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宝宝用“抗生素”不可不知的细节
宝宝用“抗生素”不可不知的细节
分类：&& 更新：&& 阅读：&& 作者：未知&& 来源：网络
宝宝用“抗生素”不可不知的细节
&&& 宝宝生病已经让宝宝妈妈们非常着急,但是,宝宝用药上也经常困扰着宝宝妈妈们,尤其是否需要给宝宝使用抗生素问题上。有些父母看着宝宝生病难受的样子,心里比宝宝自己都要疼痛,让医生给宝宝开点抗生素能让宝宝快点儿退烧、快点消炎?但医生可能建议不给宝宝用抗生素,不用行吗,还是用点好吧?这是很多妈妈的疑虑。那么,宝宝生病究竟要不要吃抗生素?吃抗生素会对宝宝造成什么影响?不吃抗生素宝宝的病会好吗?一起来看看。&&& 宝宝用抗生素必知细节&&& 有些时候,宝宝的病情的确需要抗生素来辅助治疗,但是在使用时,为了宝宝的健康,仍然要注意一些细节问题。&&& 1、化验结果只作参考&&& 孩子是否需要用抗生素,很多父母过分依赖化验检查。确实,化验结果可以帮助我们找到病因,是准确选择抗生素重要的一步。但是,治病的诊断是医生的工作,父母更多需要配合而不是自行判断。医生在判断时首先需要考虑临床表现,包括症状和体征(医生查出来的)、孩子的病史、孩子之前白细胞水平等等,再结合化验结果来决定,化验仅是辅助检查。 滥用抗生素会破坏宝宝免疫系统&&&&& 2、何时使用抗生素&&& 发烧:血常规提示白细胞增高一点儿,同时淋巴细胞高,并不能说明是细菌感染。如果血液检查发现白细胞超过15,其中中性粒细胞超过80%,结合临床表现、病史等综合判断,医生才有可能考虑是细菌感染。&&& 腹泻:孩子腹泻次数多,比较严重,是否应服抗生素?事实上用药与否不取决于大便性状和排便次数,而是需要确定腹泻是否由细菌感染引起,如果为典型的细菌性肠炎必须服抗生素。如何确定腹泻是由细菌感染所致?可综合临床表现、化验结果等来看。从外观上看,细菌性感染的大便有黏液或混有血液,味道恶臭。大便常规可见每高倍视野(HP)含白细胞或脓细胞超过10~15个。&&& 3、应该向医生询问正确的用药方式&&& 包括:多长间隔吃一次,该吃几天,症状改善是否可以自行停止服药,药吃完后是否还须返诊等,这些问题都该在门诊时问清医生。&&& 4、接种疫苗前不要使用抗生素&&& 孩子接种疫苗前后,家长要注意对孩子的护理。一般在接种前,家长应该给孩子提供平衡膳食,还要特别注意在接种前一个星期别让孩子感冒了。另外,在这一周里也不要给孩子用抗生素。接种之后,要注意给孩子提供清淡的饮食,不要吃刺激性特别强的食物,比如辣椒、葱、姜、蒜等。海产品、鸡蛋也要尽量少吃。此外,接种以后24小时之内最好不要给孩子洗澡。 呼吸道感染不能滥用抗生素&&&&& 5、宝宝上呼吸道感染别滥用抗生素&&& 广州中医药大学第一附属医院儿科主任许华教授提醒,孩子上呼吸道感染的病原体90%以上为病毒感染,用抗生素没有效果,反而会损害宝宝的免疫功能,使宝宝更易生病。&&& 6、细菌感染才使用抗生素&&& 妈妈们通常并不知道什么情况下是细菌感染,其实临床医生都有一定的经验,如血象检验中白细胞增高,中性粒细胞分类偏高,C- 反应蛋白增高,有明显的感染性病灶,如化脓性扁桃体炎、中耳炎等。肺炎、肠炎、菌痢、败血症、化脓性脑膜炎、伤寒、尿路感染,这些明显的细菌感染性疾病都应使用抗生素。