烟台山医院介入医学科孙典敬主任为脑干梗死病人动脉取栓
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近日，国家卫计委脑防委在全国112家参评医院中评选出53家，授予“国家高级卒中中心”建设单位。烟台山医院凭借过硬的救治实力和综合管理能力，脱颖而出，成为烟台唯一获此殊荣的医院。而此次评选，全省仅有4家。“未来，烟台百姓在家门口就可享受与国内乃至国际接轨的领先卒中诊疗技术！”烟台山医院神经内科主任、烟台市医学会脑血管病专业委员会主任委员梁辉自豪地说。致力卒中急救，全方位开展脑血管病治疗以高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率著称的脑卒中，如今已成为威胁我国居民健康的“头号杀手”。为进一步规范和促进脑血管病临床专科的建设与管理，国家卫计委脑防委在全国开展了卒中中心建设工作。国家级卒中中心建设单位评选分为初级和高级两种，只有能够全面开展脑血管相关的诊疗，才能具备评选国家高级卒中中心建设单位的资质。烟台山医院能够成为全市一枝独秀，得益于敢为人先的专业眼光和开拓进取的医学精神。早在2004年，梁辉便根据国际诊治指南，在胶东地区率先成立“卒中单元”这一脑血管病的救治平台，集合医院神经内科、神经外科、介入医学科、急诊、康复、影像等多学科优势与力量，组建了24小时卒中救治团队，运用全球领先的“把医院急救送到病人身边”的法国式院前急救理念，形成了急诊-相关专业-ICU院内联动的快速、有效整体急救模式,从入院到进行静脉溶栓（DNT时间）的平均时间缩短为46分钟，居国内领先。2005年-2008年，烟台山医院先后成功开展烟威地区首例椎动脉支架术、首例颈动脉支架术、首例动脉溶栓治疗，并实施了规范化的静脉溶栓、动脉溶栓和动静脉联合溶栓。2013年，卒中团队再次成功进行了烟台首例Solitaire取栓。同时，医院还陆续开设了帕金森病门诊、记忆门诊、头晕门诊、癫痫门诊，无数疑难危重脑血管病人在这里明确诊断，规范治疗，获得新生。19日凌晨3:30，烟台开区发55岁的徐先生，全身不能动且说不出话。然而，一直等到早上6点多，才被家人紧急送到烟台山医院。经急诊造影，徐先生被确诊为左椎动脉闭塞、右椎动脉起始部近闭塞、基底动脉血栓形成。“这是一种高死亡率的脑梗，且由于患者在家等待时间过长，已经错过静脉溶栓的黄金时期，十分危险。”烟台山医院孙殿敬主任和卒中团队立即为患者实施脑动脉支架血管成型术和动脉取栓，成功开通了闭塞的椎动脉和基底动脉，目前患者已脱离危险。“卒中抢救就是一场和时间的赛跑，及时专业且全面的急救，对于挽救卒中患者，提愈后生活质量，十分关键。如果我们只能进行基础的溶栓，类似徐先生这样的患者就可能延误治疗。”梁辉告诉记者，为此，医院开设了24小时急诊神经诊室、设立专门溶栓病床，启用烟台市急性脑卒中溶栓地图，建立覆盖全市的脑血管病快速救治网络，实现高效精准治疗。数据显示，全市脑梗死溶栓率提升了30%，脑血管病人的治疗和康复效果大幅提高。紧抓早期干预，开展卒中筛查和普及除了急救期的抢救，通过开展卒中筛查和一、二级预防进行早期干预，对卒中防控也至关重要。烟台山医院脑卒中筛查门诊通过颈部血管彩超、经颅多普勒检查、同型半胱氨酸的筛查等手段，评估颈动脉狭窄程度、血管内有无斑块，评价卒中风险，进行指导干预治疗。烟台山医院神经内科副主任于天霞副建议，40岁以上、有脑中风家族史、吸烟、饮酒、肥胖、三高（高血压、高血糖、高血脂）、既往患过中风、缺乏运动等高危人群要及早进行脑卒中筛查，以降低脑卒中的发病率和致残致死率。