体检时发现白细胞减少，这是免疫力降低了吗？-今日头条
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体检时发现白细胞减少，这是免疫力降低了吗？-今日头条
本文发表于沈凌大夫好大夫在线个人网站，点击“阅读原文”可进入网站直接咨询。今天是周末门诊，不少病人趁着有空来医院体检或者复查指标。我的门诊来了一个焦虑的女病人，拿着一张血常规的化验单，对我说：“医生，再给我开一张血常规的单子吧。”我一看她之前的血常规化验单，里面就一项异常，白细胞总数3600/ul。（小编注：3600/ul=3.6x109/L，成人正常白细胞值为4.0~10.0x109/L。）我问：“你有没有什么不舒服的情况？”患者回答：“没有。”我说：“那就不用担心，可以定期随访。”可是患者对白细胞的减少依然存在疑虑，她觉得白细胞减少了，就是意味着免疫功能的下降，人就会更容易生病。要想了解白细胞为什么减少、要不要治，不妨让我们先来了解一下白细胞吧！白细胞家族：抵抗疾病的战士白细胞减少是非常常见的临床问题，很多人在体检时发现，也有在手术前或其他治疗过程中发现。要想了解白细胞为什么减少，首先我们要了解白细胞有什么用。首先，白细胞是一大类细胞的统称，包括有中性粒、嗜酸粒、嗜碱粒、淋巴、单核等细胞，它们各有复杂的作用。因为因为中性粒细胞在白细胞中占绝大多数，所以白细胞减少的临床意义一般就是指中性粒细胞减少。中性粒细胞的主要工作是吞噬和杀灭病原微生物，人体哪里有外敌入侵，哪里有内乱，中性粒细胞都会扑上去。不错，中性粒细胞就好像人民战士，哪里有边患、天灾、动乱，人民战士就会扑向哪里，无论多大的牺牲都是在所不惜的。当你们看到“脓”（白细胞的尸体）时，或许你们不难想象这一过程的复杂和壮烈。白细胞减少不一定是免疫力下降白细胞减少是不是意味着人类的免疫功能下降、是不是更容易生病，还要看白细胞的减少是生理性的还是病理性的。正常情况下，外周血白细胞计数低于4.0x109/L就称为白细胞减少，但医生在理解和判断上却不会如此简单。人体的白细胞主要分布在骨髓、血管和组织三个部分，这其实也是白细胞生命的三个阶段。骨髓是白细胞生成、分化成熟并储存的地方，是大本营；组织是白细胞冲锋陷阵并最后壮烈牺牲的战场；调动和运输则在血管中。血管中白细胞有一半是流动的，一半则附着在血管壁上相对不动，我们化验出数字的是那流动的一半，这占白细胞总数的多少呢？出乎你的想象，只有0.3%。白细胞在血管中只是匆匆过客，正如战士在运输列车中一样。由于这流动的部分变数极多，我们化验出的数字并不总能精确的代表人体白细胞的总数，这好比街上的人流并不代表城市的总人口一样。街上的人少，可能大家都呆在楼房里，这就叫假性白细胞减少。我们可以给予一定的刺激，比如肾上腺素实验。就像在街上放烟花舞狮子，街上的人流立刻就会多起来一样。当然并非都有这样刺激的必要，我们往往凭经验就可以判断，总人口并不少。这种生理性的白细胞减少，并不一定说明免疫功能降低了。白细胞为啥会减少？原因有很多我们常见的病理性白细胞减少是由于化疗药或者放疗过程中骨髓受到抑制导致的。还有的常用的药物如解热镇痛药、抗生素等几乎都可能引起白细胞减少。此外感染、免疫、遗传等也是白细胞减少的常见原因。当然还有很多病人找不出特定原因。白细胞太少，感染风险会增加虽说在血常规化验中，生理性的白细胞数据减少不一定就是人体免疫力降低，但是如果白细胞的数量过少，人体感染的危险性就会增加。根据白细胞计数可分为三种：轻度减少：≥1.0x109/L中度减少：（0.5~1.0）x109/L重度减少：＜0.5x109/L如果是轻度减少，完全不必忧虑，其引发感染的危险性和健康人差别不大，反而是对白细胞减少的过度恐惧更有害健康。