我想问下脑出血怎么才算严重？_百度拇指医生
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?我想问下脑出血怎么才算严重？
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是突然头痛的，然后叫了个医生说是三叉神经发炎。然后就打点滴。拖了一天才送去医院才发现是脑出血，去到说是意识稍微清醒，然后打点滴。我想问下这会不会严重？好担心，好担心。好害怕。
脑出血的严重性与出血部位及出血量多少有关。出血量大者，发病后立即昏迷，全脑症状明显，出现脑水肿或脑疝；发生脑干的出血，即使出血量不大，病情也较凶险，有的可出现高热、昏迷，检查可见瞳孔缩小、四肢瘫痪，大部分在24小时内死亡，是脑出血的严重类型。脑出血的严重性常有以下几种情况：继发性脑室出血：起病后患者迅速昏迷，提示出血量较大，扩展较快，出血破入脑室或血肿波及丘脑、丘脑底部和中脑网状结构，昏迷越深，死亡率越高。脑疝：是十分严重的并发症，常是脑出血的致死原因。一旦发生脑疝即表明病情已十分严重。起病后24小时内出现高热，表示严重的脑出血影响了丘脑体温调节中枢的功能，常在数日内死亡。其他如呕吐频繁，甚至出现呕血或柏油样便，或四肢瘫痪，瞳孔散大，尤其是大汗淋漓，面色苍白，血压突然下降，呼吸促迫，肢体抽搐，所谓大脑强直发作都表示脑出血的严重性，死亡率很高。
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脑出血已经很严重了，有保守治疗也有手术治疗，具体看病情，多数平时都是有问题的了
所谓脑出血是指脑实质内血管破裂出血。其常见原因是高血压。
有资料表明，80%以上的脑出血病人有高血压病史，所以，过去常有人称为高血压性脑出血。脑出血发病多较突然，病情进展迅速，严重时在数分钟或数小时内恶化，病人出现意识障碍，偏瘫，呕吐和大小便失禁等，并可有头痛和血压升高。
脑出血的临床表现，大致分为两种：一是全脑症状，多由脑出血、水肿和颅内压升高所致。表现为头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。二是局灶症状，为血破入脑实质后所致的定位症状，如中枢性偏瘫，面瘫，失语及偏身感觉障碍等。
脑出血的发病年龄多在40～60岁，男性多于女性。凡是能致血压骤然升高的因素，均可成为脑出血的直接原因，如剧烈活动、情绪激动、用力排便等。脑出血往往还可以引起继发性脑室出血，脑疝，高热等严重后果，如果出现以上情况，其死亡率很高，所以，临床工作中治疗脑出血的目的，首先是抢救病人生命，其次是降低病残率。
百度医科回答：
脑出血系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血所言，约80%发生于大脑半球，以底节区为主，其余20%发生于脑干和小脑。
高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，还可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病、感染、药物、外伤及中毒等所致。当具备上述改变的患者，一旦在情绪激动、体力过度等诱因下，出现血压急剧升高超过其血管壁所能承受的压力时，血管就会破裂出血，形成脑内大小不同的出血灶。
本病多见于高血压病史和50岁以上的中老年人。多在情绪激动、劳动或活动以及暴冷时发病，少数可在休息或睡眠中发生。寒冷季节多发。
（一）全脑症状。
1．意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊不清，严重者多在半小时内进入昏迷状态，眼球固定于正中位，面色潮红或苍白，鼾直播大作，大汗尿失禁或尿猪留等。
