妈妈得了门脉高压、肝腹水和肝硬化，看着妈妈瘦的那么厉害，说话也没力气，心里好痛，大坪医院说只能回家调养，没什么药能治好，我也不想做肝移植，我知道动手术反而会加重病情，所以在这里咨询下大家，帮帮我，谁知道有什么专治肝硬化的老中医或者药方，感激不尽。我也不想疾病乱投医，谢谢各位！如有好的办法和知道信息的，请加我QQ：。”肝硬化“，确实有效，将酬谢！生死攸关，非同儿戏！
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　　唉!楼主糊涂,你要的这种老中医老军医过去长期出现在厕所的墙上和路边的电线杆上,现在多出现在网上和报纸媒体上.真正的对此病有研究和经验的人,都低调的躲在各个医院里,从不敢说大话,小心奕奕的防止明天被患者家属告上法庭.　　祝福你母亲早日恢复健康.
　　谢谢楼上的，只是苦于找不到门路
　　石桥铺华宇老街印象里面有家夏元贵中医，可以去看看，药医有缘人，无绝对，看造化！
　　药医有缘人,期待药缘！
　　我父亲以前是长期吃团鱼，还有就是用龟甲制的中药，还有就是一段时间用人白。另外瑞士有一种进口药，我们很多年前用过，一支约六千，现在估计更贵了。　　希望能帮到你。不过以前看过病的老中医，已经过世多年了。　　祝坚强！为家人加油！
　　北碚澄江医院蔡医生
　　人和有个老中医，用手摸就肚子就晓得有救没有！亲身经历，没假打
　　楼主，肝硬化和腹水不容易治好，我爸爸就是肝腹水走了的。当时我爸爸很瘦了，我一个从医院调来的的同事告诉我，你爸爸的日子不多了，我还不相信，心里还在骂他，结果，一个多月后我爸爸真的就走了。爸爸离开我们已快17年了，走时才61岁，好日子都没过倒，现在我一想起来心就痛。希望楼主的妈妈能有奇迹发生，早日康复！好好珍惜当下的日子！
　　那个喊你在大坪医院的嘛，治这种病，重医附二院和西南医院才是专长，我看到个四川的老头别个肝腹水活了20年，当然具体情况具体分析。早中期肝硬化除了特殊情况现在一般都能活1,20年。晚期就只有看运气了
　　大坪往杨家坪的支路上有个龙医生，到那里一问就知道，80岁了，看病挺厉害，可以去问问，每天去看病的人挺多，周三周四休息。据说他那疑难杂症都看，癌症的也很多，碰碰运气吧。我去看多年的老毛病头痛，吃药后还是效果不错。
　　确实，药医有缘人哟
望早日康复！
　　@zhihanq
23:16:00　　人和有个老中医，用手摸就肚子就晓得有救没有！亲身经历，没假打　　-----------------------------　　这么厉害，，在人和那里，，，，，，
　　谢谢大家了。
　　有没有奇迹发生！
　　我一亲戚也是肝硬化，一直在重医开的“安络化纤丸”吃了差不多2年了，虽没法治愈，但控制得也还可以
　　肝硬化不可逆转，任何中医都不可能治好。防止恶化是最重要的。西南医院挺不错，可以去看看。　　
　　妈妈的情况比较复杂，我害怕西药吃杂了吃多了，反而对她身体不好。所以想看中医！谢谢！
　　mark　　
　　@伊诺66
23:11:00　　我父亲以前是长期吃团鱼，还有就是用龟甲制的中药，还有就是一段时间用人白。另外瑞士有一种进口药，我们很多年前用过，一支约六千，现在估计更贵了。　　希望能帮到你。不过以前看过病的老中医，已经过世多年了。　　祝坚强！为家人加油！　　-----------------------------　　高人
　　你描述的征状已经应该是晚期了妹儿，你去找熟人开点止疼针才是真的。
　　@素乖乖
11:40:11　　妈妈得了门脉高压、肝腹水和肝硬化，看着妈妈瘦的那么厉害，说话也没力气，心里好痛，大坪医院说只能回家调养，没什么药能治好，我也不想做肝移植，我知道动手术反而会加重病情，所以在这里咨询下大家，帮帮我，谁知道有什么专治肝硬化的老中医或者药方，感激不尽。我也不想疾病乱投医，谢谢各位！如有好的办法和知道信息的，请加我QQ：。”肝硬化“，确实有效，将酬谢！生死攸关，非同儿戏！