如果是重度减少，那么危险就大大增加，在医学上这被称为粒细胞缺乏症，是内科急症之一。如果是中度减少，处于二者之间，感染的风险因人而异。临床上大多数病人的白细胞减少在2.0×109/L左右，属轻度减少，却往往被医生或自己吓唬得仿佛重度减少，甚至免疫缺陷一般，大可不必。总之，针对我们白细胞减少，第一要确定是不是真的减少，其次再确定减少的原因，第三评估严重程度。白细胞减少，吃药能治吗？其实，如果能找到明确导致白细胞减少的原因，比如药物，那么立即停药，去除原因是最重要的也是最好的治疗。所谓的“升白药”有很多，比如小檗胺（升白安）、碳酸锂、B族维生素和利血生等，还有数不清的中药（阿胶、健脾生血冲剂、人参、黄芪等等等等）。但到现在新版的教科书，都基本不再提到这些药，只保留了碳酸锂一种；在世界最权威的《威廉姆斯血液学》里则丝毫没有这些药的影子。原因是，所有这些药，它们的疗效都不肯定。因此，对于慢性的没有感染的比较稳定的白细胞减少，定期监测血象就可以了。吃药“升白”仅仅是一种心理安慰。在你吃药的过程中，如果你忧心如焚，急于知道效果，不断化验，你会发现你的白细胞忽高忽低，你自然以为药效忽好忽坏，心情随之忽喜忽悲。实际上，这只不过是白细胞计数的自然波动而已，就像街上的行人时多时少一样，城市人口并没有变。“升白针”：唯一有效的治疗手段当然，也有肯定有效的升白药物，那就是针剂的造血生长因子（GM-CSF和G-CSF）（俗称“升白针”）。有可靠的临床试验证明，“升白针”用于严重的或伴有感染的中性粒细胞减少，可明显缩短患者中性粒细胞恢复正常的时间及感染治愈时间，并减少住院时间和降低住院费用，具有较高的效价比。它常用于放化疗等药物导致的粒细胞缺乏，可明显缩短粒细胞恢复正常的时间，并降低感染发生率。但对于无感染的慢性粒细胞减少，则尚缺少足够资料说明对病人有帮助，且费用较高，不推荐常规使用。因此，“升白针”是唯一有效的、也是最后保留的手段。总之，绝大多数的慢性白细胞减少无需药物治疗，想治也无药可治；高风险的白细胞减少（重度减少或伴严重感染）需要住院治疗，唯一有效的升白药是“升白针”。专家名片沈凌，杭州市第一人民医院 呼吸内科副主任医师。擅长：慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质疾病的治疗。网上发表文章：89篇网上帮助患者：821位获得患者投票：14票获得感谢信：4封获得心意礼物：17个以上数据来自好大夫在线网站，数据截止至日。更多大专家的小建议，靠谱、实用！关注「好大夫在线」微信公众号：haodf_wx↓↓↓↓
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白细胞数量近几年一直低于正常值下限，最近...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：白细胞数量近几年一直低于正常值下限，最近一次测得白细胞数3.5，rdw-cv偏高，15.6。红细胞压积、平均红细胞体积、血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度均低于正常值曾经治疗情况和效果：偶尔有低烧现象，大约持续一周左右，不超过37.5.想得到怎样的帮助：想请专家帮忙分析这样的状况是不是病兆。
医院出诊医生
擅长：血液病、 骨髓异常 、血小板异常等
擅长：小儿内科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：中级针灸按摩师
专长：神经性头痛,冠心病,动脉硬化,心绞痛,高血压,糖尿...
