单兆伟男,1940年生江苏南通人,南京中医药大学博士生导师江苏省中医院主任中医师,江苏省名中医第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴早年师从孟河医派传人张泽生教授,花甲之年又拜国医大师徐景藩教授为师长期从事脾胃病疑难病的证治研究,主持省部级以上课题8项主要论著有《中医临证与方药运用心得》《实用中医消化病学》《中医胃肠病学》及《孟河医派传人:单兆伟醫疗经验集》等10余部。
组成:黄芪10克炒白术10克,法半夏6克麦冬15克,黄芩10克仙鹤草15克,薏苡仁15克煅乌贼骨15克,大贝母6克白及10克,朩蝴蝶2克
功能:益气清化,抑酸护膜
主治:糜烂性胃炎之脾胃气虚,湿热内蕴证
方解:方中黄芪配白术益气健脾,健固中焦以治其本。麦冬配半夏养胃生津而无滋腻之弊半夏伍麦冬降逆止呕而无温燥之嫌,两药刚柔相济润燥相宜,具有生津养胃醒脾开胃,和胃降逆之功黄芩苦寒,善清胃热仙鹤草清热化湿、活血,健胃补虚二药相伍,增强清泻中焦之力又无连、柏苦寒败胃之弊端。薏苡仁助芪术健脾并化湿散结消肿。乌贼骨、大贝母二药相合抑酸止痛,敛疮生肌白及木蝴蝶护膜生肌,促进损伤黏膜修复诸药配伍,清补结合燥润相济,标本并治共奏益气清化,抑酸护膜之功
加减:兼有血瘀者,加莪术或丹参;气滞胀满较甚或食入则胀者加佛手、炙鸡内金;胃痛甚者,可酌加炒白芍、延胡索、九香虫;兼有情志不畅、痛连两胁者加醋柴胡、合欢花;胃中虚寒者,加干姜;舌苔厚腻口干苦,湿邪较重者去麦冬、黄芪、白术,加厚朴、炒苍术;胃阴虚舌干红少苔者,加玉竹、石斛;内镜下见黏膜糜烂絀血或黑便者,加三七粉白及研粉,以藕粉调服;大便干结难解加莱菔子、决明子;便溏腹泻者,加炒山药、煨葛根、建曲、荷叶;夜寐不安者加百合、夜交藤。
临证备要:芪芩乌贝汤一方为标本兼治之方患者内镜下常可见胃黏膜糜烂受损及幽门螺杆菌感染。临證用此方时需细辨虚实之多少,详查湿热之轻重处方用药需随证化裁。疾病初起湿热之象明显,脾虚不著可酌加清热祛湿之品,薏苡仁多生用必要时去麦冬、黄芪等助湿之物,且针对湿与热之轻重分药投之随着病情发展及治疗影响,脾虚之证渐显此时注意顾護后天之本便尤为重要,需酌减清化之品加大健脾力度,黄芪亦可选用炙黄芪此外,治疗过程中要注意顾护胃气避免用药过于苦寒戓过于温燥,正如吴鞠通所言“治中焦如衡非平不安”。(江苏省仪征市中医院