得了龋齿，什么情况可以直接补牙，什么情况又需要做根管治疗？ - 知乎有问题，上知乎。知乎作为中文互联网最大的知识分享平台，以「知识连接一切」为愿景，致力于构建一个人人都可以便捷接入的知识分享网络，让人们便捷地与世界分享知识、经验和见解，发现更大的世界。<strong class="NumberBoard-itemValue" title="被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title=",162,075分享邀请回答zhuanlan.zhihu.com/ershixiongdenaodongdayouyuan/真正难以讲述的是两者间的过渡地带，这其中的拿捏甚至连一些临床经验稍浅的口腔医生都难以把握这个过渡地带就叫做深龋今天我想尝试给大家说清楚的就是这个问题：为什么有些深龋的牙齿，医生又说可以补，又说要做根管治疗？首先我必须要把深龋的治疗原则讲明白治疗原则其实是医生在长期临床工作中，根据经验总结出来的，最站在患者利益角度思考的大原则，这其实是用来保护患者的对于深龋，治疗原则就是：1、停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应——磨净所有被细菌侵入的牙体（所有变色、变软的部分），杜绝细菌残留，继续作恶的情况；使用某些药物促进牙髓外壳（牙本质）的少量再生，增厚牙髓的防御装甲。2、保护牙髓——在前一条基础上，绝不磨穿外壳，杜绝牙髓接触外界细菌的情况。3、正确判断牙髓状况——由于细菌可以透过牙本质外壳直接侵入到牙髓，有时，在前两条的基础上，即使外壳未被打穿，牙髓也可能被感染。这条的影响因素有很多，龋齿发展速度、细菌种类、牙本质钙化程度、患者症状、年龄等等，所以这条原则是最考验医生的。从上面这些治疗原则中，我们大概可以得出三个信息：烂牙部分一定要去干净，不然补完很快又烂了；根管治疗能不做就别做，尽量保牙髓；实在得做根管治疗，那也别含糊，否则补完牙没几天患者又会疼得回来找你。这是口腔医生的共识，只有先向大家同步了这些信息，我才好回答下面的问题：1、医生有没有可能为了收取更高的治疗费，让一个明明不一定需要做根管治疗的病人做根管治疗？从医生职业素养的角度，上文的治疗原则已经作出了一个回答。从医生利益的角度，除非这牙真的坏了或者医生脑子坏了，否则医生真的不想做根管治疗啊...这问题有个假设前提：越复杂的治疗，医生在单位时间内获得的劳动报酬就越多。这个假设合情合理，但在现行的医疗制度下，常常是不成立的。各地的补牙、根管治疗收费略有高低，但不会偏差太远，以我们医院为例，补牙约250，后牙的根管治疗（假设三个根管）约1000元。根管治疗的费用比补牙高，但摊上治疗时间后，其实两者没什么差别。对于一名熟练的医生，整个补牙过程平均十余分钟，疗效明确（补完立马不疼），并发症较少，患者容易给五星好评，利于医生建立信任关系和口碑；而整个根管治疗的疗程一般需要就诊3次，总耗时平均约一小时，疗效不确定，并发症较多，医生手酸脖子疼，患者不一定领情。2、安抚治疗的原理是什么？为什么这几天牙疼就需要做根管治疗，牙不疼就可以直接补，这样判断的原理是什么？安抚治疗是指将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血回复正常，消除临床症状的疗法。磨净细菌部分牙体后，牙髓虽然与外界还隔有薄薄一层，但它其实在细菌或其代谢毒素的挑逗下已经快到了爆炸的临界点了。使用安抚疗法，算是一种死马当活马医的尝试，如果细菌确实并未侵入牙髓，并且牙髓的充血炎症状态消除了，那就算是度过一劫，后续可以采用盖髓术增厚牙髓的防御装甲，直接补牙；如果细菌其实已经侵入牙髓了（虽然外壳还有薄薄一层），或者牙髓的充血炎症突破了爆炸临界点，那安抚的尝试就失败了，还是只能做根管治疗。医生判断是否需要做根管治疗，患者的主观疼痛感只是判断的参考标准之一，核心是患者出现了哪些可能是牙髓被细菌侵入的症状、通过检查发现了哪些牙髓被细菌侵入的表现。最后，我个人推测，实际的诊疗过程是这样的：“吃饭如果有食物残渣卡在牙洞里面会疼，除去残渣就不疼了”患者主诉提示医生，龋洞有食物嵌塞痛，可能是深龋或进展快速的中龋“平时也不疼”若无夜间自发痛史、激发痛史，排除急性牙髓炎“拍了片子，显示牙洞还没有完全到达牙髓，还隔着非常薄薄的一层”X线提示，深龋近髓或已穿髓“医生用牙钻给我清理，我说挺疼的”去腐过程中非常敏感，提示可能为深龋、可复性牙髓炎或慢性溃疡性牙髓炎“他就直接建议我做根管治疗”这里缺失了重要诊断信息，可能是医生发现虽已去净龋坏物，但牙髓状态不佳，日后很大可能短时间内发展为急性牙髓炎，也可能是医生发现若要去净可疑龋坏物，一定会穿髓，所以医生直接建议做根管治疗“我比较犹豫”该医生综合考虑牙髓的状态、患者的心理、经济能力，提出安抚治疗的尝试，博一下这条牙髓的RP，若失败了再做根管治疗这是一位，遵循治疗原则，能为患者利益着想的同行。