什么样得病可以开个休学证明，最好是运动损伤类的病。_百度知道
什么样得病可以开个休学证明，最好是运动损伤类的病。
我本人是有韧带拉伤的，左腿髋部的韧带拉伤，还有右手腕的韧带拉伤，事成后会有酬谢，想休学一年是因为有事要去办，轻微腰肌劳损，胫骨轻微骨膜炎，这些伤开到证明可以休学吗？ 我是高二学生，具体事宜不方便说。想保留高考机会（因为高考前是我可以回来的），还望有经验的朋友帮帮忙！悬赏分可以根据回答详细和有用程度提高，还望各位亲能帮帮我，这事真的很重要这个
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要你开了医院的证明，什么病都可以休学的，只要医院愿意给你开。或者你让医院检查下
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髋关节骨膜损伤如何治疗？
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牙颌面畸形是指因发育异常引起的颌骨的体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常，和随之伴颌、牙关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常。正颌手术目的在于矫正错位牙，调整不协调的牙弓与牙颌关系，排除牙颌干扰，排齐牙列，消除牙的代偿性倾斜，以使术中能将切开骨段顺利的移动至设计的矫正位置，并建立良好的牙颌关系。
正颌手术发展历程
早在1928年，Fauchard即曾尝试用牙钳一次矫正个别牙错位，但以外科手术矫治骨性牙颌畸形，则为Hullihen于1848年所创用，并于1849年首次报道。其后，虽有很多学者进行了努力的探索和改进，但限于当时的科技与医学水平，治疗效果很不理想，使在其后的近100年中，的治疗进展缓慢。直到本世纪50年代后期，随着麻醉学、外科学基础、应用解剖学以及特殊手术器械的创用，才使牙颌面畸形的外科矫治获得了较为快速的发展。
1957年Trauner与Obwegeser 首次报道并由Dal Pont（1961）改进的经口内途径行下颌支矢状劈开术（sagittal split ramus osteotomy）矫治下颌发育畸形，标志着外科矫治牙颌面畸形进入了新的阶段。20世纪70年代以来，由于Bell及众多学者的努力，在及颌周组织血供系统的应用解剖，以及骨切开后血供动力学变化等方面所取得的突破性成就，更进一步奠定了现代正颌外科学的生物学基础，为实现各型牙-骨-黏复合组织的带蒂易位移植，提供了科学的依据和成功的保证。加之，外科-正畸联合治疗原则的确立，使牙颌面畸形的外科治疗更趁完善，真正进入了功能与形态相结合的新时期。
由于牙颌面畸形患者的外科治疗需按畸形情况和治疗要求，切开并移动牙–骨复合体，重建正常的牙颌面结构的三维空间关系和功能，并获得满意的颌面美容效果。因此对治疗方案、牙?关系的调整，骨切开的部位，骨块的移动方向、距离以及手术方案的选择，均应于术前有精确的考虑和设计，并对选定方案的预计治疗效果，作出术前预测。
在确定牙颌面畸形正颌外科的治疗方案之后，必须按照严格的治疗程序进行，才能获得最佳的预期效果，并避免可能出现的误差。根据实践经验，其治疗程序可归纳如下：
