踝关节扭伤半年仍不能长时间走路...
提问时间： 11:40:54|
基本信息：
病情描述：
前踝关节不肿了.走路也无痛感但仅走200米左右就感觉受伤的踝关节发涨.坐着脚下垂久了受伤踝关节处.昨天拍CR诊断报告说右踝诸骨骨质结构清晰骨皮质完整骨小梁连续关节面光滑关节间隙正常软组织无肿胀.这是否能够排除有踝关节软骨损伤接下来该如何恢复发病时间:化验检查结果:
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：50263收到了：
这是因为得部位还有炎症建议中医外敷祖传膏药有活血化瘀消炎消肿打开动脉神经得功效有需要可以随时联系祝早日康复.
医师/住院医师
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帮助网友：58699收到了：
你好CT报告能够排除踝关节软骨损伤的但是还不能排除韧带的损伤你的踝关节扭伤这么就还没有好还要考虑有没有韧带的损伤的所以最好做个磁共振如果韧带有损伤处理不一样的.
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58698收到了：
踝关节外侧的韧带拉伤也就是我们平常说的崴了脚；韧带是连接两块骨头的组织韧带拉伤的部位会出现肿胀和淤血韧带拉伤是由于外力使关节活动超出正常生理范围造成关节周围的韧带拉伤部分断裂或完全断裂这称作关节韧带扭伤. 关节韧带扭伤后局部肿胀疼痛压痛有皮下出血的可看见青紫区.早期正确处理关节韧带扭伤非常重要.因为韧带组织不易再生恢复如果处理不当或误诊而转成慢性疾采能遗留功能障碍且以后易再次扭伤. 韧带损伤常见症状为局部肿胀疼痛瘀斑肢体活动受限等.病因病机为外力作用损伤筋肌骨骼导致经络阻碍气血凝滞.损伤后受伤部位淤血肿胀经络不通气血阻滞.可用中医膏药外敷舒筋活血消肿止痛活血散淤祛风散寒并通过皮肤传导至经络筋骨激发肌体的调节功能可迅速消除肿痛促进功能恢复而快速达到治愈目的.治疗期间一定要减少活动主要以休息静养为主.
医师/住院医师
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帮助网友：57408收到了：
你好CR是不能诊断软骨损伤的磁共振诊断软骨损伤是最敏感的.
医师/住院医师
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帮助网友：52045收到了：
你好!CR是不能诊断软骨损伤的但是临床经验丰富的大夫们是可以从片子上判断出的.首先你当时踝关节扭伤热敷这是错误的应该凉敷.从你现在的症状和发病时间考虑你是踝关节韧带损伤.你现在可以外贴膏药配合活血的口服药是可以消除临床症状.我院是治疗颈肩腰腿疼痛的专科医院有两百余年历史的特色药物（琥珀止痛膏和益肾软坚胶囊）85%-95%的病人都可以达到临床治愈目的希望你早日康复.
妇产科医生*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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& 踝关节扭伤后是否不能承重或暂时不能够走路...
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踝关节扭伤后是否不能承重或暂时不能够走路
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
共1位网友提供帮助
会员9227677 02:53:47
你好根据你的描述考虑可以服药物跌打丸布洛芬缓释胶囊治疗注意休息避免活动
问踝关节扭伤半年仍不能长时间走路
专长：甲亢、肿瘤科痛风
&&已帮助用户：229465
问题分析：你好CT报告能够排除踝关节软骨损伤的但是还不能排除韧带的损伤你的踝关节扭伤这么就还没有好还要考虑有没有韧带的损伤的所以最好做个磁共振如果韧带有损伤处理不一样的.
问脚踝扭伤的治疗
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
&&已帮助用户：0
因为还疼痛需要继续治疗1.每天晚上少许盐花椒开水冲后泡脚同时自我按摩脚底的涌泉穴五分钟涌泉穴在脚心中上三分之一的凹陷处红外线理疗等2.口服芬必得扶他林外敷治疗期间尽量少活动祝心情快乐
问2008年6月份因下楼梯不慎导致右踝关节扭伤当时处理情况...
