作者：山东省临沂市红旗医院紫癜科
梁栋　　指导老师：红旗医院紫癜科 梁常兵　　紫癜性肾炎是过敏性紫癜最常见的并发症之一，也是危害最大的并发症。临沂市红旗医院紫癜科梁常兵、巩继梅等大夫应用中药平癜灵系列方治疗紫癜肾取得较好疗效，兹简单总结如下，不足之处敬请各位同仁斧正。　　1、 治疗紫癜肾，时刻不要忘记过敏性紫癜的影响　　紫癜肾是直接由过敏性紫癜引起的肾脏疾病，其病因、病机、寒热虚实变化和原发病过敏性紫癜具有千丝万缕的联系，在一定程度上说几乎是一致的，尤其是那些紫癜尚存的患者更是如此。很多过敏性紫癜患者初发即为肾型紫癜，大量的尿潜血、尿蛋白让患者惶惶不安。这种情况下，我们的经验是专心治疗紫癜即可，无需他顾。在最短的时间内治好了紫癜，肾损害随之好转，乃至痊愈。其病机不外乎肝肾阴虚或气阴两伤及脾虚固摄无权等，治疗采用补肝肾、清虚热、益气阴、固中焦等法。　　有一些患者紫癜完全消失了一段时间（大多在一年以内），而以尿潜血或者是蛋白尿为主，无相关症状，脉舌无明显异常，单就紫癜肾来说，辨证论治的依据不是很充分，凭借多年的经验，我们还是按照以前的过敏性紫癜的相关方案为主来进行治疗，酌情加入益气、固涩、祛风、补肾、凉血、分清泌浊等药物，效果良好。紫癜消失一年以上者，则病机病理大多发生了较大变化，则不适于参考过敏性紫癜的治疗了。　　2、 病程久远的紫癜肾治疗上有其特殊性　　过敏性紫癜消失一年以上，单纯留下肾损害的患者，其治疗具有特殊之处，也就是说和过敏性紫癜的治疗原则有很大的不同。虽然该病来源于过敏性紫癜，但时隔久远，患者的生理机能和病理变化都出现了较大变化，治疗方法也必须随之变化。　　紫癜肾的临床表现大多不突出，常见的是腰部酸软、面色?白、小便泡沫较多…再就是尿常规提示潜血、蛋白、红细胞等等。　　紫癜肾主要表现为虚实两端，实表现在湿和浊，虚则责之于脾和肾。虚实两端孰轻孰重，则需从脉象、舌象来评判。　　祛湿常参以健脾，化浊常辅以攻逐，补肾切不可留邪。越婢汤、越婢加术汤、实脾饮、济生肾气丸可据证选用。　　紫癜肾的一个特点是和感冒的联系很密切，一旦出现咽疼、扁桃体肿大等，则尿指标很容易出现异常变化，在治疗上要辅以利咽、祛风、下气、化痰等，肺气不足的可加用玉屏风散，营卫不固的加用桂枝汤。　　化湿浊，我们常用藿香、白芷、羌独活、坤草，补肾，常加用萆薢…　　3、 紫癜肾的注意事项　　疗程：　　紫癜肾大多疗程较长，至少在半年到一年，病情复杂的可迁延多年，所以在治疗上不可急功冒进必须按部就班的予以调理，这是我们医者必须清醒认识到的。　　忌口：　　我们向来不主张忌口过于严苛、繁杂，对于高蛋白食物虽然不应该大量食用，但也不能绝对禁止，毕竟蛋白是人体必须的营养，不可因噎废食。　　活动量：　　从过敏性紫癜到紫癜肾，我们始终强调要严格控制患者的活动量，必要的话，学生休学，工作人员要休假，这个来不得一丝勉强　　预后：　　毋庸讳言，紫癜肾的预后不如过敏性紫癜，也就是说紫癜肾的治愈率要低的多。我们做过初步的统计，过敏性紫癜的临床治愈率可高达98.20%，而紫癜肾的临床治愈率最高是86.35%。所以，治疗紫癜肾，一要尽早，二要坚持，三不能期望值过高。当然，其中最关键的还是医者的医疗水平！
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　　我小时候得了过敏性紫癜，一开始不知道，只是以为单纯的皮肤病，后来一直发展成紫癜性肾炎。花了好多钱，不过终于治好了，十年了，注意点就不会复发。
　　欢迎交流探讨！
　　@女汉子也有澜
16:49:00　　我小时候得了过敏性紫癜，一开始不知道，只是以为单纯的皮肤病，后来一直发展成紫癜性肾炎。花了好多钱，不过终于治好了，十年了，注意点就不会复发。　　-----------------------------　　您说得好，注意调理是很重要的！
　　本文试图通过对中医治疗过敏性紫癜的归纳总结，证明中医疗效是可以重复的.....