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问题分析：你好，根据你的描述，考虑为血液系统疾病可能性大，也可能是长期用药是的骨髓抑制有关。考虑为骨髓抑制的症状意见建议：建议去血液内科就诊，完善骨髓穿刺涂片检查，根据检查结果进一步制定治疗方案
问发低烧发低烧是不是也冷啊，发低烧是怎么回？发低烧是...
职称：医师
专长：急性胆囊炎,致死性肝内胆汁淤积综合征,肝损伤
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问题分析：不能给出低热的明确病因。 时间较长是结核，可以去医院做一次PPD试验。痛风是可以有发热的，意见建议：需要说明的是，个人的提问调节状态不同，因此定义个人是否发热的标准也就不同。建议去医院检查对症治疗。
问有低烧症状
职称：医生会员
专长：痤疮、抑郁症、心理咨询
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问题分析：治疗方面建议用中医中药，可以口服六味五灵片等中成药，在治疗的同时需要多注意休息，纠正你的不良生活饮食习惯，譬如戒酒，适当运动，谢谢意见建议：适当补充蛋白质质量比较高的食物，水果及蔬菜且平衡膳食等。其次是，身心并治，适当对患者情绪进行干预，注意调节情志，；
问是不是低烧
职称：护士
专长：冠心病，肺心病
&&已帮助用户：87987
问题分析：你这情况可以口服新康泰克和维C银翘片，平时可以喝点热姜汤，另外就是平时注意多运动来增强抵抗力
。；意见建议：我建议您多喝水,多喝水能促使身体散热,润喉，防范或延缓疾病的发生，并有利于缓解病毒和药品给身体带来的不适，帮助您恢复健康
问h7n9刚开始是不是低烧
职称：副主任医师
专长：肝病,结核病,慢性肝炎,乙肝,丙型病毒性肝炎
&&已帮助用户：32664
指导意见：感冒可以吃点牛磺酸颗粒,药店可以买到,是非处方药。同时补充大量维c。感冒药可以吃但只能缓解感冒症状而不能治疗感冒。
如果流鼻涕比较多,或者有点热度,可以mfk 吃一点消炎药,但是消炎药最好少吃。感冒一般一个星期自愈。症状如果加重就要去医院。
问低烧情况、发冷是不是肺炎的症状？
职称：医师
专长：心血管疾病、高血压
&&已帮助用户：108441
低烧是指体温在37.3℃~38℃。低烧也可以是生理性的，即并非有病的表现。这种低烧多为37．2～37．5℃（腋下体温），精神食欲好，无病症表现，通过各方面的检查也没有发现不正常。在这种情况时最好同时测量肛温，如肛温在38℃以下，则不应认为发烧（肛温较腋下温度高1℃），对于小儿来讲，这种低烧，也算是正常的。因为正常体温的标准是根据多数人的数值，并非为绝对数值。
问我的宝宝体温36多是低烧吗？今天。问一下是不是低烧
职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
&&已帮助用户：110722
病情分析： 孩子的情况应该不是低烧，正常小儿的基础体温为36.5℃～37.5℃。小儿体温昼夜之间是有波动的，下午稍高，晚上体温比白天体温稍低一点。意见建议：建议停1小时后再测量一次，对比一下，再判定是否是低烧。
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社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
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评价成功！白细胞持续偏低，最近的一次检查白细胞计数为3.49，有...