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：你好考虑是关节炎一般采取药物治疗并配合其他方法辅助治疗要积极采取正确、有效的手段尽早治疗疾病尽早控制病情
问请问踝关节扭伤休养多久才走路
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：331897
指导意见：扭伤建议找中医骨伤科医生辨证用中药或手法（也可自己动手）正骨按摩，顺筋，揉搓，可以服吲哚美辛片，双氯灭痛 片，地塞 米松片。或局部外贴奇正消痛贴等治疗，疗效甚佳。
问踝关节扭伤
职称：主治医师
专长：颈椎病,腰椎间盘突出,筋膜炎
&&已帮助用户：4936
问题分析：踝关节扭伤后，需要立即进行冰敷，并且固定休息，不要走路负重活动。更加不要用红花油来按摩。意见建议：48小时内需要冰敷，不能按摩，不能热敷，不能抹红花油。可以考虑用云南白药冷喷，晚上睡觉下肢抬高，促进血液回流，减少肿胀。
问左脚内踝关节扭伤，
职称：医生会员
专长：外科、痔疮、
&&已帮助用户：6126
问题分析：你好，你的情况考虑为关节扭伤引起的疼痛，它可以出现局部关节疼痛，肿胀，关节活动不灵活，局部有淤血的表现。意见建议：我建议你避免受凉和劳累，注意休息，适当活动，用花椒和盐熬水外洗，口服氯唑沙宗片伸筋丹三七伤胶囊头孢拉定英太青控制一下，祝您早日康复。
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闭合性软组织损伤之一。多在外力作用下，使关节发生超常范围的活动，造成关节内外侧副韧带损伤。关节出现疼痛、肿胀、皮下瘀血、关节功能障碍等症状，其程度随损伤程度而加重。轻者发生韧带部分纤维断裂，重者则韧带纤维完全断裂，并引起关节脱位或半脱位，同时合并关节内滑漠和软骨损伤。
扭伤(sprain)是指四肢关节或躯体部的软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等)损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。
抬高、冷敷
多由剧烈运动或负重持重时姿势不当，或不慎跌仆、牵拉和过度扭转等原因，引起某一部位的皮肉筋脉受损，以致经络不通，经气运行受阻，瘀血壅滞局部而成。
扭伤部位疼痛，关节活动不利或不能，继则出现肿胀，伤处肌肤发红或青紫。
兼见皮色发红，多为皮肉受伤，青色多为筋伤，紫色多为瘀血留滞；新伤疼痛肿胀，活动不利者,为气血阻滞;若陈伤每遇天气变化而反复发作者，为寒湿侵袭，瘀血阻络。此外,更宜根据扭伤部位的经络所在，辨清扭伤属于何经。如急性腰扭伤，脊椎正中扭伤为伤在督脉，一侧或两侧腰部扭伤为伤在足太阳经。
扭伤是由于某些肌肉纤维、韧带断裂或损伤引起的疼痛。扭伤可以由外伤引起，或者源于肌肉的不适当使用或过度疲劳。
处理：扭伤发生48小时内使用冰袋-之后冷热交替。
在仍然疼痛的时候尽量避免使用扭伤的肌肉。当疼痛减缓后，开始缓慢地做一些适度的恢复性运动。
具体实施：
首先要区分伤势轻重。一般来讲，如果自己活动时扭伤部位虽然疼痛，但并不剧烈，大多是软组织损伤，可以自己医治。如果自己活动时有剧痛，不能站立和挪步，疼在骨头上，扭伤时有声响，伤后迅速肿胀等，是骨折的表现，应马上到医院诊治。踝扭伤后48小时内，应用冰敷抬高压迫予以警急处理。病患可先用弹性绷带或充气式固定器加以压迫防止进一步肿胀，同时将下肢抬高增加静脉血回流以防肿胀。此时更是冰敷的最佳时机，将冰块包上毛巾或者在夏季可以用冰凉的山泉水沾湿毛巾就是最简单的冰敷用具。冰敷目的在防止内出血持续。根据具体情况掌握冷敷频率，登山活动可以按照每小时敷二十分钟进行，但需避免冻伤。要正确使用热敷和冷敷。热敷和冷敷都是物理疗法，作用却截然不同。血遇热而活，遇寒则凝，所以在受伤早期宜冷敷，以减少局部血肿；在出血停止以后再热敷，可加速消散伤处周围的瘀血。一般而言，受伤24到48小时后始用热敷。