正颌手术手术步骤
1、医生与病人讨论手术方案，在病人答应后进行手术，按照计划进行正畸治疗，消除牙的干扰，使术中能将切开的骨段顺利的移动到设计的矫正位置上。
2、通过正颌治疗的具体情况，对手术计划进行评估和猜测，必要时进行调整。
3、患者做术前预备工作，对手术计划、预计效果及可能出现的问题做进一步分析。
4、患者进行正颌手术的治疗。
5、手术完后需要定期观察至少6个月，假如出现问题需要及时到医院进行相应的处理。
正颌手术术前治疗
在手术方案确定后，必须根据计划矫正的牙颌位置先行治疗，目的在于矫正错位牙，调整不协调的牙弓与牙颌关系，排除牙颌干扰，并建立良好的牙颌关系。这是能否获得功能与形态效果俱佳的十分重要的步骤和因素。
正颌手术手术计划
手术前的正畸治疗结束后，尚需最后进行一次原手术计划的评估和预测，并对手术计划进行必要的调整或对正畸治疗作必要的补充，使即将进行的手术能符合实际，取得最佳效果。
正颌手术术前准备
除常规的全麻和输血准备外，应按设计的术式制备好牙合 引导板和所需的骨块移动后的固定装置，并根据手术计划、预测效果及可能出现的问题，向病员作充分的说明，并取得病员的充分理解和同意。
正颌手术正颌手术
必须严格按经过预测和术前再次确定的手术设计施术，不得在术中随意改动，但术中进行符合实际的必要调整是可以和应当注意的。
正颌手术目的
正颌手术经过手术解除牙齿排列不整洁，上下排牙齿都，侧面下巴明显较长等正颌方。
正颌手术时间
正颌手术是复杂精细的。为了使外科医生能够在手术过程中能够便利地移动骨段，精确定位颌骨的位置，须要正畸医生在术前完成一些工作，这就是术前正畸的内容。它主要包括：排齐牙列，消除牙胎干扰，消除上下前牙代偿性唇倾或舌倾，使正颌手术能正常进行。这样做不仅可以简化手术的过程，使部分患者可以幸免双颌手术，还可以减小术后复发的机会，稳定手术效果。术前正畸是保证外科正畸成功的重要步骤，须要的时间在1年到1年半。
在正畸患者完成外科手术并拆除骀板后，正畸医生应当仔细检察患者的牙黔关系，关于剩余个别牙的咬合不良进行进一步的精细调整，以使牙胎关系趋于完善。这就是术后正畸，须要的时间约半年。
正颌手术术后治疗
即使是成功的外科手术，一般在术后都会存在上下牙的尖窝关系不协调，咬合不平衡等问题，因此通常均需进行术后，旨在从功能及美容效果完善咬合关系，稳定、巩固手术矫正后的效果。如情况正常，术后正畸治疗可在正颌手术3月后进行，同时进行恢复颌周肌肉及颞下颌关节功能为目的康复治疗。
正颌手术随访观察
了解术后颌、牙关系可能出现的变化，进行术后。移动、矫正后的骨块在愈合过程中，通常会出现轻微的移位，只要不影响临床效果，则进行术后正畸，巩固疗效即可。但如出现明显的复发倾向时，即需要进行相应的处理。根据骨切开的愈合过程及其生物力学特点，术后的随访观察至少应持续6个月以上。
正颌手术引发症状
下牙槽神经损伤
下牙槽神经主要支配下颌牙齿及下唇附近皮肤的感觉。由于该神经在内行经的位置接近下颌骨矢状劈开术时切开的部位，在手术进行中有可能因震动与牵拉而损伤，或骨块固定时挫伤。受伤后会使得下唇附近皮肤的感觉变得不敏锐，发生的机会约为十分之一。约有百分之九十的患者在术后三、四个月后会逐渐改善恢复，但有少数人可能会恢复不完全，而下唇持续有感觉迟钝的情形。但是并不影响日常生活，且颜面各部分运动不受影响，不会有流口水的情形。
