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颈椎病其实并不可怕，及时实施康复治疗就能拥有健康
日15:17&&来源：
随着生活方式的改变、工作压力的增大，很多人都会长时间地低头看书、工作，颈椎病也呈现出年轻化的趋势。而颈椎并非只有在长时间保持一个动作时才会出现病变，在活动度较大时，也容易因受到过多的细微创伤和劳损，导致颈椎病的出现。我们常说的颈椎病只是一个笼统的概念，具体则可以分为以下五种：
1、神经根型颈椎病。颈椎间盘出现退行性的改变或由于骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉障碍和运动障碍，其通常表现有上肢麻木等。
2、脊髓型颈椎病。颈椎椎管狭窄就会使脊髓出现受压、缺血的情况，而脊髓受压、缺血则会引起脊髓传导功能障碍，其主要表现为走路不稳、有脚踩棉花感、大小便困难等。
3、椎动脉型颈椎病。椎动脉型颈椎病是指对钩椎关节进行改变、刺激，使椎动脉受到压迫，造成椎基底动脉供血不足，其通常表现有头晕、黑朦等，且这些症状的发生多与颈部的不良运动有关。
4、颈型颈椎病。颈型颈椎病就是局部型颈椎病，它是指患者的头、肩、颈、臂等部位出现疼痛及相应压痛点。然而，椎间隙狭窄等明显的退行性改变并没有在X线片上显示，但患者的颈椎生理曲线可能已经出现改变，同时患者也会出现椎体间不稳定、轻度骨质增生等症状。
5、交感神经型颈椎病。交感神经型颈椎病就是颈椎间盘出现病变，从而压迫颈部交感神经纤维，引起一系列颈椎病的症状。
然而现实生活中，颈椎病的临床表现非常复杂，多为混合型。多数颈椎病患者在症状出现伊始，认为可以通过休息来缓解颈椎病，直到症状加重、不能逆转时，才会对病症重视起来。但是此时病症往往已经对患者的工作和生活产生影响，长时间的疼痛、发麻等也会引起患者焦虑、失眠。因此，颈椎病重在早期预防、早期发现、早期控制病症。
临床案例分析
朱女士，39岁，自觉颈部肌肉不适已有两年多，平日经常通过去美容院按摩颈部肌肉来缓解颈部肌肉的酸胀感。然而由于近两周工作时间较长，感觉左侧头部皮肤有放射性疼痛，随后到医院进行诊断、治疗。 首先她进行了门诊体格检查，具体有以下检查步骤：
1、患者在前斜角肌压痛检查中表现为肌肉紧张；
前斜角肌压痛检查（“达医晓护”供图）
2、患者在斜方肌压痛检查中表现为肌肉紧张；
斜方肌压痛检查（“达医晓护”供图）
3、旋颈实验为阴性，表明患者的椎动脉未受压；
旋颈实验（“达医晓护”供图）
4、臂丛神经牵拉实验为阳性，表明患者的臂丛神经被牵张致紧张；
臂丛神经牵拉实验（“达医晓护”供图）
5、Hoffman实验为阳性，表明患者的神经可能被压迫；
Hoffman实验（“达医晓护”供图）
6、患者在抓握实验中表现为肌力减退。
抓握实验（“达医晓护”供图）
结合患者的症状和体格检查的结果，医生诊断其为混合型颈椎病，患者综合了颈型和神经根型两种颈椎病。随后医生给患者开具了具有针对性、缓解疼痛的药物，辅以物理治疗，来改善患者颈部的肌群状态，并且给患者佩戴颈托来缓解疼痛，同时嘱咐患者定期到医院复查。
颈椎病的康复治疗方案有哪些？
对于很多颈椎病患者来说，通过系统的康复治疗，能够有效地减缓颈椎病的病情进展，缓解颈椎病带来的疼痛和头晕的症状，改善患者的生活质量。具体的康复治疗方案有以下几种：
1、药物治疗。利用药物扩张患者的血管，改善其脑部的血液循环，对局部进行消炎，就可以帮助患者缓解颈部疼痛，放松颈部肌肉。
2、运动治疗。运动可以矫正患者的不良姿势，加强其颈部的肌肉力量和稳定性。接下来，就介绍几种可以用于颈椎病康复治疗的运动。
（1）颈部活动度训练：
① 坐位或者站立位，放松颈部；
（“达医晓护”供图）
② 进行前后屈伸、左右侧屈以及旋转（顺时针和逆时针）的颈部运动，每个方向重复10次至15次；
（“达医晓护”供图）