期可开始接受物理治疗，主要为超音波与经皮电刺激治疗，患者居家患部可泡热水，在水中不痛范围内轻轻活动5分钟，随后泡冷水于水中静止一分钟，如此反复冷
热交替，唯结束时也是泡热水。平时走路最好穿上护踝。这时可以进行一些药物治疗。伤处可贴膏药或者敷消肿散（芙蓉叶30克、赤小豆10克、芒硝粉3克，研
成细末，加蜜或白酒调成糊状，敷在患处，2-3天换1次）同时还可内服跌打丸。在敷药前可按摩伤处，用双手拇指轻轻揉动，揉动方向是从下至上，这样既能止痛又能消肿。
可开始小步慢跑，或者活动扭伤部位。最好穿护踝或贴扎再跑，更可练习跑八字，但对踝关节扭伤来说还不能跳。一般而言跳上去没事，下来时很容易再扭到。即使治疗得当，最好也要等六周再渐渐恢复原来运动量。在此之前锻练小腿足外翻肌肉，是确保不再扭到的关键。
、过度的运动。
2、运动前没有进行合理的热身。
3、身体适应性太差。
1、使用扭伤肌肉会产生疼痛并无法运动到位
2、皮肤产生淤血、擦伤。
1、不可忽略持续的疼痛，应让疼痛的肌肉得到休息。请勿在48小时内使用膏药贴，因为那样有可能加重症状。具体使用实际可以根据严重程度在一定范围内酌情掌握。
在下面的情形下送医
1、自己无法移动受伤的肌肉。
2、发生外出血。
1、当天，每3到4小时进行15分钟冷敷（可以缓解肿胀）。请注意不能直接用冰块接触皮肤。
2、至少让受损肌肉休息一天。
3、保持拉伤的肌肉处于抬高的位置可以缩短症状持续时间。
总的来说，当发生运动伤害时，最好要马上处理。处理的原则有五项，简称为PRICE：
保护(Protection)
休息(Rest)
冰敷(Icing)
压迫(Compression)
抬高(Elevation)
保护的目的是不要引发再次伤害，休息是为了减少疼痛、出血、肿胀并防止伤势恶化。压迫及抬高也都有上述的效果。冰敷还能够有止痛的功能。挫伤、瘀青、轻度肌肉拉伤、韧带扭伤，经由上面几种方式处理，以及适当的复健治疗，都能够在短时间内回复健康。严重的肌肉拉伤(断裂)、韧带扭伤(断裂)、骨折，则必须由专科医师手术治疗。
祛瘀消肿，舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。
腰部：阿是穴肾俞
腰痛穴委中。
踝部：阿是穴
膝部：阿是穴
膝阳关梁丘。
肩部：阿是穴
肘部：阿是穴
小海天井。
腕部：阿是穴
髋部：阿是穴
可根据受伤部位的经络所在，配合循经远取，如腰部正中扭伤病在督脉，可远取人中、后溪；腰椎一侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显者，可取手三里或三间，因为手阳明经筋夹脊内。也可根据受伤部位的经络所在，在其上下循经邻近取穴，如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者，除用阿是穴外，可在扭伤部位其上取血海、其下取阴陵泉,以疏通脾经气血。因为手足同名经脉气相通,故关节扭伤还可应用手足同名经取穴法，又称关节对应取穴法，治疗关节扭伤疗效甚捷。方法是踝关节与腕关节对应，膝关节与肘关节对应，髋关节与肩关节对应。例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤，病在足太阳经，可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴处寻找有最明显压痛的穴位针之；再如膝关节内上侧扭伤，病在足太阴经，可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处寻找最明显压痛点针之。
诸穴均针，用泻法；陈旧性损伤可留针加灸，或用电针。
