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&高血压与肾脏病的关系
高血压与肾脏病的关系
肾脏是由许多微小血管组成的一个脏器，高血压若长期得不到较好的控制，会导致肾小动脉硬化。这也是为什么绝大多数高血压患者都伴有不同程度的肾损害的原因。这种损害若得不到及时治疗，随着年龄的增长会进一步加剧，发展到最后就会引起肾小球硬化、肾间质纤维化，最终导致肾功能不全，直至发展成尿毒症。　& 然而，慢性肾病也可引起高血压，这就是“肾性高血压”。这种继发性的高血压一般多发在青壮年身上，临床观察发现，肾功能减退越严重，血压会越高，到了肾功能衰竭后期，有80%以上的患者伴有明显的高血压。　　可见，高血压与慢性肾病关系密切，互相影响，只要其中任何一种治疗和控制不利，都可造成恶性循环。而更令人担忧的是，这两种病都是常见的高发病——在我国，高血压的发病率占人口总数的10%以上，达到约1.6亿人；而慢性肾病的发病率占人口总数的8%～9%。正因如此，一个人既患有高血压又有慢性肾病的概率也相对较高。&&& 如何预防和治疗呢？降压护肾都要兼顾。无论是高血压肾病患者还是肾性高血压病人，在治疗过程中都必须定期评估肾功能的受损程度并考虑血压控制，做到降压的同时最大限度的保护肾功能。肾脏病患者血压可控制在130／80mmHg以下。特别要指出的是，血压控制并非越低越好，因为过低血压会导致脏器组织灌注不足，变生他病。在日常生活中，高血压患者要仔细观察自己的身体变化。虽说高血压肾病一般在早中期都无明显症状，但有些患者会出现夜尿增多、尿液较清的现象，这说明肾小管的浓缩功能已经下降；另外，早上起床若出现眼睑、下肢水肿的症状，可能提示肾脏已有损害。而一般发展到胃口差、恶心呕吐、贫血、易疲劳甚至腰酸背痛、精神萎靡时，基本已到了比较严重的阶段。高血压患者需定期做的肾脏检查一般分为形态和功能两大方面：形态检查可通过B超、静脉肾盂造影、CT、MRI等进行，而功能检查一般只需验血验尿，建议高血压患者每年检查一次，以及早掌握肾脏的健康状况。若在验尿时发现尿比重固定在1.010左右，且见到尿蛋白、红细胞等异常改变，或验血时发现肾小球过滤下降、血肌酐升高，则说明肾脏已开始病变，必须尽快进行对症治疗。
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发表于： 22:59
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慢性肾脏病包括慢性肾小球肾炎、IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、肾病综合征，继发性肾脏病包括过敏性紫癜性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、药物性肾损伤，泌尿系感染，急、慢性肾衰竭等疾病的中医、西医治疗以及腹膜透析、血液透析等血液净化治疗。以及内科杂病的中医药治疗、亚健康状态的中医调理等。
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肾病科好评科室美柚 | 资讯- 高血压为什么可怕，因为它和这几种疾病都有关系
高血压为什么可怕，因为它和这几种疾病都有关系 健康新视界
很多高血压患者认为，只要服用一些降血压药物，就能使自己的身体机能处于一个比较平衡的状态。然而，不少人都忽略了血压升高背后所隐藏的“健康黑手”如内分泌疾病。事实上，对于这类“继发性高血压”更需要引起大家的高度警惕。更为严重的是高血压还与高血糖、高血脂等疾病紧密联系在一起，造成全身各组织器官的慢性损害，导致脏器功能的丧失，严重威胁人们的生命与健康。
继发性高血压的原因有哪些？ 继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。其临床表现、并发和后果与原发性高血压相似，约占高血压人群的5%-10%。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。患者只有在医生的检查下，及早查出真正的病因，针对病因及时治疗，其血压才可得到真正有效的控制。切不可盲目地擅自服用各种降压药物，造成身心的多重伤害。 引起继发性高血压的常见内分泌疾病主要有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症（柯兴综合征）、先天性肾上腺增生症这四类。它们的症状表现各不相同，患者应留意找准病因，做到找准病因、正确检查治疗。 1、原发性醛固酮增多症 原发性醛固酮增多症主要病因为肾上腺皮质的肿瘤或增生。检测方法为停用影响肾素和醛固酮的药物，如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等后，血浆肾素活性显著低下，且血浆醛固酮水平明显增高，则提示该病。若血浆醛固酮与血浆肾素活性比值大于30，则高度提示该病。可通过双侧肾上腺静脉插管取样技术来有效诊断。
2、嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤为发生在肾上腺髓质或肾上腺外嗜铬组织的肿瘤。若在检测过程中发现尿儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺）水平升高，则提示该病。可通过血甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素加以测定与有效诊断。 3、皮质醇增多症 皮质醇增多症（柯兴综合征）的病因为肾上腺皮质的肿瘤或增生。若在检测过程中发现血浆皮质醇水平增高，昼夜节律失常（即下午及午夜水平无明显降低，24小时尿皮质醇水平明显增高）则提示该病。可通过午夜一次小剂量和大剂量地塞米松抑制试验与有效诊断。 4、先天性肾上腺增生症 先天性肾上腺增生症为先天性疾患，是由于某种酶的缺陷导致皮质激素的合成不足和异常所致。其中，针对11-羟化酶缺乏症和17-羟化酶缺乏症。目前已在治疗方面取得了疗效，主要通过血浆17-羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮等肾上腺皮质激素测定与诊断。