　　一孔之见，欢迎交流！
　　个人见解哈，各位大侠多指教！
　　谢谢关注
　　希望得到您的指导！
　　一家之言，挂一漏万，嘿嘿，多指教哈
　　过敏性紫癜，难治。紫癜性肾炎，更难治。但是能够治好。
　　在诸多因素中，食物的致敏作用是最小的，是最次要的因素，所以过敏性紫癜的忌口并不是那么重要。
　　治疗过敏性紫癜和治疗紫癜性肾炎，有联系而又有区别。
　　关于过敏性紫癜的忌口：　　鲜葱、鲜蒜、辣椒、海鲜、猪头肉、昆虫.......　　服药期间：忌口浓茶、绿豆汤、咖啡....
　　同样是过敏性紫癜，成年人远比未成年人要难治。其中的道理，各位同仁可否探讨一下？
　　潜血、尿蛋白消失以后仍需治疗三个月。
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)紫癜性肾炎能吃鱼吗
紫癜性肾炎能吃鱼吗
发病时间：不清楚
紫癜性肾炎能吃鱼吗？肝硬化多年现在有血尿,蛋白尿,高血压,水肿.属于哪种炎证.治疗方法一样吗.慢性肾病和肾炎有什么区别?慢性肾病有哪些症状?
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
河南省辉县市第二人民医院
擅长：擅长中西医结合治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑中风及其它内儿科杂病,尤其对高血压、糖尿病的个体化辨证分型治疗
紫癜性肾炎需要明确指定引起的原因，比如什么原因过敏引起的，如果有异体蛋白过敏的情况下是不能吃鱼类的食物的。慢性肾炎可能出现水肿，高血压，高蛋白血症等等，也可能会出现恶心呕吐的情况，需要坚持正规的药物治疗，包括激素类药物治疗，其次要定期复查肾功能，要注意避免吃过咸的食物。
医生回答(3)
首都医科大学附属北京中医医院
擅长：全科
你好，根据你的描述建议你治疗好再要孩子,以免遗传。依你所说的症状分析你是过敏性紫癜肾炎。过敏性紫癜肾炎为变态反应性中毒毛细血管炎侵犯全身，以出血性皮疹和肾损害为主的一组疾病，紫癜肾炎为常见病症。临床表现除有皮肤紫癜，关节肿痛，腹痛，便血外，主要为血尿和蛋白尿。目前治疗此病大多数只是对症治疗，无特效疗法。
海口市第四人民医院
擅长：全科
其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。常与以下因素有关：1.感染：有1/3病例起病前1～4周有上呼吸道感染史,常见病原体有：病毒：柯萨奇、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、风疹病毒、乙肝病毒等。细菌：沙门氏菌、军团菌、溶血性链球菌等。支原体、阿米巴原虫、蛔虫。2、药物：抗生素、磺胺、异烟肼、卡托普利等。3、食物、鱼、虾蟹等.4、冷刺激，植物花粉、虫卵、蚊虫、疫苗接种，动物羽毛、油漆等。
武汉大学中南医院
擅长：全科
肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎.按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎.急性肾炎,慢性肾炎,肾病综合症,iga肾炎等是原发性肾炎；紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病等称为继发性肾炎. 若伴有高血压或高脂蛋白血症者,须限制膳食中的饱和脂肪酸与胆固醇的含量.对有贫血的病例,应选用富含蛋白质和铁的食物,如肝,腰子,牛肉,蛋黄及绿叶蔬菜等.
