四种原因耽误肺癌早期诊断
核心提示：虽然上述早期症状广为人知，但为什么大部分肺癌患者被发现时都已经到了中晚期？对此，专家分析说，原因主要有以下四方面。
　　入院，竟是晚期
　　李先生今年退休在家，平时身体一直不错。虽然他多年来一直有抽烟的习惯，但从未觉得肺部有任何不适。不久前，他在外出时突然因偏瘫被送入医院。令他和家人大感意外的是，经全面检查后发现，导致李先生中风的“元凶”竟是晚期肺癌。
　　医生指出，像李先生这样的情况并不少见。他分析说，肺癌病人出现中风的原因主要有两方面：一是由于肺癌病人大多合并有凝血因子增加、黏稠度增高的情况，容易形成，进而诱发中风;更常见的原因则是由于肺癌容易发生脑转移，特别是到了晚期，癌细胞会累及大脑、小脑、脑干等部位，损害脑功能，患者就会出现语言表述不清、肢体活动受限、偏瘫等症状。
　　由于中风是老年人的常见病、多发病，加上很多病人平时没有肺部不适症状，很容易被当成缺血性脑卒中进行治疗，但效果不理想，经胸片等一系列检查后才发现肺部肿瘤，且大多已经到了晚期。
　　多数患者难以尽早发现
　　近20年来，肺癌的发病率急剧上升。在全球范围内，肺癌的死亡率为恶性肿瘤之首。在我国一些大中城市，肺癌已居肿瘤发病率和死亡率的首位。
　　肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌占到肺癌病例总数的85%。近10余年来，非小细胞肺癌的治疗取得了不小的进步，但小细胞肺癌的治疗效果却变化不大。在美国，肺癌患者总的5年生存率在15%以下，在我国则更低。
　　肺癌的发生在起初比较隐秘，近80%的患者到医院就诊时，已经不知不觉发展到了中晚期，像李先生这样等出现中风症状才被发现，已经失去了外科手术和多学科根治的最佳时机。而如果能做到早发现、早诊断、早治疗，肺癌患者的5年生存率则可以大大提高。
　　四种原因耽误早期诊断
　　一般来说，咳嗽是肺癌病人最常见的早期症状，多数表现为刺激性干咳。没有病史的人，如果长时间不明原因咳嗽，或者慢性咳嗽患者突然咳嗽的性质发生改变，就要引起警惕。痰中带血或也是肺癌病人常见的早期症状。此外，部分病人也会有气急、、胸闷、、乏力、食欲下降、体重减轻、等症状。
　　虽然上述早期症状广为人知，但为什么大部分肺癌患者被发现时都已经到了中晚期?原因主要有以下几方面：
　　一，不少肺癌患者在早期可能并没有明显症状。肿瘤如果没碰到气管，可能不会有咳嗽症状;肿瘤没有触及胸膜，不会出现胸痛;肿瘤没有侵犯或破坏支气管黏膜及周围血管，也不会咯血。
　　二，长期咳嗽往往会被轻易地当成伤风、支气管炎或肺部炎症来治疗。
　　三，吸烟和肺癌的发生关系密切，对于有吸烟习惯的人来说，如果出现轻微的咳嗽，常常并不放在心上，觉得是抽烟引起的正常反应。
　　四，不少突然被查出晚期肺癌的患者往往忽视按时体检，错过了及时发现病灶的机会。也有的患者虽然参加体检，但普通胸片检查的漏诊率较高，早期肺癌病灶容易被忽视。
　　医学界把每天吸烟的支数乘以吸烟的年数称之为肺癌的“吸烟指数”，如果每天吸烟大于20支、烟龄长于20年，吸烟指数大于400，这部分烟民就是肺癌的高危人群。对于年龄大于40岁、“吸烟指数”大于400的烟民，以及有家族史的高危人群来说，每年体检时仅仅靠一张胸片是不够的，最好定期做胸部低剂量CT检查，以便及时发现肺部病变。
　　治疗方法还需因人而异
　　眼下治疗肺癌的方法主要有以下几种，到底应该采取怎样的治疗方案，需由专业医师根据病人的具体情况而定。
　　化疗　许多非小细胞肺癌患者在诊断时已为晚期，丧失了手术机会，需要进行化疗。如果患者身体状况允许，化疗可以延长其生存期、提高生活质量。对小细胞肺癌患者来说，化疗更是最主要的治疗手段。
