1,189被浏览493,736分享邀请回答zhihu.com/question/19868152/answer/。机理和原因想了解的话可以继续往下翻：（陆续有病友表达了对自己病情的担忧、对人生的绝望以及对自己多舛命运的哀怨，我想说这个病虽然和遗传关系很大，但却也恰恰说明了你正过着大口喝酒大口吃肉还不怎么需要干活干到挥汗如雨的幸福生活，它会被称为“富贵病”不是没有道理的。更何况临床上比这病严重百倍的多了去了，随手举几个同属于风湿类的疾病:（比惨大赛现在开始）系统性红斑狼疮:类风湿性关节炎:强直性脊柱炎:这些病目前没有一个是可以根治的，而且治疗方案的副作用随随便便甩痛风两条大街，病情危急的还要上激素，糖皮质激素副作用:骨质疏松，免疫力下降，满月脸（大圆脸），痤疮（痘痘），水牛背，溃疡，高血压等（感兴趣可自行百度）说实话，如果人一辈子一定要得一种风湿病的话，我还是会选痛风，相比较于其他风湿病，它就像一个温柔而严厉的爱人，敦促着你早睡早起，规律饮食，锻炼身体——请问你还有什么不知足！还要啥自行车！结论：在人类目前基因治疗水平不发生重大突破的前提下，无法根治——也就是说，市面上一切声称能根治痛风的东西，有一个算一个，都是垃圾！（这里根治的定义是：只要吃一段时间俺们公司的药，你就可以和正常人一样随便浪也不用担心会发病）——但是！只要控制得当，完全可以和正常人一样生活。因为痛风会发作，包括目前绝大多数的疾病，归根结底，都是基因的缘故，基因决定了你是否属于各种疾病的“易感人群”，决定了你有没有胡吃海塞的资本~——既然和基因有关，也就决定了他有一定的概率会遗传给下一代。同时，你能发病一次，就说明你具备发病的易感因素，要么是更容易产生尿酸，要么是更难将尿酸排出，要么你的发病关节更容易发生尿酸沉积。总之就是具备更容易让痛风“滋生”的“土壤”，而这种“土壤”，除非从基因水平入手，否则无法从根本上逆转，即使你在短期内能通过吃药等方式把尿酸降下来，时间一久，你的尿酸也还是会缓慢回升，一旦出现诱因（比如进食大量海鲜），痛风还是会复发。这就需要:1.长期服药。2.管住自己的嘴，保持良好的生活习惯。（两种方案视尿酸水平选择一种或两种）否则一旦有了第一次发病，又不采取任何措施进行预防，第二次痛风的到来也只是时间问题。（有不少知友让我开通付费咨询，我想说目前整个网络问诊体系还很不健全，大家的生命健康不应如此草率地交付于我的只言片语之下）诱因：(本质是关节部位的尿酸水平的激烈波动——骤升或骤降)饱食高蛋白高嘌呤，饮酒，受寒受潮，过度疲劳，精神紧张，手术外伤，感染。（引自人卫第八版《内科学》）治疗和预防：禁烟限酒多喝水、限制高嘌呤食物、限制果糖饮料摄入、避免剧烈运动和突然受凉、控制体重、规律运动、规律饮食、多吃蔬菜、规律作息、多吃乳制品、（引自：2016中华痛风指南侵删）阅读能力好的同学可自行阅读指南，想听人话的可以往下翻：药物（廉价方便不受罪）:目前，别嘌醇（降尿酸生成药，相比较于消炎药算是比较“治本”的一类药，同类的还有它的土豪专供升级版：福避痛，即非布索坦、非布司他）因其低廉的价格，广泛的适用性（适用于尿酸生成过多和尿酸排泄减少），极低的副作用（主要是药疹，身体出现疹子说明体质过敏，应该及时停药，此外，有和其他药物同服、其他过敏体史、肝肾功能异常、老年患者请咨询医生用药）而成为降低尿酸的一线药物（正常人只要遵循医嘱使用完全可以视为无副作用，当然，确实存在个别体质特殊的人群，极个别患者可能会有较为严重的不良反应，保险起见强烈建议服药初期定期检查肝肾功能），而丙磺舒、苯溴马隆等（促尿酸排泄药，同为偏治本的药物），因其存在的肾脏方面的副作用，适用范围较之于别嘌醇小。