&&& 7、使用抗生素的种类越多不一定就越好&&& 大多数宝宝生病,使用一种抗生素就够了。使用抗生素并不提倡联合用药。因为联合用药可能增加一些不合理的用药因素,这样不仅不能增强疗效,反而会降低疗效,而且容易产生一些毒副作用或者使细菌对药物产生耐药性。所以合并用药的种类越多,由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说,为避免细菌耐药和毒副作用的产生,能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种,轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。&&& 8、不要频繁更换抗生素&&& 一种药物起效往往需要一定的时间,如果频繁更换抗生素,反而容易使细菌产生耐药性。如果是急性感染,用药2到3 天效果不明显,症状没有改善,可在医生的指导下考虑调整用药。&&& 9、不要随意减量或停服&&& 有些妈妈害怕药物的毒副作用,在疗程不够的情况下,自行减量或停药,由于自行缩短了疗程,用药不足,可能造成病情延长或加重。&&& 一旦需要使用抗生素来治疗,就要按时服药按疗程用药,以维持药物在身体里的有效浓度,以达到最佳治疗效果。大多数抗生素的使用是3到6天。&&& 温馨提醒:宝宝使用抗生素更要慎之又慎&&& 1、抗生素使用一定要慎而又慎。减少抗生素的使用次数对孩子免疫能力的提高有很大帮助。&&& 2、感染后的首要问题是确定感染的病因。细菌和病毒是感染最常见的病因,区别细菌或病毒感染往往至关重要。&&& 3、严重细菌性感染必须遵医嘱使用抗生素,否则可能使细菌感染加重,发展成败血症、脑膜炎更为麻烦。&&& 4、极少出现细菌和病毒同时感染的情况,绝大多数情况不需要“抗生素 抗病毒药”同时使用。&&& 5、看病时学会问医生3句话:孩子生的病与细菌感染有没有关系?需要吃抗生素吗?应该如何吃抗生素?做到心里有数。 婴儿1岁前使用抗生素易患湿疹&&&&& 给宝宝使用抗生素常见误区&&& 尽管宝宝父母们都很在意宝宝用药,但是,一些常识存在的误区还是不得不说。&&& 1、“抗生素不能多吃,病情一旦稳定,立即给孩子停用抗生素。”&&& 事实是:不要擅自决定是否停止使用。&&& 人们在应用抗生素的同时,细菌也锻炼了自己的耐药能力,如果一次不使其彻底死亡,它们对用过的抗生素就会产生一定的耐药性。如此反复传播,最终的某个时候,这些细菌对这种抗生素不再敏感,抗生素也就无法再杀灭细菌了。&&& 所以,使用抗生素治疗细菌感染,一定要保证足够的时间,至少应用5~7天(阿奇霉素具有特殊半衰期,可用3~5天),把细菌彻底杀死,避免耐药细菌的产生。1岁内的婴儿抗生素药物不要擅用&&&&& 2、“越高级、越贵的抗生素越好用。”&&& 事实是:越针对性的抗生素越好。&&& 如果你怀疑细菌感染,可配合医生进行血、尿或细菌敏感性检查来确定病因。针对不同细菌感染,选用作用相对较强的抗生素,而不是最高级、最贵的抗生素。&&& 同样,不管孩子的症状有多相似,如果没有医生的建议,千万不要重新使用以前用过的抗生素。自作主张给孩子开药的风险是,毁掉好的细菌,甚至是对免疫系统有用的细菌,而让那些耐药菌大举进犯。细菌感染别用抗生素&&&&& 3、“用抗生素可以预防合并细菌感染。”&&& 事实是:抗生素在预防感染中没有任何疗效。