2．头痛与呕吐：神志清或轻度意识障碍者可述头痛，以病灶侧为重；朦胧或浅昏迷者可见病人用健侧手触摸病灶侧头部，病灶侧颞部有明显叩击痛，亦可见向病灶侧强迫性头位。呕吐多见，多为喷射性，呕吐物为胃内容物，多数为咖啡色，呃逆也相当多见。
3．去大脑性强直与抽搐：如出血量大，破入脑室和影响脑干上部功能时，可出现阵发性去皮质性强直发作或去脑强直性发作。
4．呼吸与血压：病人一般呼吸较快，病情重者呼吸深而慢，病情恶化时转为快而不规则，或呈潮式呼吸，叹息样呼吸，双吸气等。血压高低不稳和逐渐下降是循环中枢功能衰竭征象。
5．体温：出血后即刻出现高热，乃系丘脑下部体温调节中枢受到出血损害征象。
6．脑膜刺激征。
（二）局限性神经症状。
1．大脑基底区出血。
2．脑叶性出血。
3．脑室出血。
4．桥脑出血。
5．小脑出血。
（一）急性期。
1．内科治疗：
（1）一般治疗：①安静卧床，床头抬高，保持呼吸道通畅，定时翻身，折背，防止肺炎、褥疮。②对烦躁不安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药。③头部降温，用冰帽或冰水以降低脑部温度，降低颅内新陈代谢，有利于减轻脑水肿及颅内高压。
（2）调整血压：血压升高者，可肌注利血平1mg，必要时可重复应用，如清醒或鼻饲者可口服复方降压片1-2片，2-3次/d，血压维持在20.0～21.3/12.0～13.3kpa左右为宜。
（3）降低颅内压：脑出血后且有脑水肿，其中约有2/3发生颅内压增高，积极降低颅内压，阻断上述病理过程极为重要。可选用下列药物：①脱水剂：20%甘露醇或25%山梨醇250ml于30分钟内静滴完毕，依照病情每6-8小时1次，7-15天为一疗程。②利尿剂：速尿40～60mg溶于50%葡萄糖液20～40ml静注。
（4）注意热量补充和水、电解质及酸碱平衡。
（5）防治并发症。
2. 手术治疗：
进行开颅清除血肿术或行血肿穿刺疗法，目的在于消除血肿，解除脑组织受压，有效地降低颅内压，改善脑血液循环以求挽救病人生命，并有助于神经功能的恢复。
（二）恢复期：治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发。
1．防止血压过高和情绪激动，避免再次出血。生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。
2．功能锻炼：轻度脑出血或重症者病情好转后，应及时进行瘫痪肢体的被动活动和按摩，每日2～3次，每次15分钟左右，活动量应由小到大，由卧床活动，逐步坐起、站立及扶持行走。对语言障碍，要练习发音及讲话。当肌力恢复到一定程度时，可进行生活功能及职业功能的练习，以逐步恢复生活能力及劳动能力。
3．药物治疗：可选用促进神经代谢药物，如脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、r-氨酪酸、辅酶Q10、维生素B类、维生素E及扩张血管药物等，也可选用活血化瘀、益气通络，滋补肝肾、化痰开窍等中药方剂。
4．理疗、体疗及针灸等。
一般脑出血后，引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍，虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。此与以下因素有关：
(l)出血的部位：不同部位的出血，脑功能受损的程度不一，如在基底节区的出血，常遗留较重的肢体功能障碍，而脑干出血病灶小也常造成死亡。非功能区(即静区)的出血或出血部位末影响运动和感觉通路，所以不留神经功能降碍。某些病人因病灶水肿、压迫已影响到运动和感觉通路，但实际上没有损坏其通路，经治疗消除了水肿，解除了压迫性影响，则义恢复了功能。故出血部位与预后有关。
(2）出血量，出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。半球内出血量在 25毫升以上者常留有后遗症，出血量越多，后遗症也就越重是不难理解的。
