我是强直性脊柱炎有十年了、下雨天腰痛、后背紧张
患者信息：男
病情描述：我是强直性脊柱炎有十年了、下雨天腰痛、后背紧张
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病情分析：你好，强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，而累及腰椎，胸椎，甚至颈椎，强直性脊柱炎在没有变形之前是完全可以治愈的，如果变形就只能控制不发展，治疗;提高免疫系统和滋补肝肾着手全面调理，配合调和脾胃，去风通络，活血散寒，消肿止痛，没有任何副作用，经济实惠，治疗用中医三步疗法，不要用西药，副作用太大，不要喝酒，不要劳累，注意休息，
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病情分析：强直性脊柱炎不论采用什么治疗方法，见效都是比较慢的。中医认为，强直性脊柱炎的内因是肾脉督脉两虚，外因为风寒，可用食疗。1、辛热食品：强直性脊柱炎的饮食需要能抗风湿祛寒邪，如辣椒、葱、花椒、大料、茴香、大蒜有杀菌、抗病毒等作用，可预防肠道感染和病毒感染。2、豆类：大豆、黑豆、黄豆等，含有丰富的植物蛋白和微量元素，有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。3、果实食品：栗子有补肾强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛、腰膝无力极为有益。强直性脊柱炎是由于肾虚引起的筋骨、肌肉关节的病损’祝你健康
回答时间：
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26岁提问时间：
病情描述：河北省哪个医院看强直性脊柱炎最好，强直性脊柱炎的饮食。
医生建议：强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。。。多吃豆类，果实食品，这是因为豆类食品和果实食品对患者的身体康复会起良好的促进作用。豆类食品中的蛋白质和微量元素是比较丰富的，他们对肌肉，骨骼，关节的代谢有促进作用，同时还有修复病损的左右。。。强直性脊柱炎患者要少吃，樱桃，桃子，鲤鱼，红小豆，山楂，大紫桃，绿豆，黄豆，落花生，荞麦，大头菜，沙果，莲子，苋菜等，最好不吃，对生冷饮食一定要禁止。
40岁提问时间：
病情描述：强制性脊柱炎苏州哪家医院可以挂中医强制性脊柱炎苏州哪家医院可以挂中医
医生建议：你可以去市级医院中医科挂号即可，强制性脊柱炎中医治疗是可以治好的，临床上不乏治好的病例，愿你早日康复
27岁提问时间：
病情描述：我老公在以前没有查出有强直性脊柱炎，但在08年做手术时输了血，然后在12年查出有强制性脊柱炎，现在我又怀孕了，我想问问，强直性脊柱炎有没有遗传？强直性脊柱炎有没有遗传
医生建议：你好，发现这个多久？去复查过吗？发现这个做了什么治疗？平常吃什么药控制？从你描述情况来看考虑强直性脊柱炎属风湿病范畴，病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。以上是对“强直性脊柱炎有没有遗传”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
39岁提问时间：
病情描述：强制性脊柱炎苏州哪家医院可以挂中医强制性脊柱炎苏州哪家医院可以挂中医
医生建议：你可以去市级医院中医科挂号即可，强制性脊柱炎中医治疗是可以治好的，临床上不乏治好的病例，愿你早日康复
天神下凡男
60岁提问时间：
病情描述：我女朋友的父亲从三月份脊椎炎引起下肢瘫痪到现在一直在医院但是现在还才只能走几步
医生建议：你好，根据你描述的问题，这是有关脊髓神经损伤导致，建议继续住院治疗，配合针灸推拿治疗，也可以上级医院治疗，继续营养神经药物治疗，希望对你有所帮助其他帐号一键登录:
& 强直性脊柱炎的典型症状为何是腰酸背痛
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　　由于强直性脊柱炎的症状在一些方面和风湿比较类似，往往彼此混淆。医学上已经明确指出，这两种疾病是完全不一样的，治疗手段也是不同的。因此，了解强直性脊柱炎的症状的特殊之处，就很必要了。
　　强直性脊柱炎的症状在演变过程中，多从早期下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状开始。
　　疼痛日积月累从间接性发展为持续性，渐渐疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，也就出现了驼背。
　　简单来说，强直性脊柱炎的症状早期最明显的标志就是腰背痛，这是强直性脊柱炎和风湿最大的区别之一。
　　了解更多强直性脊柱炎知识的请参考：
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晨起腰酸背痛超3个月 要当心强直性脊柱炎（全文）