患者信息：女
病情描述：白细胞持续偏低，最近的一次检查白细胞计数为3.49，有时候做完体力活后全身无力甚至说话都没力气，极度疲乏，请问是白细胞持续偏低引起的吗？感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防
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病情分析：白细胞通常是为正常，低了那么可能是病毒性感染问题，或者可能脾功能亢进等，现在的情况根据你的描述看主要可能就是病毒入侵了，建议吃些清热解毒的中药调理看看。
回答时间：
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月痕狐君男
49岁提问时间：
病情描述：我刚来月经两天的时间了，男朋友想要进行性生活。如果在此期间进行性生活的话，不带套会导致怀孕情况吗？
医生建议：如果不想怀孕生孩子的话在姓生活的时候必须要做好安全措施，佩戴安全套是最好的选择。但是最好别在月经期进行性生活。
50岁提问时间：
病情描述：我的男朋友最近一段时间得了性病，他告诉我说是接触了一些公共用品之后被传染的，但是我对这个说法有一点怀疑，因为我们两个是异地恋，平时的接触也不算很多，得性病根本原因是怎么回事？
医生建议：最根本的原因还是因为患者个人不洁身自好导致的，大多数人患性病就是因为自身的原因，不是因为去接触到了什么，有一些性病根本就不会通过公共的用品去传播的。
请叫我长颈鹿男
31岁提问时间：
病情描述：邻居家的小女孩出现了性早熟现象，这让邻居特别担心，但一直也不知道该怎么给孩子去治，很想咨询一下，女孩性早熟应该怎么治呢？
医生建议：对于小孩子来说，出现性早熟属于生长发育当中不正常的一种现象，尤其是女孩子如果出现垂体肿瘤的话，可能会导致提前来例假，建议最好带着孩子到医院做一个子宫或者卵巢的检查，另外还需要做一下脑垂体的磁共振检查，查明病因。
42岁提问时间：
病情描述：我第一次啪啪啪流血流了两天，到现在为止走路都还疼，而且还必须把脚分开，可是我想知道现在该怎么办才好？
医生建议：这种情况其实很常见的，在第一次同房之后，可能会引起这种出血的现象，不过出现的时间也是有限制的，如果是一直出血的话，这样就不合理，如果现在时间才第三天，这也是属于正常的，不用担心，有可能过几天就好了，而且这种出血的现象也不会对身体造成伤害，只是在这段时间内，大家一定要注意卫生，而且要经常清洗局部。在同房之后可以经常坐浴，这样的话局部肯定比较舒服一些。
46岁提问时间：
病情描述：我和一个陌生男子同房，高危性生活到现在有五年了，可是在五年之后却得了艾滋病，这种情况该怎么办？
医生建议：这是一种需要抗病毒感染的药，所以可以用拉夫米定，而且也可以用，而且也可以用这种阿巴卡韦，还有这种齐多夫定，这些都是可以控制感染的症状和病毒。体检报告上白细胞偏低和中性粒细胞偏低是什么意思？_百度知道
体检报告上白细胞偏低和中性粒细胞偏低是什么意思？
有什么需要注意的吗 知道的快来 急急
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或者在环境中接触了有毒的化学物质，虽然还没有到发病的程度，但血液中的白细胞或者骨髓制造白细胞的功能已经受到了损伤。也有可能是一些疾病在进展过程中，只是还没有到医学检查能够查出来的程度，首先要进行一一排查白细胞偏低：很多疾病都会造成白细胞低，比较严重的有白血病、再生障碍性贫血。若还是没有找到导致白细胞值低的原因、骨髓纤维化、脾功能亢进和一些自身免疫性疾病等。因此，依然不能掉以轻心。没有找到原因不等于没有原因。有些人被病毒感染，而盲目用药物升高白细胞只能掩盖病情
体检报告上白细胞计数2.73中性粒细胞绝对值1.65红细胞计数（RBC）3.85大血小板比率（P—LCR）44.2%淋巴细胞绝对值（#LYM）0.87是什么病吗？严重吗？谢谢。
正常值范围只是将几万份健康人的结果平均后得出的，大多数人的适用范围，所以并不是不再正常范围内就属于不正常，如果您差的不太远没必要去管它，如果差得多倒可以继续检查，白细胞低一般提示病毒感染，同时淋巴细胞升高，不一定就是血液系统的疾病，您可以到医院作进一步检查，别先把自己吓着了。祝您早日康复！
简单的说很可能是病毒感染！如果对照详细的临床意义那么可能任何小问题检查费都要上万了！
血常规，白细胞3.35范围3.5至9.5,中性粒细胞1.75,范围1.8至6.3
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