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甲状腺结节多大要手术
摘要：甲状腺所处位置周围血管异常丰富，且涉及器官较多，病人在手术过程中有被误伤血管或神经的风险，这会给病人造成不可逆的后果。
　　很多患者以为结节大小是判断甲状腺结节严重与否、是否需要手术的标准，但这种认识是片面的，甲状腺结节是否严重与其大小并没有直接关系，近几年，甲状腺微小癌患者数量逐年增加。甲状腺微小癌患者的结节多小于1厘米，若根据结节大小进行诊断可能贻误治疗时机。至于甲状腺结节多大需要做手术不仅需要看结节的大小，还需要通过医生诊断甲状腺结节是良性还是恶性。但根据近几年临床调查报告结果显示，甲状腺结节开刀后，绝大多数会反复发作，还有一部分会形成术后甲减，因此现在临床在治疗甲状腺结节时，不再推荐手术治疗。
　　甲状腺结节最好的治疗办法
　　医生们不主张病人进行传统开刀，切除结节的另一重要原因是考虑到传统开刀手术弊端很大。甲状腺所处位置周围异常丰富，且涉及器官较多，病人在手术过程中有被误伤血管或神经的风险，这会给病人造成不可逆的后果。此外，若甲状腺切取过量，也会导致病人术后出现甲减症状，影响身体健康。目前北京北城甲状腺医院开展的四维靶向消融术，治疗甲状腺结节可以不用开刀，不损伤腺体，而且术后不留疤痕、不用服药，不影响正常工作和生活，对广大患者特别是爱美女性而言则是一大福音。
　　甲状腺结节治疗：四维靶向消融术
　　&四维靶向消融术&是应用四维超导成像技术，精确扫描锁定病灶，然后通过射频消融术，超微创介入，瞬间凝固病变组织，使凋亡的结节组织被自身机体吸收，临床表明，这项技术能够有效治疗甲状腺疾病，使中国治疗甲状腺疾病的技术提高到国际水平。
　　四维靶向消融术是超微创技术，治疗过程非常安全，而且无副作用，患者也不会出现排斥情况，整个治疗过程也就10多分钟，就可以一次性治疗甲状腺结节。治疗后，由于创口只有针孔大小，不细看根本不看到，因此在美观度上也非常人性化。
　　甲状腺结节的禁忌饮食，忌吃以下食物：
　　（1）忌烟、酒
　　（2）忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等
　　（3）忌肥腻、油煎食物甲状腺结节的适宜饮食
　　宜吃以下食物：
　　（1）宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等。
　　（2）宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。
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全国甲状腺疾病专家齐聚杭州探讨这个问题&专家认为甲状腺微小癌不必“斩尽杀绝”
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近年来，甲状腺癌已成为女性恶性肿瘤第一杀手。随着体检仪器的精密度提高以及人们对甲状腺疾病越来越重视，甲状腺癌的检出率明显增高，而且80%以上是直径小于1厘米的微小癌。
像这样的微小癌到底要不要开刀？业内存在很多争议。这个周末（6月13日）来自国内外知名的甲状腺肿瘤专家将齐聚杭州，共同探讨这个问题。
甲状腺癌跃居女性癌谱第一位
中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会候任主任委员、浙江省肿瘤医院副院长葛明华教授说，2000年以前，我国发病率前20位的女性恶性肿瘤中没有甲状腺癌，而在2014年，甲状腺癌已升至女性恶性肿瘤第3位。
在全球范围内，甲状腺癌发病率也在逐年上升。据美国癌症协会统计，甲状腺癌发病率已从20年前的第13位，上升到2010年女性恶性肿瘤发病率的第5位。在韩国，甲状腺癌发病率已经超过乳腺癌，排在女性恶性肿瘤发病率的第1位。
浙江的情况同样不容乐观。2014年浙江省肿瘤登记地区甲状腺癌发病率为21.71/20万，位列所有癌种的第6位；在女性恶性肿瘤中位居第3位，为32.87/10万。
从杭州市疾控中心公布的最新“癌谱”中，甲状腺癌已经连续两年超越乳腺癌，位列女性女性恶性肿瘤第1位。
根据浙江省肿瘤医院的统计数据，头颈肿瘤外科2014年全年甲状腺手术2601例，2010年这一数据还是1186例。
葛明华教授说，在超声影像下发现，甲状腺结节的检出率为60%左右，其中有5%至10%为恶性肿瘤。值得关注的是，各地实际甲状腺癌发病率可能远远超过流行病学或医学调查数据。