③ 右侧上肢后伸，肘屈曲，手背紧贴腰部，头部向左侧旋转至最大角度，右侧手臂翻掌并向左侧做推掌动作至最大幅度，左右交替，每个方向进行10次至15次。
（“达医晓护”供图）
（2）颈部肌肉力量练习：
① 坐位或站立位，放松颈部；
（“达医晓护”供图）
② 双手交叉抱头，稍低头，随后两肘向两侧张开，用力抬头，同时两手向前用力，与头对抗，不让头部向后仰，重复10次即可；
（“达医晓护”供图）
③ 两手掌托住下颌，用力低头，使下颌下压，同时手掌顶住下颌不让它向下，然后放松，重复10次；
（“达医晓护”供图）
④ 低头含胸，两手交叉放于背后，肘半屈，手心向上，随后挺胸用力伸肘，同时反掌向下，后颈部向上伸，感觉后颈部肌肉用力收紧即可，重复10次。
（“达医晓护”供图）
3、物理因子治疗。物理因子治疗主要包括颈部牵引、脑循环、低周波、中频及高频治疗等，其主要目的是为了缓解颈部肌肉和软组织的紧张度，调整颈部肌群的失衡状态，缓解由颈椎病引起的疼痛、麻木的症状，可改善脑供血不足患者的脑部血液循环，缓解此类患者眩晕的症状。
颈椎病重在预防
为了自己及他人的身体健康，预防颈椎病刻不容缓。在平时生活中，可以通过以下方法来预防颈椎病：
1、纠正日常不良的学习、工作习惯，不宜长时间伏案工作，久坐者应每隔1小时起身进行适当活动，进行上述颈部运动；
2、避免增加颈部负担的不良姿势。常用电脑的人可将显示屏的高度调整至与视线齐平，改正高枕睡眠的习惯，谈话时不要偏头、耸肩，尽量避免坐车打瞌睡等；
3、由于长时间吹空调、电扇等容易诱发、加重颈椎病，所以患有颈椎病的患者以及未患颈椎病的人群都要做好肩颈部的保暖工作；
4、如果出现严重的头晕症状，应尽量减少向头晕一侧旋转头部的频率，避免加重血管受压的程度。&
作者：复旦大学附属华山医院康复医学科主任吴毅
“达医晓护”供稿
(责编：高黎明、姚欣雨)更多频道内容在这里查看
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您使用浏览器不支持直接复制的功能，建议您使用Ctrl+C或右键全选进行地址复制颈椎病切记不能随便按摩！
核心提示：颈椎病虽说是一种与老龄化相关的退行性疾病，但随着人们多坐少动、长期伏案等工作、生活方式的增多，近年发病上升，并呈现出明显低龄化趋势，临床上二三十岁的患者不少。但与此形成鲜明反差的是，人们对该病认识不足，患者存在不少治疗误区。
　　“我最近脖子、膀子发僵、疼痛，就找人按摩了些日子。刚开始感觉还行，可后来，就不对劲儿了。脖子疼得厉害，有时躺都没法儿躺，这才来看病。一检查、一拍片子，大夫说我是脊髓型颈椎病，最怕按摩，越按越坏。大夫说我若要再继续按摩几天，可能麻烦就大了……”这是重庆市辜先生在咨询时候给我们讲的他的刚开始的治疗经历……
　　临床上像辜先生这样的患者确实不少。颈椎病虽说是一种与老龄化相关的退行性疾病，但随着人们多坐少动、长期伏案等工作、生活方式的增多，近年发病上升，并呈现出明显低龄化趋势，临床上二三十岁的患者不少。但与此形成鲜明反差的是，人们对该病认识不足，患者存在不少治疗误区。
　　误区一：反复盲目的按摩复位。
　　颈肩疼痛乱按摩是我们在咨询过程中最常碰到的问题。胡某是河南一家私营企业的老板，近来常感觉颈肩疼痛，于是他就到私人按摩诊所去按摩。刚做完按摩，他感到颈肩非常舒服，可夜间却被颈部阵痛疼醒，再到后来，他因颈肩疼痛无法平躺，只能倚靠沙发半卧入睡。
　　胡某是因神经根引起的神经根型颈椎病。该病急性发作时千万不可进行按摩、推拿、牵引，否则会加重神经根水肿，使病情恶化。
　　按摩是中医治疗颈椎病的主要方法。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。但是，它无法使椎间盘复位，无法完全治愈颈椎病。并且，一旦按摩力度把握不好，还会加重病症。颈椎病发病机理复杂，在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳等，如脊髓性颈椎病，绝对禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至导致高位截瘫。