(3)康复期的治疗和护理，此应首先肯定与后遗症有关、但后遗症的严重程度，主要取决于病仗大小、部位和急性期治疗措施得当与否。
这位朋友，可以肯定病人的出血情况不严重，只要能稳住，不二次出血，一般能挺的过去，不甚了解，只能说这些。仅供参考
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向医生提问脑梗死后脑出血的治疗方法有哪些？
　　1.一般治疗原则　　(1)轻型：无需特殊治疗，以降颅内压、调节和控制血压、血糖，清除自由基，维持水与电解质平衡，防治并发症为主。　　(2)重型出血性脑梗死或大面积梗死合并中、重型出血性脑梗死，应按脑出血治疗，应使患者保持安静，积极脱水。降低颅内压，减轻，防止，调整血压，防治并发症等综合治疗。　　(3)脑血肿较大者或以破入脑室系统者：应尽早行血肿引流术、血肿清除术或去骨瓣减压术。　　(4)对于疑有或确诊为出血性脑梗死的患者，应停用一切能诱发出血的药物，如抗凝剂、溶栓药、扩容剂、扩血管药、抗血小板聚集剂等。　　出血性脑梗死的治疗既要积极又要稳妥，立足于中性治疗。由于心脏疾病、、等导致的，是引起出血性脑梗死的主要病因，因此应积极寻找病因，以便对因治疗。至于出血性脑梗死的治疗，较为复杂，采取的措施要求更加积极稳妥，特别注意防止加剧病理损害的因素。因此，临床上诊断出血性脑梗死后，应依据个体化原则制定合理的脑血管病治疗方案，由于部分患者是先有一种性质的病变，随后诱发另一种性质的病变，故积极治疗主要病变也是合理的。临床观察发现以出血为主且破入脑室的患者，多在发病后数天内死亡，有先呼吸后心跳停止的脑干功能衰竭，所以及早清除血肿，防治脑干功能衰竭是有益的。此外，出血性脑梗死患者，年龄较大，心脏功能不良，多有长期高血压病史，心肾等代偿能力和下丘脑调节功能均较差，卧床时间长，用药量大，易合并多脏器功能衰竭，治疗时应保持内环境稳定，合理选择药物，积极治疗感染，防治多脏器功能衰竭也是治疗的关键措施之一。　　2.降低颅内压治疗　　无论出血灶，还是缺血灶都会导致脑水肿，产生，因此积极脱水降颅压是出血性脑梗死治疗的有效措施。　　(1)渗透性药：　　①20%甘露醇：依病情选用20%甘露醇125～250ml，快速静注，每6～8小时1次。病变范围大者，常有病灶周围的脑水肿，同时甘露醇还有较强的自由基清除作用。注意甘露醇的副作用，甘露醇用量不宜过大，一般控制在1000ml/d以下，对于老年患者或肾功能欠佳的患者，应控制在750ml/d以下，一般应用3～5天后应减少剂量，使用时间以7～10天为宜。多数学者认为，除用于抢救脑疝外，快速小剂量输入，即125ml可获得与一次大剂量输入类似的效果。由于出血性脑梗死以心源性脑栓塞多见，在应用甘露醇时，注意心功能情况。　　②10%甘果糖(甘油果果糖)：有高渗脱水的药理作用，还能使甘油代谢生成的能量得到利用，进入脑代谢过程，使局部代谢改善，而达到降低颅内压、消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量，改善脑代谢的作用。用量：一般为10%甘果糖(甘油果果糖)250～500ml，缓慢静滴。　　(2)利尿性脱水剂：通过利尿作用，减轻脑水肿，对于脑水肿引起的颅内压增高作用迅速、强效，常用呋塞米(速尿)20～40mg，肌注或缓慢静脉滴注，1～1.5h后视情况可重复给药。注意呋塞米(速尿)能抑制肾脏排泄庆大霉霉素、头孢菌素和地高辛，当与前两者合用时，会增加其肾脏和耳的毒性，在肾功能衰弱时，此相互作用更易发生。　　(3)肾上腺皮质激素：作用相对缓慢，也不明显，但作用较持久，主要是糖皮质激素，具有抗炎、减轻脑水肿、免疫抑制作用及抗休克作用。常用：地塞米松，10～15mg，加入葡萄糖液中或甘露醇中静滴，注意不良反应。　　