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&许多人可能还不了解的肺炎疫苗
许多人可能还不了解的肺炎疫苗
肺炎疫苗的基本知识
通常所说的肺炎疫苗准确的说是“23价肺炎球菌多糖疫苗”，23价的意思是这种疫苗含有纯化的23种血清型肺炎球菌荚膜，采用的是23种最广泛流行、最具侵袭性的血清型肺炎球菌，经培养、提纯制成的多糖疫苗。
适用人群：2岁以上的人群可以选择性的接种。比如50岁及超过50岁以上者；患有一些慢性疾病的，如心血管疾病、肺部疾患、肝及肾脏功能受损者、糖尿病等；免疫缺陷病人，如脾切除者或是由镰状细胞性疾病及其它原因引起的脾功能障碍者；需长期接受免疫抑制剂治疗的患者；何杰金氏病患者等。
23价肺炎疫苗的免疫覆盖率占引起肺炎球菌感染血清型的90%。用于预防在疫苗中含有的肺炎双球菌型引起的肺炎、脑炎、中耳炎和菌血症等疾病。但是对这23种球菌以外的类型不能产生免疫作用。对正在服用免疫抑制剂的病人（比如强的松、环磷酰胺、硫唑嘌呤等），可能会影响接种效果，血清中可能不出现所期望的抗体反应。
免疫抑制剂病人如何接种？
使用免疫抑制剂的患者想要接种疫苗应该怎么办呢？最好是在接受免疫抑制剂治疗前进行接种，至少提前两周（使用 RTX利妥昔单抗的患者需要在治疗前至少 4 周），因为大多数健康成年人在接种后2～ 3周内产生2倍或更高水平的特异性抗体。没有提前接种的话可以请医生先评估病情，如果可以暂停免疫抑制药物时，可在停药后的3 个月接种。
肺炎疫苗安全吗？
许多人在考虑是否要接种的时候会担心疫苗的安全性。人体对23价疫苗的耐受性还是比较好的，不到1％的接种者可能出现低热(低于38℃)、肌肉痛和严重的局部反应。严重过敏反应更是极为罕见，每100万人中可能会有5人发生。
为什么肺炎疫苗不能打第二针？
肺炎疫苗的说明书中有提到，一般无需对成年人常规再接种，也就是不建议再打第二次。这是为什么呢？原因是再次接种该疫苗的副反应发生率和严重程度将大幅度增加，尤其是短期内重复接种者，故对已接种过一般不主张常规再接种。肺炎球菌多糖疫苗接种后一般抗体水平可以保持4-6年，因此5年之内不必也不应复种。
但是对于肺炎双球菌感染的高危人群（如脾切除者以及10岁以下脾切除或患有镰状细胞性贫血症的儿童）接种肺炎双球菌疫苗超过5年者，或体内抗体滴度显著下降者（如肾病综合症、肾衰或器官移植者），建议进行再次接种。
对于除外上述情况的，虽然说不建议打第二针，但并不是不可以打，有需要接种的情况，或者有强烈接种意愿的话还是可以在5年后严密观察的情况下接种的。
哪些人不能打？
需要注意，孕妇及哺乳期妇女不可以接种；任何发热性的呼吸系统疾病及一些活动性感染存在时，也不可以接种。
2岁以下的儿童怎么办？
2岁以下的儿童也不能接种23价肺炎疫苗，需要选择儿童适用的疫苗。这主要是因为成人与婴幼儿的免疫应答机制不同，多糖疫苗不能诱导婴幼儿产生保护性免疫应答，儿童可以接种的是肺炎结合疫苗。
2015年上半年以前我国2岁以下的肺炎疫苗是7价肺炎疫苗，但这之后这种疫苗在中国全面退市了，儿童肺炎疫苗在国内处于断档状态。但是13 价肺炎疫苗刚刚在2016年底被批准用于帮助6周龄至15月龄婴幼儿预防由13种肺炎球菌血清型导致的相关侵袭性疾病，如菌血症肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等。但是目前好像还买不到，也希望13价肺炎疫苗能够早点在国内上市接种。
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呼吸科好评科室【崔玉涛谈预防接种】宝宝不得不延迟的预防针，如何补打回来？（附追赶表）
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【崔玉涛谈预防接种】宝宝不得不延迟的预防针，如何补打回来？（附追赶表）