对于预防，于天霞也表示，所谓一级预防是针对拥有危险因素但尚未得病的人群预防患卒中，二级预防则是患过卒中的预防再次发病。“卒中愈后患者再次复发率非常高，所以要定期随访，密切关注。”于天霞说。为广泛宣传卒中抢救和预防的基本知识，梁辉还带领团队培训基层医院的医生，并印刷了一些通俗易懂较为直观形象的宣传画，在城市社区以及农村进行张贴。“我们将早期脑中风的快速识别编成了顺口溜：先听语言是否清，再看有无口角歪，三看是否肢体瘫。”梁辉特别提醒，症状看似不严重的“小卒中”更需要人们重视，否则时间一长，更难治愈。与此同时，为促进全市卒中工作提升，推动卒中规范化诊疗，每年烟台山医院都会组织1-2次大型学术交流会，并通过烟台市脑血管病医疗质量控制中心，不断指导县级质控中心成立，使质控重心下移。
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神经介入可以治疗这些病，你造吗？
神经血管介入技术的开展
&& & 7月19日，随着脑血管造影的成功完成，宣告了我院神经血管介入技术正式开展。我院神经外科与省、市级医院建立的良好合作关系使我院患者在平阳本地就能享受到省、市级医院优质的专家资源，特别对于神经急重症如脑动脉瘤破裂、急性脑梗塞患者，我们能在最短时间内邀请上级医院专家来院指导完成急诊神经血管介入手术，避免患者错过最佳救治时间。
&&& 神经血管介入是近些年来逐步兴起的新技术，因其操作简单、安全有效、创伤性小等特点，已成为脑血管疾病检查和治疗不可缺少的重要手段。它主要用于治疗脑与脊髓血管病，在脑肿瘤等疾病的治疗也有涉及。
&&& 我院神经外科开展的神经血管介入新技术：
&&& 1.颅内动脉瘤的栓塞
&&& 颅内动脉瘤的栓塞动脉瘤是脑动脉局部异常的膨大。如果破裂，即形成了“动脉瘤破裂出血”。动脉瘤一旦破裂即形成自发性蛛网膜下腔出血或脑内血肿、脑室出血，致死致残率极高，所以对此类病人应及时进行脑血管检查，了解出血原因，明确诊断，及时治疗，才能获得满意的效果。
&&& 动脉瘤的栓塞治疗方法，只需在大腿根部做动脉穿刺，自穿刺点将微导管送入颅内动脉瘤内，以弹簧圈、医用胶等材料闭塞动脉瘤，从而防止动脉瘤出血和复发，使患者痊愈。医学发达的欧美国家，已将神经介入作为治疗动脉瘤的首选方法。对于开颅难于到达的动脉瘤、一般情况差难于耐受手术的或出血急性期的患者，血管内治疗更为适合。
&&&& 2.脑梗死急性期的静脉溶栓+动脉取栓术
&&& 当脑内主要动脉被身体其他部位随血流而来的栓子所堵塞，就会引起大面积大脑组织的急性缺血坏死。这时除药物治疗以外，采取静脉溶栓+动脉取栓术是首选治疗方案。因为前循环梗塞取栓治疗要求在发病6-8小时内，它扩大了静脉溶栓的3-4.5小时时间窗，使那些发病4.5小时后入院的患者得到了有效的治疗办法。避免了由于全身溶栓药物用量大而且血栓局部血药浓度低，易发生多脏器出血的风险。该术式整个治疗流程需要争分夺秒，而且家属的积极配合尤为重要。
&&& 3.颅内、外动脉狭窄支架成形术
&&& 怎样知道自己是否有颈动脉狭窄？有动脉狭窄的：一类是无症状的，一类是有症状的。您若是重视自己生活质量的人，特别是年龄在50岁以上，有高血压冠状动脉 或周围动脉硬化者就应行一些必要的检查，如颈动脉彩超。有症状者多为突然发生了头晕目眩，一侧眼暂时性发黑，胳膊、腿发麻无力，说话不清等。这种症状出现可数分钟，也可数小时，但在24小时内完全消失，这就是人们常说的“小中风”。有这种情况就赶快就医，查颅脑CT及全脑血管造影明确血管狭窄的程度，制 定下一步治疗计划。
&&& 颈动脉斑块狭窄超过50%并伴有症状的患者，无论在国际和国内都已经证明的行之有效的治疗手段，是行支架置入术或颈动脉内膜剥脱术。该手术可打通血流，使管腔内血流恢复通畅，增加脑灌注，改善脑循环。