方义《针灸聚英·肘后歌》言：“打仆伤损破伤风，先于痛处下针攻。”扭伤多为关节伤筋，属经筋病，“在筋守筋”，故治疗当以扭伤局部取穴为主，以疏通经络，散除局部的气血壅滞，使通则不痛。
选取相应扭伤部位、神门，中强度刺激，或用王不留行籽贴压。
(2)刺络拔罐法选取阿是穴，用皮肤针叩刺疼痛肿胀部，以微出血为度，加拔火罐。适用于新伤局部血肿明显者或陈伤瘀血久留，寒邪袭络等。
（3）用10%葡萄糖液10毫升，或加入维生素B1注射液100毫克，注入压痛肌束，如原有放射病者，针感要与其疼痛部相一致，每日或隔日一次。本法适用于急性腰扭伤。
1．针灸治疗扭伤有较好疗效，若扭伤后立即采用手足同名经对应取穴法，随咳进针，同时令患者活动患部，常有针入痛止之效。但必须排除骨折、脱位、韧带断裂等情况。
2．可配合推拿、药物熏洗等疗法。
9外用扭伤药酒
吴静钰——没扭伤胜似扭伤
[药物组成]
日红花2．4g
白酒7000毫升
[功能主治]
活血散瘀，行气止痛，用于跌打损伤。
[用法用量]
[制备方法]
上药混匀，用白酒分二次浸泡，第一次以淹过药面少许为度，七日过后过滤，所余白酒全部加入药渣内浸泡三日以上过滤，合并两次滤液，混匀即成(浸泡过程中应随时搅动)。
从医学的角度考虑，主动预防运动损伤与损伤后及时、正确的处理是非常重要的。那么，如何有效预防呢？主要有以下几个方面：
一、训练方法要合理。要掌握正确的训练方法和运动技术，科学地增加运动量。
二、准备活动要充分。在实际工作中，我们发现不少运动损伤是由于准备活动不足造成的。因此，在训练前做好准备活动十分必要。
三、注意间隔放松。在训练中，每组练习之后为了更快地消除肌肉疲劳，防止由于局部负担过重而出现的运动伤，组与组之间的间隔放松非常重要。
四、防止局部负担过重。训练中运动量过分集中，会造成机体局部负担过重而引起运动伤。
五、加强易伤部位肌肉力量练习。据统计，在运动实践中，肌肉、韧带等软组织的运动伤最为多见。因此，加强易伤部位的肌肉练习，对于防止损伤的发生具有十分重要的意义。
急性脚踝扭伤&
扭伤了，怎么办？
骨科　傅尹志
「医生，昨天我脚打球扭到，但是我立刻去找中医师推拿治疗；但是今天怎么肿得像猪脚一样，而且完全无法走路，怎么办！」
这是我们在门诊最常见的对话，而那也代表我们对民众的倡导教育不够，导致错误的医疗，使病情更加严重！
那什么是正确的急性扭伤(不管是足踝、手肘、背部的拉伤)处理步骤呢？如何才能阻止进一步的伤害进而能由正确的观念使受伤部位能早日恢复原来的功能是今天我们所要阐述的重点！
首先，我们必须了解基本的受伤后组织变化，然后才能积极的去保护及治疗受伤的部位。刚开始扭伤后，软组织微血管会破裂，而有流血的现象，这使得受伤的组织因而肿胀，此时受伤组织部位压力会增加，这时候便会感到疼痛，若这个时候再去推拿，会使组织更加肿胀造成恶性循环，因而复元时间更加延后及缓慢，这时尽速阻止并控制流血是非常重要的，那我们怎么去处理比较好呢？
急性扭伤处理原则：
(一)找个地方先冷静的坐下来评估受伤的部位：看看是否有瘀血、肿胀，是否有伤口；功能是否受损？能否正常的活动，若有关节卡住或变形的现象则可能有骨折产生，需暂时以夹板固定后送医治疗。
(二)冷敷：它是一个最好的特效药，不但「便宜」而且十分的有效，冷敷使血管收缩，减少血流量，因而受伤部位较少肿胀，因此也比较不会有胀痛的现象，也使得后续受伤组织的愈合能更加快速。
而要如何冷敷呢？一般只要用毛巾包住冰袋放在肿胀的部位。一次三十分钟，一天三至四次即可，若在冷敷时有麻木或四肢末端血液循环不良的现象就要暂停，一般冷敷要持续两至三天。
(三)绷带压缩：它可使肿胀部位不会持续扩大，也促使身体组织溶血功能能够较易发挥功效。
(四)抬高：把受伤部位抬高，比心脏部位高，这样能减少血流及肿胀，休息两天。
(五)复健：一般急性期过后大概已不会持续肿胀(三天左右)，这时我们必须使血块能迅速从受伤部位消失，因此必须换成热敷的动作，一般水温维持在摄氏四十五度左右，时间跟次数如同冷敷一样。