　　-----------------------------　　不知楼主找到方法没？其实大道至简！在下有一法，不知楼主想试试不
　　@嘿想摆地摊
15:26:00　　我一亲戚也是肝硬化，一直在重医开的“安络化纤丸”吃了差不多2年了，虽没法治愈，但控制得也还可以　　-----------------------------　　帮问一下，一盒的价格。谢谢
　　什么方法？我妈妈的身体确实不太好，所以不敢乱用药。很纠结。
　　嗯，你可以去南岸区中医院，就是后堡那里的，有一个夏中和老先生，和一个周医生（女的），夏忠河老先生是我国中医药的泰斗，如果你要中医，可以去看看，药医有缘人，愿你妈妈康复。
　　哦，夏老先生出诊时间是每周1.3.5上午，排队的人很多很多哦，早上5点多就有人排队了，你要早点去。
　　他治肝硬化可以吗？就是南岸区中医院吗？具体地址呢？有没有联系方式啊
　　http://www.tianya.cn/publicforum/content/free/1/2707224.shtml　　这个中医网友我觉得还是不错的。我是请教了一些问题。　　几乎都会回复。　　您可以让他先给您建议一下。　　祝您家人早日康复
　　@甘滚龙 22楼 　　帮问一下，一盒的价格。谢谢　　-----------------------------　　47一盒
一个月10盒
　　祝您家人早日康复
　　谢谢。也祝你们好人一生平安
　　@素乖乖
11:40:11　　妈妈得了门脉高压、肝腹水和肝硬化，看着妈妈瘦的那么厉害，说话也没力气，心里好痛，大坪医院说只能回家调养，没什么药能治好，我也不想做肝移植，我知道动手术反而会加重病情，所以在这里咨询下大家，帮帮我，谁知道有什么专治肝硬化的老中医或者药方，感激不尽。我也不想疾病乱投医，谢谢各位！如有好的办法和知道信息的，请加我QQ：。”肝硬化“，确实有效，将酬谢！生死攸关，非同儿戏！
　　-----------------------------　　那已经是晚起了。没有特效药可以治。只能慢慢调理。顺其自然吧。遗憾
　　哎，看来你还没弄得清楚啊，夏医生是南岸区中医院的，你百度一下，应该就知道了，或者随便打个出租车就可以了嘛，还要具体地址，我从来不晓得的，就在南岸区扬子江酒店后面
　　我妈在说有个外头的NIANGNIANG...听说他老公肝硬化是吃那个皂角树上的皂角来炖乌鱼.还加了一味啥子草草药我搞忘了.一起炖的样.吃了两个月好了.以前是一点精神没得.走路都走不起.后头看起来我妈说精神好了.但不晓得是不是真的哈
　　江津德感往油溪方向走，工业园出去不久右手边有条支路上坡一点点，有家私人医院，生意非常好，那位医生据说是治好了几位（我清楚知道的有1位）被县级医院判了死刑的病人的（肝病）。　　德感很多人应该都晓得。楼主如要去我可帮你问到他电话，我舅舅在那点看过。
　　天星桥有个老中医就在居民1楼地方不当道而且嘿多开私家车的去看...而且药不贵
　　非常感谢大家的帮助，祝愿好人一生平安！
　　电线杆上贴的多得很，楼主一个个去问撒　　
　　干细胞移植？我老汉也在大坪医院做得干细胞移植、、现在每个月都吃药保起的给。、、不晓得那个手术到底有用没得
　　螺旋藻对肝硬化有一定功效，能抵消西药对人体的负面影响，保肝护肝。建议每日服用一定剂量。
　　中药铺 里面的 铁树 （非我们看到的那种）
半枝莲 天天当开水喝
　　这种病，一定不能做手术。否则走得越早。　　一定要养。别让病人生气。这种病人气性大。肝火旺。　　多吃苹果。
　　祝你母亲早日康复！
　　放弃吧妹妹不管什么医肝癌成活率非常低　　
　　小心受骗，应该是没什么特效药
　　华夏中医治肝医院www.hx992.com
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)酒精肝硬化患者继续喝酒会怎么样_百度知道
