要量少,容量复苏时间短,能更好地改善心排血量及氧的运输功能[6,7]。一项研究的系统评价提示：血浆白蛋白每下降2.5ｇ/Ｌ,死亡危险性增加24%～56%[4]。血浆白蛋白水平&2.0ｇ/dＬ,患者死亡率几乎是100%[5]。虽然研究者对白蛋白抗休克治疗各持己见，目前尚无一种适用于各种休克复苏的液体，但在临床中推荐三种液体即：白蛋白、代红细胞及高渗性晶体溶液。进行抗休克治疗可以肯定的是：白蛋白具有提高血管内容量、降低循环功能衰竭及防止急性肾功能衰竭发生的作用，但就其治疗的时机、使用的剂量及其疗程，目前尚无统一的标准。大多数人认为在血浆白蛋白水平20ｇ/Ｌ时可以考虑使用。而烧伤患者24ｈ以内尽量使用晶体液,24ｈ后可用ＨＡ进行治疗。2．治疗急性缺血性脑卒中Ｂｅｌａｙｅｖ，Ｒｅｍｍｅｒｓ等〔8～9〕指出：HA具有脑保护作用，可以减少梗死面积及脑水肿面积。国内亦有使用中等剂量HA治疗急性缺血性脑卒中的报道。但又有试验表明急性缺血性脑卒中的病人输注ＨＡ无科学依据,使用HA虽然可以进行血液稀释,对改善患者存活和功能恢复无明显帮助。笔者认为在极性期用来减轻脑水肿是可以，而恢复期的治疗目前因循征医学依据不足，且药品来源紧缺，价格昂贵，故不主张使用。3，治疗肾病综合症肾病综合症大量蛋白尿造成低蛋白血症，医生们常常给予HA进行对症治疗，这个现象在基层医院尤其普遍。那么是不是见低就补呢？肯定不是。是不是视而不管呢？也一定不对。究竟什么时候才补，该怎样补？在回答这个问题之前，我们先要明白白蛋白的来源有没有减少。肾病综合症的低蛋白血症是因为丢的太多。问题的关键是“堵漏”。因此我们认为加强肾脏疾病的治疗才是关键。而白蛋白水平的高低不是补充白蛋白的唯一指征。近年来，对肾病综合症患者的研究也表明，给予血浆蛋白组对皮质激素治疗的反应明显慢于未用血浆蛋白制品组，而且血浆蛋白用量越多，蛋白尿的缓解也越慢〔10〕。笔者认为只有在以下几种情况是主张给予白蛋白治疗：○1严重的低蛋白血症者≤20g/l；○2血容量不足合并低蛋白血症者；○3全身严重浮肿，尿量偏少且利尿效果不理想。使用时还有一点须注意：严重的肾病综合症患者常有肺间质水肿，输入白蛋白过多过快，可以引起肺毛细血管压上升，诱发出现左心衰、肺水肿。另外国内有人报道肾病综合症患儿在入院确诊后第2ｄ,在激素中、长程治疗基础上,加用人血白蛋白静脉滴注,剂量为0.25g.kg-1.d-1,疗程7ｄ，可改善血液的高凝状态〔11〕，认为使患儿血清白蛋白维持在基本正常水平,从而阻断肝脏等脏器在肾病综合征急性期代偿合成各种脂蛋白及凝血蛋白，同时扩充血容量,降低血液粘稠度,纠正血液流变的异常,改善患儿的高凝状态。4．治疗肝脏疾病（1）高胆红素血症高胆红素血症治疗最快，最有效的方法是换血疗法。新生儿黄疸输注白蛋白，可以使血清中游离的未结合胆红素附着于白蛋白上，减少未结合胆红素与脑细胞结合的机会，降低核黄疸的发生率〔12〕（2）肝硬化肝硬化后期常出现大量腹水及严重低钠血症等并发症。肝硬化腹水抽液以后给予白蛋白治疗能有效地防止循环血容量的迅速减少，但对肝硬化低钠血症及进一步控制低渗性脑病的治疗往往不理想。通常需要予严格限水、调整利尿剂用量、口服钠盐或静脉补充高渗盐水等综合治疗手段,但对中、重度低钠血症者效果差。国内、外相继有文献报道人血白蛋白联合高渗氯化钠序贯治疗肝硬化低渗性脑病,能迅速消除患者的精神症状以及提高疗效。治疗当中应注意：一次给予的量不能过大，滴速不能过快（1.5～2.0ml/min较适合），否则将造成原已偏高的门脉压在短时间内进一步升高，而导致其它严重的并发症的发生如：食道-胃底静脉破裂出血等；对于无低蛋白血症和外周组织水肿的腹水患者，给予白蛋白治疗可能弊多利少。5．治疗肺性脑病HA治疗肺性脑病的机理主要在于减轻脑水肿及肺水肿，从而改善缺血、缺氧状态。值得一提的是当同时合并肺心病时，要注意HA的用量不能过大，给药的间隙不能过短，以免导致肺动脉压急剧升高，而进一步加重心衰，最好联合速尿一起使用。6．营养支持治疗把HA当作营养药和补品，这种观念是不对的。HA不含任何抗体不会增强机体的免疫力，由于制剂中含有微量α1-酸性糖蛋白,大量使用白蛋白还能引起免疫功能下降，而且静脉滴注的白蛋白1～2天内很快从肾脏排泄出去。