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颈动脉斑块必须吃药吗？
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我这段时间总是觉得头部疼痛，有时候有些眩晕，到医院做了检查，右侧锁骨下动脉起始段可见一大小8.2*2.7mm的强回声斑块，双侧颈总、颈内、颈外动脉管径内中膜增厚，说是颈动脉斑块。
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成都中医药大学附属医院&& 副主任医师
擅长: 过敏性皮肤病,性病,感染性皮肤病,激光美容及性病恐
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&&&&&&颈动脉有斑块并不可怕,要看斑块的性质是软斑块还是硬斑块,斑块有没有引起颈动脉狭窄等.颈动脉硬化斑块形成及其导致的颈动脉狭窄是中风的最重要原因,要引起足够的重视.治疗方法依斑块的性质和狭窄的程度而定.如果是稳定性斑块或狭窄程度少于50%可用药物治疗,否则就要手术治疗了.具体方案应请血管外科专业医师指导。&&&&&&1、抗血小板治疗：预防性应用抗血小板药物可显著降低缺血性脑血管疾病的发生率，可每日口服阿司匹林或氯吡格雷；&&&&&&2、强化降脂治疗：多项临床研究均证实他汀类药物可稳定斑块、显著降低心脑血管事件的发生率和病死率，可根据患者LDL-C水平及是否合并其他缺血性脑卒中危险因素，酌情使用他汀类药物控制血脂。服用过程中需定期监测肝酶、肌酶的变化。
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&&&&&&病情分析：动脉斑块是引发心脑血管疾病的内在因素，存在发病的可能性。虽然心脑血管发病率已经很高，但也不是每个有血管有斑块的人都会发病，到目前为止还没有办法可以确定，哪些血管有斑块的人会发病，哪些不会发病。至于说到治疗方法，通过口服汤料来安全、平和、便捷地消除血管系统里大大小小的斑块，是祛除血管狭窄的最理想办法&&&&&&指导意见：祛斑除窄效果立马可以通过磁共振来查看。费用也仅需两万元（大略只相当于安放一个支架一应费用的一半），并且还可以让你先用，在祛斑除窄效果得到确认后给付，否则分文不要。更不像别的办法那样，事后还要加服很多的药物，带来身体不适的也不在少数。通过口服汤料会重新还你一份无忧无虑的生活。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&温习病史，患者为血脂异常引起的，不排除高血压与本病的关系。颈部动脉都已形成斑块，并且右侧锁骨下动脉起始段有粥样斑块形成。心电图变化并无多大的临床意义。&&&&&&指导意见：&&&&&&首先要说明下动脉粥样硬化只有在早期的时候通过合理的饮食以及不良改变生活习惯能治愈。像你这种情况，想把斑块去除用药物很难，除非做介入治疗。&&&&&&现在你要做的是改变不良的生活习惯，少吃那些含有过多动物性脂肪和含有胆固醇较高的食物，如：各种动物内脏、肥肉、蛋黄、奶油等，如有高血压应该限制食盐。平时要适当的进行体力劳动和体育活动。对于你的情况，我建议散步（每日1小时，可以分次进行）。治疗的药物主要分为三种：扩管、降血脂和抗血小板药物。建议用辛伐他汀+阿司匹林或者氯吡格雷片。&&&&&&以上是对“颈动脉斑块必须吃药吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&不是所有的颈动脉斑块都可以做的. &&&&&&比如脑梗死急性期,严重的脑卒中意识改变的,颈动脉闭塞且远端颈内动脉造影时不显影的,半年内有过心肌梗死,难以控制的高血压,严重心功能不全,身体比较虚弱的等等都是禁忌&&&&&&指导意见：&&&&&&内科治疗一个是使用他汀类药物,但是可能斑块减小很慢,但是可以稳定斑块,不容易破裂,导致严重血管狭窄,而且看起来相对比较安全.另一个积极一点的是介入手术,但是这也是有风险的,而且介入本身你必须考虑到用一个远端保护装置,把你介入时候碎裂的斑块碎屑回收回来,否则这些东西可能导致脑梗塞的
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&&&&&&手术治疗的方式有哪些，颈动脉狭窄目前的手术方法主要是颈动脉内膜剥脱术，即是通过外科手术将颈动脉内的斑块和血栓剥除的方法，这一技术已经很成熟，这种手术方法简便，创伤小，是血管外科最基本的手术技术。颈动脉狭窄放置颈动脉支架是近年来开展的新的治疗技术，是将金属支架通过股动脉植入狭窄的颈动脉血管内，支撑狭窄部位，起到使血流通畅的目的。是一种微创介入治疗方法，颈部没有刀口，术后1～2天就可出院，更适合于老年、外科手术风险较大的患者。请到当地正规的三甲医院检查，明确病因后对症治疗，收费也比较公正合理。