因上述2大类药物均会改变体内尿酸水平，故都有可能诱发痛风急性期的发作（普遍认为是尿酸下降过快导致原本稳定附着的尿酸结晶脱落到关节腔内诱发炎症），这时应辅以非甾体消炎药，如，双氯芬酸钠，芬必得（在关节出现结晶之后，为了不让免疫系统把结晶当作“异己”而大闹天宫把老家给掀了，直接阻断那些给免疫系统“通风报信”的酶类，进而减少炎症的症状，相比较于降酸药是“治标”药），而秋水仙碱（也是治标）虽然对痛风有着十分迅速而有效的止痛作用，但因其明显的副作用（主要是胃肠道不适），现主要作为诊断性药物和降酸期间痛风发作的预防。饮食控制:（需要强大的毅力，吃货党的噩梦）看了这位仁兄的答案（ ）突然想起一些遗漏的细节。简单说来就是——1.传统意义上的高嘌呤植物食品（典型代表如豆制品），除了酒类和其他发酵类制品，不但不会诱发痛风，反而会有预防作用，原理据说是因为豆制品的制作过程中已经去除掉了大部分的嘌呤。但也不能因此就拿它当饭吃，避免蛋白质进食过多加重肾脏负担。2.某些嘌呤含量不高的高果糖的食物，高升糖食物，高脂食物，反而会加重痛风。病因及其发病机制：国内最权威最经典最新版的医学著作之一《内科学》上面赫然写着：病因机制不明。因为临床上发现，高尿酸的患者中只有约10％出现痛风症状，而出现痛风症状的患者也有部分尿酸处于正常水平(呵呵，我就是这倒霉催的中的一员╭∩╮(-_-)╭∩╮)想必目前还只是一些无法完全自洽的假说，不过目前比较公认的过程大致就是：细胞内的遗传物质（嘌呤）→尿酸→尿酸结晶沉积→炎症。……………………………………………………………………补充一段维基百科的词条内容：痛风是一种嘌呤代谢紊乱症[4]，发生在嘌呤代谢终产物尿酸以单钠尿酸盐形式结晶，沉淀并在关节、肌腱与周围组织中形成沉淀物（即痛风石）[7]。微小的痛风石可能被一种环蛋白质清除，这些蛋白质可以阻碍晶体和细胞之间的交互作用，从而避免炎症反应的发生[24]。被蛋白质包裹的痛风石可能会因微小的关节外伤、药物、手术应激或血尿酸水平的剧烈变化而将裸露的单钠尿酸盐晶体释放[24]。痛风石释放时，会引发局部免疫介导的炎性反应[7][24]。在炎症反应中，介白素1β（英语：IL1B）是一种重要的蛋白质[4]的在人类和高级灵长类中，常见尿酸氧化酶（尿酸酶，即分解尿酸的酶）退化的情形[4]。尿酸沉淀形成的诱因尚不完全明确。尽管尿酸也可在血尿酸浓度正常时结晶，但当血尿酸浓度升高时，尿酸结晶的可能性更大[7][25]。引起急性痛风性关节炎发作的其他重要因素包括低温，以及血尿酸浓度、酸碱度[26][27]、关节液成分、细胞外基质成分（例如蛋白聚糖、胶原蛋白，及硫酸软骨素（英语：Chondroitin sulfate））的急速变化[4]。而尿酸在低温下的沉淀量增加可以在一定程度上解释为何痛风更容易发病于足部关节[2]。很多因素可引起尿酸浓度的急速变化，包括体外伤、手术、化疗、使用利尿剂，以及开始服用或停用异嘌呤醇[1]。相对于其他治疗高血压的药物，钙离子通道阻断剂及氯沙坦钾（英语：Losartan）（氢氯噻嗪）引起痛风发作的风险较小[28]。……………………………………………………………………遗传物质：其中遗传物质为尿酸生成的原料，包括自身的和外界摄入的嘌呤，自体产生的约占总量的80%，外界摄入占约20%，所以饮食控制有用，但作用相当有限。不要为了预防痛风就投鼠忌器，什么都不敢吃。适量，合理地进食一些肉类海鲜是维持健康的必要措施，否则，一旦发生营养不良，体内免疫系统必然运转不灵，各种比痛风严重得多的疾病也就接踵而至，到头来反而得不偿失！尿酸生成：而嘌呤要转换为尿酸需要经历一系列的过程，别嘌醇、非布司他就是通过阻断其一部分的代谢过程而阻止尿酸的生成。