(4)人血白蛋白(白蛋白)：增加血液的胶体渗透压，可间断给予，能提高胶体渗透压，有利于液体保留在血管腔内。注意使用时的适应证和禁忌证。同时注意应用剂量。　　3.急性期血压的调控　　血压调控是一个必须认真对待的问题。对血压严密的监测，适度、慎重的调控，合理的个体化治疗，对于降低死亡率，减轻致残和防止复发均有重要意义。一般认为：对于原有高血压病的患者。若血压在24/12.66kPa(180/95mmHg)以下，可不必干预，超过这一范围，则需采用抗高血压药治疗，并最好在严密监测血压下实施，并注意下列几方面。　　(1)降压应缓慢进行：由于出血性脑梗死的主要病理基础是高血压，并且以老年患者多见，脑血管自动调节功能差，对于血压的急骤变化难以适应，需缓慢使其血压降至合理水平。与其他脑血管病一样，一般第1个24h使平均血压降低10%～20%为宜。急速大幅度的降压必然产生脑缺血损害的后果。　　(2)个体化原则：由于每个高血压病患者的基础血压水平不同，他们的合并症亦有不同，需依据具体情况选用药物和控制降压程度。应注意参考患者平时血压水平及原有药物反应情况选择药物。　　(3)维持血压在一个平稳水平：最好使血压在24h内维持在稳定水平，避免血压波动过大，由于血压过低导致脑梗死面积扩大，以及血压过高导致脑出血加重。　　(4)注意靶器官的保护：靶器官的保护性治疗极为重要，尤其是脑血管的保护，是防止脑血管病再发的主要措施之一。　　4.钙通道阻滞药　　应用钙通道阻滞药能阻止过多的钙流入胞质和线粒体，减轻超载状态防止细胞死亡，并可以减轻脑血管平滑肌的痉挛，改善脑微循环，增加脑血流供应。常用的药物：尼莫地平、尼莫地平(尼莫通)、桂利嗪(脑益嗪)等，对于、颅内压增高者慎用。　　5.神经细胞保护剂和脑代谢赋活剂　　主要有兴奋性氨基酸受体拮抗药、GABA受体激动药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂和脑代谢赋活剂，如脑蛋白水解物、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、三磷腺苷(ATP)、辅酶A、吡拉西坦(脑复康)等。　　6.亚低温治疗　　对于严重患者，常有，尤其是在急性期，给予低温治疗，保护脑细胞是有益的，能促进神经功能恢复。临床可以早期给予低温，尽量在发病6h内给予。关于降温措施最好用设置先进的低温室，也可采用头部冰帽+大动脉冰敷+药物的方法，使体温控制在一个合理的范围。　　7.对症治疗　　改善血液黏度，静滴右旋糖酐4酐40(低分子右旋糖酐)，羟乙基淀粉(706代血浆)等。有发作的患者及时应用镇静药。烦躁患者也可给予合适的镇静药。患者注意呼吸道、口腔、泌尿道的护理等。有应急性的患者，可给予西咪替丁(甲氰咪瓜)、奥美拉唑(洛塞克)等药物治疗。　　8.康复治疗　　如病情允许，宜早期开始，积极进行康复知识和一般训练方法的教育，注意患肢保持在功能体位。鼓励患者树立恢复生活自理的信心，配合医疗和康复工作，争取早日恢复，同时辅以针灸，按摩、理疗等，以减轻病残率提高生存质量。同时积极鼓励患者进行日常生活训练等。　　9.病因治疗　　如心源性脑栓塞是在心脏疾病的基础上，特别是在心律骤变时栓子脱落引起脑梗死，治疗时应积极控制原发性心脏病，尽量减少脑血管病的复发。高血压患者尽量把血压控制在一个合理的水平。　　10.外科治疗　　对于脑血肿较大者或已破入脑室系统、病情危重，或有脑疝先兆的患者可考虑手术治疗，手术方法主要有：血肿引流术、血肿清除术或去骨瓣减压术。
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男, 55岁。摔伤导致脑出血，术后一个月，说胡话，意识还不是很清楚，时好时坏，脾气暴躁
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内科-消化内科
