腹腔镜胆囊切除术后一个月就一天拉一次稀这怎么回事

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-10 23:24 标签： 胆囊切除后的饮食
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验证码输入错误，请重新输入胆囊切除术后腹泻（拉肚子）的原因及处理方法-普通外科医患交流胆囊切除术后腹泻（拉肚子）的原因及处理方法作者：普通外科医患交流发表时间 ：胆囊切除术后腹泻（拉肚子）的原因及处理方法随着胆囊切除手术例数的增加，胆囊切除术后不良反应又称胆囊切除术后综合征也引起了广泛的关注。胆囊切除术后综合征以腹泻最为常见（报告为15%-40%），且持续时间长、难以治疗。它不但直接影响患者的生活质量，还导致结肠癌发病率的升高。所以，明确胆囊切除术后导致腹泻的相关原因具有重要的意义。胆囊切除术后出现腹泻的原因争议很大，可能与胆囊功能、胆汁成分、患者个体状态、神经内分泌等因素有关。1、胆囊切除术后腹泻的发病原因正常情况下，肝脏产生胆汁，存储于胆囊内，再经过胆囊对胆汁的浓缩，以便于在机体进食后分泌出足量胆汁成分，以消化食物中的脂肪组织。胆囊切除术后初期，由于肝内外胆管容积小(没有代偿性扩张)也无浓缩功能，排入肠道的胆汁处于稀释状态，无论从浓度还是从胆汁酸盐量方面说都不能满足脂肪消化的条件，故不能起到脂肪乳化的作用。在进食后(特别是脂肪饮食)，稀释状态下的胆汁酸盐排入肠道，使脂肪的消化及吸收不能得到完全进行，未被乳化的脂肪在肠腔积累，即可引起渗透性脂肪泻。胆囊切除术后3个月左右，在这一段时间内，胆总管会对胆囊的存储功能以胆管扩张的形式产生一定的代偿作用，胆总管替代了胆囊的部分功能，机体其它器官如胃肠道等对胆囊功能的缺失也逐渐适应，此时进食后胆管排出胆汁的浓度及胆汁酸盐的量均有所增加，脂肪的消化与吸收也较为充分，所以腹泻在这一段时间后会有所缓解。还有研究认为胆囊排空率与患者术后腹泻发生的相关性，认为以胆囊排空率45%为界限，术前测得胆囊排空率大于或等于45%的患者术后腹泻发生率相对较高，与此相反，术前胆囊排空率小于45%的患者术后腹泻的发生率相对较低，并存在明显差异性。术前胆囊排空率越高，所反映出的胆囊功能越好，切除胆囊后，其功能的突然缺失，使机体不能完全代偿，故术后腹泻率就相对较高。胆囊浓缩功能的丧失也是腹泻发生的原因之一，肝脏每天分泌800-1200ml胆汁，失去胆囊浓缩功能后，过多的水分进入肠道，引起腹泻。2、晨间腹泻的病因和处理胆囊切除后胆汁持续不断地流入肠道，在白天，有摄入食物的吸附和稀释作用，胆汁不会造成对肠道的太多影响；但在晚间，源源不断地流入小肠的胆汁，缺少了食物的保护作用，并超过了小肠回吸收的胆汁能力时，集聚在小肠内。次日早晨起床早餐后，产生胃结肠反射肠肠蠕动增快，含有大量胆汁高渗透压的小肠液进入结肠并刺激结肠，产生腹泻。特点是（1）晨起早餐后出现腹痛、腹泻；（2）腹泻2-3次后会自然好转；（3）因有胆汁刺激，肛门部有不适和疼痛。临床上此型腹泻最多见，又称为胆汁性腹泻。治疗办法：晚间入睡前可吃一些面包、馒头等干食以吸附胆汁，注意进食后不要饮太多水，糖尿病和肥胖病员慎用。也可口服铝碳酸镁（达喜）睡前咀嚼6片能胆汁吸附剂，明显减轻次日晨间腹泻症状，用药时有效，停药后无效，不推荐长期用药。其它蒙脱石散和消胆胺也有类似治疗作用。3、餐后腹泻的病因和处理人是集中进餐的哺乳类动物，进餐后需要大量高浓度胆汁帮助消化，胆囊切除术后由于失去储存和浓缩胆汁的功能，没有更多有效的胆汁用于食物的消化，特别会影响高脂肪饮食的消化吸收，造成餐后中上腹不适、饱胀，腹泻。特点是（1）荤食高脂饮食后腹泻明显，素食后不出现腹泻；（2）腹泻2-3次后好转；（3）长期腹泻会脂溶性维生素的缺乏、营养不良和消瘦。治疗方法：胆囊切除术后病员不宜过多荤食和高脂饮食，不宜吃刺激性食物，食物的种类和进食量以自己进食后舒服、不出现腹部不适和腹泻为标准。复方阿嗪咪特（泌特）是一种促进胆汁分泌兼有助消化作用的药物，特别适合胆囊切除术后消化吸收不良病员，餐后服用2-3片，减轻餐后上腹饱胀，促进食物的消化吸收和减轻腹泻。其它如得每通、达吉等助消化药物也有一定的治疗作用。4、不规则腹泻病因和处理：胆囊切除术后，反复大量胆汁进入结肠后，会造成内环境变化、肠道菌群失调而发生腹泻；失去益生菌保护作用的肠道，易发生肠道细菌和病毒的感染发生腹泻；长期胆汁的刺激诱发炎症性肠病、结肠息肉形成和结肠肿瘤发生的可能性均会增加。胆囊切除术后病员的情绪和心理的变化会导致肠易激惹综合症而加重腹泻的表现。临床上腹泻无规律性，反复病程较长，可有粘液便、粘液血便。治疗方法：无典型晨间腹泻和餐后腹泻特征时，特别是大便有粘液血便时，应常规进行粪便常规、隐血试验、细菌培养、结肠镜等检查进一步明确腹泻的病因。