术后出血与血肿
由于手术范围内的骨膜都需要剥离，所以有可能发生血块淤积肿大，医学上称为血肿。发生机会约为百分之二十至三十。绝大部分的血肿很轻微，会自行吸收。只有极少数情况血肿量会很多，表示手术部位有持续出血的可能，此时有需要紧急至手术室止血的必要。
所有的手术都有感染的机会。由于正颌手术的切口多在口腔内，术后若口腔卫生不良，以及生活作息不正常，都会增加感染的机会。整体而言，感染的机会约为百分之三。术后感染的处理，大部分只需在门诊追踪、服用抗生素治疗。部分情况可能需在门诊时稍微打开伤口，引流感染物，帮助复原。只有极少数需要住院，使用抗生素或再行清创治疗。
口角皮肤擦伤
由于手术在口腔内，所有的器械都必须伸入口内，对口唇附近的皮肤，尤其是口角部分，约百分之五十甚至更多的机会造成一些浅层的皮肤擦伤，在一至二周会自行愈合，通常不会留下疤痕。
脸型改变后的心理问题
在接受正颌手术后，脸部的特征会有很明显的改变。虽然手术的结果会使脸型比例变成正常，但有部分人会产生自我认同的问题。周边的亲友同事可能会因为脸型的差异不认识你，如果他们比较认同手术之前的脸型特征，在手术后有些无心的负面评价，这时便会造成心理上的压力与适应问题。
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中医耳鼻喉科学是运用中医基本理论和方法研究人体耳，鼻，咽，喉的生理，病理及其疾病防治规律的一门临床科学。专科特点：他以中医整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辩证与辨病相结合，局部辩证与整体辩证相结合，内治与外治相结合。耳分外耳，中耳和内耳三部分外耳：耳廓和外耳道。外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5--3.5cm，为一略呈“S”型弯曲的管道，其外1/3为软骨段，内2/3为骨段，两端交接处较狭窄，称之。较大异物常嵌于此。中耳：是个含气空腔。包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突气房。锤骨短突：在鼓膜的前上部有一灰白小突起，名锤骨短突。光锥：自锤骨炳末端向下向前达鼓膜边缘有一个三角形反光区，名光锥。内耳：又称迷路。外层为骨迷路（耳蜗，前庭，鼓半规管），内层为膜迷路（蜗管，椭圆囊与球囊，膜半规管）。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含内淋巴液。耳的主要生理功能为司听觉和平衡觉。鼻由外鼻，鼻腔及鼻窦三部分构成。咽自上而下可分为鼻咽，口咽和喉咽三部分。咽的生理功能：呼吸功能，吞咽功能，语言形成，防御和保护功能，调节中耳气压功能，扁桃体的免疫功能。喉位于颈前部中央，上通喉咽，下接气管，系由软骨，肌肉，韧带，纤维组织及粘膜等构成的一个锥形官腔状器官。喉腔内覆盖粘膜，与咽部粘膜和气管粘膜相连接。喉的软骨：甲状软骨，环状软骨，会厌软骨，杓状软骨，小角软骨，锲状软骨。喉的韧带：喉外韧带，喉内韧带。喉的肌肉：喉外肌，喉内肌。喉腔：以声带为界，分为声门上区，声门区和声门下区。喉的神经：有喉上神经和喉返神经，都是迷走神经的分支。