据说只有 1% 骨科医生能完全读懂骨盆 X 线片，不信你来试试
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据说只有 1% 骨科医生能完全读懂骨盆 X 线片，不信你来试试
编者按：本文图片较多，建议在 Wifi 环境下阅读。1. 基本线标⑴成人骨盆基本线标a. 连接双侧髋臼顶端的连线，代表髋臼的上界及负重区。b. 连接双侧大转子尖顶点的直线，正常通过双侧股骨头中心，一般用于股骨头置换术后股骨头高度的评价。c. 连接双侧泪滴尖端的直线，代表双侧髋臼的最下缘，一般用于人工关节置换对髋臼假体位置的评价，正常时髋臼假体的内下缘紧贴此线的上缘。d. 连接双侧坐骨结节下缘所成的直线，代表骨性骨盆的最下缘。e. 连接双侧小转子下缘所成的直线，代表股骨近端最下缘。f. 坐骨内缘与髂骨内缘的双切线，也称谓 Kohler 线(科勒氏线)，代表髋臼的内侧界，一般用于髋关节置换中假体深度的评价，髋臼陷入症或髋关节置换骨质磨锉过深时髋臼突至此线内侧。g. 经过耻骨联合的直线，为骨盆的对称轴。h. 双侧髂骨最高点的连线，代表骨盆的最高点。正常情况下，骨盆的六条水平线相互平行，且与经耻骨联合线垂直，当六条水平线出现不平行情况时，表示存在骨折错位或骨盆与髋臼的发育不良。⑵儿童骨盆特殊线标H 线 连接双侧髋臼中心的连线。P 线 过髋臼的外缘做H线的垂线。Perkin 象限（皮肯象限） 由 H 线及 P 线组成的向线，正常时股骨头位于内下向线，否则就是髋脱位。Kline 线（克莱恩线）沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。正常此线应切割部分股骨头骺部，若骨骺位于该线内方，提示股骨头骨骺向下滑脱。2. 骨盆基本划线a. Calve 线（卡尔维氏线）：髂骨外缘与股骨颈外缘所连成的弧线，能反应股骨头与髋臼的关系及髋臼上缘的完整性。b. 臼顶线 连接髋臼上缘的弧线，与泪滴外侧缘相续（黄线），代表髋臼的负重区。c. Shenton 线（沈通氏线）耻骨下缘与股骨颈内侧缘所连成的弧线，正常时此线连续光滑，能反应股骨头与髋臼的关系。d. 髂坐线 连接髂骨内缘与坐骨内缘的曲线，正常时此线为连续光滑曲线，能反应四边体的完整性。e. 髂骶线 连接髂骨弓状线与骶骨岬的弧线，代表骨盆后环完整性。f. 髂耻线 连接双侧髂骨内缘与耻骨上缘的弧线，代表骨盆前环的完整性。g. 泪滴线(U形线)连接泪滴周围所形成的曲线，代表髋臼的内缘，一般用于髋臼假体深度的评价，髋臼内缘紧邻泪滴线的外缘。h. 前唇线 髋臼前缘所连成的弧线，代表髋臼前壁的完整性。j. 后唇线 髂骨外缘与髋臼后缘所连成的弧线，代表髋臼后壁的完整性。k. 闭孔内缘线 沿闭孔内缘所连成的弧线，正常情况下双侧闭孔对称，当骨盆旋转时可发生改变。骨盆及髋关节测量1. 正位片角度测量a. 髂骨角 髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线的夹角。新生儿约 55°，正常值范围 43°- 67°，反应了臼顶的发育宽度。b. 髋臼角 双侧Y形软骨中心连线与髋臼面上下缘连线所形成的夹角。正常时，新生儿 30°，1 岁以后不应超过 25°，2 岁 20°，成人 10°，先天性髋关节脱位时，该角度增大。该角反应了髋臼顶的倾斜程度。c. 骨骺角 通过股骨径骨垢线的直线，与通过两侧 Y 形软骨的连线的夹角，正常时 20°- 35°，髋内翻时角度增大。d. Sharp 角 双侧泪滴线与经泪滴下端至髋臼外上缘的连线所成的角，正常约为 30°- 40°，该角反应了髋臼的倾斜程度，大于 40°时表示髋臼发育不良。e. 颈干角 股骨干和股骨颈轴线的交角，正常值 110°- 140°，大于140°，髋外翻，小于110°，髋内翻。f. CE 角 也称中心边缘角（如下图），指双侧股骨头中心点的连线的垂线与与自中心点引至髋臼外上缘的连线所成的角，正常时，2 岁 22°，4 岁 28°，6 岁 30°，15 岁 35°，髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移、股骨头形状改变时角度变小。