　　不少患者出现类似颈椎病的表现后，就随便找人按摩、推拿，结果使病情恶化。
　　像辜先生这种因颈椎间盘突出压迫脊髓，使脊髓功能障碍引起的脊髓型颈椎病，在急性期绝不能按摩、推拿、牵引，否则会加重脊髓功能障碍，严重的可导致。即使对那些需要推拿、按摩等中医手法治疗的，因中医手法有很多讲究，绝对不是随便按按、捏捏这么简单。随便找人按摩、推拿，不但治不好病，还可能对颈椎造成更大伤害。
　　误区二：不恰当的反复牵引。
　　颈部牵引是目前治疗颈椎病的有效方法之一，但不恰当的反复牵引，可导致颈椎附着的韧带松弛，加速颈椎的退行性病变，降低颈椎的稳固性。
　　盲目牵引，使颈部的肌肉、韧带长期处于非生理状态，会造成慢性损害，所以在治疗过程中即使要牵引，也应该通过个人头部力的自然重力进行牵引。
　　误区三：滥服抗痛药物。
　　颈肩疼痛时自己滥服抗痛药往往会掩盖真实病情。因抗痛药的作用，疼痛症状虽暂时缓解，但病根未除，膨出的颈椎间盘逐渐压迫脊髓，会造成肢体功能障碍，再重者可致瘫痪。在现实生活中，大多数医生不知道此类疾病的根源在那，更不知道其病的治疗方法。在束手无策的同时，只用那些按摩、筋骨牵引或吃些通筋舒骨的西药或止痛药等，这样下去只能是治表不治本，所以导致此类疾病的严重性，给人们带来了痛苦。
　　误区四：症状稍缓就停止治疗。
　　张某是河南省政府机关文职人员，因头晕目眩去医院就诊，被确诊为椎动脉型颈椎病。在治疗10天后，自我感觉症状明显改善，就擅自中止了治疗。可一周后，张某因记忆力明显减退，并出现、多梦等症状，检查发现，其病情又有发展。
　　椎动脉型颈椎病是因颈椎炎症、水肿，压迫椎动脉导致脑供血不足的颈椎疾病。当治疗一段时间症状明显改善后，患者千万不可放松警惕，应继续进行使用治疗，以改善脑供血状况，否则会因脑组织慢性缺血、缺氧引发类似张某的脑萎缩病症。
　　误区五：轻视颈椎病的护理。
　　颈椎病的治疗是一个长期的过程，很多患者在治疗取得了良好的效果后，以为就没有事情了，其实并非如此，还应该注意长期的保养、爱护和锻炼，某些不正确的生活习惯，比如躺着看电视、长时间的伏案工作并长期固定一个姿势、长时间的打麻将、使用不合适的枕头等，这些都易造成颈部软组织的再次劳损，又发展为颈椎病。
　　误区六：过于依赖手术治疗。
　　在我们的咨询过程中碰到很多患者让我们非常痛惜，在我们分析了各种情况之后，就是不配合我们采取积极的治疗方案，总是以为自己不是很严重，还以为我们在吓唬他们，有的还说这样治疗太麻烦，不如到一定的程度直接用手术治疗就可以了。其实这种心理是大错特错，说到手术治疗，不可等闲视之。因为颈部解剖结构复杂，生理作用重要：支撑颅脑;供应大脑的血管从颈椎两侧经过;是消化道和呼吸道的起始部位;颈椎内部的脊髓是大脑与全身神经联系的关卡：头部以外的感觉，均须经过颈脊髓才能上传，而大脑指挥躯体运动，同样无法超越颈脊髓。所以，颈椎病的手术治疗风险是非常大的，在临床当中也不乏手术治疗失败，给个人和家庭带来极大痛苦的案例。在临床的治疗中，颈椎病多采用非手术治疗，以保安全。统计资料显示，目前颈椎病的手术治疗在千分之三左右。
　　总之，颈椎病的治疗方法有很多，但每一样都试下来，费时又费力，也没有这样的精神，其实，关键在于选择有效的、功能全的方法，比如，集枕式牵引、磁疗(电脉冲疗法)、热疗、中药渗透于一体的颈椎治疗仪。自然牵引和复合理疗相结合，既能消炎、祛水肿和止痛，又能使椎间盘复位，这样，就能早日解除颈椎病困扰。
（实习编辑：古茜文）
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