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& 小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症如何治疗...
"网友求助"小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症如何治疗...已回复
我确诊为小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症32岁女性准备选择一家医院进行手术.请问一下手术原理好吗还有就是微创手术与普通手术的比较 微创手术除了切口小出院早的优点其弊端是什么我也好有个思想准备谢谢!
医院出诊医生
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会员9228240 10:52:09
此病的手术是分流减压术中为了不致脊髓空洞再扩张加大进一步的损害脊髓.他只能起到预防病太扩展不能治疗脊髓空洞引起的神经损伤.需指导再次联系或电话.
会员9227677 10:52:13
约1/2的小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞而先天性脊髓空洞症则多合并小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型.故通常所说脊髓空洞症多指脊髓空洞与小脑扁桃体下疝合并存在的情况而脊髓空洞症更容易被患者理解和记忆. 一般认为是小脑扁桃体下疝及其合并畸形通过影响脑脊液的正常循环和流动导致了脊髓空洞的形成也即小脑扁桃体下疝是因脊髓空洞是果是前述畸形导致神经损害的表现. 正是基于上述认识脊髓空洞症的手术治疗首先在于通过减压矫治畸形对于MRI提示空洞较大空洞内张力较高者才酌情予以分流.
会员9227730 10:52:17
可以参考西班牙巴塞罗那的Chiari畸形&脊髓空洞症&脊柱侧弯学会(研究所)的信息学会还有同名基金会巴塞Chiari畸形学会是由西班牙神经外科权威罗佑医师（Royo Salvador）所创立专治Arnold-Chiari I氏畸形脊髓空洞症和脊柱侧弯.医师在过去30多年的研究及调查下发现了造成这些疾病的主因并研究出一个危险性相当低对人体创伤极小的外科手术：终端纤维切断手术(The surgical section of the filum terminale)淘汰了典型的引流枕下颅骨切除或小脑扁桃体下疝切除手术.　　目前该学会已采用创新的手术技术成功治疗许多来自世界各地的病患可以在他们网站看到国外许多新疗法的信息.在国内或说亚洲方面因为语言和地理位置遥远的问题不论是专家医生或病人对国外最新的医疗技术都还不太了解也不太有机会认识因此希望这个医疗信息帮助更多的病患和家属.　　另美国纽约的Chiari研究所现在也正在跟紧学习西班牙的技术大家也可以在他们网站见到新的信息.祝好随时再联系也希望收到大家的回复.谢谢
问小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症如何治疗
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
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此病的手术是分流减压术中为了不致脊髓空洞再扩张加大进一步的损害脊髓.他只能起到预防病太扩展不能治疗脊髓空洞引起的神经损伤.需指导再次联系或电话.
问脊髓空洞症做了后颅窝减压术后仍不见好转 跪求高人指教，万分感激！
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指导意见：是一种受多种致病因素影响，病理特征为脊髓内形成管状空腔，并引起一系列临床表现，缓慢进行的脊髓病变。
问小脑扁桃体下疝及脊髓空洞症
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
此病是迟发性脊髓损害等严重了再治疗等于亡羊补牢如有积水需手术没有正确的保守治疗可控病发展获得最佳恢复手术只能在有下丘脑积水时分流减压且手术不能恢复神经只能阻止脊髓空洞再度控大需助发来磁共震照片
问脊髓空洞症，小脑扁桃体下疝
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意见建议：您好病理改变空洞部位的脊髓外观可正常，或呈梭形膨大，或显萎缩。空洞腔内充满液体，通常与中央管相通，洞壁由胶质细胞和胶质纤维构成
问小脑扁桃体下疝的脊髓空洞症
职称：主任医师
专长：三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛，各种颅脑肿瘤、脑血管病，重症颅脑外伤、脑出血的诊治。
&&已帮助用户：64
问题分析：这种情况最好手术治疗，否则情况会更糟。建议早点手术。
问小脑扁桃体下疝脊髓空洞症手术后出现发烧
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：20631
病情分析：
意见建议：术后高烧的情况建议是可以煲点热姜汤给患者喝，会有很不错的帮助排汗退烧作用
另外是推荐退烧效果比较好的药材，包括熟地黄，生地，野菊花，黑甘蔗，茯苓等
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早期的康复治疗可以有效避免不同程度的后遗症，
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医生在线咨询我的一个亲戚患了小脑扁桃体下疝导致的脊髓空洞症，这个病能完全康复吗，应该怎么治疗，那哪个医院比较好_百度拇指医生
&&&普通咨询
?我的一个亲戚患了小脑扁桃体下疝导致的脊髓空洞症，这个病能完全康复吗，应该怎么治疗，那哪个医院比较好，他今年30周岁，男
男30岁|科室：神经外科
淮安市一院
这个是先天性疾病的，不能完全治愈的，但是可以控制症状的，后期也基本上没什么太大问题的，治疗以手术治疗为主，大一点的三甲医院都可以的。
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
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脊髓空洞症的病因目前尚未明确，可能有先天性发育异常（如Chiari畸形）、脑脊液循环的...
