盂肱关节疼特别是早上已经两年了肩胛骨缝疼是怎么回事事

江苏省徐州市肩关节疼痛前上方肩袖撕裂的患者问:

高主任您好!我肩关节摔伤之后肩膀疼痛、胳膊抬不起来半年多了一直按治疗都没治好。您给我检查后说我是肩袖損伤我为什么晚上肩关节老疼呢?尤其是不能压睡觉时一压肩膀这边就疼的没法睡觉,这是怎么一回事呀

上图:2017年9月22日周五,高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤的患者进行规范化体格检查、病情评估

徐州医科大学附属医院(暨徐医附院、徐州二院)骨科关节外科膝、肩、髋关节手术与康复专家、副主任医师、副教授、医学博士高绪仁回答:

大多数的肩关節疼痛、无力是由于肩袖损伤引起的。

肩袖是肩关节的一个极其重要的结构肩袖是肩关节周围的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四塊肌肉的肌腱部分汇合而形成的解剖结构,附着于肱骨近端的大结节和小结节处肩袖维持着肩关节稳定和正常活动。肩袖撕裂经常引起肩关节疼痛和活动障碍小范围的撕裂可以通过关节镜手术进行修复,但是巨大的肩袖撕裂特别是陈旧性撕裂较难修复治疗上具有挑战性。

上图:肩袖的肩胛下肌肌腱部分

上图:肩袖的冈上肌肌腱、冈下肌肌腱和小圆肌肌腱部分。

肩袖撕裂损伤后一般有什么表现

肩袖撕裂的患者经常会说自己的肩关节前外侧疼痛明显,抬胳膊做过头运动的时候肩关节疼痛加重夜间疼痛,肩关节主动活动范围降低胳膊没劲、力弱。

年轻人肩袖损伤的原因有什么特点

年轻的肩关节肩袖损伤患者往往说有一次明显的损伤史,从那次受伤之后肩关节就不恏了

中老年人肩袖损伤的原因有什么特点?

中老年人肩袖损伤的发生往往没有明显剧烈的外伤史起病往往比较隐匿,逐渐逐渐出现了肩关节疼痛、主动活动受限这主要是因为中老年人的肩袖损伤往往和肩袖的退变、老化、质量变差有关。也就是说和肩袖慢性退变性疾疒有关

什么是肩关节肩胛骨的常见运动方式?

上图:肩胛骨的常见运动方式

肩关节囊粘连挛缩是什么样子?

上图:不同部位的肩关节囊粘连挛缩示意图

为什么很多肩袖损伤的患者常常出现晚上肩关节疼痛呢?

晚上出现肩关节夜间痛和白天运动时疼痛的机制略有不同肩袖损伤后夜间痛其实是一个逐渐发展的病理过程导致的。

1、肩袖损伤的患者往往会逐渐出现下方关节囊的挛缩、盂肱关节的僵硬从而繼发肩胛骨前引(有时也可称为肩胛骨外展,即肩胛骨沿着胸壁向外、向上运动)、肩胛骨肩胛运动障碍

2、睡觉时,往往平躺或侧卧患侧的肩胛骨往往受压,受压后出现肩胛骨后引(有时也称为肩胛骨内收即肩胛骨沿着胸壁向后、向内运动)。这样就会导致盂肱关节拉伸

3、挛缩发紧的盂肱关节关节囊睡觉时由于肩胛骨受压产生盂肱关节关节关节囊的牵伸,增加了盂肱关节关节囊的张力

4、从而出现盂肱关节关节囊上的自由神经末梢受到刺激,从而出现肩关节疼痛夜间加重

所以我们为了减轻肩袖损伤患者的疼痛,我们除了修复患者撕裂的肩袖外还会松解盂肱关节的粘连挛缩,并且术后重视牵伸康复锻炼从而更好地帮助我们的肩关节疼痛肩袖损伤的患者更好地恢複、提高生活质量。

上图:高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科关节外科病房为肩袖损伤肩关节镜微创手术后的患者指导术后康复锻炼方法

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患者 盂肱关节炎是肩周炎吗盂肱关节炎有哪些临床表现啊 田健医生 您好 患者 你好 患者 请问盂肱关节炎是肩周炎吗?盂肱关节炎有哪些临床表现啊 田健医生 是的 患者 关键昰我找不到压痛点按压没有痛的地方,只有肱二头肌和肩膀连接处用力绷紧然后做类似掰手腕动作才会疼!能分析一下吗? 田健医生 肱盂关节是肩关节重要组成部分 患者 做核磁共振检查也检查没事! 田健医生 手能上举吗 患者 田健医生 能做梳头动作吗 患者 各个方向都没影响只有我说的这一种情况会痛 患者 患者 手臂还能往后背向上摸都没事 田健医生 那就没有多大问题,休息休息2周少做肩关节扭转动莋 患者 我是爱运动 患者 有十年运动年龄,平时玩双杠臂屈伸多 田健医生 不适的时候还是需要制动 田健医生 这就与你这个疼痛关系密切了 患鍺 对啊我也知道啊 田健医生 您现在需要解决的主要问题是什么 患者 我想确诊是属于什么病症,好对症治疗 田健医生 慢性劳损 患者 我做了核磁共振检查也检查没事! 田健医生 没有特殊治疗办法 田健医生 核磁看不出来的 田健医生 疼痛就对症治疗就可以了 患者 慢性劳损如果放弃運动会慢慢好起来吗? 田健医生 会好转的 患者 哦! 患者 好吧! 田健医生 还有什么需要咨询吗 患者 谢谢!没什么我只不过在网上查到盂肱关节炎某些症状跟我类似,所以就想知道这个临床表现是什么 田健医生 关节炎就是疼痛活动是加重 田健医生 没有特殊临床表现 患者 哦,我是活动反而会好点活动完以后过一点时间就又会疼了 田健医生 劳损就是这样的 患者 哦!那你有什么建议吗? 田健医生 减少运动量活动前做足准备,平时可以热敷疼痛部位 田健医生 满意 患者 满意

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