喉的血管：喉的动脉来自颈外动脉的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。静脉主要通过甲状腺上，中，下静脉汇入颈内静脉。喉的淋巴：分声门上和声门下两组。声门上区淋巴引流入颈深上淋巴结，声门下区组淋巴引流入气管前淋巴结，再进入颈深淋巴结。喉的生理功能：呼吸功能，发音功能，保护下呼吸道功能，屏气功能。耳鼻咽喉病的主要病因：耳鼻咽喉位于头颈部，内连脏腑，外在体表，故来之于内外的诸种因素尽可致病。其外因主要有外感邪毒，外伤创伤，异物所伤。内因多为七情所伤，饮食，劳倦及官窍之间的病变互相传变。耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。虚症—肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。虚实夹杂证。耳与肾的关系所属关系：肾主耳，耳为肾之窍，为肾之官。生理关系：肾藏精，肾之精气上通于耳，肾精充沛，耳窍得以濡养，则听力聪敏，耳主平衡功能正常。病理关系：肾精亏虚，耳窍失于濡养，则可致耳鸣耳聋。诊断关系：耳的病症，多与肾脏的病理变化有关，肾脏的病变多反映于耳。治疗关系：一些耳病，可以从肾论治，如滋肾填精，滋肾降火，温肾利水等。鼻与肺的关系所属关系：肺主鼻，鼻为肺之窍，又为肺之官。生理关系：肺气通于鼻，肺气充沛，则肺鼻互相协调，完成其生理功能。病理关系：肺的功能失调，容易导致鼻病的发生。诊断关系：鼻为肺之外窍，肺脏有病，常反映于鼻部，故通过诊察鼻部的病症，可判断肺脏的病变。治疗关系：鼻病多从肺论治，临床上针对鼻病常有疏风宣肺，益气固表，温补肺脏，养肺润燥等治法。喉与肺的关系所属关系：喉下接气道，与肺相通，为肺系之所属。生理关系：肺与喉互相配合，共同完成“行呼吸，发声音”的生理功能。肺气充沛，宣发舒畅，喉的功能才得健旺，呼吸方能通顺，语音才能洪亮。病理关系：肺失调和，可发生一些列病理变化而导致喉病。治疗关系：喉病常常从肺论治。常用疏风宣肺，清热解毒等治法。若肺气虚弱或阴虚肺燥导致喉病，常治以补肺敛气，养阴清肺之法。咽与脾胃的关系所属关系：咽下接食道，与胃相通，为胃系之所属。生理关系：咽为胃之通道，其生理功能为司饮食吞咽。病理关系：胃为燥土，性喜润恶燥，故当其发生病理变化，多为火热上炎于咽喉。治疗关系：不少咽喉病症，可从脾胃论治。临床上针对咽喉病常有清胃泻火，利膈通便，补中益气，养胃生津等治法。耳与经络的关系：耳是经脉聚会之处，通过经络的循行，构成了耳与五脏六腑，全身各部的广泛联系。耳鼻咽喉病的主要病因外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气），外伤致病，异物所伤。内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。耳鼻咽喉病的主要病机实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。虚实夹杂证。耳病常见症状：耳痛，耳流脓，耳鸣耳聋，眩晕及鼓膜异常等。鼻病常见症状：鼻塞，鼻甲异常，流涕，头痛，鼻纽及嗅觉障碍等。咽喉病常见的症状：咽喉红肿疼痛，咽干掀痒，异物感，声音异常及咽喉危候等。