你好，根据你提供的信息，还是建议手术治疗，可以吃减少脑脊液分泌的药物，但效果都不...
既然现在都已经手术以后两个月时间了，脖子是可以活动的，只要避免活动过于剧烈就可以...
你好，磁共振在这上面是看不清楚的，建议去当地的中心医院找神经外科医生诊治，必要时...
你现在这个，大概的病情我看了一下，那你想咨询什么问题呢，可以把之前的问题跟我详细...
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我母亲今年55岁28岁时开始出现右手肌肉萎缩现象直至今年上肢及双手已失去活动能力生活自理出现问题一周前突然右半身麻木无力做完核磁共振显示小脑扁桃体下疝并脊髓空洞达脊柱的2/3请问该如何治疗？
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会员9227804 14:17:34
这种情况建议手术治疗
会员9228221 14:17:38
小脑扁桃体下疝(Chiari) 形成挤压脊髓并阻塞脑脊液循环导致脊髓中央管压力增大形成阶段性空洞若脑病压力过大所致损伤脊髓迟发脊髓损伤导致脊髓功能障碍发病后之症状是损伤脊髓平面以下的运动感觉知觉痛温觉减退等肢体功能障碍若病情正在继发过程中可采用手术分流减压预防脊髓神经继发损害加重再行药物治疗恢复神经功能若是原发生脊髓空洞早期的药物治疗可使病情得到控制并达到恢复.提示：本病共性无论手术受累神经都会迟发缺血变性病理改变从而导致病情加重所以无论是否手术都必须及早的治疗预防迟发性神经再度受损其病情治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环预防继发性脊髓再度损伤同时采用神经再生之药兴奋激活麻痹休克的神经细胞以支配各种功能等复合治疗获得恢复改善需指导请发磁共震再次联系
问小脑扁桃体下疝，脊髓空洞
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问题分析：手术治疗。
问小脑扁桃体下疝并脊髓空洞畸形
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指导意见：建议您到相关医院神经外科就诊，要仔细检查，然后再考虑如何治疗。
问小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞。年基本右手麻木无力知觉迟钝将近十
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问题分析：小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞, 导致的神经的损伤出现麻木，如果早治疗就不会出现这种情况，可以看看我的文章，我们治疗的特点是微创和神经检测，这样损伤小，并发症少。详细电话：咨询
问小脑扁桃体下疝并脊髓空洞右上半身无知觉
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问题分析：您好，首先祝您早日康复。您这种情况可能为小脑扁桃体疝。意见建议：首先请您保持积极乐观的态度对待疾病，建议您首先使用百分之二十的甘露醇脱水试试，如果不行，立刻手术。
问先天性小脑扁桃体下疝脊髓空洞导致右手右腿麻木
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问题分析：脊髓空洞症是由于各种先天或后天因素导致产生进行性脊髓病的脊髓空穴样膨胀，临床表现为节段性、分离性感觉障碍、节段性肌肉萎缩和传导束性运动、感觉及局部营养障碍。病变累及延髓者称为延髓空洞症
治意见建议：疗取决于引起脊髓空洞症的原因，一般需外科手术。建议去正规医院检查确定病情及时治疗
问小脑扁桃体下疝C2T8椎体水平脊髓空洞