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持续出现僵硬，尽快到科诊治 图/东方IC受访专家/中山大学附属第三风湿科主任
古洁若教授
文/羊城晚报记者 陈辉
早上时，活动一会儿后有所好转，出现这种情形，人们总不以为然，但专家提醒，如果是偶尔几天不要紧，若持续3个月就要当心了，建议您到医院的风湿免疫专科就诊，排除强直性脊柱炎！100个腰背痛的病人中约有10个可能是强直性脊柱炎，该病的误诊率极高，患者在各个科室间兜兜转转，得到确诊时往往已延误了5-10年。
强直性脊柱炎患者常走错科室
10月12日是世界关节炎日。由中国健康促进基金会和益友俱乐部共同举办“关爱关节，更关爱您”大型公益项目，在全国20多个城市的多家医院开展公益义诊，旨在让更多的患者认识风湿疾病对关节健康的危害，并得到规范正确的治疗。
中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授告诉记者：“我国风湿病患者众多，仅强直性脊柱炎患者就有500万-1000万，可全国真正注册的风湿科医生只有6200多名，远远不能满足患者的需求。”
有调查显示，强直性脊柱炎患者从出现症状到最后确诊，往往要耽搁5-10年的时间。究其原因，主要是百姓甚至非专科医生对疾病的认知度低。很多强直性脊柱炎患者起病时腰背痛，以为是不小心扭伤或拉伤，会买些活络油、红花油来擦，或贴贴药膏。持续一段时间不好，可能会去做针灸、推拿。若还不好，又会去骨科、疼痛科、中医科检查，这时医生往往会建议他们拍腰部的X光片，可由于此时病灶在骶髂关节处，拍片的部位不对，也很难发现问题，普通X光片检查可能会造成漏诊。核磁共振检查对发病3年内的大多数强直性脊柱炎诊断非常有帮助，但大多数一二级医院都没有核磁共振。以上种种原因，使得众多强直性脊柱炎患者得不到早期诊断和治疗。
晨僵持续3个月要格外当心
那么，强直性脊柱炎的腰背痛和其他的腰背痛有什么不同？如何早期鉴别？古洁若介绍，强直性脊柱炎的腰背痛有以下几个特点——
40岁前发病；缓慢发病，而不是突然起病；有时晚上会痛醒，且多是下半夜；晨起腰背部有僵硬感，活动后疼痛可减轻；休息久了反而加重。
近年来，国际强直性脊柱炎专家工作组经过长期研究验证，对炎症性腰背痛的标准进行了修订，他们认为持续超过3个月的腰背痛，如果有以上5项中的4项，可考虑为强直性脊柱炎，应及时到风湿科就诊。
古洁若介绍说，导致的原因很多，约90%属于“机械性腰背痛”，主要是由于、、椎间盘和骨的，例如腰肌劳损、椎间盘突出、增生、神经痛等。只有大概10%的慢性下腰背痛是因为脊柱的炎症引起的，即强直性脊柱炎。强直性脊柱炎的致病机理至今没有明确，目前的研究认为与遗传有密切关系，男性病人稍多于女性病人，在全人群中的发病率是1%。
近年来，医学专业人士之所以不断呼吁对强直性脊柱炎的重视，是因为延误治疗，强直性脊柱炎会造成残疾。强直性脊柱炎大约有60%以上会影响到髋关节，会造成髋关节间隙变狭窄，同时可引起骨质破坏，导致髋关节疼痛，进而髋关节不敢做屈伸活动，久之则致髋关节骨性强直，失去活动功能，造成终身残废。因此，强直性脊柱炎也有“不死的癌症”之称。
规范治疗，可达到临床缓解
强直性脊柱炎病程缠绵，患者一旦确诊要做好终生服药的心理准备。有许多患者担心长时间服药所带来的副作用会危害健康。古洁若解释说，目前治疗强直性脊柱炎的药物以消炎镇痛类药物和生物制剂为主，经过长期研究评估，这些药物给患者带来的益处可达99%，而可能带来的风险很少超过1%，而且这些风险是可防可控的。古洁若认为，发病年龄小、炎症指标高、多关节受累的患者愈后较差，这部分患者越早使用生物制剂治疗越好。
“强直性脊柱炎一旦确诊要尽早开始规范治疗，它虽然无法治愈，但可以达到完全缓解，然后用最小剂量的药物控制不复发，患者可以像正常人一样生活、工作。”古洁若强调，除了药物治疗，坚持康复训练以及家人对患者的心理支持均对病情的控制非常重要。
本文来源：金羊网-羊城晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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&腰背痛不一定是强直性脊柱炎
致密性骨炎专题
腰背痛不一定是强直性脊柱炎
下面是本人2015年发表在核心期刊的论文，供病友们阅读，避免误诊。摘要：[目的] 分析影像学骶髂的误诊病例和典型病例，提高对影像学骶髂包括强直性脊柱炎（AS）、致密性骨炎（OC）及跨专科疾病的认识。[方法]（1）筛选出诊断明确，资料齐全的腰背痛或伴骶髂的误诊病例104例进行分析；（2）收集确诊的OC病例11例和AS病例50例，从临床表现、体格检查、影像学、实验室检查方面进行对比分析。[结果] （1）104例误诊病例包括性疾病（29.81%）、骨关节疾病（26.92%）、内分泌代谢疾病（22.12%）、血液系统疾病（10.58%）和肿瘤（8.65%）；（2）OC和AS的病例特点分析：OC组均为女性，均有下腰痛，大部分活动后加重，部分患者可有与AS相似的夜间痛和晨僵，Schober试验均阴性，CRP和ESR多正常，HLA-B27均阴性，骶髂关节X线和MRI显示OC的改变。