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上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
症状起因：一、病因：上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。二、诱发因素：各种可导致全身或呼吸道局部防御力降低的原因，如受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时
常见检查：
就诊科室：风湿、儿科今天是国际日本周是
紫癜性肾炎
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目录1 拼音zǐ diàn xìng shèn yán 2 概述是一种的全身中小，由此引起的损害称为紫癜性肾炎。临床表现为单纯性尿检异常（最常见）或典型的、、甚至肾衰竭。3 诊断一、病史及
最常见于，成人仅占5%，多在40岁以下。可能有或应用、接触异种蛋白等病史；必须有远端、臀部及下腹部、呈对称性的；约半数病例有游走性；部分有、黑便、及；肾脏损害的特征为血尿，可伴有不同程度蛋白尿、和，少数病人呈肾病综合征或综合征，肾功能急剧减退。肾脏受累的临床表现可在任何时间，但经常出现在肾外表现的4～8周内。
多敏性的特征疹或痕迹；可有高血压、浮肿（紧张性或凹陷性）；少数病例可有肿胀、腹部压痛、肿大脾肿大等。
（一）尿检查必有程度不一的血尿、蛋白尿和管型。
（二）、出、均在正常范围；早期嗜酸增加。
（三）检查：可增高但无；血清 和CH50多数正常；期血多增高。
（四）严重病例可有Ccr下降和、肌酐升高；表现为肾病综合征者可有降低和增高。
（五）肾穿刺可确定本病的病理类型诊断和与鉴别诊断。
四、鉴别诊断
当紫癜性肾炎皮疹已时需与急性肾炎鉴别；若伴有肺、时应与鉴别；在临床上还应与、性小血管炎等鉴别。
4 治疗措施一、有明确灶时，应给予治疗；停止食用和接触致敏原的食物和药物，必要时可予脱敏治疗；补充大量并休息。
二、对于大多数一过性尿检轻微异常，无需或细胞物治疗，一般多能完全；持续性单纯血尿、蛋白尿，不高，肾功能正常的患者，可试用治疗，必要时口服双倍雷公藤多甙片（2mg/kg.d）；临床表现为急性肾炎、肾病综合征或急进性肾炎时的治疗，参见原发性的治疗。肾脏病变严重者有一定的疗效。若经正规治疗效果不佳时应积极肾，根据病理改变制定治疗方案。
三、血尿明显时加用、活血化淤，如、等，也可用10g左右/d泡饮。肾功能衰竭者见"慢性肾功能不全"章节。
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）紫癜性肾炎的危害有哪些?
