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骶管囊肿应该注意什么
女 | 0个月
来自黑龙江
健康咨询描述：
得骶管囊肿的病人应该注意什么?有没有有效的药物?采用保守治疗费用大吗?这种病能引起脊椎变行吗?眼睛干胀头痛,现在囊肿4x1.2厘米,出现腰痛胸椎痛腰腿疼,应怎样治疗
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擅长: 消化内科疾病
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&&&&&&你好,囊肿通常情况下是必须得考虑手术治疗的,手术中切除干净囊壁才能预防复发,目前还并没有什么治疗囊肿的有效药物的,所以大多数情况下不太可能依靠药物等治愈囊肿.
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&&&&&&您好,骶管囊肿是指发生于骶管内的囊性病变,命名及分类较混乱,如骶骨基膜囊肿,骶管内蛛网膜囊肿,骶管滑膜囊肿等.多数学着认为他是先天性的硬膜憩室或蛛网膜疝,是硬膜的一种先天性缺陷.分为单纯型和神经根型两种类型.&&&&&&
骶神经根囊肿公认的手术适应症主要为：腰骶部疼痛和或间歇性跛行,影响生活和工作,而保守治疗无效者；伴下肢感觉,肌力减退者；会阴部疼痛或感觉减退,排便,性功能障碍者；囊肿巨大,椎板破坏严重者.由于大多数骶神经根囊肿越70%临床症状较轻或无明确的神经症状,可以保守治疗,如物理治疗及硬膜外药物注射等.
疾病百科| 头痛
挂号科室：神经内科
温馨提示：膳食清淡、慎用补虚之品，宜食有助于疏风散邪的食物。
头痛是临床常见症状之一，通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛。病因较复杂，可由颅内病变，颅外头颈部病变，头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。...
好发人群：所有人群
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是否医保：--
治疗方法：药物疗法
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揭开「骶管囊肿」之神秘面纱
精彩内容骶管囊肿，MeSH主题词为Tarlov Cysts，最早为1938年Tarlov所发现报道[1]。其定义为神经束膜囊肿，常见于骶部，源于脊神经根的神经束膜，显著特征为囊壁或囊腔内含有脊神经根纤维。脊柱外科门诊骶管囊肿患者并不少见，往往因腰痛或体检腰椎MRI时所发现。 患者对此却知之甚少，道听途说甚至产生紧张与焦虑，他们最关心的几个问题“骶管囊肿是怎么形成的？会影响健康吗？需要治疗，甚至手术治疗吗？”然则，有些脊柱专科医生也无法很好作答。如是，我们以Tarlov Cysts限定为MeSH Major Topic，于Pubmed上检索得到105篇文献，择取精华，揭开「骶管囊肿」之神秘面纱，以作科普之功效。&概述1994年，南佛罗里达大学的Paulsen等[2]研究了500例连续的腰骶椎MRI，确定骶管囊肿发生率为4.6%（23/500），5例（1%）引起相关症状。骶管囊肿多数情况为影像检查之偶然发现，大多数并没有临床意义[3]。引起头痛、神经根症状和马尾神经综合征的情况，比较罕见。分类1988年，华盛顿大学的Nabors等[4]，依据22例脊髓脊膜囊肿的病理，提出了三分法：I型：硬膜外囊肿，无神经根纤维II型：硬膜外囊肿，含神经根纤维，即Tarlov Cysts，骶管囊肿III型：硬膜内囊肿。病因关于骶管囊肿的病因，目前尚无定论。目前的假说包括：炎症，创伤，先天性，退变和遗传[5]。炎症和创伤：炎症和创伤致蛛网膜下腔出血，含铁血黄素沉积，损害了神经束膜和神经外膜的静脉回流，引起二级静脉破裂而形成囊肿。先天性：神经根袖套内蛛网膜增生，堵塞正常脑脊液循环。无论病因如何，“球阀”（Ball valve）机制，即脑脊液于压力高（咳嗽、用力）时进入囊腔，而流出受阻，广为接受。如是，神经束膜囊肿为脑脊液充填并于腹内压力增高时缓慢增大，压迫邻近的神经根纤维，引起神经症状[6]。&临床特征骶管囊肿最常见于骶部，囊肿较大时压迫邻近神经根而引起症状：腰痛，骶神经根病变，大小便失禁或控制困难。站立、坐，行走和咳嗽时，脑脊液压力增高，症状加重。是否引起临床症状，取决于骶管囊肿的位置，大小，与神经根的关系。MRI上骶管囊肿常为多发，可侵及邻近的骶骨结构[6]；95%的骶管囊肿与腰椎间盘突出相关，较少作为单独病变。囊壁由神经束膜和神经组织构成，Voyadzis等报道75%的病例，神经根纤维位于囊壁[7]。2013年，意大利锡耶纳大学Marino等[5]，研究了157例骶管囊肿患者，其中女性138例，男性19例，平均年龄48.1岁。54例（34.4%）有括约肌症状。7例有家族史，存在遗传倾向，此点与2008年Park之报道[8]所见略同，从而表明骶管囊肿亦有遗传因素。临床诊断MRI为诊断骶管囊肿的金标准，界定囊肿与周围结构之关系，计划治疗方案。MRI上，骶管囊肿为T1相低信号、T2相高信号、液体充填，即脑脊液囊肿（图1）。若囊肿较大，在MRI或CT上，囊肿体积缓慢增大，可于骶骨椎体或后弓形成扇形压迹。图1 骶管囊肿之MRI表现。治疗2008年，斯坦福大学Mitra等报道，当时学界缺乏行之有效的保守治疗方法，并报道了以激素治疗2例骶管囊肿的经验[9]。关于手术治疗，可分作两大类：脑脊液分流：包括腰椎-腹腔分流术，囊肿-蛛网膜下腔分流术[6,10]。2013年，北医三院的Sun等[11]。，于PLoS One上详细介绍了他们关于骶管囊肿的手术技术。合计55例囊肿患者，34例为II型（平均年龄39.9岁，男：女为11/23），21例为I型（平均年龄41.1岁，男/女为6/15），疼痛为主要症状。他们观察发现：多个小囊肿更常见于II型，单个大囊肿更多见于I型；单个囊肿，最大直径平均为4.4cm；两个囊肿平均最大直径为3.0cm；三个囊肿平均最大2.6cm。囊肿越大，引起神经损害的可能性越大。手术方式：显露硬膜囊尾端与囊肿之关系后（图2），切开囊壁，显微镜下区分I型与II型。