&&& 现在有一种非常不好的现象,就是抗生素和抗病毒药物联合使用。看似非常合理,实际对孩子损害很大。&&& 正常抵抗力的婴幼儿患病毒性呼吸道感染后,极少会并发细菌感染。有些之所以后期合并细菌感染,是因患病期间密切接触了细菌感染的病人,比如感冒期间频繁去看病、输液等。因此,大可不必用抗生素预防细菌感染。&&& 4、不舒服就用抗生素&&& 在很多家庭,宝宝稍稍流些鼻涕或刚有些咳嗽的时候,父母就赶紧喂药,有时候会几种抗生素同时用或者频繁地换药用,一种药用了2天如果没效果的话就马上换另一种。抗生素仿佛已经成为一些家长的万金油。更有些家长在就诊时就会强调说,孩子发热一定要用抗生素才会好。&&& 其实这样的做法是不可取的,人体的细菌是普遍存在的,有些细菌并不是致病菌。当人体免疫力下降,失去保护的时候,体内的细菌才会失衡,外界的细菌也更易侵入,这时候才需要用抗生素。&&& 5、抗生素可以用于预防感染&&& 抗生素没有预防感染的作用,相反,长期使用抗生素会引起细菌耐药。滥用抗生素还会压抑和杀灭人体内有益的菌群,引起菌群失调,造成抵抗力下降。& 儿童是抗生素受害最重人群&&&&& 6、只要是炎症就必须用抗菌素&&& 有时,宝宝在玩耍中不慎扭伤了胳膊或腿脚,受伤的地方马上出现红肿热痛,父母以为是炎症,赶快给宝宝用抗菌素消炎。其实这种炎症与细菌感染引起的炎症不一样,它是由于局部肌肉、血管、淋巴管及末梢神经被拉断而形成的水肿,并不是细菌感染所致,因此被称为“无菌性炎症”,或是宝宝对某种物质过敏而引起炎症反应,如过敏性皮炎、过敏性鼻炎等,也同样不是细菌感染引起的炎症,使用抗菌素不仅无效,反而会引起新的过敏反应。&&& 具体使用抗生素的原则&&& 能够口服制剂达到治疗目的的就不用针剂;能够使用肌内注射达到治疗目的的就不用静脉滴注。使用抗生素必须保证足够的剂量,在体内必须要达到有效浓度,且要维持一定的时间,切不可随意停用或减少用药次数,才能有效控制感染,不会造成细菌产生耐药性。 中国出台“史上最严抗令” 应对抗生素滥用&&&&& 人体是一个微生态平衡的整体。各种细菌在身体各个部位互相依赖、互相制约、和平共处。对于病毒引起的感染或无菌炎症使用了抗生素;或者已经明确某种细菌的感染而盲目使用广谱抗生素或联合用药;或者没有针对性的使用窄谱抗生素,这些抗生素不但没有杀死致病菌、病毒,或者即使杀死了致病菌,同时也杀死或抑制了正常细菌,引起菌群失调,耐药致病菌种大量产生、繁殖,造成二重感染,即原有细菌或者病毒感染。由于大量或长期使用抗生素,机体的抵抗力下降,一些真菌乘虚而入,引起鹅口疮、念珠菌肠炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。&&& 尤其是婴幼儿和儿童,由于身体各个器官发育不成熟,对于成人可能不会造成损害的抗生素,往往对于婴幼儿和儿童造成严重的损害。一些抗生素的毒副作用会造成孩子肝功能的严重损害;喹诺酮类药物如环丙沙星等对儿童软骨有潜在损害;氯霉素则可导致骨髓抑制,引发血液病和灰婴综合征。一些氨基糖苷类抗生素,如新霉素、庆大霉素、链霉素、卡那霉素等容易造成孩子的耳聋和肾损害,一些非氨基糖苷类抗生素,如氯霉素[1]&&