胃炎(浅表性胃炎、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎)急性肠胃炎,消化不良,食管疾病（反流性食管炎、食管癌前病变、巴雷特食管、非典型增生）幽门螺杆菌感染,消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡)胃癌,腹泻,大便不成型,结肠炎,溃疡性结肠炎,便秘,便血,口臭,阑尾炎,痔疮(内痔外痔混合痔)肛裂,胆囊炎结石,直肠炎,肠易激综合征,胃肠镜检查相关咨询,精神心理因素相关胃肠病,焦虑症(恐癌,胃肠疑病障碍)
病情分析：您好
男, 55岁。摔伤导致脑出血，术后一个月，说胡话，意识还不是很清楚，时好时坏，脾气暴躁
当时脑出血后遗留有肢体障碍或者言语障碍没有？
现在已经一个月了
嗯，当时有没有遗留啥后遗症呢！
除了您说的这个脾气暴躁。
意识还没有完全恢复，思维很混乱，模糊不清
出血量多吗？
就是思维不清楚
从梯子摔下来的
哦，硬膜外出血呢还是硬膜下出血呢！
这个不太懂，那边医生也没有说
哦，那好的要是这种情况的话，我给你分析一下。
通常情况下才可以，外伤之后所导致的脑出血，主要表现为这个硬膜外出血或者硬膜内出血。
刚手术的几天里是处于昏迷状态
现在整整一个月了，思维感觉混乱，有时候会稍微好一些，
脑出血现象的时候，这个颅内就会形成一个高压状态，然后压迫相应区域的这个脑组织，一般是压迫这个脑组织额叶或者颞叶脑组织容易出现相应的精神症状，或者思维障碍，精神不稳定
脾气有时候会比较暴躁，
脾气有时候会比较暴躁，
一种原因就是这个脑出血之后所造成的这个生活各方面，整个人的精神状态，特别是脾气出现的容易暴躁，再个就是脑出血之后，对脑组织压迫之后所导致的一个现象。
前天拍了一个脑CT，说淤血吸收了百分之六十了
前天拍了一个脑CT，说淤血吸收了百分之六十了
所以这个情况的话还是继续观察为好，过一段时间再复查ct，等这个吸收的程度达到80%以上，在观察这个精神状况。
大夫，一般像此类病人，多久会恢复正常意识呢，
这个说真的，没有办法推算每个人的情况都不一样。可能好转快的话，三四个月就可以好转，慢的话可能需要这个一两年。
所以现在的话主要是及时回复，注意观察复查就可以。
因为现在，有这个淤血吸收的一个时间段，所以目前来说还是恢复的不错。
大夫，那么淤血如果吸收完了，是不是就会恢复正常了
对了，像这种情况大多数都会恢复正常的。
也就是说一个月吸收了百分之六十
嗯，对的。
那再有二十来天，应该是吸收差不多了
这个月到后面的话，吸收时间相对会长一点，刚开始吸收的会快一点。
那大夫您知道怎么样能够让淤血吸收的更快一些呢
说真的，这个必须要靠自身的吸收作用。
现在注意休息，适当的活动就可以。
像我爸，这个情况吸收算中上下哪个水平
你这个算中等水平。
所以现在的话注意观察，然后再复查就可以
平时的话注意监测一下血压，保持血压的稳定
嗯，血压还可以，正常
虽然血压正常的话，隔上几天也尽量去测试一下。
就是意识，一个月了，我们都特别着急
嗯，这个就是刚才跟你讲的，一个是这个出血之后，人的这个生活状态发生改变导致的情绪障碍，再一个就是这个出血压迫脑组织所引起的。
有时候稍微清楚一些，
对的说明这个不属于那种最严重状态。
好转的几率还是比较高的。
好的，那你还有啥疑问吗
嗯，我们说话他也可以听懂，他也可以回答，这是好的情况，但是有时候就自己嘴巴里开始答非所问，说胡话了
好的情况比较偏少
是的，这个就是脑出血之后所造成的一个精神障碍，这个随着血液的吸收，会逐渐好转。
谢谢您的解答
那好的，你还有啥疑问吗？
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老人脑出血怎么办 老人脑出血原因
08:47来源：99健康网