耳鼻咽喉病的常用内治法：通窍法（芳香通窍，化浊通窍，利湿通窍，升阳通窍），祛痰法，祛瘀法，开音法，消痈排脓（清热解毒消痈，散瘀消痈，托毒排脓），疏肝解郁。耳病常用外治法：清洁法，滴耳法，吹药法，涂敷法。鼻病常用外治法：滴鼻法，雾化吸入法，洗鼻法，涂敷法，吹药法，塞鼻法。咽喉病常用外治法：吹药法，含漱法，噙化法，雾化吸入法，敷贴法，烙治法。耳瘘：是指发生于耳前或耳后的瘘管。1，&&& 禀赋缺损，复感邪毒：清热解毒，消肿止痛。方药：五味消毒饮加减。2，&&& 气血耗伤，邪毒滞留：益气养血，托毒排脓。方药：托里消毒散加减。耳廓痰包：是指以耳廓局限性，无痛性肿胀，肤色不变，按之柔软，穿刺可抽出淡黄色液体为主要特征的疾病。（西医学的耳廓假囊肿）诊断要点：耳廓局限性、无痛性、囊性肿块，肤色不变；穿刺可抽出清液痰浊凝滞，困结于耳：祛痰散结，疏风通络。方药：二陈汤加味。断耳疮：是指以耳廓红肿热痛，溃烂流脓，甚至软骨坏死，耳廓变形为特征的疾病。（西医学的耳廓化脓性软骨膜炎）1，&&& 耳廓损伤，邪毒犯耳：清热解毒，消肿止痛。方药：五味消毒饮加味。2，&&& 热毒炽盛，灼腐耳廓：清热解毒，祛腐排脓。方药：黄连解毒汤合五味消毒饮加减。耵耳：是指耵聍堵塞外耳道引起的疾病。外耳道异物：是指外来物体误入耳道。大疱性鼓膜炎：是指以耳痛。鼓膜起血疱为主要特征的耳病。证型&&& 风热时邪，上犯耳窍&&& 肝胆火毒，燔灼耳窍主证&&& 耳痛，鼓膜起血疱兼证&&& 风热表证&&& 肝胆火热证治法&&& 疏风散邪，清热解毒&&& 清泄肝胆，解毒泻火方药&&& 银翘散+五味消毒饮&&& 龙胆泻肝汤耳疖：是指发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿为特征。耳疮：是指外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。好发于夏秋季节。疾病&&& 耳疖&&& 耳 疮&&& &&& 急& 性&&& 慢& 性病史&&& 多有挖耳史症状&&& 耳痛，张口、咀嚼时加重；病程短&&& 耳痒或轻微耳痛；病程长检查&&& 耳廓牵拉痛，耳屏压痛&&& 外耳道弥漫性充血，皮肤增厚，或有少许渗液&&& 外耳道软骨部局限性红肿，可化脓&&& 外耳道弥漫性红肿，可有少许分泌物&&&&证型&&& 风热邪毒、上犯耳窍&&& 肝胆湿热、上攻耳窍&&& 血虚化燥、耳窍失养主症&&& 耳痛较轻&&& 耳痛剧烈、痛引腮脑&&& 耳内痒痛、反复发作体征&&& 外耳道红肿&&& 外耳道明显红肿，甚或闭塞&&& 外耳道潮红、增厚，或少许渗液兼症&&& 风热表证&&& 肝胆湿热证&&& 不明显治法&&& 疏风清热、解毒消肿&&& 清泄肝胆、利湿消肿&&& 养血润燥代表方&&& 五味消毒饮&&& 龙胆泻肝汤&&& 地黄饮旋耳疮：是指旋绕耳廓或耳周发生的湿疮。分& 型&&& 风热湿邪犯耳&&& 血虚生风化燥辨证要点&&& 主证&&& 瘙痒，糜烂，渗液&&& 瘙痒，皮厚，结痂&&& 舌脉&&& 舌红苔黄腻，脉数&&& 舌淡苔白，脉细内&&&&&&&&&&&& 治&&& 治法&&& 清热祛湿，疏风止痒&&& 养血润燥，祛风止痒&&& 代表方&&& 消风散&&& 地黄饮外& 治&&& 外洗，湿敷&&& 涂& 敷耳带状疱疹：是指发生在外耳及耳周皮肤的带状疱疹。