最近，小编接到后台许多父母有关疫苗延迟接种的问题。“宝宝因疫苗接种日期推迟，第八个月打的第六个月的疫苗，第八个月的应该什么时候接种？”“宝宝马上两个月了，生病的原因一直没有打乙肝的第二针疫苗，该怎么给他补打？晚打会不会有影响？”类似的问题接踵而至，今天小编统一给大家普及一下有关疫苗延迟的种种问题。（日宝宝防晒，要美丽也要健康）您好，我家宝宝四十五天打了五联，医生说以后每两个月打一次。现在四个月大，人在老家，没有五联疫苗，脊灰和百白破是否过了第二次接种的时间呢？需要补种吗？不再接种五联是否会影响疫苗效果呢（宝宝细菌性肠炎刚刚好）谢谢您。疫苗接种不仅需要按规定的起始时间接种，还应按规定的间隔时间进行加强接种。对于百白破疫苗，起始在满3个月，间隔1~3个月连续接种两次，一岁之内接种三次，18个月接种第四次。选择五联疫苗，同样考虑间隔1~3个月。若不能连续五联疫苗，可分别接种脊灰、百白破、HIB。注意间隔时间。（详细请参考崔玉涛图解家庭育儿6：小儿疫苗接种）我们翻阅《崔玉涛图解家庭育儿1—10》全套书籍后，就预定接种期间孩子身体不适应该采取怎样的措施、早产儿是否需要延迟接种以及在疫苗接种时间推迟的情况下应该如何补种等问题，进行了补充回答。&预定接种期间，孩子身体不适怎么办？由于疫苗是减毒或灭活的病毒或细菌，接种后会对人体造成微小“疾病”过程，所以接种前的儿童身体应该处于健康状态。生病期间不能接种疫苗，可在病愈一周后再接种，否则疫苗接种后反应较大，接种后长远效果也不够强。比如腹泻期间就不要接种疫苗，特别不要接种口服疫苗，比如口服脊髓灰质炎疫苗、轮状病毒疫苗等。（图片内容非常重要，建议点击查阅或收藏！）还有的家长认为孩子太小，身体不结实，抵抗力太弱，所以希望孩子长大一点，抵抗力增强后再进行预防接种，这是非常不正确的想法。婴儿出生后，先天性免疫(皮肤屏障、体液抑菌等)与成人差别极小，而后天获得性免疫才刚起步，需要通过预防接种等方式促进获得性免疫发育，并使之逐渐成熟。按时接种疫苗是促进婴儿免疫发育的良好方法。家长拖延接种，反而不利于孩子的免疫系统成熟。另外，预防接种后出现一些局部或全身不适，家长不必惊慌。疫苗就是减毒、 灭活的细菌和病毒或其碎片。进入人体后，刺激免疫系统成熟过程中，出现一 些反应性症状，应是好事，也是预防接种成功的标志之一。家长不要因为心疼 孩子，错误理解预防接种，延迟接种，增加严重传染病感染的风险。早产儿体质较弱，需要延迟接种吗？早产儿指的是孕周不足37周，出生体重小于2500克的婴儿。评价早产儿的生长发育需要使用纠正胎龄概念。纠正胎龄(月)=出生后实际月龄(月)-(40-出生时孕周)/4。对早产儿生长的评估应使用早产儿生长曲线，直至矫正孕周40周才可与正常生长曲线的出生时接壤。矫正孕周要使用到2岁。如果不使用矫正孕周，家长容易错误地认为婴儿生长缓慢，造成过度喂养，增加今后慢性疾病发生率。发育的评估也要用矫正孕周。（图片内容非常重要，建议点击查阅或收藏！）唯独早产儿的疫苗接种应从体重2公斤开始，根据出生后的实际年龄开始接种疫苗，不受矫正孕周的限制，接种程序与正常程序相同。预防接种是为了预防严重感染性疾病，接种后常会出现发热等反应，不要因此拖延预防接种。如果因为延误预防接种而患上可预防的严重感染性疾病，完全得不偿失，如果已经拖延了接种要及时补上。附：疫苗接种开始时间推迟及推迟一个月以上的儿童疫苗追赶计划时间表(4个月~18岁)以下提供了4 个月至18岁的儿童延迟疫苗接种时需补种的时间，如果出现疫苗接种滞后或漏打，同一种疫苗不需要重新开始接种。建议按照以下追赶计划进行补种。1. 轮状病毒疫苗(RV)(RV-1、RV-5)☉第1剂的最大接种年龄是14周6天和满8个月生日的那一天，不能在满15周和15周后给予。☉如果第1剂和第2剂接种的是1价轮状病毒疫苗(RV-1)，第3剂无需接种。2. 白喉破伤风和无细胞百日咳疫苗(DTaP)☉如果第 4 剂是在 4 岁或更大时接种的,不需要接种第 5 剂。3. b 型流感嗜血杆菌联合疫苗(Hib)☉ 5 岁或更大年龄的有镰状细胞病、白血病、HIV感染或是脾切除，且未接种 Hib的儿童，家长应该考虑接种1剂Hib。☉如果第1、2剂接种的是PRP-OPM(PedvaxHib 或 Comvax)，而且是在11个月或是更小年龄时接种的，第3剂(和最后1剂)应该在12个月到15个月时接种并且和前两剂间隔至少8周。