　　手术治疗　手术是使非小细胞肺癌患者获得长期生存的最主要的治疗手段。最适宜行手术治疗的是I期、Ⅱ期和部分经过选择的Ⅲ期非小细胞肺癌。
　　放疗　放疗对不宜手术或不愿接受手术的非小细胞肺癌患者较为合适。对于不能进行手术切除的晚期肺癌患者，放射治疗是重要的治疗手段之一。
　　生物靶向治疗　靶向药物的诞生，代表了非小细胞肺癌的最新治疗方向，它只作用于肺癌细胞，对正常细胞影响极少。它与化疗一样可以延长患者的生存期，同时对身体状况较差的患者来说也可以使用，且避免了化疗药物的毒性。
　　小编提醒：你每天照常吸烟吗？你每天都在饱受烟熏吗？如果避不开这些危险因素，那我们该如何早期预防呢？[]
（实习编辑：付付）
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在我国，恶性肿瘤的发病率呈逐年上升之势。根据国家癌症中心发布的《2018年全国最新癌症报告》，全国恶性肿瘤新发病例数380.4万例，死亡229.6万例，平均每分钟就有7人被确诊为癌症。您好，我的婆婆最近检查出是肺癌， 也抽一次了，但老人家不疼， 只是咳艘多一些， 老人也不想做手术和吃抗癌的药，我想知道这是肺癌的早期还是晚期呢，很担心。老人又不告诉我们，怕我们担心他的身体状况，有那位医生可以告诉我吗？我婆婆现在85岁了。
肺癌出现胸水和症状时，多数已经到了中晚期，早期肿瘤一般情况下没有症状，对于肺癌治疗上需要根据其有无并发症、有无转移、病变的具体部位及面积，以及患者的体质而定，鉴于患者高年龄多不能耐受手术，目前可以结合当地医生应用中草药口服治疗，饮食上加强营养，积极调养体质，也可以结合当地医生介入治疗，
有胸水的话，中晚期多一些，考虑年龄问题，不建议患者做手术，可以考虑中医药解决。
近年来肺癌的发病率逐渐明显增高，肺癌已非不治之症，但要早发现、早治疗。所以及时了解肺癌的症状是很重要的，那么就为你介绍一下肺癌症状，肺癌的早期症状,肺癌晚期症状。肺癌的早期症状一般有咳嗽，咯血，胸，和原因不明的发热等。我们知道肺癌是发生在我们呼吸器官肺上的恶性肿瘤，因此症状和它发生的部位是密切相关的。大体来讲，肺癌分中央型肺癌和周围型肺癌，中央型肺癌一般来讲出现症状略微早一些，因为发生在主要的支气管，比较早出现咳嗽、痰血或者胸部不适。周围型可能在发现的时候，一旦肿瘤累计到胸膜，会有胸痛的改变，如果再发展，会出现胸膜的病变，会产生胸腔积液。
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需要与早期进行鉴别的肺部炎症有：(1)支气管：早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎起病较急，一般是先、、全身酸痛等碌血症状，然后出现呼吸道症状，抗菌药物治疗效果很明显，病灶吸收迅速而完全。癌性阻塞性肺炎炎症吸收较缓慢，或炎症吸收后出现块状阴影，且多为中央型肺癌表现，支气管镜检查、细胞学检查等有助于鉴别。(2)肺脓肿：肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，X线征象易与肺脓肿混淆。肺脓肿病例常有吸人性肺炎病史，发病比较急。急性期有明显的感染症状，常有寒战，高热、咳嗽、咽喉肿痛、咳大量脓臭痰、周围血象白细胞总数和中性粒细胞分类计数较高。X线片上空洞壁较薄，内壁光滑，有液平面，脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性病变，支气管造影时造影剂多可进入空洞，并常伴有支气管扩张。癌性空洞常先有咳嗽，咯血，身体，等肿瘤症状，然后出现咳、发热等的症状。胸片可见癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内璧较凹凸不平，结合支气管镜检查和痰脱落细胞检查可以鉴别。