酒精肝硬化患者继续喝酒会怎么样
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肝硬化患者能不能喝酒，因为肝硬化时，患者肝脏本来就有了损伤了，如果继续喝酒的话，酒精就会加重肝脏的负担，导致病情进一步加重。---运城/内容来源于太原中医肝病
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肝硬化，首次肝腹水，如何治疗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1. B超、化验结果和照片都已上传，腹水比较多，前白蛋白只有28，此外不知道是否有肿瘤，请帮忙看看这个程度是否严重？有生命危险？是否要到马上做肝移植的地步？
2. 小便小不知道是不是喝水和吃饭少的缘故，如何让腹水先下去？
3. 我母亲性格比较坚强，目前还比较镇定，可以接受包括肝移植的任何治疗方式，她甚至还说她相信练气功可以治愈。之前看的都是外科，春节值班门诊也少，没看过内科和中医，目前想确定一下治疗方式，感觉直接做肝移植有点突然。谢谢。
所就诊医院科室：
东方肝胆外科医院 普通外科
仁济医院东院 肝胆外科
仁济医院东院 妇科
用药情况：
药物名称：夫塞米片
服用说明：每次40mg，一天两次，服用了3次（2/13日开的药）。
无不良反应，但排除尿量很少（不知是否跟控制饮水有关）。
药物名称：螺内酯片
服用说明：每次20mg，一天两次，服用了3次（2/13日开的药）。
无不良反应，但排除尿量很少（不知是否跟控制饮水有关）。
药物名称：托伐普坦片
服用说明：由于2月13日一直没有尿液，只有少许稀便，2月13日18：30吃了小半片托伐普坦,23:59排除130ml尿液
检查资料：
前白蛋白说明了肝脏潜在的肝功能，她不舒服已很久了，但一直硬挺着，只是你们没太注意吧。CA125太高，需要到消化门诊搞搞清肿瘤，否则肝移植也是白做了。尿少是因为血白蛋白太低，血白蛋白低了，人体内留不住水和盐水，就会浮肿、尿少，另外由于肝硬化失代偿，肝脏无灭活和清除留水激素，这些激素多了就会尿少和腹水等，现在能做的是每天积极补充白蛋白，使白蛋白尽快上升到正常值，安体舒通每顿2片，每天三次。每天小便不能小于1000，最好1500以上。先老老实实检查，肝脏萎缩这么小了，竟然相信练气功和中药，不可理喻！我国肝硬化主要有乙肝、丙肝和酒精肝，她需要找原因。
状态：就诊前
医生您好，目前每天已有吃蛋白粉卧床休息，肿瘤标志物，DNA指标，两对半(1245阳)，昨天新做肝功等5张化验单子刚拿到并上传。能否帮忙再看一下肿瘤标志物，抗病毒，白蛋白是否上升？您的意思是先到消化内科门诊进一步治疗（去腹水保肝抗病毒），然后再看是否要做肝移植吗？另，一定要做肝移植吗？谢谢。
状态：就诊前
你家不是吃不饭，只要吃米饭、馒头，血白蛋白就不会低，主要是肝脏不能合成血白蛋白，吃蛋白粉有用吗?请先自购白蛋白，在离家近的医院每天静脉输白蛋白，是否可避免肝移植，第一每天积极补允许白蛋白，第二关于肝移植问题，请把全部材料拿到我门诊一起讨论。
尹有宽大夫通知通知:感谢我的患者朋友及家人对我的信任，2017新的一年祝愿你们平安幸福，身体早日康复或好转！复旦大学附属华山医院，尹有宽医生。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
尹有宽大夫通知出停诊:各位患者朋友及家人： 由于本人年龄及身体原因，我们成立了尹有宽医生工作室，我和大家一起共同回答你们提出的问题，由我院及专科医院有丰富临床经验的医生共同组成，并进行了学习和培训，把我十余年回答问题的体会发给了每一位医生，我们一定能够做好您的咨询问答工作。我的个人网站上有800多篇各种肝病文章、文件，如需要，请看《尹有宽大夫的个人网站》。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：肝硬化，肝腹水&&