如此一来，我们便可以把受伤减轻到最低，也使得受伤部位能早日复原，当然若是严重的扭伤可能会有一些韧带或肌腱的断裂需要石膏因定或护具保护一段时间，这时候你就必须寻求骨科医师的协助，或者胀痛无法忍受需要药物帮忙治疗，骨科医师是很乐意帮忙的，当然希望大家能时时保护自己，不要受伤那才是上上策！
踝关节受伤
踝关节扭伤非常常见，有些医生也不太重视。用点扶他林，喷点药就让病人回家了。踝关节扭伤如果得不到很好的治疗和恢复性训练，就会遗留下踝关节长期的不稳定及踝关节肿胀，这是在门诊很多见的，很容易造成二次扭伤和多次习惯性扭伤。病人大概有20%到30%的人最后长期踝关节疼痛和肿胀，甚至导致严重的骨关节炎，其中有一部分病人就是早期的治疗不当而造成的。&
受伤初期处理（三到四天）&
&&脚踝扭伤后如果没有骨折可以自己治疗。
判断是否发生骨折有一个简单的方法：用手压脚的外踝，脚的外侧突出的地方叫外踝。是否疼痛，再压足的外侧最突出硬的地方是否疼痛，如果没有疼痛而疼痛发生在外踝前面的地方，这常常是韧带损伤。介绍几种脚踝扭伤后自我处理的方法：&
（1）、扭伤后就不要继续走路了，如果轻度扭伤，肿胀不厉害则可以走路。
（2）、冰敷：最好使用50%的冰和水混合的冰水袋效果最好。按摩或热敷的方法，这是错误的。因为扭伤是韧带受到过度牵拉局部血管已经破裂了，再按摩就会使出血越来越多，肿胀也随之加剧。如果用热水敷会使血液循环加快，也会加剧肿胀和疼痛。用冰敷的方法可以使血管收缩，减轻肿胀和疼痛，一般冰敷可以持续两天，后再改为热敷和理疗的方法治疗。（一天半以后就可以擦药了）
（3）、加压包扎：严重的扭伤时都要采取固定的方法，可用绷带固定，更严重时要用石膏固定，因为不固定的话将来会遗留下慢性的疼痛和不稳定的感觉。
（4）、抬高患肢：睡觉时在脚下垫一下枕头，抬高患肢帮助消肿。如果扭伤比较严重，或有骨折则应该到医院找足踝大夫去做专业的检查、治疗。&&
受伤后恢复性训练(以受伤后四到五天为正常)&&在这段时间里可以配合按摩和热敷等进行恢复&柔韧性训练（可选其一）&
背曲踝关节：直腿端坐，保持足垂直于支持面，向躯干方向屈曲踝关节。受伤后最初3～10天练习。&腓肠肌伸展训练：直腿端坐，对折毛巾套在脚掌拇趾根部。缓慢拉毛巾背曲踝关节，直至腓肠肌上半部分伸展（绷紧）。&
足跟的伸展训练：待肿胀消退，能站立时，可将受伤足放在正常足后方，足趾朝前。&保持足跟不离地。缓慢屈曲受伤腿的膝关节，直至足跟伸展（绷紧）。&&也可以做任何对腿部关节韧带有益的拉伸运动&肌力训练&
1、胫外侧肌肌力训练：足平放于地板，踝关节外侧倚住墙或书柜，足用力向外侧推。&坚持5秒。&
2、胫内侧肌肌力训练：足平放于地板，患足置于固定的绷带一端，用力向内侧推。坚持5秒。&
3、胫前肌肌力训练：将正常足跟置于受伤足的足背。正常足向下压同时受伤足翘起向上推（即足跟不离地）。对抗5秒。&&
平衡训练（可选其一）&
踝关节扭伤降低了受伤足的平衡能力，这很容易造成再次扭伤。因此一旦站立时不再有疼痛感，就可尝试进行平衡训练。&&
一、用受伤脚站立（金鸡独立）保持平衡10～30秒。&&
二、双脚伸直，然后不停的垫脚尖，垫到最高处放下，重复动作。若恢复得好可以用单脚，但要注意平衡。&
三、做蹲下然后站起的动作。&
请注意恢复性治疗，本人曾经扭伤了两次脚踝，第一次的时候没有注意恢复性治疗，会留下单脚站立不平衡、受伤脚的脚踝不能完全伸直（柔韧性收到损害）、在高地不平的路上走路出现不平衡等状况，所以应该积极重视恢复性训练。&
韧带扭伤，则足内翻时疼痛明显；内踝韧带扭伤，则足外翻时疼痛明显。如果是韧带撕裂，则可有内、外翻畸形、血肿。&&
&按摩方法一&&
&&1．常用手法&&
&&（1）患儿仰卧位，家长以拇指点揉丘墟、太溪、昆仑、申脉，阳陵泉，力量由轻到重，每穴操作半分钟。&&
&&（2）家长一手固定足部，另一手大鱼际着力，在踝关节周围进行轻柔缓和的揉摩，时间为2～5分钟。&&