(3)炎性假癇：炎性假瘤是非特异性炎症引起的肺内瘤样增生性病变，多发生于40岁以下，女性多于男性，通常无症状，也可有痰中带血，临床上可出现、，CT上炎性假瘤一般分叶较浅，以长毛刺为主，少数可以有胸膜凹陷，多数边缘比较清晰，可以有，增强扫描强化比较明显。肺癌分叶常较深，可见长短不等毛刺，其中短毛刺为比较有意义的征象，周缘可以有淡薄的环形密度增高影，称为晕征，为肿瘤向周围浸润的表现，中央低密度坏死，可有胸膜凹陷，无卫星病灶，一部分可以看到与邻近的某个支气管关系密切，钙化相对少见，增强扫描中等度强化。
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北京市西城区南礼士路56号体检时查出肺部有小结节没当回事 7个月后复查发现已是肺癌晚期|医生|癌症_凤凰资讯
体检时查出肺部有小结节没当回事 7个月后复查发现已是肺癌晚期
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医学在进步，人们与肿瘤之间的博弈战中越来越多的奇迹在发生，肺癌治疗后生存了11年的不是少数，而胃癌生存超过20年的也有，当然奇迹发生也是有前提的，就是早期发现、早期治疗、同时还要选择正确的治疗方法。家住武进区的蒋先生，今年46岁，2014年2月份参加单位体检，当时X线拍片显示其肺部有几枚结节，医生建议他进一步检查，他却以没有症状而把医生的话不当回事，3个月后，蒋先生无明显诱因的情况下出现咳嗽、咳痰，伴有胸痛，他又自己到药店配了点咳嗽药、消炎药吃，症状没有缓解，直到9月份蒋先生才意识到不对劲，到常州市肿瘤
原标题：体检时查出肺部有小结节没当回事 7个月后复查发现已是肺癌晚期有人谈癌色变，也有人根本没把癌症当回事。医生表示，这两种心态都要不得。今年46岁的蒋先生体检时查出肺部有结节，他没当回事情，几个月后，他身体不舒服再次复查时发现他的肺癌已经到了晚期。肺部小结节没重视肺癌晚期空后悔世界卫生组织早在2006年就公布，癌症（恶性肿瘤）不再是绝症，而是慢性疾病。所谓慢性疾病，就是病理变化缓慢、病程长、短期内不能治愈或终身不能治愈，但是可以携癌生存。就像高血压、糖尿病一样，几十年前，高血压脑病、糖尿病高渗性昏迷等也可以迅速夺取人的生命，但随着医学的进步，人们对高血压、糖尿病的认识的深入及防病意识的增强，这些危重症的发病越来越少，很多高血压、糖尿病患者能长期生存，同样，肿瘤也像高血压、糖尿病等其他慢性病一样，是可以预防、可以治疗的慢性病，医学在进步，人们与肿瘤之间的博弈战中越来越多的奇迹在发生，肺癌治疗后生存了11年的不是少数，而胃癌生存超过20年的也有，当然奇迹发生也是有前提的，就是早期发现、早期治疗、同时还要选择正确的治疗方法。家住武进区的蒋先生，今年46岁，2014年2月份参加单位体检，当时X线拍片显示其肺部有几枚结节，医生建议他进一步检查，他却以没有症状而把医生的话不当回事，3个月后，蒋先生无明显诱因的情况下出现咳嗽、咳痰，伴有胸痛，他又自己到药店配了点咳嗽药、消炎药吃，症状没有缓解，直到9月份蒋先生才意识到不对劲，到常州市肿瘤医院就诊，这一检查发现是肺癌，而且是晚期，已经多发性骨转移了。“如果他早一点确诊治疗的话，还是有治愈的可能的。现在他的治疗方案很棘手，我们目前先给他控制骨转移导致的骨痛，同时进行肺癌的化疗！”蒋先生的主治医生医院肺癌多学科团队秘书、十三病区主任周彤说。“很多肿瘤早期会释放一点信号给人们，只可惜，很多人不当回事，到医院就诊总是怀疑医生是否过度治疗。”周主任介绍说“其实蒋先生在体检的时候发现有肺部小结节，可以进行一个低剂量螺旋CT检查来筛查一下是否为肺癌。”