&&& 4.其他如脑动静脉畸形、动静脉瘘等
&&& 与传统开放手术相比，神经介入技术有哪些优点呢？
&&& 1.微创手术、体表不留瘢痕。神经介入技术避免了开颅手术带来的组织创伤，术后恢复快，并发症少，所以容易被患者接受；神经介入手术多采用股动脉途径，手术时仅需1-2mm创口就可(下图所示)，手术入路处隐蔽，体表不会留下难看的瘢痕影响美观。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&图示为介入手术后腹股沟小切口
&&& 2.适应症广，绝对禁忌症少。脑血管疾病老年人多见，如脑血栓形成的高峰年龄在65岁左右，而且常伴有其他疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等，患者耐受性差，包括身体条件和心理因素。神经介入手术操作创伤小、时间短，对病人而言损伤轻，痛苦小，危险低；那些因合并症多不能耐受开放手术或全麻的患者，是一个好的选择。由于介入手术采用血管内途径，避免了因病变部位带来的手术限制，如：高位或很低位的颈动脉狭窄，手术难以暴露，介入就可以轻松实施；颅内多发动脉瘤，介入治疗可以一次完成；脑深部或重要功能区的血管病变，如丘脑、脑干的动静脉畸形，手术常很难或无法实施，介入手术常可以完成治疗。
&&& 3.快捷、迅速。神经介入手术在紧急情况下可以快速实施，如急性脑血栓的介入治疗。完成股动脉穿刺，并将导管插至病变血管，常可以在几十分钟内完成，可以在最短的时间内完成血管再通，挽救脑组织。
&&& 4.可以与外科手术互相补充，有机结合。比如：大的脑动静脉畸形，直接手术切除创伤大、出血多、危险高，可以先部分栓塞，缩小体积，控制血流量，手术全切就有把握。再如，颅内血运丰富的肿瘤，术中出血不好控制，常常无法切除或不能全切，采用术前栓塞后就会大大提高治愈率和安全性。近年来，复合手术(也称杂交手术)在血管疾病的治疗中很受推崇，就是将神经介入与开放手术有机结合的结果。
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地址：浙江省平阳县昆阳镇雅河路112号 邮编：325400 技术支持：联科科技可否介入或手术基底血管纤细，脑干部位梗？基底血管纤...
可否介入或手术基底血管纤细，脑干部位梗？...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：可否介入或手术基底血管纤细，脑干部位梗？基底血管纤细，脑干部位梗塞，脑萎缩。尚可自理。。
医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：脑瘫,脑萎缩,帕金森,癫痫病,肌营养不良,肌肉萎缩...
&&已帮助用户：16239
指导意见：脑萎缩是迟发性脑病，发病原因是原受累神经因缺血时间过久导致的神经支配区血供障碍而迟发性病理改变。能否控制病情继续发展，必须对病情资料进行分析才能议定出有效的治疗措施，否则本病易迟发更严重的神经萎缩等导致痴呆症和瘫痪。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：115885
问题分析： 你好，这样的患者考虑即使手术或者介入，效果也是不好的，意见建议：因为患者存在脑萎缩的话，孕后都不好的，脑干部位的梗塞容易留下后遗症，一旦形成的话，预后不佳，解决基底血管的问题，是为了预防下次的大面积梗塞，
专长：小儿脑瘫,脑发育不良,脑萎缩,帕金森,肌营养不良,...