&&（3）家长一手握住足跖部，另一手握住足跟部、拇指按在伤处，两手稍用力向下牵引，同时进行轻度内翻和外翻。时间为1～3分钟。&&
&&（4）家长一手托住足跟，一手握住足跖部，同时用力，在拔伸的同时将踝关节尽量背伸，然后做环转运动。时间为1～3分钟。&&
&&（5）家长以拇指和其余四指相对用力，自上向下，反复中揉1～3分钟，然后两手掌相对用力。横搓下肢1分钟。&&
&&按摩方法二&&&
1．常用手法&&
&&（1）患儿仰卧，家长以大鱼际轻擦损伤部，以透热为度。&&
&&（2）以拇指指腹，在损伤的局部用轻柔的按揉法进行治疗，时间为1～3分钟。&&
&&（3）患儿坐位，家长一手由外侧握住足跟，用拇指压于韧带所伤之处，另一手握住跖部，用摇法1分钟。&&
&&（4）家长双手握往足部，在拔伸力量下将足跖屈，再背屈同时，以拇指向内向下用力按压韧带损伤部位，以患儿能耐受为度，如此反复操作5～8次。&&
&&（5）家长双手掌相对用力，自膝关节向下，反复搓揉至踝关节周围。以局部发红透热为度。时间为2～5分钟。&
&&生活调理&&
&&（1）对踝关节扭伤严重者，应到医院拍X片检查，以排除骨折和脱位，如发现骨折应立即请医生处理。&&
&&（2）在踝关节扭伤的急性期，手法要轻柔和缓，以免加重损伤性出血，同时不要热敷。
（3）在恢复期，手法适当加重，同时可以配合局部热敷，或活血通络之中药外洗，常能收到比较满意的疗效。&&
&&（4）注意损伤的局部应防寒保暖。&&
&&（5）在扭伤早期，较重者宜制动，根据病情给予适当固定，1～2周后解除固定，进行功能锻炼。
&&在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。
关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。&&&
&一、解剖概要、损伤原因及病理&&
&&踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节。前者由胫腓骨下端与距骨体上面组成，后者由距骨下面与跟骨组成。胫腓骨下端有内外踝和侧副韧带连接，使踝关节相当稳定。内踝下有坚韧的三角韧带和腓距前、后韧带，此韧带比较薄弱，作用为限制足的内翻活动。在过度的强力内翻或外翻活动时，如行走在不平路面，高处遗失下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。如早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。&&
二、临床表现与诊断&&&
&1.外侧韧带损伤&&
&&由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。&&&&外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫中蒫节面的倾斜度远远超过5-10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。&&&&
2.内侧韧带损伤&&
&&由足部纺织品力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。&&&&
三、治疗&&
&&踝部内侧韧带损伤，轻型，胶布固定、绷带包扎于矫枉过正位&&
&&如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冷敷，以缓解疼能和减少出血、肿胀。2-3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。如损伤较重，可用5-7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松驰，以利愈合，固定约3周。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。&&