该角反应了髋臼与股骨头的吻合关系，判断是否存在髋脱位的重要参考标准。2. 正位片距离测量⑴髋臼覆盖率 股骨头受髋臼覆盖部分的横径除以股骨头的横径，正常时应大于 0.75，反应了股骨头与髋臼的匹配关系。⑵骨骺指数与骨骺商 测股骨头骨骺高度与宽度，用高度除以宽度再乘以 100 即骨骺指数，正常值约为 40 - 50；骨垢商指患侧骨垢指数除以键侧骨垢指数，正常值为 1，两个指标均表示股骨头骨垢变扁的程度，用于评价 Pathe 病与发育性髋关节脱位的治疗效果。骨垢商主要用于与键侧对比判断病变程度及治疗效果。骨盆与髋关节特殊病损 X 片1、「交叉征」与髋关节撞击在骨盆正位片上，髋臼前后缘线无交叉或在近端三分之一交叉，当髋臼后倾时，髋臼前后缘线出现交叉征象，即「交叉征」，此时容易发生髋臼与股骨头颈的撞击。常见于存在髋关节盂唇增生、髋关节置换前倾角不足的患者，怀疑此征时还应积极行其他影像学检查。2. Capener 征与骨骺滑脱在儿童髋关节正位片上，股骨颈内侧缘、股骨头骨骺线、髋臼后壁所围成的高密度三角形称之为「Capener 征 (凯帕诺征)」，当骨骺出现滑脱时，此三角形与健侧对比将变小。3. Malgaigne 骨折（玛尔盖涅骨折）指存在垂直旋转不稳的纵向骨盆骨折，骨盆后环有骶髂关节脱位或髂骶骨的纵向骨折，骨盆前环可累计双侧耻坐骨支、耻骨联合等，常合并尿道损伤，需手术治疗。该骨折首先由法国医生 Malgaigne 描述，故此得名。4. Straddle 骨折（骑跨损伤）指累积双侧耻骨上下支或双侧耻坐骨支的骨折，常合并尿道损伤，有时骨盆后环也受到波及，常规行 CT 检查。5. Walther 骨折（沃特骨折）同时波及耻骨支及骶髂关节的髋臼骨折，且存在髋臼的内侧面向内移位，是骨盆骨折较严重类型，骨盆前后环稳定性均受到破坏，常合并休克，手术时需前后联合入路。本文来自丁香园骨科专业讨论版，系骨科版版主第一快刀原创。今日口令：看完了还意犹未尽？不妨关注「骨科时间」回复口令 骨盆 获取一个由丁香园站友 @tzslyy感情狗皮膏 制作的精美 PPT《骨盆骨折的分型及治疗》。号外：医学时间 APP 最近一次更新开通了免费、免丁当求助文献全文的功能，还未体验过的小伙伴们还不点击左下角「阅读原文」，赶快用起来！
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检查了风湿4项都正常！但是盆骨cT显示两...
检查了风湿4项都正常！但是盆骨cT显示两侧骶髂关节间隙不均匀狭窄.关节面毛糙.关节的髂骨缘及骶骨对称性骨质密度不均匀增高,这是强直性脊柱炎吗?
医院出诊医生
擅长：风湿、类风湿、强制性脊柱炎，干燥综合征等
擅长：类风湿、硬皮病、痛风、红斑狼疮，风湿性关
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：风湿免疫疾病、代谢病、心血管疾病
&&已帮助用户：325
问题分析： 你好，狭义的强直性脊柱炎和风湿四项的关系不大，只有部分由类风湿导致的脊柱关节病会出现风湿四项的异常
诊断强直性脊柱炎最重要的检查就是盆骨CT，早期就可以见到骶髂关节面的侵蚀破坏，中期可以见到关节间隙狭窄，晚期就出现关节融合，此时整个脊柱关节也会受累，出现所谓的“竹节样”病变意见建议：1.根据你的CT报告，考虑强直性脊柱炎可能性很大
2.请结合自己的症状，如腰骶部疼痛，活动受限，晨僵等
3.请及时到风湿科就诊，早期使用生物制剂可以很好遏制病情进展，以免造成关节功能破坏
4.具体治疗听从主管医师安排
职称：护士
专长：外科、
&&已帮助用户：124378
指导意见：结合你的检查情况有强制性脊柱炎的情况，建议你要注意进行对症的休息为主，卧床为宜，要注意进行激素的冲击的治疗为主。
问我屁股疼一个多月ct诊断：双侧骶髂关节髂骨面骨质密度...