诊断要点：三大特征——耳部疱疹（耳痛）面瘫内耳症状：眩晕、耳鸣耳聋分型——Ⅰ型：耳部疱疹Ⅱ型：耳部疱疹 + 面瘫Ⅲ型：耳部疱疹 + 面瘫+内耳症状分型&&& 邪毒外袭&&& 肝胆湿热主证&&& 初起耳痛，耳部疱疹&&& 耳痛较剧，耳部疱疹，甚或口眼?斜、眩晕、耳鸣耳聋兼证&&& 风热表证&&& 肝胆湿热证治法&&& 疏风散邪，清热解毒&&& 清泻肝胆，解毒利湿代表方&&& 银翘散&&& 龙胆泻肝汤耳面瘫：是指因耳部脉络痹阻所致的以口眼歪斜为主要特征的疾病。证型&&& 风邪阻络&&& 气虚血瘀主证特点&&& 突发面瘫。可有面部受风史。&&& 面瘫日久舌脉&&& 舌淡苔白，脉浮。&&& 舌淡暗，或有瘀点，脉细涩。治法&&& 祛风通络&&& 益气活血，化瘀通络方药&&& 牵正散&&& 补阳还五汤耳胀耳闭：是指耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病。耳胀：多为病之初起，以耳内胀闷为主，或兼有疼痛，多因风邪侵袭而致。所以古人又有“风聋”之称。耳闭：多为病之久者，耳内如物阻隔，清窍闭塞，听力明显下降，多为耳胀反复发作，邪毒留滞而窍，迁延日久转化而至。故古代医籍中又有“气闭耳聋”之称。诊断要点：两大症状——耳内胀闷堵塞感，听力下降（自听增强）两大体征——鼓膜内陷（甚或粘连、钙化）鼓室积液征（液平、液气泡）听力学检查——音叉检查；纯音测听；声导抗检查：B型、C型鼓室图证型&&& 风邪外袭痞塞耳窍&&& 肝胆湿热上蒸耳窍&&& 脾虚失运湿浊困耳&&& 邪毒滞留气血瘀阻共同点&&& 耳内胀闷堵塞感，听力下降（自听增强）鼓膜内陷，鼓室积液病程&&& 较 短&&& 较 长体征&&& 鼓膜微红、内陷，积液清稀&&& 鼓膜较红、内陷，积液黄粘&&& 鼓膜内陷，积液或稀或粘&&& 鼓膜内陷或粘连，或有钙斑，积液粘稠兼证&&& 风寒或风热表证&&& 肝胆湿热证&&& 脾虚湿困证&&& 瘀血证治法&&& 疏风散邪宣肺通窍&&& 清泄肝胆利湿通窍&&& 健脾利湿化浊通窍&&& 行气活血通窍开闭方药&&& 荆防败毒散银翘散&&& 龙胆泻肝汤&&& 参苓白术散&&& 通窍活血汤通气散脓耳：是以鼓膜穿孔，耳内流脓，听力下降为主要特征的耳病。&&&& 急性期&&& 慢性期症状&&& 耳痛，耳内流脓，听力下降，可伴发热&&& 反复耳内流脓，听力下降体征&&& 鼓膜充血，紧张部穿孔&&& 鼓膜紧张部或松弛部穿孔，或见肉芽、胆脂瘤、硬化灶辅助检查&&& ①血常规：WBC升高；②听力检查：传导性聋&&& ①听力检查：传导性聋或混合性聋；②颞骨CT：中耳乳突可见软组织影或骨质破坏证型&&& 风热外侵 &&& 肝胆火盛&&& 脾虚湿困&&& 肾元亏虚主症&&& 耳痛，听力下降，或流脓&&& 耳痛剧烈，耳鸣耳聋，流脓黄稠&&& 耳内流脓反复发作，缠绵不愈，脓液色白或稀或粘&&& 耳内流脓不畅，脓液臭秽，耳鸣耳聋体征&&& 鼓膜红赤，或搏动性溢脓&&& 鼓膜充血、穿孔，脓液黄稠带红&&& 鼓膜紧张部穿孔，或有肉芽&&& 鼓膜松弛部或边缘性穿孔，或见胆脂瘤兼症&&& 风热表证&&& 肝胆火热证&&& 脾虚湿困证&&& 肾阴虚或肾阳虚证治法&&& 疏风清热解毒消肿&&& 清肝泻火解毒排脓&&& 健脾渗湿补托排脓&&& 补肾培元祛腐化浊方药&&& 蔓荆子散&&& 龙胆泻肝汤&&& 托里消毒散&&& 知柏地黄丸/肾气丸脓耳变证：是指由脓耳变生的病症，多因脓耳邪毒炽盛，或治疗不当，邪毒扩散而致，病情较为复杂，严重，甚至可危及生命。