尿酸结晶在组织中的沉积：这是目前我查阅到的资料中机理最模棱两可的部分，因为临床上发现很多人的尿酸值达到600，700+但却没有痛风的临床症状，说白了，有些人天生就是“易感体质”，稍微来点诱因就痛风，有些人就是怎么折腾都还活蹦乱跳。 就我个人看来，尿酸结晶的沉积应该与血液循环的通畅程度以及局部体温的高低有很大关系，这也就解释了为什么痛风好发于第一跖趾关节（脚的大拇指），一来血管的通畅程度决定了代谢废物（尿酸）能不能快速运送至肾脏进行排泄；二来，尿酸盐的析出浓度与温度存在明显正相关。炎症：这部分就不需要我多说了，关节内出现尿酸结晶。免疫系统：犯我德邦者，虽远必诛！φ(￣ー￣ )ノ然后就把它当成异物qwer一通乱揍，关节里头都打成这样你还想安心睡大觉？神经系统：睡你麻痹！劳资我疼死你！然后你就会在某个风和日丽的早晨被疼醒啦~(?○ Д ○)?1.1K593 条评论分享收藏感谢收起8920 条评论分享收藏感谢收起中医对痛风病因病机的认识主要散见于历代古籍记载的“痹证”“历节”“脚气”等疾病之中。其认识过程是一个逐渐完善的过程，由最初《内经》谓之“贼风”的外邪致病论，逐渐发展为内外合邪论。如元代朱丹溪在其《格致余论》中指出：“血中有热，再受风寒，热血得寒，痰浊凝涩”而致痛风。
痛风患者大多嗜食肥甘厚味，久之则脾失健运，肾气化不力，湿浊内生，继而郁积生热，壅滞血脉，兼外感邪气，侵袭经络，致气血运行不畅，不通则痛，故灼热红肿，痛不可触。日久痰湿胶着，瘀血凝滞，停滞于肌肉、筋骨之间，发展为慢性痛风。由此可见，大部分的痛风患者脾胃运化功能都比较差，服用中药汤剂后不能充分消化吸收，导致药效无法全面发挥，影响预期的治疗效果。痛风的中医膏剂则能很好地解决这一问题。
患某，男，69 岁。因左侧第1 跖趾关节疼痛、肿胀3 d 前来就诊。患者自述曾有痛风病史，因存在痛风药物的胃肠道不良反应，经多次治疗未能痊愈，痛风反复发作。查体：左足第1 跖趾关节红、肿、发热，压痛明显，肿胀波及踝关节及足背，左足不能触地行走。脉细数，舌红，苔黄腻。生化检查：尿酸566 μmol/L，其余项目均为阴性。
四诊合参，该患者属湿热痹阻证痛风，治宜清热利湿、通痹止痛，给予痛风膏方（素膏）治疗。每次15 g，每日2 次，开水冲服，1个月为1 个疗程。并嘱其清淡饮食，禁食动物内脏，禁酒。服药7 d 后复诊，肿痛明显减轻。继续口服痛风膏方1个月后复诊，症状基本消失。嘱其继服1 个疗程，以巩固疗效，不适随诊。
上案痛风膏方中，黄柏苦寒，清泄而燥，除下焦湿热；苍术辛苦而温，燥湿健脾，为治湿阻中焦之要药，二者合为君药。薏苡仁甘淡性寒，入阳明经，渗湿除痹，清热； 泽泻甘寒，入肾与膀胱经，渗利清泄；防己苦辛而寒，善治风湿热痹，三者共为臣药。金银花、土茯苓清热解毒，凉血消肿，除湿通痹；丹参、陈皮、延胡索、甘草凉血，行气，止痛，六者均为佐药。川牛膝引药下行，而清湿热，为佐使药。全方12 味药，共奏清热利湿、通痹止痛之效。该膏方制剂为素膏，一年四季均可服用。
膏方属于中医常见的一种剂型。其雏形最早见于《山海经》，在《五十二病方》、《黄帝内经》、《金匮要略》等书中有内服膏方的记载。膏方制剂分荤膏、素膏、蜜膏、清膏4 种。膏方秉承整体观念、辨证论治的思想，其基本原则是“辨体论治，辨证论治”，最根本的治法是平衡阴阳。膏方的应用极广，但主要还是用于慢性疾病的调理和滋补养生，在疾病预防、身体调理、现病即治、防止病变、疾病愈后复发中发挥着重要作用。
由此可见，膏方非单纯补剂，亦可救偏却病。运用膏方治疗无论是处于急性期还是慢性期的痛风，均能奏效。