低剂量螺旋CT是初步筛查肺癌的最佳办法之一，能及时准确地发现肺部的早期疾病，如果是炎症性的结节、阴影经过治疗后可以消失或缩小，如果结节、阴影持续存在，就需要进一步检查，如穿刺进行病理检查，以确诊是否为肺癌。72岁老人查出胃癌及时住院手术已治愈“癌症不等于死亡！”很多人谈癌色变，总以为癌症就等于宣判了死刑，世界卫生组织在癌症防治指南中指出：1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症可以通过早期发现得到根治的，1/3的癌症经过科学规范专业的治疗可以延长生命、减轻痛苦、提高生存质量。有些早期癌症，以外科手术为主的综合治疗手段是可以做到临床治愈的。家住清潭的田爷爷，今年72岁，是一名退休的建筑工人，年轻时候的强体力劳动和不规律的饮食，以至于他落下了胃溃疡、胃窦炎等疾病，经过调理后他听从医生的建议，每年进行一次胃镜检查。今年过年前，他如约到医院进行胃镜检查发现胃窦部有病变，病理检查发现是胃窦部腺癌，立即住院进行手术治疗，手术过程中发现是病变仅侵犯到粘膜层，属于早期胃癌，目前患者已经处于临床治愈。“其实，大多数早期癌症的治愈率是相当高的！”肿瘤专家、肿瘤医院院长凌扬说，看一组数据：早期胃癌5年生存率为95%，早期乳腺癌5年生存率98%，10年生存率也达到95%，早期宫颈癌手术后5年生存率为94.69%。了解肿瘤，正确面对肿瘤，才能健康生活。健康需要关注，及时捕捉肿瘤释放的信号，同时健康也需要投资，从改变不良的工作环境、生活环境、饮食习惯开始，当然良好的遵医行为和阳光的心态也是远离癌症的关键所在。
记者 战斗链接：癌症的十大信号（1）体表或表浅可触及的肿块并逐渐增大，特别重视无痛性肿块。（2）持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感、泛酸、嗳气。（3）吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。（4）持续性咳嗽，痰中带血。（5）耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。（6） 月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血。（7）大便潜血、便血、血尿。（8）久治不愈的溃疡。（9）黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观象。（10）原因不明的体重减轻。
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专家教你如何早期发现和诊断肺癌
　　肺癌的诊断，如何尽快排除、确诊肺癌？首先看一下肺癌病人的就诊原因。有两大原因，一是有明显症状，咳嗽、咯血，有明显症状的病人80%属于晚期。第二类是体检发现，体检发现的肺癌大部分都是早期的，病人没有症状。疾病体检，因其他病或术前检查，如卵巢囊肿检查发现肺内占位，卵巢囊肿暂时不会要命，所以先转到胸科看肺。还有意外体检，单位买了新机器，用原来的机器照没事，用新机器一照检查出来了，我上周还遇到这样的案例。我遇到一个老太太在门口散步，被骑自行车的小伙子撞倒在地，瘀血都没有，老太太不乐意了，让小伙子带着去照片子，结果发现3厘米大的结节。老太太说你看给我撞一下，撞出东西了吧？我说如果撞出这么大的东西，至少肋骨撞断两根，这还是自己长的，结果住院一手术发现是肺癌。老太太说还得感谢那个小伙子，如果小伙子不撞我一次，我两年也不去体检。