AS组41例男性，9例女性，均有炎性腰痛表现，部分病人Schober试验阳性，CRP和ESR多升高，HLA-B27多阳性，骶髂关节X线和MRI显示AS的改变。[结论] 影像学显示骶髂和伴有慢性腰背痛的疾病鉴别诊断需结合临床年龄、病史、症状、体征、实验室检查以及影像学检查等综合分析，注意跨专科疾病的诊断和鉴别，避免误诊。关键词：影像学；骶髂；腰背痛；鉴别诊断中图分类号：R&&& 文献标志码：A&&& 文章编号：The differential diagnosis of radiographic sacroiliitis should be closely integrated with clinical featuresAbstract:【Objective】To enhance the recognition of radiographic sacroiliitis including ankylosing spondylitis(AS), osteitis condensans(OC) and interdisciplinary diseases by collecting misdiagnosed cases and typical cases combined with radiographic sacroiliitis.【Methods】(1) Low back pain cases or radiographic sacroiliitis cases which are diagnosed definitely and with complete data were selected and analyzed（2）Clinical manifestations, laboratory test results and related imaging features of 11 OC cases and 50 AS cases were recorded and analyzed.【Results】(1) 104 cases misdiagnosed including infectious diseases（29.81%）, bone and joint diseases（26.92%）, endocrine and metabolic diseases（22.12%）, blood system diseases（10.58%）,tumor diseases（8.65%）; (2)All cases in OC group are female, suffering from low back pain which aggravate after exercise.Some cases have night back pain and morning stiffness which are similar to AS. Schober's test and HLA-B27 are all negative.CRP and ESR level are mostly normal. Sacroiliac joint X ray and MRI show characteristics of OC. In AS group, 41 cases are male and 9 cases are female.All suffer from inflammatory back pain. Schober's test are positive in some cases. CRP and ESR level increase and HLA-B27 are positive in most of the cases. Sacroiliac joint X ray and MRI show characteristics of AS.【Conclusion】Comprehensive analysis with a combination of clinical age, medical history, symptoms, signs, laboratory tests and imaging tests should be synthesized for differential diagnoses of radiographic sacroiliitis and patients suffers from chronic low back pain. Pay attention to the diagnosis and differential diagnosis of interdisciplinary diseases and avoid misdiagnoses.key words：radiography& sacroiliitis& low back pain& differential diagnosis &影像学诊断为骶髂容易误诊为强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）等疾病，误诊原因很多，常常还涉及到跨专科疾病和临床少见疾病，其伴随的临床表现也多种多样，实验室检查可能出现HLA-B27阳性等多种变异的基因或炎症等指标的异常[1, 2]。