职称：医生会员
专长：中医
&&已帮助用户：2681
病情分析： 您好，如果没有腰疼，只是臀部疼痛，还不能确诊是强直性脊柱炎，只能确诊是骶髂关节炎。意见建议：椎间盘的问题不严重，不需要治疗。骶髂关节炎需要理疗治疗，药物可以静点骨肽注射液或者鹿瓜多肽注射液治疗。
问我屁股疼一个多月ct诊断：双侧骶髂关节髂骨面骨质密度...
职称：医生会员
专长：中医
&&已帮助用户：2681
病情分析： 您好，如果没有腰疼，只是臀部疼痛，还不能确诊是强直性脊柱炎，只能确诊是骶髂关节炎。意见建议：椎间盘的问题不严重，不需要治疗。骶髂关节炎需要理疗治疗，药物可以静点骨肽注射液或者鹿瓜多肽注射液治疗。
问检查强直性脊椎炎；今天去检查血液；...
职称：医生会员
专长：创伤骨科、股骨头坏死、髋，膝关节骨性关节炎、颈椎病及骨与软组织肿瘤病等
&&已帮助用户：4020
病情分析： 强直性脊椎炎一般不是由血常规诊断的，目前血沉偏高26；C反应蛋白偏高指数是21.7，说明有炎症，可以是无菌性的炎症，如强直性脊椎炎等。
拍片显示左侧关节间隙狭窄；双侧骶髂关节髂骨缘骨质密度偏高，这一些是强直性脊椎炎的表现。
另外，还要测B27及类风湿因子等免疫指标才能确诊强直性脊椎炎
希望我的回答对您有所帮助，祝早日康复！
问是强直性脊柱炎吗
职称：医生会员
专长：风湿骨病、腰腿疾病
&&已帮助用户：123888
病情分析：你好，一般的情况是骨质增生的疾病的。
意见建议：一般的情况采用理疗、保护关节软骨药物、中药等治疗。
生活调理：不要劳累。
问骶髂关节疼。
职称：主治医师
专长：颈椎病,椎间盘突出,骨关节炎,腰腿痛,骨质疏松,骨折,滑囊炎,成人骨坏死,脊柱关节炎,骶髂关节炎
&&已帮助用户：1825
问题分析：你好，骶髂关节处的疼痛，尤其是凌晨疼痛、晨僵、晨起活动后减轻，那么可以在你目前影像学检查结果的基础上，考虑诊断为强直性脊柱炎。意见建议：建议正规医院风湿科就诊，专科医生查体并阅片后，再空腹抽血查个HLAB27，若阳性可辅助诊断，若阴性不能排除强直性脊柱炎。若诊断明确，须长期、规范、足量用药治疗，切勿盲目因症状缓解而自行停药。
问我做了双侧骶髂关节CT显示双侧骶髂关节对称左侧髂骨面...
职称：医生会员
专长：心脑血管疾病
&&已帮助用户：160761
指导意见：你不是的腿痛可能是腰椎间盘突出症做CT检查一下，祝你健康。
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?拍盆骨可以准确看出骶髂关节问题么
女24岁|科室：外科
黑龙江省七台河市中医医院
你好，根据你的描述，骨盆的X线能提示骶髂关节病变，如果病变较明显可以确诊，一般需要复查CT明确诊断。
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完善患者资料：*性别：
你好，这考虑有可能是骶髂关节炎等导致的，可以选择口服西乐葆等消炎止痛药，还可以氨...
你问的方式是有问题的，我不是你医生，没有知道别人想法的超能力，只能告诉你你医生有...
检查的结果暂时没有问题，如果有关节疼痛异常，要考虑关节炎的可能
： 您好，强直性脊柱炎，目前的治疗，主要是控制病情,减轻疼痛,防治畸形.建议去当地风...
这个时候是可以自己多注意观察一下的，一般这个时候是可以自己慢慢的恢复的，你可以再...
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