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&&&&&&&&&&&&广谱抗生素才生3天的婴儿能打吗？有副作用吗_百度宝宝知道说起超级细菌，爸妈们多多少少都有所耳闻，但对很多人来说，听过就听过了，总觉得那都是很严重的病人才会遇上的事儿，我们孩子活泼健康着呢！这「超级细菌」离自己太远，八杆子也打不着。可是你知道吗？八杆子的距离，对细菌来说，还真就不是个事儿。日常生活中如果不注意这些使用抗生素的规则，那基本就是分分钟都在培养「超级细菌」。「滥用」不止是「过度使用」不少家长都知道，超级细菌的产生是由于滥用抗生素导致的。但说到什么算滥用，就有很大一部分人要发懵了，滥用，不就是过度使用吗？事实上，滥用不单单是指过度使用，用少了、不规范用一样是滥用。滥用抗生素，不仅仅会引起耐药、产生超级细菌这类远期影响。对孩子本身也会带来一些其他危害，例如严重的不良反应或副作用，过敏反应，以及二重感染等。那怎样才能避免抗生素滥用？往下看，只要能避开这些抗生素使用的误区，滥用抗生素就离你很远了。抗生素使用的八大「误区」误区一：红肿热痛就用抗生素日常生活中经常看到这样的情景，在孩子发烧咽痛或者外伤（摔伤、割伤、烫伤）的时候，有些家长为了预防发炎，会给孩子吃点抗生素，以达到消炎的目的。事实上，诱发炎症的因素相当多，总的可分四大类：生物因素（如细菌、病毒、寄生虫），物理因素（如热、辐射），化学因素以及免疫因素。很明显，这些炎症中，只有由细菌引起的炎症，使用敏感的抗生素才会有效，而这类情况只占炎症比例中的少部分。但如果炎症并不是由细菌引起的，就没有必要用抗生素，用了也不起作用。所以，家长们不要一看到宝宝有「炎症」，就盲目地先把抗生素用上。这样不但不一定能达到效果，还造成了抗生素的滥用。误区二：感冒、腹泻用抗生素在国内，自己给自己「开药」的情况非常普遍，一发生感冒、拉肚子之类的情况，就想给自己整点抗生素吃，而这大多数时候都是不必要的。普通感冒是病毒引起的，用抗生素根本无法对抗病毒，而且普通感冒属于自愈性疾病，做好护理才是关键。只有明确合并了细菌感染的情况下，才可能需要使用敏感的抗生素，常规情况根本就不需要。另外，没有什么药能够预防感冒，抗生素也一样。腹泻最常见的原因也是病毒感染，当宝宝发生腹泻时，最重要的就是预防和纠正脱水，大多数情况下都没必要使用抗生素，乱用抗生素可能破坏肠道菌群和谐，加重腹泻。误区三：输液效果肯定更好同样的药物，相比于口服制剂，静脉输液发挥作用所需的时间是会短一些，但任何事物都有两面性，静脉输液带来的风险也比口服药更高。输液属于有创伤治疗，孩子所承受的各种风险也比较大，最常见的不良反应就包括过敏反应、局部刺激、溶血反应、水电解质紊乱等。无论是口服、肌肉注射，还是静脉输液，都是给药的一种方式，应该根据宝宝的病情选择合适的给药方式，而不是一味相信输液效果更好。但还是要提醒家长，虽然不要盲目相信输液好，但也不要一味排斥输液，宝宝是否需要输液，应该交由专业医生进行判断。误区四：见好就收，不按疗程服用「是药三分毒」，大概是大部分人对药物最深刻的认识了，遇到要吃药的情况，总是各种谨慎纠结，生怕被药「毒」到，稍有好转，就想停药。但是，使用抗生素一定要按照医嘱或说明书中标注的剂量和疗程服用。发生细菌感染时，吃过几天抗生素，感染的症状就会明显减轻时，但这个时候细菌一般还没有被彻底清除。如果随意停药，不仅导致感染的细菌没办法完全消灭，已经好转的病情也可能会因为这些残余细菌而再度加重。同时如此反复，相当于增加了细菌对药物的适应时间，容易促使细菌对这种药物产生耐药。