☉如果第1剂在7个月到11个月时接种，最后1剂应该在12个月到15 个月的时候接种。两剂应该至少间隔4周。4. 肺炎球菌疫苗[最小接种年龄：肺炎球菌联合疫苗(PCV)—6 周；肺炎球菌多糖疫苗(PPSV)—2岁]☉年龄在24个月到71个月之间且有慢性疾病的儿童，如果以前已经接种了3剂 PCV，应再接种1剂PCV13。如果以前接种的PCV少于3剂，应该接种2剂PCV13，并且两剂之间至少间隔8周。☉6~18岁且有慢性疾病的儿童推荐只接种一剂PCV13。☉2岁或更大年龄的儿童，且有慢性疾病的应该接种PPSV。5. 灭活脊髓灰质炎病毒疫苗(IPV)☉如果第3剂是在4岁或是更大年龄时接种的，且与前1剂间隔至少6个月，第4剂不需要接种。☉如果年龄在6个月内，最小接种年龄以及最短间隔时间只推荐用于脊髓灰质炎病毒流行时(例如到脊髓灰质炎病毒流行的地区旅行或者处于脊髓灰质炎爆发时期)。☉在美国，IPV不是18岁或18岁以上青少年的常规注射的疫苗。6. 麻疹、腮腺炎、风疹疫苗(MMR)☉在4到6岁时，常规接种第2剂，两剂之间最短间隔时间是4周。7. 水痘疫苗☉在4到6岁时，常规接种第2剂。☉如果第2剂与第1剂间隔至少4周，第2剂是有效的。8. 破伤风白喉(Td)以及破伤风白喉和无细胞百日咳疫苗(Tdap)☉对7到10岁的儿童如果在孩童时期没有完成DTaP的接种，需进行补种加强时，建议使用单剂Td代替DTaP。如果还需加强，建议使用Td疫苗，对于这些儿童，青春期的Tdap的疫苗不建议接种。☉在7~18岁期间，如注射了DTaP，在追赶计划中可以作为有效的1剂， 这1剂可作为青春期的Tdap，或者在11~12岁期间，加强1次Tdap。9. 人类乳头瘤病毒疫苗(HPV)(HPV4、HPV2)☉13到18岁的女孩，如果以前未接种HPV或是未完成HPV接种，应接种HPV2或HPV4，对于13~18岁的男孩，应接种HPV4。THANK YOU崔玉涛家庭育儿
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为孩子接种肺炎疫苗需走出三大误区
　　据世界卫生组织（WHO）估计，肺炎每年会造成160万5岁以下儿童死亡，比死于艾滋病、疟疾和结核病的儿童总人数还要多。这或许解释了今年“世界肺炎日”的主题为何定在“抗击肺炎，拯救孩子！”上。
　　肺炎球菌，幼儿“第一杀手”
　　肺炎为何“偏爱”儿童？要想了解这一问题，我们先得知道在哪儿会感染能引发肺炎的致病菌。
　　引起儿童肺炎最常见的致病菌之一就是肺炎球菌（即肺炎链球菌）。1881年，法国著名化学家路易斯?巴斯德和美国军医乔治?斯坦伯格几乎同时从肺炎患者的唾液中分离出了肺炎球菌。
　　后来人们发现，这种致病菌就寄居在人们的鼻咽部，通常它不引发感染，但其携带者可以通过咳嗽、打喷嚏、说话，从口部或鼻部排出飞沫，将它们传播给其他人；带菌者的痰、鼻涕、唾液等污染物也会传播肺炎球菌。这使得空气不流通、人群密集的公共场所，如车站，幼儿园、托儿所等都可能成为传染场所。值得注意的是，至少25%健康儿童携带着肺炎球菌。
　　由于与肺炎球菌“亲密接触”，儿童一旦抵抗力下降，很可能引发肺炎。中国疾病预防控制中心首席流行病学专家曾光教授指出：“尤其是2岁以下的婴幼儿，免疫系统发育尚不完善，抵抗力较弱，很容易受到肺炎球菌的侵袭。”它一旦潜入人体，所引发的疾病会呈现多样性，除了由鼻咽部直接入侵中耳、鼻窦、气管支气管、肺部等，还可能经血流播散入侵原本无菌的、与外环境无直接相通的器官组织，引起菌血症、脑膜炎以及心内膜炎、腹膜炎、骨关节炎等侵袭性肺炎球菌疾病（IPD）。&
　　有人会认为，得了肺炎，用抗生素不就可以治疗吗？但实际上，只有约30%的肺炎患儿能获得他们需要的抗生素。时至今日，我国儿童肺炎球菌疾病的高发病率、高死亡率仍然不容忽视。最近在国际著名医学期刊《柳叶刀》上发表的一篇论文，统计了我国儿童1990年至2008年的死亡率，与1990年相比，我国5岁以下儿童的死亡率已经降低70%以上，但肺炎仍然是第一位死亡原因，占16.5%；尤其是1岁以下儿童，占46.8%。