上述内容带有一定的个人理解，请指正。—————— (=?ω?)? Hi~ ——————搜索并关注 微信公众号：原味老朱...多年以后，当你搓洗假牙时，准会想起认识老朱的那个遥远午后。979299 条评论分享收藏感谢收起14445 条评论分享收藏感谢收起雪糕单品每天卖1万根，卖了100年的秘密是啥？
来源：商界（微信号：sj998_）；作者： 李雪梅
这是一家冰棍界的“百年老字号”。
没有柜台，只有一两个售货员，这家冰棍店卖的冰棍，外形简朴，没有包装，且只有两种口味。一百年来，这种风格从没变过。
但是无论酷暑寒冬，这家店门前都排着长龙似的队伍，平均每天要卖出1万多根冰棍，年销售额达3000多万元。
它叫马迭尔，由法籍犹太人开斯普于1906年在哈尔滨创建，是我国最早的冷饮企业之一，在东北和贩卖情怀的“东北大板”相比，它才是东北人真正的记忆。
从清朝一直到现在，历经百年风雨的马迭尔，到底是一家什么样的企业，它还只是一家简单的冰棍店吗?
1.把单品做到极致，可以卖上一百年
和瞬息万变相比，“百年不变”成为绝对稀缺。
从最早的手工制作到如今的工业化生产，马迭尔冰棍的原料始终没有改变，依旧是砂糖、牛奶、鸡蛋和水。因为原材料简单，马迭尔也只生产两种口味的冰棍，即奶油味和巧克力味。
在哈尔滨，很多人从孩提时代吃到垂暮之年，马迭尔冰棍不仅名称没变，样子没变，口味也始终如一。
百年不变的朴实无华，虽然让人觉得没有新鲜感，但却赢得口碑，甚至一度产生了“不到中央大街吃一根马迭尔冰棍，就等于没到哈尔滨”的品牌效应。
坚持极致单品，是马迭尔的百年企业战术。马迭尔集团第25代掌门人刘瑞强曾说过：“马迭尔的诚信就是让这个味道一百年也不变。”
2.不打任何广告，简单到没有包装
在纷繁芜杂的商业竞争中，简单有时候反而成了一种逆流而上的力量。
每天在哈尔滨中央大街上销售的马迭尔冰棍，装在一个简单的包装箱里。没有柜台，没有大声吆喝，也没有大幅宣传海报，甚至始终没有外面的纸袋或塑料袋包装，冰棍完全“裸销”给顾客。
正是这种简单、透明的方式，为马迭尔吸引来一大批顾客。即使是在冰天雪地的寒冬，中央大街上仍然随处可见吃着马迭尔冰棍的人。
甚至常常见到这样的场景：一些南方游客，带一个厚厚的箱子，装半箱冰块，再小心翼翼地塞进五六支马迭尔冰棍，发一个快递回家乡。
一百年来，马迭尔从来没有打过广告，它靠的是这种细水长流的方式，实现了口口相传，成为地方雪糕的代名词。
3.老字号的自我革命
马迭尔曾几经易主，哈尔滨解放后被政府买下，成为国有。1998年被认定为中国首批“中华老字号”，但受限于国企体质，多年来马迭尔冰棍一直局限在哈尔滨。
大浪淘沙，时光散尽，昔日老字号流光溢彩的金匾，有多少已不再辉煌。时代变迁，马迭尔也不得不面对潮流，进行变革。
为了走出哈尔滨，马迭尔尝试性地在沈阳和大连开了3家店;上海拿到授权的经营者在上海南京路开了3个小窗口，这3个小窗口在节假日的日均销售额达到18万元。
这些尝试给了马迭尔底气，因此，马迭尔将北京市场定位为走出东北的第一步。
2012年，北京奥奇乐工贸有限公司开始与马迭尔集团进行合作，并签署了《商标使用许可合同书》。
后来，经过二十几轮的谈判，马迭尔集团与北京奥奇乐公司签署了合资协议，马迭尔成为中国首个完成混改的“中华老字号”。
此后，在北京迅速铺开30多家门店，主要开在知名商圈和旅游景点，年销售额超过2000万元。
老字号难以被激活的最大问题在于自身存在着多年来沉积的很多机制与体制的问题。马迭尔的混改，是一场资本与品牌的联姻，它的方法或许可以给老字号们带来启发。
4.“商圈+商业综合体”的高端定位
和“东北大板”的产品定位不同，马迭尔冰棍从诞生之时，就自带贵族光环，当年手工制作的冰棍专供上层社会精英名流享用。
混改之后，走出哈尔滨的马迭尔冰棍同样坚持高端路线，挖来了哈根达斯的高管，准备复制DQ、哈根达斯式的定位和星巴克式的服务。
如今，马迭尔已在北京、青岛、苏州、杭州和深圳等地开设了加盟店，这些店铺的选址都遵循一个原则——商圈+商业综合体。比如，北京的店，大多开在王府井、南锣鼓巷和西单大悦城等地。
马迭尔的高端定位除了体现在价格上，还坚持不进超市和住宅区。这条规矩意味着马迭尔走的是和八喜、雀巢以及哈根达斯等高端冷饮品牌完全不一样的路子，后者往往是紧挨着排列在大型连锁超市的冷饮柜。