希望得到的帮助：肝腹水肝硬化目前已排除肝炎，可能情况严重，若是肝癌引起，是否有治愈可能
病情描述：半年前身体开始消瘦，角色发暗，到地方医院检查，为肝腹水，肝硬化，有待进一步检查
疾病名称：自身免疫性肝炎后肝硬化失代偿期，肝腹水&&
希望得到的帮助：如何控制病情，是否需要肝移植
病情描述：腹胀，尿少，黄疸降不下去，肝腹水消不明显，肝萎缩
疾病名称：右肋部隐痛，食欲不振，腹部饱胀感，&&
希望得到的帮助：确诊病因，对症治疗
病情描述：右肋部隐痛，情绪波动，食欲不振，尿液呈黄色，肝区疼痛
疾病名称：病毒性肝硬化&&
希望得到的帮助：这样的情况需要长期服药还是5年左右？需要手术之类的吗
病情描述：消瘦 食欲不振 懒散 最近服用恩替卡韦睡眠不好 患乙肝已有10年以上，这样的情况可以逆转吗？肝硬化是属于刚形成吗？
疾病名称：肝硬化腹水脾肿大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
号大量吐血
盐城市阜宁县人民医院
曾经治疗情况和效果：
以前肝硬化腹水 长时间吃的((海鸣威))没有了腹水，，就是脾肿的非常...
疾病名称：1、肝硬化失代偿期并腹水、脾大&&
希望得到的帮助：我该怎么办，是去哪里住院治疗，还是你给开个啥药方，还是做肝移植？做肝移植得多少钱...
病情描述：17年4月中旬出现脸、眼球、皮肤发黄，厌油，去科大二附院住院治疗，被诊断为原发性胆管炎，住院10天出院医生让吃熊去氧胆酸片，到6月初又出现同症状，又到科大一附院新区医院住院治疗，还是按胆...
疾病名称：男26小三阳多年，肝功长期不正常肝硬化&&
希望得到的帮助：我这种情况怎么治疗，打干扰素几率多大
病情描述：男,26岁。我小三阳，十年前查出来，吃了一年半拉米夫定后自行停药，后来每年病毒检测一直都在3次方以下，但转氨酶长期不正常。我是领养不知道亲生父母是否有。三个月前我做肝穿G2S1，脾脏45，门...
疾病名称：肝癌早期，&&
希望得到的帮助：怎么办？
病情描述：肝炎好好多年了，现检查结果早期肝硬化，该怎么办
疾病名称：肝硬化，肝内多发实性低回声结节&&
希望得到的帮助：请根据描述的症状给出进一步的治疗方案
病情描述：3月中旬体检结果肝内多发实性低回声结节，肝硬化
疾病名称：酒精戒断&&
希望得到的帮助：肝硬化腹水想治病 想戒酒治疗
病情描述：现在身体状态是肝硬化腹水 是否可以戒酒后就诊
疾病名称：高血压&&糖尿病&&肝硬化&&
希望得到的帮助：如何控制血压和肝硬化
病情描述：肝病是遗传
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：怎么治疗，能吃抗病毒药吗
病情描述：肝功能正常，DNA＜500，磁共振弥漫性肝病肝硬化脾大，B超门静脉15mm扩张我的病情该怎样治疗，能吃抗病毒药吗
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：应该怎么治疗严不严重
病情描述：病人现在口苦下肢轻微水肿面色发黄发暗无光泽
疾病名称：肝硬化失代偿期，尿量少易出腹水肚里有气体&&
希望得到的帮助：如何增加尿量和排出肚里的气体
病情描述：肚子上肉疼，我们这里大夫说是肠中毒，肚里有气体拍不出，尿量少，蛋白低正在补
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：后续治疗意见
病情描述：若长时间未加载，请检查网络
患者姓名：肖***
出生日期：
患者性别：女
疾病：肝硬化
怀孕情况：未怀孕
过敏史：无（填写）
病情描述：本人2010年查出患...