雌激素或是甲状腺癌诱因之一
葛明华教授说，往年女性恶性肿瘤排名中，排在首位的往往是乳腺癌，甲状腺癌超过乳腺癌排在女性恶性肿瘤第1位，也是近几年才开始的。
“关于甲状腺癌，业内讨论最多的相关致病因素是与放射线影响以及碘有关。其中，放射线影响的致病因素是明确的。前苏联切尔诺贝利核电站事故发生后，后来该地区很多居民患上了甲状腺癌；日本福岛核电站发生核泄漏事故后，监测发现当地居民甲状腺癌发生率也出现增高趋势。”
葛明华教授说，放射线会导致细胞发生突变，而甲状腺细胞对射线尤其敏感，而且甲状腺的位置很特殊，它在颈部表浅，因此射线对甲状腺的影响很大。而且放射线对15岁以下青少年的影响尤其严重，而且年龄越小，所产生的影响越大。
“目前，碘对甲状腺的影响并没有明确，但可以肯定的是，甲状腺是碘的靶向器官，碘的摄入量过高或过少，可能会导致不同病理类型的甲状腺癌。如何才能让碘的摄入量达到平衡，这是值得探讨的问题。”
葛明华教授还强调，无论是放射线影响还是碘，这两个因素没有特异性，对男性和女性的影响是均等的。但是女性甲状腺癌的发病率明显高于男性，除了这两个因素外，业内专家推断或许与女性雌激素水平高有关。
“甲状腺是一个内分泌器官，女性甲状腺癌高发年龄段在30至35岁，这个时候正是女性雌激素水平最高的时候，而且女性会更多使用雌激素含量高的食品、保健品以及化妆品，因此，我们推断雌激素对甲状腺可能有影响的。但目前国际上的研究显示，雌激素与甲状腺癌有相关性，但相关性比较小。”
桥本甲状腺炎患者如果有甲状腺结节，癌变风险高
葛明华教授说，在所有的甲状腺疾病中，桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）是最为常见的甲状腺疾病，占50%以上。部分研究显示，桥本甲状腺炎和甲状腺癌有相关性。
“桥本甲状腺炎一般有三种状态，体现为甲亢、甲低、甲状腺水平正常。而对于一些伴有甲状腺功能偏低的桥本甲状腺炎患者，人体的促甲状腺素的分泌就会偏高，这样一来，就会导致甲状腺上皮细胞增长，容易诱发甲状腺癌。”
葛明华教授说，因此，对于伴有甲状腺功能偏低的桥本甲状腺炎患者来说，一定要定期到医院测甲状腺功能。如果促甲状腺素偏高，就要通过药物等治疗，将甲状腺功能控制在合理的范围之内。目前研究认为，促甲状腺素水平控制在小于2.5的范围值内比较合适。
葛明华教授提醒，放射医学检查在疾病诊治中发挥了很大的作用，但不必要的检查还是要尽量避免，尤其是小孩和年轻人。另外在家庭装修时，一定要选择不含或少含放射性元素的环保材料。
所有甲状腺癌中微小癌占80%
随着体检仪器精密度的提高，以及市民对甲状腺体检越来越重视，以前难以发现的微小甲状腺癌已经能够被及时检出。
“如今，直径小于1厘米的甲状腺微小癌在体检中能够被及时发现，我们接诊的甲状腺癌患者中，微小癌患者占80%以上。但是对于这些微小癌到底要不要手术，目前业内存在争议。”
葛明华教授说，国外曾对一部分直径小于1厘米的甲状腺微小癌患者进行最长达27年的长期观察随访发现，80%以上的微小癌患者病情没有继续进展，但是剩下的有10%以上比例出现肿瘤增大、淋巴结转移的现象。
“目前，医学上还无法鉴别到底哪些是预后不好的甲状腺微小癌，相关专家猜测可能是因为肿瘤中某一分子标志物有异常，从而使肿瘤继而发展恶化。今后，我们会在基因分子的领域进行研究，争取攻克这一难关。”
甲状腺微小癌不必“斩尽杀绝”
临床上，还有不少患者体检查出甲状腺结节，无论结节大小都无法淡定，非要手术切掉做化验，诊断是良性结节才安心。一旦查出自己患上了甲状腺癌，即使是直径小于1厘米的微小癌，但是心里感到非常恐慌，大多数患者会强烈要求手术，尽早除去后患。
对于这些现象，葛明华教授也表示很为难。那么，到底怎么样的甲状腺疾病才需要做手术？
“其实，大部分良性结节是不需要处理的，除非结节很大已经影响美观，或是压迫周围的血管神经，才建议手术。此外，对于那些因为甲状腺结节引起的甲亢等内分泌疾病患者，我们建议手术；还有在随访当中，发现结节有恶性的可能性，也建议做手术。”
葛明华教授说，针对非常小的甲状腺微小癌，国内外确有一部分病人不予手术，一直观察，也确实极大部分没有进展。所以对随访非常方便的这类人群，也可以考虑选择严密随访。
“目前在临床上，直径大于1厘米的甲状腺癌普遍进行手术，但是是否做甲状腺全切手术也存在很大争议。在我们医院，直径在1至4厘米的甲状腺癌，会根据肿瘤的位置等等因素决定手术范围，如果是单个肿瘤，又位于单侧甲状腺，可以考虑只做一侧腺体切除。如果是单侧多发或双侧多发、有家族史或放射线接触史的患者，则建议进行甲状腺全切。”