　　接种疫苗，先走出三大误区
　　“无处不在”的肺炎球菌严重威胁着儿童，尤其是幼儿的健康。可实际上，它完全是可以预防的，这块坚实的“盾牌”就是肺炎球菌疫苗。世界卫生组织及医学界专家都认为，及早进行预防接种，使儿童获得抵抗肺炎球菌的免疫力，是对抗儿童肺炎球菌疾病最有效的方法之一。
　　不过，在中国内地，由于肺炎球菌疫苗还没有进入国家免疫规划的目录，也就是说儿童还不是免费接种它，广大家长在观念上普遍陷入三大常见误区，而没有及时为孩子选择疫苗：
　　误区一：孩子太小不能打疫苗。肺炎球菌疫苗主要有两种，一种是23价肺炎球菌多糖疫苗，早在1983年就获得美国食品和药品管理局（FDA）的批准，主要被推荐用于2岁以上的肺炎高危人群，如老年人和慢性病患者。很多人因此认为，幼儿不能打肺炎疫苗。实际上，另一种肺炎球菌疫苗――7价肺炎球菌结合疫苗（商品名“沛儿”）主要的适应人群就是5岁以下的儿童。不到2岁的幼儿和2―5岁没打过肺炎疫苗的儿童都可以接种。
　　误区二：得过肺炎不用再打疫苗。上海儿童医院呼吸科陆权教授介绍，这个想法也是错误的。首先，宝宝上次得肺炎之后可能会得到相应的抗体，但持续时间不一定长。其次，肺炎的病因比较复杂，下次可能因为抵抗力弱而感染其他病原体，从而再得肺炎。通常情况下，接种疫苗可以通过诱导机体的免疫系统而产生有效的抗体，从而起到相应的保护作用。　　误区三：别人接种了就不用打。陆权教授介绍，至少1/4的健康儿童携带肺炎球菌，别的小朋友打了疫苗可消灭不了你身体里的细菌。没打疫苗的儿童一旦得了感冒，免疫力下降，很可能出现肺炎
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  07:30沈阳第一针婴幼儿13价肺炎球菌多糖结合疫苗完成接种
核心提示：随着一声婴儿啼哭，沈阳第一针13价肺炎球菌多糖结合疫苗完成了接种。
3月23日，可用于婴幼儿的13价肺炎球菌多糖结合疫苗在沈阳正式上市，并可于正规疫苗接种站进行接种。
据中华医学会公共卫生分会名誉主任委员曾光介绍，在所有疫苗可预防疾病中，肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的重要病因之一。“初生至2岁间的儿童因缺乏相应抗体，是感染肺炎球菌性疾病的高危群体，而且更易得侵袭性肺炎球菌性疾病。”曾光表示。
据悉，抗生素目前是治疗肺炎球菌疾病的主要手段。据研究表明，以前对肺炎球菌有效的抗生素现在正面临越来越严重的耐药性。因此，专家认为针对肺炎球菌性疾病，预防胜于治疗。
“13价肺炎球菌多糖结合疫苗可以预防十三种肺炎球菌血清型导致的相关侵袭性疾病。较之前的7价育苗防范范围更广，保护率更高。”铁西区工人村市区卫生服务中心主管护师李晶说。
2009年13价肺炎球菌多糖结合在欧洲获批后，迄今已被全球100多个国家和地区纳入国家免疫规划中，是全球使用最广泛的肺炎球菌多糖结合疫苗。
李晶表示，目前我国推荐的13价肺炎球菌多糖结合疫苗接种程序为：第2、4、6月龄进行三次基础免疫，在大约第12-15月龄进行一次加强免疫。
中国搜索百科
疫苗是指用各类病原微生物制作的用于预防接种的生物制品。其中用细菌或螺旋体制作的疫苗亦称为菌苗。疫苗分为活疫苗和死疫苗两种。常用的活疫苗有卡介苗，脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、鼠疫菌苗等。常用的死疫苗有百日咳菌苗、伤寒菌苗、流脑菌苗、霍乱菌苗等。 不同疫苗的生产时间各不相同，有的疫苗可能需要22个月才能生产出一个批次。疫苗的开发是一个漫长而复杂的过程，且成本很高。接种疫苗是预防和控制传染病最经济、有效的公共卫生干预措施，对于家庭来说也是减少成员疾病发生、减少医疗费用的有效手段。 据估计，免疫接种每年能避免200万至300万例因白喉、破伤风、百日咳和麻疹导致的死亡。全球疫苗接种覆盖率（全球获得推荐疫苗的儿童所占的比例）在过去几年中一直保持稳定。
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