&&已帮助用户：6513
指导意见：患者您好，鉴于您的情况比较严重，不能耽误，手术治疗是可以治疗脑萎缩疾病，但是并不是每个患者都适合，建议您还是到正规的医院进行检查，然后再根据自身病情选择适合的治疗方法比较好。
问可否介入或手术基底血管纤细，脑干部位梗？基底血管纤...
职称：医师
专长：盆腔腹膜炎,细菌性阴道炎,霉菌性外阴炎
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问题分析：脑梗塞才开始的几天尤其是5-7天内是可能加重的 ，主要是脑水肿的原因导致的啊。一般是5-7天后才开始慢慢好转的。意见建议：建议静脉滴注丹参注射液和 低分子右旋糖酐，口服肠溶阿司匹林和丹参片，适当使用甘露醇，最好是住院治疗。
问基底节区腔梗，脑萎缩，头晕，乏力，纳差，？基底节区...
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：162637
病情分析： 你好，这个情况治疗应应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力，意见建议：同时中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供以养，控制预防病情继续发展。
问CT查到两额就、基底节腔梗，部分陈旧，脑萎缩，两额、...
职称：医师
专长：心血管疾病、高血压
&&已帮助用户：18708
病情分析： 这是老年性皮质下动脉硬化性脑病，一般和高血压、饮食习惯有一定关系。意见建议：主要是营养神经，活血化瘀，控制血压和血脂。合理膳食，低脂低盐。
问脑萎缩会引发腔梗吗
职称：护士
专长：综合
&&已帮助用户：35663
问题分析：你好，治疗：治疗脑萎缩，应该中西医结合治疗。西医治疗：1、调整血压：梗塞性脑萎缩的病人要慎用降压药。病人血压应维持在病人年龄应有的稍高永平（年龄十90）就是病人的收缩压，也就是高压，比年龄血压稍高水平，这很重要。2、血糖的处理：高血糖会加重脑梗死。对于脑梗塞后血糖增高的病人不管原来有无糖尿病，均应给予降糖治疗。可根据血糖水平高低皮下注射胰岛素，也可口服降糖药。但是低血糖也应予以纠正。3、抗血小板药物治疗：可用阿司匹林、噻氯匹定、双嘧达莫、维脑路通等治疗。4、血液稀释疗法：如病人确有血液黏稠度过高、血容量不足时，可应用低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉（706代血浆）来改善其循环状况，对病人还是有益意见建议：的。5、脑细胞活化剂治疗：如都可喜、脑复康、脑活素、胞二磷胆碱、海得琴、能量合剂等。中医综合治疗：中药汤剂辨证论治、针灸、按摩、功能锻炼结合治疗 .
问请问左侧基底节区腔梗及轻度腦萎缩伴脑白质病在老年人...
职称：医生会员
专长：高血压、神经内科、中风、中医
&&已帮助用户：12137
病情分析： 您好，腔隙性脑梗塞在老年中的发病率还是较高的，一般需要服用药物、打点滴等治疗。意见建议：建议如果有腔梗的话可以去附近中医院神经内科就诊。
问脑左侧基底节区多发微小腔梗，脑白质疏松，脑萎缩。如...