根据不同病因选择不同的药物进行治疗，口服菌群调节药、吸附性止泻药、中成药等有一定疗效；不推荐长期使用洛派丁胺（易蒙停）等动力抑制性止泻药。对胆囊切除术后十年或有反复腹泻年龄40岁以上的病员推荐常规进行结肠镜检查，以早期发现结肠息肉和肿瘤。5、胆囊切除术后腹泻的预防：虽然胆囊是人体可被切除的器官之一，但无症状性胆囊结石和息肉被手术治疗的现象时有发生。尚无明确有效预防胆囊切除术后腹泻的方法，最好的方法仍然是切除胆囊前一定要慎重，明确是否有胆囊切除适应症和指征，既不要错过治疗，不要过度治疗。读书、健康、微创治疗，请关注“普通外科医患交流”，长按以下二维码，在弹出的菜单中选择“识别图中的二维码”点击关注即可-联系我们-西安市建设西路6号住院二部二楼普外科电话：029-欢迎点击右下角“写留言”参与提问和讨论。相关文章猜你喜欢都市加西追踪微圈大爆料爱养生爱健康即时超声胶东饺子城#统计代码我老婆做过胆囊切除手术后，大便很稀一天
我老婆做过胆囊切除手术后，大便很稀一天
发病时间：不清楚
我老婆做过胆囊切除手术后，大便很稀一天多次偶尔有血丝已经多年了
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
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河北省黄骅市中医院
擅长：擅长功能性胃肠病、反流性食管炎、胃十二指肠消化性溃疡、慢性腹泻、胆囊炎、结肠炎以及焦虑症、围绝经期综合症的中西医结合治疗，
你好，胆囊术后会有一些并发症，包括腹泻，但是不会出现血丝，如果大便有血丝一定要重视，做个肠镜检查
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肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法。是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择，它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，后显示于监视器屏幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化。
相关症状：&&&&&&&&&&
相关疾病：&&&&&&&&&&
注意事项：
1、检查前一天晚上服用轻泻剂，同时多饮水。&nbsp2、检查前3天，停服铁剂Yao品，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马...
医院参考价：￥290胆囊切除后一天上厕所拉的都是稀的什么原
胆囊切除后一天上厕所拉的都是稀的什么原
发病时间：不清楚
胆囊切除后一天上厕所拉的都是稀的
什么原因，有没有影响。
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南昌市第二医院
擅长：主要专研肝硬化、消化溃疡、腹泻等消化道疾病
你好，根据你的描述，这种情况主要考虑手术对肠道刺激引起的，暂时不考虑问题所在，不用太担心了，可以吃点蒙脱石散缓解下即可。
冠县人民医院,
擅长：心血管内科常见病，多发病，如高血压，冠心病，心律失常，心力衰竭，瓣膜病，脑出血等。
您好，根据您描述的情况来看，考虑是脂肪泻，没有问题，慢慢会好的，谢谢您的咨询
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脂肪泻，俗称为油花样腹泻。可引起脂肪泻的疾病很多。
症状起因：可引起脂肪泻的疾病，大致有下列几种：胰腺病变中的慢性胰腺炎和胰腺癌。主要是由于胰腺分泌的胰脂酶明显下降，导致脂肪消化不良，造成大量的脂肪类物质从大便中排出。胆道阻塞病变中的肝外胆道阻塞、或肝内胆道阻塞。因为胆道阻塞最易引起胆汁滞留，胆汁成份改变，致使肠腔内的胆酸浓度显著降低，从而影响脂肪水解和脂肪酸分解的消化作用，迫使脂肪从大便排出、发生脂肪泻。小肠疾病中的小肠广泛切除，原发性小肠淋巴瘤、动脉硬化引起的小肠缺血、肠道脂代谢障碍综合症以及嗜酸细胞性胃肠炎、食物过敏症等，都有可能损伤小肠粘膜上皮细胞的消化功能发生脂肪泻。内分泌疾病中的肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、甚至在少数甲亢病人中也会发生脂肪泻。这是因为内分泌失调，很容易引发脂代谢障碍，则出现脂肪泻。还有如β脂蛋白血症、γ球蛋白血症、胃大部分切除后，以及硬皮病也容易引起脂肪代谢功能降低而出现脂肪泻。
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就诊科室：消化胆切除后一天大便好几次怎么 办_百度宝宝知道

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