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：是否是肿瘤或者肝癌
病情描述：本身有乙肝病史，甲胎蛋白24.63
肝右叶动脉期小结节，不典型增生
门诊要求做的乙肝病毒含量检验
疾病名称：弥漫大B细胞淋巴瘤，中晚期肝硬化&&
希望得到的帮助：8疗后病灶部位又长大需要换药吗
病情描述：化疗8次后，缩小的原发病灶部位又见长大。
疾病名称：肝硬化失代偿期，尿量少易出腹水肚里有气体&&
希望得到的帮助：如何排出肚里气体，肉疼还咋办，如何增加尿量
病情描述：尿量少，蛋白低正在补，肚子肉疼，血小板低肚子上肉疼，我们这里大夫说是肠中毒，肚里有气体拍不出，尿量少，蛋白低正在补
疾病名称：酒精肝硬化失代偿期&&
希望得到的帮助：原先吃葵花护肝片，现想换西药，
病情描述：男,53岁。男，62岁，高167,重65千克，白细胞，血小板减少
疾病名称：弥漫性肝损害,早期肝硬化&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
弥漫性肝损害,早期肝硬化。乙肝1、 4
、5 项阳性30年 ，偶尔有劳累的感觉。
曾经治疗情况和效果：
2009年10月用恩替卡韦和鳖甲软肝药两...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
尹有宽大夫的信息
诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、重症肝...
尹有宽，主任医师、教授、硕士生导师，被评为《2014年度好大夫》、《2015年度好大夫》、《2016年度好大夫》...
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传染科可通话专家
厦门大学附属第一医院
感染性疾病科
副主任医师
感染性疾病科
副主任医师
深圳市宝安区人民医院
感染性疾病科
感染疾病科
副主任医师
厦门大学附属第一医院
感染性疾病科您所在位置：
&& 文章详情
肝硬化的治疗进展
作者：罗运权
【关键词】& 肝硬化
　　慢性肝病的发展过程按照发生的时间先后可大致分为三期，肝脏炎症活动期、肝纤维化期和肝硬化期。肝脏炎症活动期所经历的时间相对较短，但有反复发作特点；肝纤维化期所经历的时间长达数十年，肝硬化期所经历的时间也较长，肝病到了肝硬化期，治疗就比较困难。有效控制炎症的发展，阻止或延缓肝纤维化的发生，视为内科治疗的重点，这两期的治疗主要是内科治疗为主，到了肝硬化期，特别是出现门脉高压以及由此引起的脾大脾功能亢进、消化道出血，内科治疗比较困难，外科治疗就介入进去。肝病治疗的总体原则类同，包括病因的祛除，调控异常的免疫机能，抑制炎症反应、抗肝细胞损伤及坏死，减少细胞外基质（ECM）的增生与沉积，促进ECM降解，改善微循环及代谢障碍，减少并发症（如门静脉高压形成）等多环节。目前内科治疗肝硬化主要是集中在抗病毒、抑制炎症反应和抗肝纤维化的治疗方面，抗纤维化是指直接干预肝纤维化显性表达要素的病理生理环节［1］。在对其原发疾病（如我国最常见的慢性乙型肝炎）尚无有效病因治疗方法的情况下，减缓或阻止肝纤维化进程是一相当重要的治疗对策。但迄今为止，国外尚无实质意义上抗肝纤维化的药物或方法投入临床应用。我国中医药在抗肝纤维化治疗上已显示出明显的优势。今天笔者主要从内外科两个方面谈一下肝硬化的治疗进展，内科方面主要介绍中医药在治疗肝硬化方面的最新成果，外科主要介绍近年手术治疗方面的新进展［2］。
　　1& 内科治疗