导语老人脑出血也是夏季老人常发病的疾病之一，对于老人脑出血问题，应该怎么办才好呢？治疗老人脑出血的方法有哪些呢？哪些原因会引起老人脑出血呢？不妨跟着大家一起学习下，对照顾家里老人很有帮助！
&　　老人脑出血怎么办呢？哪些原因令老人面临脑出血的威胁呢？想要脑出血应该怎么饮食呢？相信家里有老人的朋友们都应该了解下，也能更好的照顾好。大家不妨一起好好看下吧！
　　老人脑出血怎么治疗
　　保持安静，尽量避免搬动和不必要的：原则上就地治疗，一般认为脑出血发病后需完全卧床，环境安静，谢绝探视，避免任何活动，某些因各种不良刺激引起躁动不安者，需针对具体情况消除不良刺激，降低颅压，导尿等，可适当使用镇静剂以加强大脑的保护性抑制，减轻由出血给整个大脑带来的损伤，常用的镇静剂有地西泮（安定），苯海拉明等，但应禁用吗啡，哌替啶（杜冷丁）等呼吸抑制剂。
　　保持呼吸道通畅：及时吸痰，间歇吸入含氧空气，意识障碍，呼吸不畅者及早采用插管或气管切开术，保持呼吸道畅通是抢救成败的关键所在。
　　严密观察，加强护理：按病情轻重缓急，定时观察意识，瞳孔，体温，脉搏，呼吸和血压，定期翻身，吸痰，清理大小便和衣褥，保持患肢的功能位置等良好的基本护理。
　　综合治疗：由于脑血管时脑组织的损伤是由多种因素所致，其次脑血管疾病发生时机体会出现一系列病理改变，因此，高压氧治疗只是脑血管疾病综合治疗的手段之一，目前国内外有大量的有关文献报道，都强调综合治疗，即在常规治疗和护理的基础上，实施高压氧治疗。
　　老人脑出血原因
　　高血压（30%）：在脑出血病人中，有90%的病人患有高血压，从心血管方面研究发现，有1/3～2/3的高血压病人最终均要发生脑出血;高血压病长期不进行降压治疗者，10年以后半数以上发生脑出血，因此，高血压病是原发性脑出血的最主要原因，在高血压脑动脉硬化的基础上，当情绪剧烈波动或体力活动过度时，瞬时血压增高，即可引起脑血管破裂导致脑出血，而高血压动脉硬化是群中的多发病，故脑出血也是老年人的多发病之一，
　　脑源性脏器损伤（15%）：急性脑出血可以间接或直接损害丘脑下部，继发性引起内分泌功能障碍，导致各脏器功能损害;损害脑干者，引起迷走神经功能障碍，直接导致内脏功能损害，因此，脑出血在急性期可出现急性肺水肿，急性心肌缺血或梗死，急性胰腺功能损害引起血糖明显升高，肾功能损害，胃应激性溃疡致胃出血等，严重者可出现多脏器功能衰竭，由于急性脑病引起的多脏器功能衰竭称之为脑源性多脏器衰竭，这方面引起的占脑出血的25%，积极防治脑源性多脏器功能衰竭，可以有效地降低脑出血的病死率。
　　感染（15%）：由于急性脑出血损害皮质和丘脑下部的神经功能，导致神经免疫功能紊乱，加上因严重瘫痪，意识障碍及延髓性麻痹等，共同引起以肺部为主的感染。
　　发热（10%）：许多病人在发生脑出血后，即刻出现发热，甚至高热，这是因为脑出血损及体温调节中枢所至。
　　老人脑出血好
　　1、要多吃新鲜蔬菜和水果
　　因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。
　　2、可多吃上结含碘丰富的
　　如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。
　　3、长期饮用混合奶
　　（鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克）
　　4、为预防， 应多吃一些富含纤维的食物
　　如青菜p芹菜p韭菜及水果等。
　　5、要维持体内有充足的水
　　使血液稀释。晚餐要清淡。晚睡前p晨起时， 饮1～2杯温开水。
　　6、饮食中应有适当蛋白质
　　常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。（参考网站：寻医问药网）
（责任编辑：戴章义）
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