对于I型，源于神经根腋下或终池末端，将囊肿颈部结扎，切除剩余囊壁直至颈部。对于II型，缝合重建神经根鞘阻止脑脊液漏出。图2 术中所见硬膜囊尾端与囊肿之关系（源自网络）结语骶管囊肿为脊髓脊膜囊肿中囊壁或囊腔内包含神经根纤维的类型，最常见于骶部大多数骶管囊肿为偶然拍片发现，不一定具有临床意义；有临床症状的占约1%腰椎MRI为确诊金标准当骶管囊肿较大，引起神经症状（疼痛，大小便障碍等），或浸及骶骨，方考虑手术参考文献Tarlov IM. Perineural cysts of the spinal nerve roots. Arch NeurolPsychiatry 7–74.Paulsen RD, Call GA, Murtagh FR. Prevalence and percutaneousdrainage of cysts of the sacral nerve root sheath (Tarlov cysts). AJNR Am JNeuroradiol –7.Langdown AJ, Grundy JR, Birch NC. The clinical relevance of Tarlovcysts. J Spinal Disord Tech –33.Nabors MW, Pait TG, Byrd EB, Karim NO, Davis DO, Kobrine AI,Rizzoli HV. Updated assessment and current classification of spinal meningealcysts. J Neurosurg. ):366-77. PubMed PMID: 3343608.Marino D, Carluccio MA, Di Donato I, Sicurelli F, Chini E, Di ToroMammarella L, Rossi F, Rubegni A, Federico A. Tarlov cysts: clinical evaluationof an italian cohort of patients. Neurol Sci. ):1679-82.doi:10.-013-1321-0. Epub 2013 Feb 12. PubMed PMID: .Lucantoni C, Than KD, Wang AC, Valdivia-Valdivia JM, Maher CO, LaMarca F, Park P. Tarlov cysts: a controversial lesion of the sacral spine.Neurosurg Focus. ):E14. doi: 10..FOCUS11221. Review.PubMed PMID: .Voyadzis JM, Bhargava P, Henderson FC: Tarlov cysts: a study of 10cases with review of the literature. J Neurosurg 95 (1 Suppl):25–32, 2001Park HJ, Kim IS, Lee SW, Son BC. Two cases of symptomatic perineuralcysts (Tarlov cysts) in one family: a case report. J Korean Neurosurg Soc ):174–177Mitra R, Kirpalani D, Wedemeyer M. Conservative management ofperineural cysts. Spine (Phila Pa 1976). 2008 Jul 15;33(16):E565-8. doi: 10.1097/BRS.0b013e.Review. PubMed PMID: .Takemori T, Kakutani K, Maeno K, Akisue T, Kurosaka M, Nishida K.Symptomatic perineural cyst: report of two cases treated with cyst-subarachnoidshunts. Eur Spine J. 2014 M23 Suppl 2:267-70. doi:10.-014-3259-1. Epub 2014 Mar 12. PubMed PMID: .Sun JJ, Wang ZY, Teo M, Li ZD, Wu HB, Yen RY, Zheng M, Chang Q,Yisha Liu I. Comparative outcomes of the two types of sacral extradural spinalmeningeal cysts using different operation methods: a prospective clinicalstudy. PLoS One. 2013 Dec 26;8(12):e83964. doi: 10.1371/journal.pone.0083964.eCollection 2013. PubMed PMID: ; PubMed Central PMCID: PMC3873468.天道最公，人能苦心，断不负苦心。为善者，须当自信。但患我不肯济人，休患我不能济人。——《围炉夜话》温馨提示此文为脊柱甘露语林微信平台原创作品，授权事宜敬请联系平台投稿邮箱（）。秉承“于诸病苦，为作良医；于失道者，示其正路；于暗夜中，为作光明；于贫穷者，令得伏藏”之平台创建本愿，所得赞赏资金，将用以助学、扶贫诸善业，乃至回馈特殊贡献之作者。
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骶管囊肿，左侧臀位下坠涨痛得严重影响正常生活，需要怎样治疗？【骶管囊肿】
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，30岁，以前身体状况良好。从去年十月份左右开始，尾椎附近，左侧臀部和左侧会阴部就开始下坠涨痛，行走几百米就痛得受不了，当时怀孕两个多月，一直认为是怀孕导致的疼痛。持续到今天四月份，痛到实在...