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紫色食物中的杰出代表——葡萄是对皮肤的养护和心脏的降立下了汗马功劳因为葡萄中富含维生素B1、B2能加速身体中的血液循环皮肤干燥的女性不妨多吃葡萄或者尝试用葡萄和蜂蜜做面膜敷脸这种天然的面膜能很好地给皮肤补充水分所以容易流汗的人不妨多吃些葡萄来补充肌肤中因流汗而流失掉的营养成分如果用葡萄来做面膜敷脸的话应选择表皮颜色深味道甜的至于酒中极品的葡萄酒更是对心脏降和血液循环系统好处多多每天睡前一杯或是用来佐餐可达到延年益寿的效果谢谢采纳
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&科学认识小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症的治疗及误区
科学认识小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症的治疗及误区
发表时间： 15:59
&&&&脊髓空洞症，顾名思义就是脊髓内有空洞形成，是一种慢性进行性脊髓变性疾病。这种病的病程进展极缓慢，患者数年或者十几年都毫无察觉，而且不像多发病和常见病那样引起专科医生的重视，在认识和治疗上存在相当多的偏见和误区。因此，很多患者都容易被误诊。
&&& 脊髓空洞症70%以上是由于先天性后枕骨发育不良引起，还有30%左右的患者是因为炎症，如结核、细菌性脑膜炎和外伤导致脊髓供血不足，脊髓神经细胞变性、萎缩，逐渐形成脊髓空洞症。另外，还有部分脊髓内肿瘤也可以出现这种病症。
&&& 该病发病年龄通常在20～30岁，偶可起病于童年，从目前临床观察看，40～50岁的成年人发病也有一定的数量。
&&& 出现了哪些症状应高度警惕脊髓空洞症
&&& 患者常以头、颈、肩部疼痛，手部小肌肉萎缩无力或感觉迟钝而引起注意，大部分都会有和李女士一样的麻木感觉，即痛温觉与触觉分离性的感觉障碍，特别是对温度感觉的减退或消失更为突出。有的人表现为头、颈、肩和上肢疼痛、麻木，寒冷、蚁行、刺痒等感觉，也有人出现肢体发绀(指尖青紫)、多汗或少汗、皮肤干枯、指甲变形等症状。随着病情的发展，还可能逐渐影响上臂、肩部和部分肋间肌，引起瘫痪。脊髓空洞症晚期的致残率较高，严重者还可能出现呼吸功能障碍。
但是有几个问题需要澄清和科学的认识：
1、了解小脑扁桃体下疝？
上图：影像学、示意图和病理标本三方面诠释了此病。红色虚线部分可见下疝的扁桃体。腹侧的延髓受到压迫，影响患者的颈部活动，并有生命危险。
2、一定会要脊髓空洞吗？是否下疝越重空洞越重？
图：小脑扁桃体下疝，到了颈1的水平但是却没有空洞。
上图可见小脑扁桃体下疝的并不严重，但是空洞却很大，脊髓被压迫的只剩下薄薄得一层，患者的临床表现很重。
3、脊髓空洞症可能合并其他疾病？
上图：此畸形合并有，黄色虚线部分显示颈6-7椎间盘突出，因此患者有手指的麻木，容易和颈椎病混淆。
上图：可见下疝的扁桃体并不严重，但是患者有严重的颈椎退行性变，另外脊髓空洞是几岁萎缩的结果，因此患者的主要矛盾，不是小脑扁桃体下疝。
上图为Chiari畸形，合并脊髓圆锥的，因为是畸形所以常常合并其他畸形，特别是小儿可以合并脊髓脊膜膨出，等畸形。
4、有的患者为何手术失败？
上图：患者小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症，但是患者的主要病因是前方的压迫因此不能从后路进行手术，如果手术可能会加重，因此要从前路手术才是最重要的。
目前国内外神经外科学术界对于脊髓空洞的治疗都趋于手术治疗。手术的目的：1、骨性及寰枕筋膜及硬膜的减压，解除对延髓和上颈髓的压迫；2、探查第四脑室正中孔，恢复脑脊液通路。目前更是趋于微创治疗脊髓空洞。
一、&&&&&&&& 微创手术治疗脊髓空洞症的
