具有储尿排尿的异常，比如尿失禁，夜间尿床，排尿困难，尿不尽等，尤其有脊膜膨出，脊髓栓系病史，脊柱外伤病史，脊柱肿瘤及间盘突出等病史及手术史，查体可有肛门会阴区的感觉运动异常，甚至下肢的感觉运...
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　　诊断神经原性膀胱包括两个部份，首先应明确排尿功能障碍是否为神经病变所引起，其次为神经原性膀胱属于哪一类型。
一、排尿功能障碍是否为神经病变所引起
　　1.病史 ①排尿功能障碍伴排便功能紊乱...
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疾病分类：神经源性膀胱
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心外专家建议行手术，介入治疗，不开刀的那种
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排尿困难已经快两年，也没有重视，去年面前，因为尿不下来住了几天院，通了通，现在主要表现就是尿不下来，尤其晚上时间长，得10分左右，白天相对好一些，基本两三分钟，大便也都是稀，也不顺畅，爸爸最早时候也有喝酒，吸烟，也都是病之前。爸爸经常感冒，吃抗生素，感冒之类的药不少，胃病经常吃奥美拉唑
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您这个神经源性膀胱不严重，最大尿流率13，残余尿200多，没有双肾积水，前列腺也不是很大，可以考虑口服哈乐
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建议患者咨询清华大学玉泉医院修波主任：
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神经源性膀胱
神经源性膀胱概述
神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一，由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。
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神经源性膀胱
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神经源性膀胱
神经源性膀胱神经源性膀胱_拼音_神经源性膀胱的病因、临床表现、诊断、治疗_医学百科
神经源性膀胱
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目录1 拼音shén jīng yuán xìng páng guāng 2 概述排尿的或周围受到损害而引起的功能障碍称为神经原性膀胱。由此诱发的泌尿系并发症是死亡的主要原因。Donnelly于1972年随访了370例在第二次世界大战时由战伤所致的病员，结果90％有。在死亡的截瘫中，405死于肾功能衰竭。3 诊断诊断神经原性膀胱包括两个部份，首先应明确排尿功能障碍是否为神经病变所引起，其次为神经原性膀胱属于哪一类型。
一、排尿功能障碍是否为神经病变所引起
①排尿功能障碍伴功能紊乱（如、等）者，有神经病变的经原性膀胱的可能。②有无、手术、、等病史或应用史。③注意有无尿意、膀胱膨胀等的减退或丧失，如膀胱的感觉有明显减退或增丧失，即可确诊为神经原性膀胱。
①当有部，张力减退或增强时就可确诊为神经原性膀胱，但缺乏这些体征也不能排除神经原性膀胱的可能。②注意有无、脊膜膨出、不良等。③有残余尿，但无下尿路机械性梗阻。④电试验，此法主要试验膀胱和尿道的脊髓神经是否完整（即下有无病变）以及自部（脊髓）的有无病变（有无病变）。因此，这个试验即可诊断是滞为神经原性膀胱，又可区分下变（逼尿肌无反射）和上运动神经元病变（逼尿肌反射亢进）。
二、鉴别两种神经原性膀胱的
1.在膀胱内压时，观察是否有无性收缩；必要地采用站测压、、牵拉导尿管等激发方法。如出现无抑制性收缩即属逼尿肌反射亢进一类。否则，属逼尿肌无反射一类。
本试验是的主要依据之一，但是：①膀胱有、结石、及下（如）时，非神经原性人也可出现无抑制性收缩。②逼尿肌反射亢进病人在测压时，部分病人需激发发才出现无抑制性收缩。