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你可能喜欢我也有骶管囊肿，痛了好几个月了
患者信息：女
病情描述：我也有骶管囊肿，痛了好几个月了，也去医院看了的，都没开药给我吃，这几天痛的很右脚半身体都痛，我给怎么治疗方法
最佳回答百姓健康网53573位专家为您在线解答
病情分析：你好,骶管囊肿的患者会有疼痛和麻木等现象的.你的情况服用药物效果不一定会太好的这建议可以去医院的脊柱外科进行手术治疗吧.暂时要注意休息.避免活动过多吧.同时如果疼痛明显的话.口服点甲芬那酸进行对症治疗.
回答时间：
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回答列表（1）
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病情分析：一般来说骶管囊肿大多是无症状的，只有在进行腰部MRI检查的时候偶然发现的。对于无症状的骶管囊肿来说可以采用保守治疗，就是不用特别注意，只需要观察病情变化就可以了。有症状的骶管囊肿一般来说并不多见，主要表现为慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛不适为主;还可伴有大腿背侧疼痛、坐骨神经痛、甚至神经源性跛行，如果出现上述症状又排除腰间盘突出的话，并且经过保守治疗效果不好，可以考虑手术治疗的，这个手术不是特别复杂的手术，并且预后相对来说还是可以的。如果保守治疗的话可以给于非甾体及舒筋活血类药物治疗，结合局部热敷及微波治疗，平时注意休息，避免久站、久坐及弯腰干活。个人认为你的症状不一定是骶管囊肿引起的，可以到医院检查一下腰椎，暂时可以给与上述保守治疗。
回答时间：
62岁提问时间：
病情描述：现在骶管囊肿有3.2乘2大小，咋样治疗
医生建议：这情况一般可考虑手术治疗的，具体治疗方案应该遵循临床医生的指导意见的。
32岁提问时间：
病情描述：腰下部位很疼，弯不下腰，也使不上力快半个月了，怀疑跟刚做的宫腔镜检查有关，因为在做宫腔镜之前我腰从来没疼过！就突然疼了而且很疼，月经也不正常了，这个月来了两次颜色也很暗就吃了4天的消炎药和中成药，但是症状还没消失。磁共振结果是很小的骶管囊肿。
医生建议：您好，对于这些囊肿通常是需要作手术治疗的，保守治疗效果不太理想。
zhongwenming女
43岁提问时间：
病情描述：想找个好医生看看
医生建议：你好，根据你的问题和情况考虑与甲状腺肿瘤有一定的问题，目前最好的治疗方法是进行手术治疗，切除后可以进行病理检测看看，确诊后积极进行治疗。
30岁提问时间：
病情描述：你好！我的妈妈患囊肿已经两年了！去年检查MRI时，腰椎生理弧度正常，腰椎椎体，小关节形态，信号未见异常！椎间盘形态，信号未见异常！未见膨出或突出！腰椎椎管形态正常！蛛网膜下腔无受压。腰段脊髓及马尾形态，信号未见异常。椎周软组织所扫层面未见异常。s2平面骶管内见1.2乘1.8厘米大小长T1长T2信号影。腰5~1骶1平面左侧神经根梢信号增高，增粗，不排除左侧根梢囊肿可能！为了我，妈妈不顾病痛也要去上班，妈妈的工作很累，一周上五天，一天十二小时，他很累但她也不说！轻轻各位专家给点建议！让我妈妈早日离开病魔！如过实现，定当感激不尽！
医生建议：你好!这位朋友，可以立即到医院外科处理，详细情况请你咨询当地医师
32岁提问时间：
病情描述：腰下部位很疼，腰不能弯也不能用力!就从做完宫腔镜检查的第一次月经开始腰部疼痛不能弯曲部能用力！到现在15天左右了磁共振检查的是骶管有一个小囊肿！吃了4天的消炎药和中成药症状还没有消失，但稍微减轻了一点点
医生建议：您好，可以对症用一些止痛药治疗，但对于囊肿通常是需要作手术的。