　　1．1& 病因治疗& 针对原发病的病因治疗是抗肝硬化、肝纤维化治疗的最主要的有效手段。α-干扰素治疗慢性丙型肝炎3年随访结果表明，治疗后临床显效（血清HCV& RNA转阴，肝功能恢复正常）、有效（HCV RNA未转阴但肝功能恢复正常）及无效病例与其血清Ⅲ型前胶原肽（type-Ⅲ-procollagen-N-peptide，P-Ⅲ- P）、Ⅳ型胶原-7S片段含量的下降成正比；显效病例的肝纤维化改善率达70%，有效及无效病例基本无变化，对照组病例的肝组织纤维化不但未见改善，且有40%的病例进一步恶化。慢性乙型病毒型肝炎在经贺普丁长期治疗后显示有效的病例［5］，肝组织纤维化亦有一定程度的减轻。血色病、空结肠吻合术引起的肝硬化以及家族性肝内胆汁淤积、继发性胆汁性肝硬化在去除病因或手术纠正后可使肝硬化逆转，酒精性肝硬化在长达10年之久的戒酒后，肝脏可恢复到接近正常。连续服用抗癌剂UFT 4年后而出现腹水、食管静脉曲张的肝纤维化患者在终止给药后腹水迅速消失，血清P-Ⅲ-P、7S胶原与透明质酸（HA）含量显著下降［6］，靛青绿（ICG）排泄试验及食管静脉曲张均显著改善。表明有效的病因治疗可抑制肝纤维化进展，促进肝纤维化的逆转；即肝纤维化的有效防治首先是针对原发病的治疗，目前在我国急需解决乙肝病毒的持续感染问题。
　　1.2& 抗炎症治疗& 肝纤维化是机体对炎症所致组织损伤的自我修复反应，长期、反复的肝脏炎症反应是肝纤维化形成的前提。炎症因子及炎症过程中细胞因子生成失常是导致ECM生成增加、降解减少的主要因素。近年来抗慢性乙型肝炎肝纤维化的研究结果已表明［10］，肝纤维化的抑制或减轻往往是与肝组织炎症改善是同步的。糖皮质激素、前列腺素、水飞蓟素及中药小柴胡汤均是通过抑制炎症而达到抗纤维化的目的。持续有效的抗炎症治疗、抑制炎症反应是抑制纤维化进展的治疗手段之一。
　　1.3& 干扰肝内ECM代谢，抑制其生成，促进其降解& 这是狭义上抗纤维化治疗的主要目标。随着肝纤维化病理生物学研究的深入，在治疗学上针对某些重要环节也提出了种种设想［1］。如：针对肝星状细胞（HSC）的靶向治疗，抑制HSC活化的途径有抗氧化，阻断MAPK磷酸化（MAPK的磷酸化机制介导了HSC的活化），对抗或抗体中和活化因子PDGF，纤维化刺激因子TGFβ1作用等；针对基质合成某些关键酶的拮抗剂；或着眼于胶原降解，企图提高胶原酶活性［于HSC内插入MMP1基因或应用可溶性金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）拮抗TIMP胶原酶的抑制作用］。但这些设想多停留在实验阶段，且面临着一些难以解决的问题，结缔组织遍布全身各脏器组织，如何解决其治疗措施的脏器组织特异性？单一阻断某些重要环节可能带来的难以预测的副作用等，在研究思路上值得我们高度重视。
　　1.4& 中医药在抗纤维化治疗中的优势与应用& 经我国中医、中西医结合工作者20余年的不懈努力，中医药在肝纤维化治疗中的优势地位已得到同行的认可，已成为当今我国肝病研究领域的热点课题［3～4,6～9］。中药复方是中医治疗疾病的重要特点之一，其多成分可能是多靶点、多途径、多层次药理作用的基础。迄今报道有代表性的复方有：强肝软坚汤（由黄芪、白术、茯苓、生地、当归、白芍、丹参、郁金、丹皮、栀子、鳖甲、茵陈等组成，韩经寰，等，1979年）。桃仁提取物和人工虫草菌丝；扶正化淤319方（肝平胶囊）；复方861合剂（黄芪、丹参、鸡血藤10味药物组成，北京，王宝恩，等）；复方鳖甲软肝片（由鳖甲、赤芍、三七及冬虫夏草等11味中药组成，解放军302医院）。传统中药大黄虫丸等。慢性乙型肝炎肝纤维化患者治疗前后两次肝活检的结果表明，肝组织纤维化分期的逆转率（用药后较用药前减轻1期或1期以上）达52.0%～58.3%。