2.冰水试验& 用F16导尿管排空膀胱后，快速注入60ml14℃冰水。如系逼尿肌反射亢进膀胱，在数秒钟内，冰水（如连同导尿管）从尿道中被喷射而出；逼尿肌反射膀胱，冰水自导尿管缓慢汉出。
3.肛门括约肌张力&
肛门括约肌松弛者属逼尿肌无反射一类。
4.尿道压力图&
最大尿道闭合压力正常或高于正常者属逼尿肌反射亢进，最大尿道闭合压力低于正常者属逼尿肌无反射。
5.尿道阻力测定& 正常尿道阻力为10.6kPa（80mmHg）。逼尿肌无反射者尿道低于正常。
以上各项检查中，观察是否有无抑制性收缩准确，其他几乎检查，错误机会较多。错误的原因可能为“混合”病变一类（Bors分类）神经原性膀胱，即逼尿肌的神经病变与尿道外括约肌的神经病变不属于同平。
4 治疗措施治疗神经原性膀胱的主要保护功能，防止肾盂肾火，导致；其次是改善排尿以减轻其生活上的痛苦。治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余，残余尿量被消除或减至很少（50ml以下）之后可减少尿路并发症。但必须注意，有少数患者虽然残余量很少甚至完全没有，但仍肾盂、肾盂肾炎、肾功能减退等并发症。因这些患者排尿时逼尿肌收缩强烈，膀胱内压可高达19.72kPa(200cmH2O)以上（正常应在6.9kPa即7cmH2O以下）。这些病员应及早进行治疗，解除下尿路梗阻。
现将几种常用的治疗方法介绍于下：
1.间歇导尿或连续引流&
在后的期或有大量残余尿或尿潴留者，如肾功能正常，可用间歇。初时由医护人员操作。如患者全身情况较好，可训练病人自行导尿。间歇导尿在女性较为适宜。如各种手术疗法均无效果，可终生进行自家间歇导尿。如病人全身情况不佳或肾功能有损害，应用留置导尿管连续引流。
2.药物治疗&
凡膀胱残余尿量较多的患者，不论是否有、尿急、急迫性等逼尿肌反射性亢进的症状，都应首先应用α阻滞剂以减少残余尿。如单独应用α受体阻滞剂效果不佳，可同时应用碱、等增加膀胱收缩力的药物。对于有逼尿肌反射亢进症状（尿频、尿急、）而无残余尿或残余的很少的患者可应用抑制膀胱收缩的药物如、、等。对于有轻度压力性尿失禁而没有残余尿者可应用、等促进膀胱颈部和后尿道收缩的药物。对于能功能有损害的患者，应首先采取措施使引流畅通，而不是应用药物改善排尿症状。
3.针炙疗法&
针炙治疗糖尿病所致的感觉性膀胱有较好效果，对于早期病变疗效尤其显著。
4.& 此法由Bors所倡用，适用于上运动神经元病变（逼尿肌反射亢进）。对于运动神经元病变（逼尿肌无反射）效果不佳。封闭后效果良好者，残余尿量显著减少，排尿症状明显好转。少数患者在封闭1次之后，效果能维持数月至1年之久。这些患者只需定期进行土产，无需采用手术。
封闭疗法按下列次序进行：①粘膜封闭：用导尿管排空膀胱，注入0.25%潘妥卡因90ml，10～20分钟后排出。②双侧阴部神经阻滞。③选择性骶神经阻滞：每次阻滞S2～4中的一对骶神经。如无效果，可作S2和S4和S4联合阻滞。
5.膀胱训练和扩张&
对尿频、尿急症状严重，无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗。嘱患者白天定时饮水，每小时饮200ml。将排尿间隔时间尽力延长，使膀胱容易逐步扩大。
二、手术治疗
手术治疗一般在非手术疗法无效并在神经病变后进行。如具备4道程或6道程尿流检查仪者，通过检查结果，明确功能性下尿路梗阻的部位和性质后进行手术，解除梗阻。
1.手术原则&
①泌尿系有机械性梗阻者（如前列腺增生），应先去除机械性梗阻。②逼尿肌无反射患者，首先考虑经尿道膀胱颈部切开。③逼尿肌反射亢进患者，或逼尿肌括约肌功能协同失调者，如阴部神经阻滞仅有短暂效果，可作经尿道外括约肌切开或切除术。④逼尿肌反射亢进患者，如选择性骶神经阻滞有短暂效果，可行相应的骶神经无水注射或相应的骶神经根切断术。⑤剧烈的尿频尿急症状（急迫性排尿），无残余尿或残余尿量很少，经药物治疗、封闭疗法、膀胱训练和扩张均无效果者可考虑行或经膀胱镜用无水酒精或6%注射膀胱底部两旁的盆神经。⑥逼尿肌反射亢线患者，如各种封闭疗法均无效果，作膀胱颈部切开术。⑦后尿道全长切开术：此术只适用于男性，使患者的尿道内括约肌均失去控制膀胱内尿液外流的功能，造成无阻力性尿失禁，尿液引流畅通。患者需终生用及集尿袋收集尿液。采用这种手术后，等并发症降至1%以下。其缺点为病人在生活上较不方便。
2.后尿道全长切开术及尿流改道指征&