此时，如果医师没有对患者进行全面的病史采集、体格检查和检查结果分析，对少见病和跨专科疾病认识不够深，便容易将此类疾病误诊。本文检索发表在知网、维普及万方数据库的有关其他疾病误诊为AS的文献，筛选出诊断明确，资料齐全的文献46篇；同时，我们针对最典型和常见的影像学诊断为骶髂的AS和致密性骨炎（osteitis condensans，OC），收集我院确诊的病例资料，进行对比和总结，以提高临床医生对影像学显示为骶髂的疾病的鉴别诊断和治疗水平。1 材料和方法 1.1文献回顾和分析检索1998年到2013年前发表在知网、维普及万方数据库的有关其他疾病误诊为强直性脊柱炎的文献，筛选出诊断明确，资料齐全的46篇文献进行分析。1.2影像学诊断为AS和OC的临床病例分析收集2009年5月~2014年7月在我院风湿免疫科门诊就诊和住院且资料完整的11例OC病例和50例AS病例，均符合致密性骨炎诊断标准和强直性脊柱炎诊断标准（1984年修订的纽约标准）[3,4]。对病例进行回顾性分析，内容包括患者的一般资料、临床症状、体格检查、家族史、实验室检查(包括HLA-B27、ESR和CRP)及影像学检查(包括X线和MRI)等。1.3 统计分析采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料以±s表示，计量资料采用Mann-Whitney U检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为比较差异有统计学意义。&&& 2 结果 由于好大夫不允许发表太长文章，已删除。3.1影像学骶髂最常误诊为强直性脊柱炎的原因本文误诊原因分析显示，多方面的因素需综合分析，首先需注意客观原因,它常见的有：（1）有AS类似的腰背痛症状的描述：腰背痛是强直性脊柱炎最主要的临床症状，许多疾病累及脊柱和骶髂时，也会有类似强直性脊柱炎的腰背痛症状，这是其他疾病误诊为强直性脊柱炎最常见的临床症状；（2）90%以上强直性脊柱炎患者的HLA-B27阳性，而误诊的病例有近一半的病例HLA-B27阳性，这也可能是导致误诊的原因之一；(3)强直性脊柱炎早期影像学检查可以有骶髂的表现，而很多疾病比如骶髂关节结核、化脓性骶髂都可以出现骶髂，通过X线或CT检查可以出现骶髂关节面模糊、硬化、狭窄或骨破坏的表现，易与强直性脊柱炎导致的骶髂关节改变表现相混淆。（4）受诊断条件限制，影像学或实验室检查手段相对落后，无法准确获取诊断所需数据。此外， 主观原因也很重要：（1）对强直性脊柱炎的重要特征认识不足，如强直性脊柱炎的腰背痛是炎症性腰背痛，需要与一些疾病导致的机械性腰背痛相鉴别；HLA-27阳性有助于强直性脊柱炎辅助诊断，但阳性不一定就是强直性脊柱炎，而阴性也不能排除强直性脊柱炎；（2）影像学检查对于判断骶髂带有一定主观性，尤其是骶髂的早期改变不易判断，需要临床医师和影像科医师熟练掌握强直性脊柱炎的骶髂关节改变综合判读，临床上多种因素还会有一定的假阳性。(3)从统计分析可以发现，误诊的病例最后确诊涉及多个学科的疾病，如内分泌疾病、性疾病、血液系统疾病和肿瘤，而且很多疾病为少见病。在临床工作中，临床医师首先想到的是本学科的疾病，对于跨学科的疾病认识不够深刻，对于少见疾病更是如此，值得今后注意。3.2& AS和OC的鉴别讨论AS和OC的鉴别诊断提示，对影像学诊断为骶髂的病人，除了最重要的影像学鉴别之外，要特别注意相似的临床症状夜间痛和晨僵是误诊主要原因，也是临床最易忽略和混淆的临床特征。本文收集2009年5月~2014年7月在我院风湿免疫科诊治且资料完整的11例致密性骨炎（OC）病例和50例强直性脊柱炎（AS）病例进行对比分析显示两种疾病的主要鉴别要点罗列如表3，其中，特别值得注意的是（1）有部分OC患者出现了与强直性脊柱炎下腰痛相似的夜间痛和晨僵，这时，一定要结合实验室和影像学检查综合分析后才能明确OC的诊断；另外，OC可出现外周关节痛症状，但病程中一般不出现肌腱端炎和葡萄膜炎。而AS同样可以以下腰痛为首发症状，为炎症性腰背痛，休息时加重，活动后可缓解，一部分患者以外周为首发症状，累及髋关节、膝关节、踝关节、手关节等部位，病程中可出现肌腱端炎和葡萄膜炎。（2）影像学是鉴别致密性骨炎和强直性脊柱炎的主要方法。致密性骨炎X线表现为骶髂关节对称性或单侧局部均匀性骨质硬化，无明显边缘硬化带，呈三角形、梨形或不规则形，可累及骶骨和髂骨或只累及髂骨。骶髂关节间隙正常，关节面无改变[6]。MRI检查一般无明显骨髓水肿改变，T2WI压脂均呈低信号，增强扫描均不强化[5] (图1B,2B)。双侧对称的骶髂常常是AS的首发表现，早期可出现骶髂关节面的和骨侵蚀，随着病程的进展，出现新骨形成，关节间隙变窄甚至完全融合。MRI能够检测骶髂关节周围软组织和骨质的炎症改变，从而观察到X线或CT无法显示的病变(图1A,2A)。