&&若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4-6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。&&
&&踝部韧带损伤，重型，短腿石膏固定，足底加橡皮垫&&&&陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松驰造成关节不稳者，可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。&&
&&关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。&&&&&&
&&如何治疗踝关节扭伤&&
&&1、对于轻度的踝关节扭伤，在扭伤的即刻就应行冷敷。以减少血肿的形成。同时可以外敷活血化瘀的药物。这样可以使肿胀消退、疼痛减轻。一般10—14天就可痊愈。&&
&&2、踝关节损伤较重、引起韧带较重损伤时，应该到医院就诊。这时要用宽胶布条固定。固定时间一般为2—3周。&&
&&3、严重的踝关节扭伤引起韧带断裂或踝关节半脱位者，要用石膏固定伤足于90o位及外翻位。一般固定4—6周，去石膏后积极锻炼踝关节的活动。&&&&&&
&&踝关节损伤的自我诊疗&&
&&几天前不慎在下楼时将踝关节扭伤，请问专家，对于日常生活中的踝关节损伤应如何自我诊疗？&
&&踝关节损伤是临床常见病症，多因人在不平道路上行走、奔跑，或下坡、下楼时，足部突然内翻或外翻、旋转，重力失衡所致。日常生活中，受伤病人习惯用热水或热毛巾烫洗患处，或用酒精搓揉患部，有的人则认为是小毛病，坚持行走、作业，这样不仅会使症状加重，而且还会延误治疗时机。&&
&&踝关节损伤后，首先应自我判断，是软组织扭伤还是骨折？扭伤者，受伤后即觉疼痛，活动受限，不能行走或可勉强走路，随之踝关节肿胀；若伤后踝部淤肿疼痛，内外踝部压痛明显，可闻及骨擦音，出现功能障碍，甚至出现畸形，则是踝关节骨折。&&
&&在治疗方面，对扭伤者要避免继续负重或作业，应采用自我舒筋理筋手法，先将踝关节缓缓拔伸，片刻后做背伸、内翻和外翻动作，但切忌用局部手法揉按；局部肿胀明显，可用冷水浸泡毛巾或将冰块装入塑料袋内进行外敷，3分钟更换1次，持续30分钟，使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、退热、镇痛的作用。对急性扭伤，施行冷敷越早越好，扭伤24小时后，宜改用热敷疗法，用温热水或热醋浸透毛巾放于伤部，30分钟即可，每天1～2次，能改善血液和淋巴液循环，利于伤处淤血和渗出的吸收。&&
&&对于骨折者，应立刻到医院骨科进行检查、拍片，以便诊断和正确治疗。
&&[&概述&]&&
&&踝关节扭伤较常见，尤其外侧副韧带损伤。多由间接外力所致。如行走时踏入凹处使踝关节突然内翻、内收，即可损伤外侧副韧带，严重者，可合并踝关节骨折。治疗不及时或不彻底，日后会反复扭伤，以致影响关节功能。&&&
&[&症状体症&]&&
&&1.足部突然内翻或外翻扭伤史。&&
&&2.局部疼痛、肿胀、瘀血、压痛，使足向健侧翻转者，患侧痛加剧。&&
&&[&诊断依据&]&&
&&1.有明显的扭伤史。&&
&&2.局部疼痛、肿胀、压痛、活动受限。&&
&&3.X线摄片，可见有踝关节半脱位表现，或伴有骨折。&&
&&[&治疗原则&]&&
&&1.不全断裂行局部制动，对症治疗。&&
&&2.完全断裂，或合并有撕脱骨折，踝关节半脱位者，早期手术治疗。&&&&&&
&&[&疗效评价&]&&
&&1.治愈：无痛、关节稳定、功能完全或基本恢复。&&