　　如何及时发现肺癌踪迹？要提高健康体检意识，定期体检，尤其是高危人群。什么是高危人群？40岁以上有吸烟史或者被动吸烟史，2年做一次CT，这样可以发现一些早期问题。得肿瘤不怕，怕的是晚期。就拿肺癌来讲，一期肺癌尤其是非小细胞肺癌，做完手术后80%不影响寿命。但如果是三期以后的，做完手术80%五年内就没了，存活率差距非常大，所以及早发现，及早处理。还有一些早期的不典型的症状，一定要警觉。病人干咳一定要注意。中央电视台上周放了一个王英(音)的英雄事迹，40多岁就英年早逝，是一个很有前途的领导干部。她咳嗽、干咳，部下也让她看病，她说没事，工作忙。其实不去治疗是不负责任，不值得宣传，我们要正确看待这个问题。到最后咯血了，让她看病时，她说我是唱歌唱的，所以咯血，最后她很快去世了。所以一定要有常识，有了症状要及时治疗，切勿讳疾忌医。
　　小结节一定不容忽视，过去在普通的胸片，尤其是直径小于1公分，或者小于2公分，位置靠近隔肌的小结节，胸片很难发现。现代影像技术发展给人类带来好处，可以发现小结节。小结节有两大危害，第一肺内的小结节一旦是孤立的或者是实性的，百分之六、七十以上都是恶性的。再大的肿瘤都是从小结节长起来的。所以肺内长了结节，根据国内外的经验，大部分都是恶性的，百分之七、八十是肺癌。如果是肺癌，小结节不处理将会导致转移。肺癌的特点是转移比较早，尤其是腺癌。第二小结节给人带来精神压力。病人长了小结节到医院看大夫，怀疑有可能是恶性，给病人及家属心理特别大的压力。很多人精神上受不了折磨，肺内长了小结节，一定要切掉。我给一个领导看病，他长了小结节，很光滑，一看就是良性的，我说可以再等一段时间再做，他说必须立即做手术，否则我夫人就疯了。最后做了手术，果然是良性的，他夫人的病也好了，他的状态也变好。我们见过很多长小结节的病人，一个月至少做两次CT，一个月做三次CT的也太常见了，大家知道新型CT64位扫描机，扫一张片子相当于照二、三百张胸片，一个月照三次CT，可能原来是良性的，最后照成恶性的。小结节的处理方法一是观察，一是切除。大家到了外科基本上都已经做过了抗炎治疗观察。观察的优点很明确，不用承担手术麻醉的风险，肉体没有痛苦，缺点也很明显，一旦肿瘤是恶性的，在观察的过程中可能会转移，我们见过三年没变化，第四年就全身转移，也见过七年没变化，最后发现还是肺癌。我们常常接触脑科医院转来的病人，脑中切除的肿瘤是腺癌，我们再看肺，肺部长了恶性的小结节。所以小结节一定要密切观察，理性对待，必要时做出及时处理。
　　我这里有几个经验教训，给大家看看。这个病人73岁，女性，九年前发现有肺中叶不规则磨玻璃影。2008年变大，看着也不是很大，还是片状阴影，2010年4月份再照片子，比两年前大出很多，做手术发现是肺癌。如果这个病人再观察一年就是晚期了，癌症已经长到胸膜表面，很快就要脱落种植转移了。所以九年长那么大一点，还是癌，如果再观察，往后就危险了。所以肿瘤越大时生长越快。早期肿瘤缺乏自身的滋养血管长得很慢，一旦长大到一定程度，肿瘤会越长越快。
　　这是我一位亲友41岁，十分有才干，在材料科学方面是中国的翘楚。我已经十年没见他了，七年前在外院发现肺部小结节，不到一公分，大夫说没关系，回去吧。这七年他进步很大，从教授到材料学院院长到副校长。但他的肿瘤长得更快，这时候有症状了，咳嗽、咯血，再去照片子已经是晚期肺癌。后来到北京找我，我说七年前你为什么不告诉我？他说大夫说没事，七年来我身体挺棒，你看我现在身体状况也很好，这么壮。他现在已经是晚期，全身骨转移，他如果七年前做手术基本不影响他的寿命，现在很难说了。所以小结节不容忽视，千万不能养虎为患。尤其是年轻人不要认为年轻就是资本，有症状可以扛过去。肿瘤的年轻化趋势十分明显，我们每个月都有30岁左右的肺癌手术病例。