中药有效成分的研究也有了显著进展，如汉防己碱、丹参酚酸B（SA-B）等。以γ-IFN为阳性对照药物，随机双盲对照和双模拟方法，观察治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者（每组各30例），疗程均6个月。以肝组织学观察为主要依据（全部病例皆有完整的治疗前后肝活检资料，并由3位病理学专家盲法判定）；SA-B组肝组织纤维化分歧的逆转率（减轻1期以上）为36.67%，炎症分级改善率40.00%，γ-IFN组分别为30.00%和36.67%；SA-B治疗后血清透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）含量均数显著低于治疗前，且异常率也显著下降。以4项纤维化血清学指标的综合下降分析，SA-B显著优于γ-IFN；SA-B组发生纤维化逆转的病例，用药前血清ALT、AST及总胆红素基线值显著低于纤维化继续加重的病例；未发现SA-B有不良反应。体外研究表明，SA-B可抑制转化生长因子（TGFβ1）信号转导通路中肝星状细胞（HSC）胞内Smad2与Smad3蛋白表达，干扰TGFβ1的HSC胞内信号转导，从而抑制其效应基因（纤胶原基因等）表达。
　　肝纤维化的形成与发展是极其复杂的过程［11］，其病理生物学改变主要表现为肝内细胞及其间质的生态平衡失调与介质及ECM的代谢异常。而多途径、多层次、多靶点的综合药理学作用可能是具有多成分特点的中药复方抗肝纤维化特色。我们中医大肝病研究所近年来对有关扶正化瘀319方抗肝纤维化作用机制的研究［1，10］可归纳如下：（1）抑制纤维增生刺激因子，如脂质过氧化物、TGFβ1的生成；（2）抑制肝内ECM主要生成细胞HSC的活化与增殖，拮抗血小板衍生生长因子（PDGF）-bb的促HSC增殖反应，抑制HSC的EMC生成，Ⅰ型胶原mRNA及蛋白的表达；（3）抑制肝枯否（Kupffer）细胞旁分泌（PDGF、活性型TGFβ1的生成）和HSC自分泌激活HSC的途径；（4）抗肝损伤、保护肝细胞，促进慢性损伤肝细胞功能向正常转化；（5）抑制活化的Kupffer细胞及HSC的血管内皮生长因子（VEGF）生成，促进肝纤维化过程中肝窦毛细血管化的逆转。从一个侧面显示中药复方在调控细胞、间质的生态平衡及有关功能性基因方面的优势，对肝纤维化复杂的病理生物学改变具有一定的针对性。但值得指出的是，由于原生药的稳定性、复方制剂多成分的复杂性以及临床辨证论治的重现性等问题尚需做大量细致、深入的研究，使其成分明晰或质量可控；加强基础研究，明确作用多靶点究竟多少点？获得严格、规范的临床研究资料，以指导临床作用。
　　目前，临床尚可选用人工虫草菌丝（至灵胶囊、金水宝、灵心宝、心肝宝等）与丹参制剂（丹参片、丹参注射液）。虫草菌丝为免疫抑制剂，可活化作用于Kupffer细胞，提高间质型胶原酶含量与活性，抑制TGFβ1及其受体1的表达。丹参为良好的抗氧化剂，抑制HSC的增殖与活化、Ⅰ型胶原mRNA的表达与胶原的羟化及分泌，促进肝细胞再生等。若将此二药合用，具有较好的抗肝纤维化作用。大黄虫丸可显著抑制TIMP1的生成，促进ECM的降解，但有轻度泻下通便及抗凝血的作用，临床应用时应予以注意。持续的长疗程是防治肝纤维化的重要条件之一，药物的副作用是必须充分考虑的。
　　我国的慢性肝病主要是慢性乙型肝炎及其导致的肝硬化，今后若进一步将有效抑制病毒药（如贺普丁）与中药制剂联合应用，在抗肝纤维化方面可望获得更为满意的临床效果。
　　2&&& 外科治疗［2］