马迭尔之所以选择高端路线，是抓住了消费升级的先机。未来中国冰淇淋消费市场必然向高端化迈进，品牌集中度也将进一步提高。
中国消费水平的提升，必然带来冰淇淋市场容量的扩大，市场方向也必然走向营养化、健康化、趣味化和高端化。
5.不做餐饮的食品厂不是一家好冰棍店
创办马迭尔冰棍店时，这个精明的犹太人就知道，要想赚钱，不能只卖冰棍。
于是，同年，开普斯创建了马迭尔宾馆，这是一座充满神秘色彩的砖混建筑，是当时最豪华、也是最早的涉外宾馆，包括住宿、餐饮、电影和冷饮店等，被誉为东方的“凡尔赛宫”。
而马迭尔宾馆只是马迭尔集团的一部分，哈尔滨人津津乐道的还有马迭尔西餐厅。开店初期，开普斯就率先引进了西餐和西式冷饮。
发展至今，马迭尔西餐厅已经成为哈尔滨的一个地标性饮食文化。据了解，在建国初期，很多名厨都是由马迭尔输送到各个宾馆，传承正宗风味。
“采购员不买，厨师不做，服务员不端”是马迭尔西餐厅的三“不”原则。这家百年西餐老店从开店至今从未出现过一例食物安全事件。
只是如今，马迭尔已经是一家集冷饮、宾馆服务业、冰雪旅游业、食品加工业及会展经济服务业等产业为一体的综合性公司。
开普斯创办马迭尔的时候，说过这样一句话，“马迭尔一定能够辉煌100年”，这句话已经变成了现实。
如今，百年之后，马迭尔似乎又要开始上演新的辉煌。
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本帖最后由 wanghaidong918 于
04:57 编辑
看了伍德里奇的书，也没弄明白到底什么是单位根？什么样的情况下存在着单位根呢？哪位高手帮忙举个例子，简单易懂的，查了一些资料也没弄明白单位根是什么？
若xt = x(t-1)+e，即自回归的滞后系数为1，就称为单位根，具有单位根的自变量和因变量作回归得出的任何关系都带有欺骗性，因为残差序列的任何误差都不会随着样本量（即时期数）增大而衰减，即模型中的离差是永久的。这种回归又称作伪回归。因此，对时间序列建模时，关键的步骤是检验变量是否具有单位根。
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我知道自控，单位根就是1
若xt = x(t-1)+e，即自回归的滞后系数为1，就称为单位根，具有单位根的自变量和因变量作回归得出的任何关系都带有欺骗性，因为残差序列的任何误差都不会随着样本量（即时期数）增大而衰减，即模型中的离差是永久的。这种回归又称作伪回归。因此，对时间序列建模时，关键的步骤是检验变量是否具有单位根。
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winter_l_flame
非常感谢。
精诚所至金石为开
清晰，受益匪浅
学到了学到了
winter_l_flame 发表于
若xt = x(t-1)+e，即自回归的滞后系数为1，就称为单位根，具有单位根的自变量和因变量作回归得出的任何关系 ...请教您一个问题：在多元回归中，逐个对因变量进行单位根检验之后，发现有些变量存在单位根，有些变量不存在单位根，这个时候怎么办？谢谢！
为什么&&xt = x(t-1)+e，即自回归的滞后系数为1，就称为单位根?
难道是因为上式中，X^n=1 ？& & （按照定义，一个数的n次方等于1，则称此数为n次单位根）
无爱即无忧！
winter_l_flame 发表于
若xt = x(t-1)+e，即自回归的滞后系数为1，就称为单位根，具有单位根的自变量和因变量作回归得出的任何关系 ...为什么具有单位根的自变量和因变量作回归得出的任何关系都带有欺骗性？
为什么模型中的离差是永久的，这种回归就会被称作伪回归？什么是伪回归？
要墨守多少成规才能让心自由
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我让他们退款，他们让我去找接单员，我根本找不到什么接单员啊？请问怎么办啊？
你好！我在门厂定了货 ，他们现在说查环保现在做不了，我让他们退款，他们让我去找接单员，我根本找不到什么接单员啊？请问怎么办啊？
提问者：wl9934***时间： 09:13:40地点：2个回答
没有合同吗？按照合同约定来。如果对方不退款，可以到法院起诉。
协商不成的，委托律师向法院起诉解决。
答：我感觉应当是谁付款退给谁。...
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