高血压的并发症 1、肾病：也就是常说的高血压肾病。肾脏参与高血压的形成与维持，反过来，肾脏又因血压升高而损害。长期高血压没有治疗，可引起终末期肾功能衰竭，或加速肾实质的破坏导致原发或继发的肾脏疾病。 2、冠心病：高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍，高血压患者如长期不治疗，有50%的可能死于冠心病。 3、左心室肥厚：所有高血压病人中，有20%-30%可查到左心室肥厚，轻度高血压患者发生左心室肥厚比正常血压增多2-3倍，而重度高血压可达 10倍。左心室肥厚是心梗的一个潜在危险因素，并影响左室收缩功能，因此高血压左心室肥厚是一个与心血管发病率和死亡率密切相关的重要危险因素。 4、心力衰竭：心力衰竭是高血压的常见并发症，流行病学研究表明，40%-50%的心衰起因于高血压。血压越高，又没有治疗，发展出心衰的可能性越大。高血压在心衰病程中起着重要作用。 5、糖尿病：在糖尿病人群中，高血压的发病率是正常人群的2倍。糖尿病与高血压并存相当常见，它是病人发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因。
（本文来源于家庭医生在线 图片来源于网络）
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高血压这个词对于绝大多数人来说都不陌生，甚至有不少人本身就是个高血压患者。我国也是一个高血压大国，起码有超过3亿的国民患高血压，而在患了高血压的人群中，起码有三成不知道自己患了高血压。
临床上，高血压作为常见的慢性病，一点都不可怕，可怕的是缺乏知识，可怕的是患了高血压还不悠着点，非得瞎来！
不健康的生活方式就是高血压的源头
其实，只有20%~30%的高血压是由先天遗传因素所导致的，而70%~80%的高血压发生与生活方式有关。说白了，对于不少人来说，高血压更像是一种“生活方式的疾病”。很多日常行为的习惯是高血压发生的危险因素，如果没有加以克制，就很难控制高血压的发生。
常见的容易造成高血压的因素有：
①高钠低钾饮食（吃太咸了）；
②超过或者肥胖，体脂过量，都容易增加心血管的负担；
③吸烟（下决心戒的话，可以试试到好的医院开戒烟药）；④饮酒过量（很多时候饮酒不可避免，那就少喝慢喝）；
⑤体力活动不足（患高血压的大叔远比大妈要多，也许是因为大妈广场舞跳得多一些）；
⑥精神长期紧张（人不管走到哪一步，总得找点乐子，想一点办法，老愁眉苦脸的，干嘛呢）。
遵医嘱，高血压治疗小讲堂
在全球，每年因为高血压疾病相关的死亡人数大概有一千多万，在我国，死亡人数保守估计也在两百到三百万。这很大程度是因为目前我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率都不高。
在高血压的治疗上，最重要的是遵医嘱。遵医嘱在高血压方面就是不管打算做什么，都要咨询医生，自己不瞎折腾。主要体现在：
①不要自己换药、加药、减药、停药等。这是很重要的一点，也是很多人经常触犯的，在高血压的治疗与控制上，除了生活方式，药物就是最重要的，任何与药物有关的变动都要问医生，问医生！
②不要相信各种治疗高血压的“东西”。不能跟着广告走，听信伪科学宣传，相信什么可以治疗高血压的“灵丹妙药”“最新仪器”。最近，新闻也暴露了很多电视广告上的“假名医”。这些东西害人不浅，千万不要用，有害而无益！
事实上，认真而坚持吃医生开的药，并且主动养成一个良好的生活方式，这对于高血压的治疗是很有积极意义的。时间一长，当血压被控制得很好，医生自然会主动更改药物的量。
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核心提示：高血压，现在的研究和诊疗可以从高血压中找出那些非常少见的高血压原因，或者叫继发性高血压，包括甲状腺、肾上腺。如果把内在原因找到，高血压是可以治愈的，过去我们都认为这些继发性高血压或者有内在原因的高血压病是少见的，最近却发现25%的高血压是有原因的，25%的高血压如果有原因，找到原因并把原因消除以后，就变成了可治愈的高血压，也就是说，20%至25%的高血压在某种程度上有某种治愈的可能性。
　　，现在的研究和诊疗可以从高血压中找出那些非常少见的高血压原因，或者叫继发性高血压，包括甲状腺、肾上腺。如果把内在原因找到，高血压是可以治愈的，过去我们都认为这些继发性高血压或者有内在原因的高血压病是少见的，最近却发现25%的高血压是有原因的，25%的高血压如果有原因，找到原因并把原因消除以后，就变成了可治愈的高血压，也就是说，20%至25%的高血压在某种程度上有某种治愈的可能性。
　　据介绍肾上腺疾病是继发性高血压的重要病因，药物治疗效果不佳，手术是目前最主要的治疗方法，绝大多数患者通过手术治疗高血压可以得到明显控制甚至不需要服用降压药物，早期发现和治疗将取得更明显的降压效果。
　　传统的肾上腺开放手术具有风险大、操作困难，术中切口较大，术后卧床恢复时间较长，并需要使用镇痛药物等缺点，术后有时伴有腹部两侧不对称影响美观，下腹部感觉功能异常等问题。
　　自1992年国际上首次成功进行了肾上腺切除术后，我国各大也相继成功开展了经腹和经后腹腔入路的腹腔镜肾上腺切除术，并且在技术上日趋成熟，手术时间明显缩短，手术操作更加精细，术中术后出血减少，并发症发生的可能性也明显降低，术后第二天多数患者可下地活动，一般不需要使用止痛药物，与传统的手术相比，优势十分明显。腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺疾病已被越来越多的患者所接受和认可，成为肾上腺疾病治疗的金钥匙。
（实习编辑：李杏）
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