　　2.1& 手术治疗& 治疗门静脉高压症常用的手术方法有断流术和分流术，能比较有效地预防和治疗门静脉高压所引起的上消化道出血。断流术，就是截断流向食管的高压血流，使食管的血管内的压力下降，从而防治食管下端曲张静脉破裂出血。这种手术常同时把脾脏切掉，这样就减少了流向门静脉的血液，并且能治疗脾功能亢进症，对病人伤害较小，肝功能有可能好转，一般不发生肝昏迷。但断流不彻底，有一部分病人会再出血，要彻底断流，目前临床上多采用贲门周围血管离断＋食管横断再吻合术，此法多用于反复发生上消化道出血的病人；对于食管中下段静脉中重度曲张，没有出血病史，做贲门周围血管离断即可。分流术是人为地为高压的门静脉制造另一个通道，让门静脉内的血液有一部分通过这个分流的通道，流回心脏，而经胃和食管流的血就减少了，医学上叫门体分流术。这种方法对降低门静脉压力、防治出血、消除腹水有良好的效果。但手术比较复杂，危险性较大，术后易发生肝性脑病或吻合口栓塞，同时门静脉压力降低后入肝血流减少，对肝功能恢复不利，目前临床较少应用。现在也有个别单位试行分流＋断流同时进行的门脉高压手术，疗效有待进一步观察。
　　2.2& 硬化栓塞疗法& 经内镜硬化栓塞疗法是在食管下端曲张静脉内或静脉旁边注射硬化剂，使曲张静脉闭塞，类似于断流手术。另一种新疗法是在内镜下用橡皮圈结扎食管曲张静脉，使食管曲张静脉闭塞，血流中断，这种方法叫经内镜食管曲张静脉结扎术。以上这两种手术，病人痛苦较少，止血效果已经肯定，即使是不能做大手术的病人，也大多可以耐受这两种手术治疗。但常需作几次硬化栓塞或静脉结扎，方能起到有效防治出血的目的。
　　2.3& 药物疗法& 心得安（又叫普萘洛尔），片剂，每片10 mg，每次口服10～20mg，每日2～3次，终身服药。一般从小剂量开始，使心率下降为原来心率的25％。如原来基础心率为每分钟跳80次，服药后应降到每分钟跳60次。副作用：可引起头晕、心跳过慢、气短甚至哮喘发作等。不能用于哮喘、慢性支气管炎（老慢支）和糖尿病患者。 　
　　垂体后叶素，这种药物有较强的收缩内脏血管作用，使门静脉血流量明显减少，流到食管和胃底曲张静脉内的血液也随之减少，从而治疗上消化道出血。由于这种药物仅有静脉内用注射剂，没有口服片剂，作用时间短暂，因此，应在医生指导下使用。
　　在临床上常常是两种药物或方法联合应用，以防治门静脉高压症的上消化道出血，如心得安与丽珠欣乐联用，垂体后叶素与消心痛合用等。
　　【参考文献】
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　　4& 潘义斌.中西医结合治疗肝炎肝硬化临床研究.光明中医，）：20－21.
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　　7& 杨小平，张琦，李树林，等.肝炎肝硬化的早期临床诊断探讨.海南医学，）：72－73.
　　8& 黄运坤，赵长青，胡义扬，等.扶正化瘀胶囊对慢性肝病患者血清氨基酸谱异常的调整作用.中华肝脏病杂志，）：230－231.
　　9& 李俊杰，张学文，张丹，等.围手术期血清胆碱酯酶评估肝硬化肝脏储备功能的临床意义.中国实验诊断学，）：99－101.
　　10& 蒋健，谭善忠，谭春雨，等.扶正化瘀方对肝纤维化大鼠弹力蛋白酶表达的影响.中华肝脏病杂志，）：307－308.
　　11& 黄月华，曾文铤，杨华礼.肝纤维化与原发性肝癌关系的临床探讨.实用医学杂志，）：53－54.
　　　作者单位：201203 上海，上海市曙光医院东部肝胆外科
　　& (编辑：宋& 冰)
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