　　怎么能够及时得到诊断呢？小结节一定要高度重视，像我的亲戚，就是一个大夫说没事他就不当回事了。小结节长在自己的身上，一定要看对医院。肺癌是专科疾病，不是伤风感冒，不是糖尿病、高血压，是个大夫都能看，在美国都是靠专家来看，所以一定要到综合、专科医院看。第二要看对科室，肺癌要看胸外科，肺部肿瘤科、呼吸科。还要看对医生，得病前做做功课，在网上咨询咨询。像肺癌这种专业性很强的疾病，不能随便找个中医科主任给你看看或者住院医看看，要找专科大夫来看，至少也得是副教授，这样至少不会给你误诊。多咨询，重点选择，利用各种信息途径。托熟人看病也是各有利弊，找熟人看病可能快一点，我遇到一些情况，病人在某家医院托熟人做，大夫水平一般，做这个手术比较勉强，但病人碍于面子，就在这儿治，最后效果不好就后悔了。当然一般看病都不会介绍差的，但作为患者要自己甄别。病是得在你自己身上，手术拯救生命的机会可能只有一次，所以要注重选择。必要的全面检查一定要做，并且要找一个会诊、分析，看是不是，是哪一期，怎么治疗，还有一些必要的有创性的检查。有些病人说我就怕穿刺，打针就头晕，那手术前期准备工作做不明白，所以不要逃避。
　　常规检查，X线影像检查：胸部正侧位片、胸部CT等。核磁共振不是常规方法，对肺的效果不是最好的，只适用于少部分病例。PET-CT十年前进入中国吹得很神，假阳性小于10%，假阴性小于5%，结果到了2003年大量资料显示PET的假阳性很高，在座70多岁的老人家拿出10个人去做，至少得有2个是假阳性，结核或者慢性炎症，对肿瘤、炎症都显像。PET的最大作用是看身体其他部位有没有转移，它对肿瘤本身的分析并没有优势。比如单纯磨玻璃状阴影去做PET检查不合算，但是PET可以察看有没有其他部位的转移。
　　纤维支气管镜是目前最准确的无创诊断。内科大夫只要明确诊断就行，外科大夫要做手术，要明确切什么地方合适。要看肿瘤侵犯到哪个支气管，哪部分切掉。排除可能存在于气道的小肿瘤，我们就有病例，肺周围长一个小肿瘤，结果做纤维支气管镜发现气管腔里还有一个原生小肿瘤。无痛气管镜检查是局部表面麻醉联合静脉麻醉。
　　电子荧光气管镜，敏感性是正常白光气管镜的六倍，可以发现一些原位癌。大家可以看一下片子比较。很多病人照胸片、照CT都没问题，通过电子荧光气管镜可以查出。如果病人是高危人群，痰细胞发现癌，但怎么也查不到，可以做电子荧光气管镜检查。
　　还有穿刺活体检查，穿刺有争议，不应该作为术前诊断项目，而是可以作为诊断项目。如果病人要做手术，最好不做穿刺，因为穿刺会带来很多问题，可能会造成气胸、血胸，甚至种植转移等，对于能手术的病人不主张穿刺，如果不手术，只是要确诊可以采用穿刺。
　　穿刺有很多种方法，电子超声气管镜(EBUS)，是目前最先进的微创诊断。比如这个病人淋巴结是否转移不知道，如果是转移的，要先化疗后手术，如果没有转移，要先手术后化疗，但长在气管外，没办法活检。现在EBUS穿刺进去，可以通过实时超声图像监控进行穿刺。所有的穿刺动作都是在B超的引导下，所以很准确，不至于穿到其他血管，所以成功率很高。昨天我们科的大夫总结了一下，说主任咱们穿刺到现在为止，做了七、八个月，将近一、二百例，CT阳性的还没有失败过。还有其他的检查方法我就不详细讲了。
　　得了肺癌如何治疗？肺癌治疗：手术切除，适合于大部分的早期。目前为止手术切除是唯一有确切证据证明可以治愈肺癌的手段，其他的治疗都没有证据证明可以把肺癌治愈。化疗适合于大部分晚期病人或者术后辅助化疗。放疗适应于局部晚期或者姑息、辅助疗法。免疫治疗，增强机体免疫力方法。中医中药治疗其功效还需要进一步证实和量化。还有支持治疗，对症治疗，营养差了输点营养液，提高生活质量，有时候支持治疗可以让病人与瘤共存更长时间。还有其他治疗，但选择的时候要记住，早期能手术的要手术。目前国内大医院都知道肺癌该怎么治。因为国际、国内都有关于肺癌治疗的指南，作为具有一定水准的医生都应该了解这个情况。
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