MRI可以提供早期AS疾病活动的客观证据，在X线平片未见异常时即可发现骶髂症改变，包括早期发现骶髂关节旁的骨髓水肿和关节间隙或关节囊的增强，这些改变可以从T2压脂序列、STIR序列或钆造影后T1加权观察到[5,7]。参考文献[1] Jans L., Van Praet L., Elewaut D., et al., MRI of the SI joints commonly shows non-inflammatory disease in patients clinically suspected of sacroiliitis. Eur J Radiol, ): p. 179-84.[2] Vadivelu, R., T.P. Green and R. Bhatt, An uncommon cause of back pain in pregnancy. Postgrad Med J, ): p. 65-7.[3] Braun, J. and J. Sieper, Ankylosing spondylitis. Lancet, 70): p. 1379-90.[4] Gofton JP, Chalmers A., Price GE, et al., HL-A 27 and ankylosing spondylitis in B.C. Indians. J Rheumatol, ): p. 572-3.[5] Cidem M., Capkin E., Karkucak M., et al., Osteitis condensans ilii in differential diagnosis of patients with chronic low back pain: a review of the literature. Mod Rheumatol, ): p. 467-9.[6] Slobodin G., Rosner I., Rimar D., et al., Ankylosing spondylitis: field in progress. Isr Med Assoc J, ): p. 763-7.[7] Robinson, P.C. and M.A. Brown, Genetics of ankylosing spondylitis. Mol Immunol, ): p. 2-11.[8] Percy, J.S., A.S. Russell and V.S. Lentle, Letter: Osteitis condensans ilii. Lancet, 7): p. 1191-2.[9] Feldtkeller, E. and G. Lind-Albrecht, Impact of gender on outcomes in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis, ): p. e2.[10] Wagh, S., Osteitis condensans ilii. J Assoc Physicians India, 2010. 58: p. 41.[11] Ayoub, M.A., Refractory osteitis condensans ilii: outcome of a novel mini-invasive surgical approach. Int Orthop, ): p. 1251-6.[12] Jans L., Van Praet L., Elewaut D., et al., MRI of the SI joints commonly shows non-inflammatory disease in patients clinically suspected of sacroiliitis. Eur J Radiol, ): p. 179-84.[13] Oostveen J., Prevo R., den Boer J., et al., Early detection of sacroiliitis on magnetic resonance imaging and subsequent development of sacroiliitis on plain radiography. A prospective, longitudinal study. J Rheumatol, ): p. 1953-8.[14] Machado P., Landewé RB, Braun J., et al., MRI inflammation and its relation with measures of clinical disease activity and different treatment responses in patients with ankylosing spondylitis treated with a tumour necrosis factor inhibitor. Ann Rheum Dis, ): p. 2002-5.