①经非手术及手术治疗后仍有进行性肾功能减退，肾积水或不能控制的肾。②经非手术及手术治疗后仍有严重的排尿症状。③肾功能已有严重损害或慢性肾功能衰竭者。
在上述情况，尿道保留导致管对女人是一种良好的处理方法。
3.无阻力性尿失禁（无残余尿的严重尿失禁）的处理&
男性患者可用夹或集尿袋，女性患者可用尿道夹或作尿流改道手术。有条件者可考虑行装置。
神经原性膀胱患者经过治疗达到较好的效果后，仍需长期定期随访每年应行残余尿测定、尿培养、肾功能检查及1～2次，以观察有无排尿功能减退及尿路并发症。
5 病因学1.脊髓或颅脑。
2.中枢神经手术或广泛手术&
如根治术、癌根治术、盆腔清除术等。
如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、骶骨畸形、骶骨发育不良等。
对、功能有影响的药物，如普鲁本辛、、酒、尼以及用于降、脱敏、抗胺等药物均可影响排尿中枢神经。
5.某些疾病&
糖尿病、、震颤性麻痹症、脊髓症质炎、脑炎、、等。
6.原因不明。
神经原性膀胱分类的方法很多，过去常用的分类方法为Bors分类法，分类下列5类：
1.上运动神经元病变& 病变在脊髓中枢（S2～S4）以上，包括感觉支和运动支。
2.下运动神经元病变& 病变位于脊髓中枢（S2～S4）枢以下的周围神经，包括感觉支与运动支。
3.运动神经元病变&
病变只限于运动支，感觉支无病变，如脊髓灰质炎。
4.原发生元病变&
病变只限于感觉支。运动神经元病变，如糖尿病及脊髓痨引起的神经原性膀胱。
5.“混合”病变&
有关排尿的神经元病变（副交感神经）与体运动神经元病变不在同一水平，其中一个在上运动神经元，另一个在下运动神经元，或一个有病变另一个无病变。
这种分类方法虽较详尽，但太复杂，对治疗方法的选择缺乏指导意义。近年来国际上依膀胱充盈时逼尿肌有否无抑制性收缩分成二类：
1.逼尿肌反射亢进&
逼尿肌对刺激的有反射亢进现象，在测量膀胱内压时出现无抑制性收缩。可伴或不伴尿道括约肌的功能障碍。
2.逼尿肌无反射&
这一类神经原性膀胱的逼尿肌对刺激无反射或反射减退。在测量膀胱内压时不出现无抑制性收缩。可伴或不伴尿道括约肌的功能障碍。
6 临床表现由上海华山102例排尿症状的显示，神经原性膀胱的泌尿系症状与一般疾病，较为特殊的有尿意丧失，伴有排例功能紊乱及反射性排尿。排尿症状与神经原性膀胱的类型除反射性排尿（属逼尿肌反射亢进一类）外，没有什么关系。因此，症状分析对区分为两类神经原性膀胱的意义不大。
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我岳父因车祸致骨盆骨折引起排尿困难已9年，近年来经常感到小腹刺痛及血尿，去年刚做过微创取石手术，现在又出现类似现象，曾今也试过勤换管子，但并不理想，可否有别的治疗方法，抑或当初的治疗并非最佳方案？ 抱歉，功能升级中，暂停讨论
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神经源性膀胱
神经原性膀胱很复杂。要根据具体的病情进行处理。
请先去当地医院找医师治疗。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
当地医生说只能等待，没什么药可以治愈神经，难道我们家长就只能等待吗？这是不是太残忍了
神经原性膀胱治疗的目的是保护肾脏功能。有治疗方案，但要根据患者的具体情况来进行。你可以请教当地的医师，他们毕竟清楚你的情况。
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大夫，我想把孩子的检查资料传给你，你帮我们制定个治疗方案好吗？求你帮帮我的孩子.尿液化验尿蛋白有一个加号。
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
刚才漏了一个文件
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
医生您好，我们处在偏远的甘肃，去大城市实在太难了，我们这里的医疗条件有限，您是大城市有名的儿童医院的大夫，求您救救我的孩子，我在这里先谢谢您了。
抱歉，不了解小孩的具体情况，我也怕说错了！
如果主要是排尿不畅，小孩需要做“清洁导尿”。你可以把我这个意见和你们当地的医师说说。
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