&&& 传统的后颅窝减压手术方法存在很多不足，主要是切口长、损伤大、反应重、缺陷多、效果差，无法达到现代微创外科强调的“修复和重建”理念的要求。
&&& 脊髓空洞症微创手术是一个非常精细的手术，它是在后枕部切开一个4～5厘米大小的切口(传统手术的切口一般长达8～15厘米)，手术时需要使用特制的显露器。这种手术的优点概括起来有4点：①出血量少，无需输血，整个手术过程出血量只有20～30毫升。②损伤轻、愈合快，手术第二天患者就可以下床活动和正常进食。③住院时间短、费用少，只需10～15天，手术住院费用低。④手术时只需在后枕部剃掉像名片大小的一片头发，不影响术后美观。
上图来自同一脊髓空洞症女性患者。因为一头乌黑的长发对她太重要，所以没有常规的剃掉全部头发，只是剃除了后脑的部分头发。手术时用绿色的治疗巾和白色的宽胶布包裹头发。她的手术切口只有约4.5厘米，并且全部位于发际内。手术后并不影响患者的美观。我们认为应用小切口减少了肌肉的剥离, 咬除较小的枕骨和寰椎，对于保持正常颅颈交界区的稳定性具有重要的意。手术后不应用外固定。
二、手术中电生理监测。
上图：电生理监测的目的是减少手术中的副损伤，患者出现并发症的可能性减少到最小。患者手术前只是理除了后脑的头发，手术后没有任何变化，同时手术中引入了电生理监测。手术中在患者身上的探针把神经传导的信号发送到手术中的电生理仪器上，不同的波形显示神经的活动状态。我们的治疗团队综合分析这些信号了解患者手术中的神经电生理状态。这样大大减少了手术中患者的神经损伤可能。
上图：显示微创治疗的手术切口和切开软组织的情况，手术切口的特点是切口小创伤最小，手术后一般不会影响脊椎的功能和稳定性。右图是我们的团队在显微镜下精细的进行神经周围的操作。
& 脊髓空洞症手术后需注意的6个问题：
&&& 1.避免疲劳，注意休息，不要做中等体力以上的劳动和锻炼。
&&& 2.饮食上并无禁忌，增加营养，平衡膳食。
&&& 3.注意安全保护，防止烫伤、割伤，一旦有损伤，有时愈合十分困难。生活中尽量避免屏气用力、弯腰低头、用力擤鼻涕、使劲咳嗽等动作，睡觉不要枕太高的枕头。
&&& 4.应用活血化瘀、填髓通督、益气养血、舒筋活络等类的中成药。
&&& 5.可以实施理疗、按摩、推拿等康复项目。
&&& 6.至少一年复查一次颅脑磁共振，及时分析评价病情变化。
文章及图片均来自作者临床工作材料，未经允许不得引用，违者必究。
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&小脑扁桃体下疝畸形可以引起脊髓空洞和脊柱侧弯
小脑扁桃体下疝畸形可以引起脊髓空洞和脊柱侧弯
小脑扁桃体下疝畸形是一种先天性的后颅窝小脑畸形，发病多在—岁之间，以中年人居多。首发症状包括：不明原因的枕颈部以及上臂的疼痛，手指麻木、或同时有眩晕、耳鸣、复视、行走不稳和无力以及深浅感觉分离、肢体运动功能障碍和肌肉萎缩等，极少数患者无上述任何症状而表现为。我曾经为一位岁的女生做手术，她因为到我院脊柱外科的杨军林教授处准备做侧弯矫正手术，手术前的磁共振发现脊髓空洞，继续寻找空洞原因结果发现是小脑扁桃体下疝畸形引起的。扫描矢状位上一侧或双侧小脑扁桃体下疝超过枕大孔缘以下，根据影像学结合临床表现（、后脑结构受压、脊髓症状、等）就可以进行诊断。一旦被诊断患有畸形合并脊髓空洞症就应该及时住院手术，以控制病情的进一步发展而导致的严重后果。我院采用后颅窝减压（）枕大池重建术，疗效在以上。因为畸形的根本原因是由于后颅窝先天发育不良、容积小而使小脑扁桃体下部疝入到枕骨大孔所致。因此手术治疗的原则是解除后脑及脊髓的压迫，重建通畅的脑脊液循环通道，使其恢复脑脊液的生理循环。手术中必须达到扩大后颅窝的容积，重建枕大池，恢复蛛网膜下腔，恢复脑脊液循环通畅。&
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