&&2.好转：活动多有轻度肿痛，关节稳定，功能基本恢复。&&&&3.未愈：仍有肿痛，关节不稳，功能受限。&&&&&&
&&[&专家提示&]&&&
&踝关节扭伤，严重者可合并有骨折和踝关节半脱位。同时韧带损伤治疗不及时或不彻底会导致日后反复扭伤。因此踝关节扭伤，应到医院找骨科大夫及时诊治、彻底治疗。以免漏诊或误诊，影响治疗效果。
&&听说踝关节扭伤可以和骨折一样严重，是吗？&&&&在某些情况下，可能是的。“扭伤”通常指韧带扯伤或者撕裂，踝关节损伤则可轻可重，取决于哪些韧带遭受损伤。&&
&&位于踝骨前外侧的韧带(前踝韧带)受伤，一般只是轻度扭伤。症状为不太剧烈的疼痛、触痛和青肿，踝关节仍可屈曲。轻度扭伤的治疗比较简单：用冷敷以减轻疼痛和肿胀，尔后用绷带扎紧，尽可能休息几天。完全复原可能需要三周之久。&&
&&如果前踝韧带撕裂兼有其他踝部韧带损伤，通常会造成严重扭伤。踝关节承受体重，这些韧带起必不可少的稳定作用。&&
&&在这种情况下，伤处肿胀疼痛更加厉害，而且可能踝关节前后均肿胀疼痛，以致走路或踝关节的任何活动都非常困难。&&
&&实际上，严重扭伤完全可能像骨折—样，剥夺伤者的活动能力，伤处往往必须上石膏以利痊愈。拆除石膏后，应该立即开始渐进的锻炼计划，做伸展运动和恢复活动范围的运动，这是重要的。最后还应做增强体力的运动，以恢复关节的灵活性，并帮助防止再受损伤。&&&&有些人自言有一个“靠不住的踝关节”，那到底是怎么一回事？&&
&&那是指连系踝骨的韧带在压力下非常容易受伤，通常是由于以往的韧带损伤没彻底治愈。用绷带绑扎踝关节，有助于预防再次扭伤；穿鞋跟较较粗的鞋子，也有助于减少扭歪踝关节以致受伤的可能。&&&&&&
&&踝关节扭伤的针灸治疗&&&&运动时场地不平，负重行走或下楼梯、走斜坡突然失脚而使外踝韧带损伤，韧带损伤后局部渗出物刺激末梢神经而引起疼痛和活动障碍，称为踝关节损伤。中医认为踝关节损伤后，由于血离经脉，故而引起肿胀疼痛。&&
&&多数病人有明确的急性扭伤史，踝部疼痛、肿胀，局部皮肤发青或青紫，关节运动障碍，步行困难。如局部有尖锐疼痛，伴踝关节畸形或异常活动时，应考虑骨折，尽快到医院就诊。&&&&踝关节扭伤是常见病，运用推拿疗法可以简便、快捷地缓解疼痛和恢复行走功能，为自己或家人、朋友解除痛苦。&&
&&具体方法是：患者仰卧位或坐位，医者在踝部施行按揉，先从患部到周围，接着自外踝，经小腿外侧至阳陵泉，重点在丘墟、绝骨、阳陵泉三穴。然后用拇指推患部，也是从局部向周围推，以活血散瘀。&&
&&经上述手法治疗后，局部会有发热的感觉且疼痛减轻，接着可以进行关键手法：拔伸踝关节并作小幅度内外旋。&&
&&拔伸，即牵拉或牵引，在本病中的操作是：一手握住脚掌，固定踝关节的一端，另一只手适度按住患部，慢慢进行牵引并同时做小幅度旋转，动作要缓和，忌用爆发力。之后再按丘墟和阳陵泉穴以酸胀为度，然后施以擦法自足背经踝部至小腿部，患部配合湿热敷。&&
&&操作和护理中需要注意一些事项：&&
&&1、对于局部出现大块青紫斑者，不宜立刻施用手法和热敷，应先行冷敷，在24小时后才能进行手法治疗；&&
&&2、治疗手法宜轻柔；&&
&&3、患部适当固定，防止足部保持背曲内翻姿势；&&&&
4、局部保暖；&&
&&5、休息时踝部放置要高于臀位，利于肿胀消退。&&&&&&
&&如何护理踝关节扭伤的病人？&&
&&1、通常扭伤后24小时内，局部可用凉水或酒精冷敷，以促进止血，减少血肿的形成和疼痛。24～48小时之后，才可进行热敷，以改善血液循环。&&
&&2、扭伤踝关节后，不要过早下地及持重，避免妨碍其功能的康复。一般要待7～10天扭伤基本好转后，才可逐渐开始步行。睡眠时，患脚可用枕头垫高，以减少肿胀。&&
&&3、行走时要注意路面的高低，光线不好时更应小心，下坡下楼时，脚的跖屈角度不要过大，防止发生扭伤&。&&
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