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理论上，痛风是一种比较容易诊断和处理的疾病。但实际上，对许多患者而言，包括那些已经正确诊断的痛风患者，处理得并不理想。这其中很重要的原因就是患者对痛风降酸药物及其使用的了解不够全面。痛风是一种代谢性疾病，降酸药物的作用机制会在一定程度上干扰人体的代谢
在欧美等国的痛风防治指南中，别嘌醇都是一线推荐药物。作为一种有效的黄嘌呤氧化酶抑制剂，别嘌醇用于痛风的降尿酸治疗已经有超过50年的历史，1988年，因为在痛风领域所取得的巨大成就，别嘌醇的研制者获得了当年的生理学诺贝尔奖。它的意义更在于证明了“抑制嘌呤合成
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原发性痛风患者常常伴有一系列其他的健康问题，包括肥胖、酗酒、高血压、高血脂、肾功能障碍等等，目前常常把它们称为代谢综合征，其原因和相互关系很复杂。所以，痛风带来的绝不仅仅是关节的疼痛，而可能是多系统的健康损害。人们常说：痛风不可怕，可怕的是痛风的并发
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痛风多由于体内嘌呤代谢紊乱所致，临床主要生化指标为高尿酸血症。现已查明部分患者某些先天性酶缺陷有关，因此，在目前尚缺乏病因治疗的情况下，配合饮食治疗对于控制痛风病情发展具有十分重要的意义。推荐的痛风营养治疗，依照“低嘌呤、低脂肪、低热量、多饮水”的基
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中医认为，痛风属本虚标实之证，脾肾肝虚弱为致病之本，湿、热、瘀、毒等病理产物的形成为致病之标。内因即本虚而标实，为致病之根源，外因即风寒湿热邪，是其诱发及加重因素。始终抓住本虚标实这一基本病理特点是痛风治疗的主线。因此，机体正气亏虚，脏腑功能失调，加
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唐纳德*特朗普之所以被大家津津乐道，除了他是美国总统之外，还与他特立独行的性格有关。除此之外，特朗普的饮食习惯和生活方式，也与我们传统认知中的美国总统不同：比如，特朗普爱喝可乐。我的专长是痛风和高尿酸血症防治知识科普，这让我立即产生了一个疑问：72岁的、
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痛风的历史源远流长，有关的记载可以追溯到公元前400多年。古埃及考古学在木乃伊的骨骼遗骸中发现了痛风的线索：一个老年男性的踇趾骨骼上有一个包块，经化学分析鉴定是尿酸盐。虽然如此，但我们对痛风的逐步认识还是经历了漫长的过程。比如，我们常认为痛风多为帝王将相
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高尿酸血症是痛风最重要的生化基础，饮食控制和生活方式干预可在一定程度上起到降低血尿酸和预防痛风急性发作的作用，并且是其他痛风治疗策略（包括痛风的药物治疗）的基础。高尿酸血症和痛风属于营养相关性疾病，因此健康的饮食方式在治疗全程都十分重要。对痛风患者来
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高嘌呤饮食和饮酒历来都被视为痛风急性发作最重要的诱因，也是人们最熟悉的诱因。有研究表明，高嘌呤饮食，尤其是富含动物嘌呤者，可以使痛风患者的急性发作次数增加5倍，相反，避免或减少高嘌呤食物，则可减少痛风发作的风险。酗酒对痛风的影响可能比饮食要严重得多，尤
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