推动甲状腺癌规范化治疗
近年来，我国甲状腺癌诊疗水平有了很大的提升，相关临床诊疗规范也相继出台。但是，由于各地区和医生个人诊断经验存在差异，部分地区甲状腺癌诊疗的规范性有待提高，治疗不足和过度治疗的问题需要引起重视。
“针对甲状腺癌患者的治疗，我们在不断强化一体化管理，制定了规范化的临床诊疗流程。其中包括对术后患者进行碘-131放射治疗、热消融治疗、淋巴结清扫、甲状腺切除范围等方面的规范化治疗。此外，医护人员对患者进行全程管理，尤其重视术后康复环节，教患者做术后颈部康复操，还对术后患者进行心理调查，加强对术后患者的心理干预。”
葛明华教授说，这个周末，首届浙江（国际）甲状腺肿瘤学术大会将在杭州举行，国内外近50名甲状腺肿瘤方面的医学和研究专家将聚在一起，探讨甲状腺肿瘤临床诊治及相关研究，期间计划启动甲状腺微小癌的大数据调查。
“这次会议上，我们将把我院的甲状腺癌治疗的规范化流程，向国内外同行进行介绍，和大家共同探讨，争取多达成一些甲状腺癌治疗的共识，促进甲状腺癌同质化、规范化的诊疗。今后，我们还将整合全省同行的优势资源，开展甲状腺肿瘤临床诊治和研究的多中心协作，推动全省范围内的甲状腺疾病诊治的总体水平。”
葛明华教授说，此外，今后还将启动甲状腺肿瘤临床大数据统计和分析，为甲状腺癌诊治指南或标准提供更科学的、符合中国人特点的证据。（王屹峰）
(责编：张丽玮、翁迪凯)
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甲状腺结节多大要手术
甲状腺结节多大要手术
我有更好的答案
甲状腺结节较大，只是在下列情况下行手术达成共识，并发甲亢及怀疑有癌变的结节，已有压迫症状，位于胸骨后的结节甲状腺结节多大考虑手术，业内没有明确标准
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指南，对于甲状腺结节大于1cm以上、B超提示有钙化的、有甲状腺恶性病家族史的应该尽早手术治疗。而小于1cm的结节，可...
结节性甲状腺肿是常见病，通过触诊可以发现甲状腺结节患病率占我国人口的3%-7%，如果B超检查，可以达到20%-70%，而40岁以上是高发群体。女性是男性的6倍左右。虽然发病率如此高，但90%以上都是良性，发现此病着无需紧张，定期复查就行，主要观察结节的增长速度和形态改变等。
按国际指南，对于甲状腺结节大于1cm以上、B超提示有钙化的、有甲状腺恶性病家族史的应该尽早手术治疗。而小于1cm的结节，可以密切观察。
甲状腺结节的治疗 手术复发率高，而且 较危险，您的担心是正常的。甲状腺结节靠近气管 和声带等，容易造成压迫症状出现声音嘶哑，呼吸吞咽困难等
你好，甲状腺结节是在甲状腺上的肿块，属于甲状腺瘤的范畴，并发于多种甲状腺病症，如甲状腺肿瘤、甲状腺炎症（如桥本氏甲状腺炎）、甲状腺肿（即结节性甲状腺肿）等，临床上有多种甲状腺结节疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节，其结节有单发和多发，良性和恶性之分。由于甲状腺深部含有四个非常小的调节钙、磷代谢的甲状旁腺，如果手术经验不足，不小心切除了甲状旁腺，就会因低钙造成终身手足抽搐，此外还可能损伤迷走神经造成声哑。一般不建议手术治疗，从安全的角度考虑，中医免疫因子联合疗法方法还是比较适合的。
宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山苭和新鲜水果等。
您好，甲状腺结节的发生与接触放射线、自身免疫、碘摄入量不正常、遗传等病因一样，还可能和病毒的感染还有饮酒有肯定的联络，特别是碘摄入量异常关于甲状腺结节的发病有重...
参照中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》
甲状腺结节十分常见。触诊发现一般人群甲状腺结节的患病率为3％一7％；而高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率...
甲状腺手术一般用颈丛麻醉,但人是清醒的,有一定的痛苦,尤其是在切峡部时,牵扯得很难受.当然,你如果有钱的话可选用气管内麻醉,会比较舒适.
从住院到手术最快一天,...
你好，你这个是多发结节，并且最大的已经有1.7*3.4cm大小，是比较大的，建议采取手术切除。
可以用甲状康抗甲抗搭档治疗。
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