误区五：擅自调整剂量有些恨病型家长，看到孩子生病，恨不得给他吃一次药就马上能好，就不按医嘱或是说明书，擅自给孩子加大剂量。但药物都有一定的毒副作用，医嘱或说明书给出的剂量，是给孩子使用的安全剂量，随意加大药量，很可能就会超量，甚至达到毒性剂量，危害孩子的健康乃至生命。而有些保守型的妈妈会担心抗生素的毒副作用，不想让宝宝吃太多药，就擅自减小剂量。要想使药物起到有效的作用，是需要达到一定的浓度才可以，擅自减小剂量，削弱了药物的效果，导致本来只需要一个疗程的时间硬生生被拖得更久，变相增加了细菌对药物的适应时间，也容易导致耐药的产生。误区六：同时使用多种抗生素好得快有的家长认为，同时多用几种抗生素，可以更全面的消灭细菌，效果更好。但是就跟手榴弹对付不了敌机、步枪也打不了潜水艇一样，如果抗生素没有应用在它针对的细菌类别，不仅起不到什么效果，还可能对身体带来伤害，既增加了发生不良反应的风险，又容易造成细菌耐药。所以，在需要时候抗生素时，应该针对性的使用敏感的抗生素，不要自行增加使用抗生素种类。误区七：频繁更换抗生素疾病从潜伏到发病需要一个过程，同样地，抗生素从服药到起效也需要一个过程，而有时候，这个起效的过程可能会稍微有点长。如果每种抗生素吃上一两次感觉没有效，就又换别的药，不仅会造成用药混乱，引发不良反应，还很容易使细菌对多种药物产生耐药。之前就见过这样一个家长，孩子上呼吸道感染，吃了两天阿莫西林，觉得不见效停了，换了头孢吃了两天，还是觉得不见效，最后听别人说有可能是支原体，把头孢停了又换成了阿奇霉素。这种不遵医嘱，还随意停药换药的做法，根本就不是在治病，而是在培养耐药菌。误区八：凭经验用药有些家长会对孩子使用过的、见效快的药物充满好感。当孩子下次生病的时候，这些药物也常常会成为这些家长的首选，不考虑症状先用上试试。但其实细菌病毒分型复杂，孩子接触的环境也在不断变化，上次用着正合适的药，这次可不一定适合。光凭自己的经验就给孩子吃药，真不是拿自家孩子当小白鼠吗？一些用药常识虽然丁妈一向强调在孩子生病时，看医生、遵医嘱用药才是最靠谱的选择，但这些用药常识，还是需要提醒爸妈们注意。1. 儿童禁用和慎用的抗生素氨基糖苷类：如链霉素、庆大霉素等，有较强的耳毒性、肾毒性，可能会造成听力下降、耳聋、肾功能损伤。喹诺酮类：如氟哌酸、氟嗪酸等，对肝、肾有副作用。2. 儿童的使用剂量孩子不是「缩小版」的成人，用药不能简单粗暴地按成人剂量的一半，给孩子用药的剂量通常按公斤体重来计算。3. 怎么判断是不是抗生素名字中含有西林、头孢、霉素、硝唑、沙星的药物，大部分都属于抗生素，但也有部分例外的，这里就不详细解说啦，只是给爸妈们提个醒，在给孩子用药之前，认真看一看药品说明书，至少在看到这些药名时，要注意一下。4. 抗生素不分新旧与贵贱，对症的就是最好的有些家长觉得抗生素越「高级」越好，这也是一种误区。每种抗生素都有自身的特性，适合的才是最好的。孩子生病，爸妈们难免焦虑担心，这样的心情丁妈经历过，也十分理解，但我们也不能因此就失了方寸。以上那些用药的误区，请一定要记牢，千万不要等到无药可用时才后悔。丁香园版权所有，未经许可不得转载。图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
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