更新时间：
让很多家长十分苦恼，眼看着孩子受尽这种疾病的折磨而我们却无能为力，那么，紫癜性肾炎的危害具体都有哪些呢?对于这个问题大家一定非常关心吧，那我们就一起去了解一下吧。
是否严重关键是看病情发展到肾脏纤维化的哪个阶段。一般初期病情较轻，而到了中期、末期转化为、甚至，那么过敏性紫癜肾炎就会危及生命了。所以过敏性紫癜肾炎的发病症状要引起过敏性紫癜患者的注意。
1、紫癜性肾炎患者的皮疹呈出血性和对称性分布红色斑点状，常分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，也可见于臀部及上肢。
2、紫癜性肾炎患者的关节症状多数以游走性多发性为特征。常见受累关节是膝、踝和手。
3、紫癜性肾炎患者的胃肠道表现最常见为，伴有及血便，偶见吐血。儿童紫癜性肾炎有时可并发、和。
4、紫癜性肾炎引发的约占高血压患者的20%～40%，血压一般为轻度至中度增高，高血压常与尿异常同时发现，不过多数紫癜性肾炎患者恢复较快。
我们的专家今天特别给家长朋友们总结出了紫癜性肾炎的一些常见危害，专家特别提醒大家，在日常生活中一定要让孩子养成良好的饮食和生活习惯，只有这样才能有效的避免这种疾病的发生。
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本人26岁，紫癜性肾炎，肾功正常，但蛋白血尿没能消
状态：就诊前
1、先将中药用清水泡上一个小时，然后用大火煮沸后，改用小火，再煮半个小时，煎出200-300毫升药液，待温后服用。第二煎，可再药锅中加如水，将药覆盖，大火煮沸后，改用小火减半小时，也取出200-300毫升药液，待温后服用。
2、白茅根后下，是指药快煎好，将白茅根放进去，煮十来分钟即可。
3、原则上是激素半个月减半片，但在减之前，要做尿检，如有蛋白，则不减，再延长几天观察看看。
状态：就诊前
张大夫，您好，感谢您再百忙之中恢复我的问题，张大夫，我听其他患者和网上所说，要是24小时蛋白量在1克内可以进行保守治疗，也可以用中药治疗，我的24小时蛋白一直在0.5左右，我现在吃两片，要是去检查还是零点几的话，我该怎么办？是否继续吃下去还是每半个月减半片？
状态：就诊前
张大夫，您是不是很忙，我每天上班打开电脑第一件事就是看您有没有回复，呵呵呵，张大夫，我想问一下我现在吃的是醋酸泼尼松片，两块五毛钱一盒，我要不要换成美卓乐（甲泼尼龙片）？我每半个月去查一次尿检可以吗？张大夫，谢谢您，张大夫，中药服用的这些天感觉很好，下星期一去医院检查，您真是太厉害了，您是我们的希望，再次感谢。
状态：就诊前
张大夫，期待您的回复！非常感谢！
工作很忙，不能每天回复。一般尽可能在周三晚上、周六晚上回复。抱歉！
可以继续服用醋酸泼尼松片，没有必要换甲泼尼龙片。可以每半个月做尿检一次。
状态：就诊前
张大夫，真是非常感谢，同时我也很抱歉，我不知道是周三和周五晚上才能有时间回复，真是对不起，大夫，哪汤药是不是早上饭前半小时和晚上饭后半小时，我早上七点起来喝，晚上由于下班比较晚到八点才喝，这样会不会有影响？还有就是上次您给我的西药有来氟米特，百灵胶囊，正清风痛宁片和贞芪扶颗粒，这些药我都是按说明吃的，张大夫，哪我的双嘧达莫和黄奎要不要吃？张大夫，我这次月经不是很顺，颜色偏黑还特别淡，以前不是这样的，我在想是不是和吃的药有关？
状态：就诊前
张大夫，我这次月经量很少，就来了俩三滴，而且颜色很黑，很淡，是不是跟药物有关，没有怀孕，以前从没有这种现象，这是第一次，没有什么不适，十万火急，我该怎么办？期待您的回复。谢谢，真的很感谢。
双嘧达莫和黄葵胶囊可暂时不用。关于月经情况，可以再观察。
状态：就诊前
谢谢您！张大夫，哪我再观察一段时间，谢谢你。
状态：就诊前
张大夫，我的汤药是早上饭前半小时，晚上饭后半小时，由于下班较晚到九点多才能吃上药，这样会影响吸收吗 ？真是不好意思，上次来看病走的比较紧没顾上，谢谢您，大夫。
状态：就诊前
谢谢您，张大夫，这星期四我去做尿检，真是很感谢。
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疾病名称：过敏性紫癜&&
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急慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、蛋白尿血尿、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化、肾衰竭、糖尿病肾病、紫癜性...
张昱，医学博士（博士后），主任医师，教授，博士生导师，博士后合作导师，中国中医科学院中青年名中医，中...
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