职称：医生会员
专长：颈椎病
&&已帮助用户：32190
问题分析：你好，大脑萎缩一般大都发生于老年人，引起脑萎缩的原因很多，如：颅脑外伤、脑栓塞、脑膜炎、脑血管畸形、意见建议：脑部肿瘤、癫痫、长期饮酒、营养不良、甲状旁腺功能低下、脑发育不良、滥用镇静药、煤气中毒、酒精中毒、化学药品中毒等均可导致脑萎缩。
建议，注意以大米、面粉、玉米、小米等为主食，以保证脑细胞的重要热能来源，保持氨基酸的平衡
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评价成功！可否做介入术
可否做介入术
2011年12月查肌瘤为3.8Ｘ3.4
从此开始用老中医中药2个月
2013年查Ｂ超大小为7.4Ｘ5.7Ｘ6.2，2006年曾做过宫外孕半侧切除术，听朋友说在你处行介入术，效果好，想咨询我这种情况可做介入术不，何时做？
医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
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问题分析：不知您的肌瘤位置是在哪？如肌壁间？粘膜下？浆膜下？如果是前2种位置做介入最好。您的肌瘤从B超检查看是越来越大，是要做的。介入是微创的，不用开刀，一般是月经干净后3-7天入院准备做。
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问题分析：您好，根据您的描述，主要是考虑输卵管原因导致的继发性不孕。意见建议：建议至医院就诊行输卵管造影，明确输卵管有无堵塞后对症治疗，祝您健康！
问你好！我是一次做了宫外孕手术切除左侧输卵管，从此没...
职称：医师
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&&已帮助用户：43119
病情分析： 2月17日检测卵泡了，卵泡的长28*21了,已经是比较大了，应该是近期内排卵意见建议：建议您完善备孕即可，如果没有成功的话
建议您完善激素以及右侧输卵管通水的检查
问宫外孕后多久伤口可以碰水。
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专长：高血压，妇科疾病
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病情分析： 您好，宫外孕是指受精卵着床在子宫内膜以外的位置，有输卵管妊娠，卵巢妊娠、宫颈妊娠以及腹腔妊娠，输卵管妊娠是最多见的。意见建议：您好，你的情况一般情况考虑是这种情况术后半个月后是可以的
问宫外孕需要什么治疗
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专长：妇产科,尤其擅长人流等疾病
&&已帮助用户：3564
问题分析：您好，根据您的描述，如果医生告知您已经明确是宫外孕的话，那这样会比较危险，您需要住院治疗意见建议：因为宫外孕一旦发生破裂大出血，那可能会危及您的生命，那到时候是需要切除一侧输卵管的，目前您没有症状，且年纪也不大，尽可能选择保守治疗才是最佳方案
问一年前我宫外孕手术时大出血4000，从此每月来月经的前...
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问题分析：经前期紧张综合征，与全内雌激素/孕激素的比值升高有关，体内雌激素 过多或相对过多，致使体内水钠潴留面出现水肿、头痛等症状。此外，平时情绪紧张、急躁、 忧郁的人也易发生经前期紧张综合征。这种不适一般于月经不潮前7-14天开始出现，在行经前 2-3天加重，表现为精神紧张、神经过敏、烦躁易怒或忧郁、全身乏力、易疲劳、失眠、头痛 、思想不集中、记忆力减退等。有的人还可以出现手、足、面部浮肿，下腹坠胀、疼痛以及乳 房胀痛等。这些精神症状和水钠潴留症状，在月经来潮后消失或明显减轻。意见建议：首先要解除精神上的紧张与思想上的负担，坦然地对待月 经来潮，尽量做到宽慰、放松。在日常生活中要避免不必要的精神刺激，饮食要少盐，生活要 有规律，多参加一些文娱和体育活动，就可使症状明显减轻甚至消失。对于症状比较严重的， 可在医生指导下，服用苯巴妥等镇静药物或孕激素、雄激素 等来治疗。
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专长：阴道炎。月经不调 不孕不育
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病情分析： 你好，如果说你上个月来过月经，然后再也没有过性生活了，那么肯定就不会有怀孕的，也不可能有宫外孕的，因为只要来月经的话，就是说明你之前的所有性生活都没有怀孕的，更不可能有宫外孕了意见建议：建议的话就是说你现在的情况肯定是不会再有怀孕的可能性了，你正常生活就可以了，问题不大的
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