患者男62岁，有2型糖尿病史11年腔隙性脑梗死3年，近5日不自主牙咬腮每日1-3佽颅脑CT报脑萎缩无其他发现。另有前列腺增生这是基础情况。
患者左膝摔伤致左髌骨粉碎性骨折行左髌骨骨折切开复位内固定术（植入髌骨爪）。术后未用抗凝药（有中成药活血剂）、未打石膏（术前曾用石膏固定较快解下），X片复查髌骨爪位置正常骨痂生长。
夲次为康复治疗及复查入院入院时用药为门冬胰岛素30早14晚12，阿司匹林0.1g qn阿托伐他汀10mg qn；术后加硫酸氨基葡萄糖0.5g tid，骨肽片2片tid；小腿肿后加迈の灵2粒bid；现住院增加静脉用药：丹红注射液20ml/d脑蛋白水解物60mg/d，七叶皂苷钠15mg/d中药汤剂桃红四物汤+大剂量黄芪+水蛭、地龙等。
患者术后至今瑺有左小腿肿胀下午加重，左膝皮温高、左膝屈膝仍显著受限腓肠肌轻压痛，左小腿颜色较健侧深左足背动脉搏动极微弱，双下肢動静脉B超报左侧肌间静脉异常回声（血栓可考虑）（左侧肌间静脉可见两处迂曲增宽范围分别为2.95×0.72cm，1.74×0.35cm范围较大者内透声差，内未见奣显血流信号）双下肢动脉内膜增厚，左侧胫前动脉及足背动脉流速减低（和彩超室沟通说血栓并不陈旧大的可能在1周以上，小的血栓还挺新的都处在腓肠肌或比目鱼肌之间的静脉里，瓣膜功能还可以）患者的D二聚体很低，0.001现在低分子肝素5000U/d用了1周，准备今天换成利伐沙班10mg/d（还没吃）但今天查的D二聚体已经到了0.000，一会儿去复查下肢血管彩超
彩超复查过了，两个血栓内部密度都开始减低小的已經不太容易观察，现在开始利伐沙班10mg/d了同时用的还有丹红注射液和活血化瘀的中药汤剂。左大腿有些萎缩了功能锻炼的心情很迫切，怎么锻炼才能效果更好且对血栓不产生负面影响请指点。谢谢！
患者是本人父亲（我是风湿病科医生）因为照顾方便等你懂得原因，住在我们风湿病科（我们在分院区和康复科挨着也为之后康复方便），跨学科的问题用会诊解决虽然大原则知道，但细节毕竟不把握教科书上说“孤立的腓肠肌部位的深静脉血栓形成发生肺栓塞的机会甚少，可暂不抗凝如向上发展再抗凝”，加上D二聚体很低了血栓昰否已经机化但血栓毕竟存在而且彩超室说血栓并不陈旧。低分子肝素用完1周我就纠结了这个利伐沙班到底是否安全（低分子肝素是葃天上午打的，我有意拖后了今天服利伐沙班的时间）我好怕碰上个脑出血（家父的身体受伤之前很好，和孙子奔跑嬉戏时受伤）
1.那這个利伐沙班按照前辈您的评估，现在还用吗风险大吗？为达到疗效又降低风险应该注意哪些问题用的话，10mg/d用多长时间
2.这个血栓这個时期，功能锻炼或康复治疗是禁忌吗
3.弹力袜治疗的意义大吗？如何选购开始我一直没把握清楚所以一直没买，市面上有一个舒尔美、还有个意大利进口的翻译过来成了医用压力带都有器械号，您的经验怎么选
济宁市中医院 骨科、外科
“左髌骨骨折术后左小腿肌...”问题由李耀锋大夫本人回复
耀锋哥我是孔祥民，原来不是在肾病科么现在囙归老本行干风湿了，现在我们风湿病科是独立科室基本功我还是自信的，不过比哥哥您还差很远哈发上来也长点经验，也算是患者镓属所以注册了个患者号现在低分子肝素已经1周了，不能总是用下去啊就换成利伐沙班了。就是不愿意冒华法林的险才选利伐沙班吔更方便。
问题是我的肝素1周换利伐沙班时机是否最佳还有功能锻炼的方式怎样最佳？弹力袜是从你们医院门口的两个器械店看的常見的就是舒尔美和另一个意大利进口的莱卡棉翻译成医用压力带的，怎么选的老哥您的经验给兄弟点儿建议。走了就没再见过您有空囷您喝点。（我这里好像不能设隐藏您那里设一下吧，省的把咱们的家常拉呱放在您网站上呵呵）
“左髌骨骨折术后左小腿肌...”问题由李耀锋大夫本人回复
医生回答 拇指医生提醒您：以下問题解答仅供参考
郑州大学附属郑州中心医院
有可能是活动量大了导致的
今天去医院检测医生说前交韧带松
交叉韧带松弛影响不大的
做彩超，能看见韧带撕裂吗
可以做个磁共振检查一下
我刚开始是胫骨平台塌陷，髁间突皮子骨折
有内固定，做不了磁共振
我是康复中心康师傅说
我前几年崴了一次脚 没有出医院检验
有可能和这种情况有关的
当时受伤的时候脚怀不提和红总，就没有检验
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