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如遇紧急情况，请致电400-颈动脉有斑块 要不要吃药
09:01:00来源：人民网-生命时报
　　广东读者丁先生问：我今年63岁，高血压好多年了，吃药控制得还行。最近体检发现了颈动脉斑块，请问需要吃药吗？
　　中山大学附属第六医院心血管内科主任程康林解答：颈动脉主要负责向大脑前部供血，颈动脉若形成斑块，斑块大小达到一定程度后，可能造成大脑前部供血不足，诱发脑梗。不过，并不是一发现斑块就要吃药。临床上一般以斑块致颈动脉狭窄50%为界限，超过50%可能会引起脑供血不足的相关临床表现，应立即启动他汀+阿司匹林治疗，将低密度脂蛋白胆固醇控制在2毫摩尔/升以下，最好能小于1.8毫摩尔/升。狭窄程度小于50%的病人，是否用药需要评估以下心血管病危险因素：1.50岁以上男性或绝经后女性；2. 高血压；3. 糖尿病；4. 高胆固醇血症；5. 肥胖；6. 吸烟；7.早发心血管病家族史。若存在3种或以上危险因素，应长期服用阿司匹林。丁先生年龄超过了50岁，有高血压，如果还有其他任何一项危险因素，即使颈动脉狭窄不足50%，也应立即开始药物治疗。
　　此外，全身的动脉是相通的，都是同一套管路系统，如果颈动脉发生了明显的动脉粥样硬化，那么提示身体的其他动脉亦有可能出现问题，比如颅内动脉硬化、冠心病等。因此，颈动脉斑块的形成，提示您需要更加关注血管健康。颈动脉斑块的形成是众多危险因素共同作用的结果，主要包括年龄、吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病以及心血管病家族史等。除了药物治疗，还应对这些因素进行干预。年龄与遗传因素无法改变，但可改善生活方式，如合理饮食，戒烟，减肥，控制血压、血脂、血糖等指标，并积极治疗心血管疾病。（简文杨整理）
斑块;颈动脉狭窄;高血压;危险因素;心血管病;高胆固醇血症;糖尿病;家族史;药物治疗;服用阿司匹林
患者吃了近8个月药复查发现医院弄错,李先生颈动脉血管里拍片查出有一个5×19毫米 的斑块，医生按照此片给他开了药，他坚持吃了几个月，复查时意外得知，当初拍片的医生因手误，错将1.9毫米打成了19毫米。李先生说，主治医生看了B超单子，说颈动脉血管里斑块挺大，给开了三种药分别是阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片和瑞舒伐他汀钙片，嘱咐他要一定坚持每天吃药。
陕西：患者吃了近8个月药 复查发现医院弄错了,李先生颈动脉血管里拍片查出有一个5&19毫米 的斑块，医生按照此片给他开了药，他坚持吃了几个月，复查时意外得知，当初拍片的医生因手误，错将1.9毫米打成了19毫米。李先生说，主治医生看了B超单子，说颈动脉血管里斑块挺大，给开了三种药分别是阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片和瑞舒伐他汀钙片，嘱咐他要一定坚持每天吃药。
张阿姨最近有点烦，本来退休后工作不那么忙碌了，可最近身体检查却发现血脂高了，低密度脂蛋白3.64mmol/L、甘油三酯2.1mmol/L。我暗自心想，看来张阿姨是听到心里了，不然她就不会发现我那句绕口的“低高密度脂蛋白血症”了。
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颈动脉有斑块 要不要吃药
颈动脉斑块的形成是众多危险因素共同作用的结果，主要包括年龄、吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病以及心血管病家族史等。颈动脉有斑块，要不要吃药
狭窄50%是界限，一旦超过必须及时用药
广东读者丁先生问：我今年63岁，高血压好多年了，吃药控制得还行。最近体检发现了颈动脉斑块，请问需要吃药吗？
中山大学附属第六医院心血管内科主任程康林解答：颈动脉主要负责向大脑前部供血，颈动脉若形成斑块，斑块大小达到一定程度后，可能造成大脑前部供血不足，诱发脑梗。不过，并不是一发现斑块就要吃药。临床上一般以斑块致颈动脉狭窄50%为界限，超过50%可能会引起脑供血不足的相关临床表现，应立即启动他汀+阿司匹林治疗，将低密度脂蛋白胆固醇控制在2毫摩尔/升以下，最好能小于1.8毫摩尔/升。狭窄程度小于50%的病人，是否用药需要评估以下心血管病危险因素：1. 50岁以上男性或绝经后女性；2. 高血压；3. 糖尿病；4. 高胆固醇血症；5. 肥胖；6. 吸烟；7. 早发心血管病家族史。若存在3种或以上危险因素，应长期服用阿司匹林。丁先生年龄超过了50岁，有高血压，如果还有其他任何一项危险因素，即使颈动脉狭窄不足50%，也应立即开始药物治疗。