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一、以下疾病：强直性脊柱炎等脊柱关节病、痛风、类风湿关节炎、抗磷脂综合征导致的反复流产、系统性红斑狼疮、骨关节炎、白塞病等血管炎、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、风湿热等风湿免疫性疾病。
二、以下症状：(1)关节痛、关节肿；(2)腰背痛；(3)皮疹、口腔溃疡、脱发、乏力、发热；（4）流产过好几次，抗磷脂抗体阳性；（5）口干、眼干；（6）尿酸高、痛风；（7）肌肉酸痛、肌无力；
（8）全身不适，到处都痛；（9）长期发热；（10）以下抗体阳性：ANA、dsDNA、Sm、CCP、SSA、SSB、Jo-1、Scl-70、U1rnp、p-ANCA、c-ANCA、SMA、aCL、β2-GP1、LA等；（11）类风湿因子RF升高；（12）ASO升高；
（13）B27阳性；（14）X线、CT、MR提示骶髂关节、髋关节异常；（15）其它风湿病
三、以下问题：(1)我有关节痛、关节肿：我想知道是不是类风湿关节炎，还是痛风、骨关节炎、反应性关节炎等其他疾病？
(2)我有腰背痛：我想知道我到底是不是强直性脊柱炎，还是致密性骨炎、腰椎间盘突出等其他疾病？
(3)我有皮疹、口腔溃疡、脱发、乏力、发热：我想知道是不是系统性红斑狼疮，还是白塞病等其它疾病？
（4）我流产过好几次，查出抗磷脂抗体阳性，我该怎么办？抗磷脂抗体一直阳性，可以怀孕吗？怎么保胎？
（5）我口干、眼干，还有关节痛，牙齿也有问题，是干燥综合征吗？
（6）我尿酸高，该怎么办？要治疗吗？会不会发展为痛风？痛风又该怎么办？
我有肌肉酸痛、肌无力、还有皮疹：我想知道是不是皮肌炎、肌炎还是其他疾病？
（7）我有长期发热，什么原因都找不到，会不会是成人Still病？
（8）我全身不适，到处都痛，是风湿病吗？
（9）我生完小孩就关节痛，到处痛，是风湿病吗？
（10）我有以下抗体：ANA、dsDNA、Sm、CCP、SSA、SSB、Jo-1、Scl-70、U1rnp、p-ANCA、c-ANCA、SMA等抗体其中一个或多个阳性，是风湿病吗？如果是，到底是什么病？
（11）我类风湿因子RF升高，是类风湿关节炎吗？
（12）我ASO升高，是风湿热吗？是风湿性关节炎吗？
（13）我B27阳性，是强直性脊柱炎吗？
（14）拍片说我骶髂关节炎，是强直性脊柱炎吗？
（15）我有风湿病，可以治愈吗？怎么治疗才好？
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