HA中含有钠离子,这对限制钠盐摄入的病人（如：难以控制的高血压，肾功能衰竭）是不利的。对于心衰或严重贫血以及病人应用,易发生血容量过多及充血性心力衰竭,故不应予大量补充。此外根据美国药物和食物管理局(FDA)颁布的分类标准,白蛋白属妊娠C类药物，即在动物研究中已证明它对胎儿有致畸或杀死胚胎的副作用。再者过多的血浆制品可能增加传炎性疾病的机会。7．糖尿病肾病糖尿病肾病随着病情的进展尿蛋白排泄逐渐增多，有的医生常常不定期地给患者静脉补充HA，这是非常不正规的治疗。一方面该病的预防和治疗是一个长期的过程，另一方面该病不会在短期内出现血浆白蛋白的迅速的下降，除非合并有其他肾脏疾病、严重的消化系统功能障碍及摄入严重不足。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(AR对肾脏具有保护作用及降低尿白蛋白排泄的作用，大量的循征医学数据证实ACEI、ARB在糖尿病肾病治疗中的肯定疗效。因此只要无禁忌症应尽早把ACEI、ARB作为常规治疗用上。此外规律腹膜透析的患者由于蛋白丢失多而出现明显的低蛋白血症。此时首先考虑的不是给予HA治疗，而是及时改用血液透析。8．治疗皮肤溃烂褥疮是由于患者长期卧床,局部受压,血液循环障碍,组织缺血、缺氧导致组织坏死。在临床护理及治疗中,效果不十分满意，而加用白蛋白湿敷，能收到很好的效果。其促进创面愈合的机制可能与改善局部血液循环,增加蛋白含量,提高局部组织营养,刺激新鲜肉芽组织向表面生长〔13〕有关。此外对促进水泡形成但未破溃的湿性皮炎及烧伤的皮肤创面愈合疗效也较好。9人血白蛋白的不良反应这个问题虽然很早就被人们所认识，但一直就未引起足够的重视，极少有医生在使用白蛋白前，与患者谈话及签字手续的记录。人类血清白蛋白虽然引发过敏性休克的发生率较低,但其中约1/3是致命的。多次输注白蛋白可诱发ＩgＥ介导的速发型变态反应,用药时需严密观察[14]。尤其对老年人、体质衰弱以及既往有异性蛋白过敏史者，在使用白蛋白的时候要格外小心。人血白蛋白的不良反应主要表现为变态反应,如过敏性休克并发心律失常、肾脏衰竭及成人呼吸窘迫综合征等,用量过大可造成高蛋白质负荷(如蛋白超负荷肾病)、以及畏寒、发烧、恶心、呕吐、皮疹,血压、心跳、呼吸等的不同临床症状。据变态性反应的发生率多与制剂纯度有关[15]。HA的临床应用价值究竟如何，目前还缺乏一个全面的评价。过去我们很多已经形成规定或习惯的治疗，现在看来缺乏循征医学的依据。HA价格昂贵，使用过程中液可能会出现严重的副作用，因此在选择适应症时需要细心斟酌。系原创作品，如果有需要可以把参考文献传上
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
因为您给出的这个问题不全面，故这个问题要从两个方面分析1。肾功能不全而没有大量蛋白尿的患者伴有低蛋白血症，如尿毒症的病人长期血透，同时又伴有肝硬化引起的低蛋白血症，或严重营养不良的低蛋白血症，些时静脉补充白蛋白又有何妨？既可以增加胶体渗透压，减轻浮肿（包括多浆膜腔漏出液），提高生活质量。2。若是肾病综合症或大量蛋白尿患者伴肾功能不全者，就首先要纠正丢失的途径，否则输多少丢多少，不但增加患者经济负担，而且有加重肾小球滤过，肾小管重吸重负荷，导致肾小球硬化，小管间质纤维化，同时负反溃抑制肝脏合成，所以不可用，但在严重有效血循环不足致低血压时也可暂使用，否则严重低血压也可加重肾小管缺血坏死甚至纤维化，总之临床要根据发病机制综合分析治疗，“诊断应综合化，治疗应个体化”。要用科学的思维指导临床，而不应该胡思乱想。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
患者的低蛋白血症低到了何种严重程度？有明显的浮肿或其他不是吗？输注白蛋白如果是单纯升高白蛋白，那就没有输注的必要；还是有治疗引起蛋白低的原因，对饮治疗是关键。输注到体内的白蛋白在很时间内就可以代谢掉，所以并不像你说的，输进去就立马纠正了。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
关于丁香园