此外，全身的动脉是相通的，都是同一套管路系统，如果颈动脉发生了明显的动脉粥样硬化，那么提示身体的其他动脉亦有可能出现问题，比如颅内动脉硬化、冠心病等。因此，颈动脉斑块的形成，提示您需要更加关注血管健康。颈动脉斑块的形成是众多危险因素共同作用的结果，主要包括年龄、吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病以及心血管病家族史等。除了药物治疗，还应对这些因素进行干预。年龄与遗传因素无法改变，但可改善生活方式，如合理饮食，戒烟，减肥，控制血压、血脂、血糖等指标，并积极治疗心血管疾病。（简文杨整理）
(责编：聂丛笑、许晓华)
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?颈动脉斑块2.2严重吗？需要服药吗？
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　　目前临床中认为正常的颈动脉内膜中层厚度应该小于1.0毫米，如果在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，如果厚度值大于1.4毫米那么就属于颈动脉狭窄了。研究表明，颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死的危险就增加10%～15%，卒中危险增加13%～18%。尤其是检查时发现颈动脉内存在低回声的易损斑块，也就是不稳定的斑块，这时应该提高重视程度，因为这种斑块更容易脱，当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞事件。根据堵塞血管的大小及堵塞的时间会导致不同的结果。小血管堵塞症状较轻或者无症状，大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。堵塞时间短的，会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力。当斑块整块或者部分脱落造成完全堵塞，可以发生急性脑梗死，这种疾病是致死性的。斑块一旦形成后,基本上就不能消退了。最好的治疗只能是稳定斑块，使其不脱落。 临床上对待颈动脉斑块可采用改善脑的血液循环药、降低血脂药，根据个人具体情况可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，目前经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂药物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。此外可以在医生的指导下适当的吃一些专门用来治疗脑动脉硬化的药，同时治疗高血压，糖尿病等导致动脉硬化的主要疾病等。
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&发现颈动脉斑块需要治疗吗？
发现颈动脉斑块需要治疗吗？
随着人们对健康需求的不断增加，体检项目也在不断扩展，其中，无创的颈动脉超声检查普遍开展。有些患者或健康体检者被发现有颈动脉斑块。哪些需要治疗呢？正常情况下，颈动脉内膜厚度不超过0.9毫米，如果其厚度大于1.0毫米，定义为内膜增厚。如果大于1.5毫米可定义为斑块。如果厚度大于1.5毫米并向管腔内突出可导致管腔狭窄。有资料研究证明，只要血管发现一处有斑块，身体其他部位的血管至少有50处斑块存在。只是程度轻重不同而已。所以，当临床遇到这一问题，不能一概而论，应结合患者颈动脉狭窄的程度，是否存在心血管疾病或心血管病危险因素，以及总胆固醇水平，低密度脂蛋白胆固醇水平，有无糖尿病，慢性肾病等综合考虑。医生会根据每个人的具体情况，判断其是否需要治疗。如颈动脉斑块导致管腔狭窄，其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同，应立即接受他汀治疗，并将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，并且多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。如果颈动脉仅仅是内膜增厚且斑块未导致明显狭窄，这需要评估，对那些患有高血压，糖尿病，慢性肾病及其它危险因素者给予综合治疗。
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