耳后附骨痈：是指脓耳邪毒炽盛，侵蚀耳后完骨，溃腐成痈。以耳内流脓，耳后完骨部红肿疼痛或溃破流脓为特征，因其痈深附完骨而称之。1．热毒壅盛，灼腐完骨：泻火解毒，祛腐排脓。方药：龙胆泻肝汤。2．气血亏虚，余毒滞耳：补益气血，托毒排脓。方药：脱里消毒散。脓耳面瘫：是指因脓耳失治，邪毒侵蚀耳内脉络而发生的面瘫。1．热毒壅盛，蒸灼脉络：清热解毒，活血通络。方药：龙胆泻肝汤。2．气血亏虚，湿毒阻络：托毒排脓，祛瘀通络。方药：托里消毒散合牵正散。脓耳眩晕：是指因脓耳失治，邪毒流窜内耳引起的眩晕。1．肝胆热盛，风扰耳窍：清热泻火，解毒熄风。方药：龙胆泻肝汤。2．脾虚湿困，蒙蔽耳窍：健脾祛湿，涤痰止眩。方药：托里消毒散合半夏白术天麻汤。3．肾精亏损，邪蚀耳窍：补肾培元，祛邪排毒。方药：阴虚--六味地黄丸，阳虚—肾气丸。黄耳伤寒：是指由于脓耳邪毒壅盛，深入营血，内陷心包，引动肝风而致的疾病。1．热在营血：清营凉血，泻热解毒。方药：清营汤。2．热入心包：清心开窍。&&&&&&&&& 方药：清宫汤送服安宫牛黄丸或紫血丹，至宝丹。3．热盛动风：清热解毒，凉肝熄风。方药：羚羊钩藤汤耳鸣：指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源。耳聋：指不同程度的听力减退。程度较轻者也可称“重听”1．风热侵袭：疏风清热，宣肺通窍。方药：银翘散。2．肝火上扰：清肝泻热，开郁通窍。方药：龙胆泻肝汤。3．痰火郁结：化痰清热，散结通窍。方药：清气化痰丸。4．气滞血瘀：活血化瘀，行气通窍。方药：通窍活血汤。5．肾精亏损：补肾填精，滋阴潜阳。方药：耳聋左慈丸。6．气血亏虚：健脾益气，养血通窍。方药：归脾汤。耳眩晕：是指由而窍病变所引起的以头晕目眩，如坐舟车，天旋地转为主要特征的疾病。诊断要点：症状——必备症状：旋转性眩晕，可反复发作伴随症状：恶心呕吐，耳鸣，耳聋，耳胀闷感等神志清楚体征——自发性眼震辅助检查——外耳道及鼓膜检查；听力学检查：正常或感音性聋；前庭功能检查：正常、亢进、减退发作期证型&&& 痰浊中阻&&& 寒水上泛&&& 肝阳上扰&&& 风邪外袭主证&&& 旋转性眩晕，可兼恶心呕吐、耳鸣耳聋&&& 突发晕眩如立舟船恶心呕吐病程较短&&& 头重如裹呕吐痰涎胸脘痞闷&&& 心悸神疲呕吐清涎背冷肢厥&&& 急躁心烦口苦咽干面红目赤&&&&兼证&&& 痰湿证&&& 肾阳虚证&&& 肝阳上亢证&&& 风热证治法&&& 燥湿健脾涤痰止眩&&& 温壮肾阳散寒利水&&& 平肝熄风滋阴潜阳&&& 疏风散邪清利头目代表方&&& 半夏白术天麻汤&&& 真武汤&&& 天麻钩藤饮&&& 桑菊饮间歇期证型&&& 上气不足&&& 髓海不足主症&&& 眩晕、耳鸣耳聋反复发作兼症&&& 气血两虚证&&& 肾阴虚证治法&&& 补益气血，健脾安神&&& 滋补肾阴，填精益髓代表方&&& 归脾汤&&& 杞菊地黄丸鼻疔：是指发生在鼻尖，鼻翼及鼻前庭部位的疖肿。以局部红肿疼痛，呈栗粒状突起，有脓点为特征。疾 病&&& 鼻& 疔&&& 鼻& 疳相同点&&& 部位&&& 多在鼻前庭&&& 病史&&& 多有挖鼻史不同点&&& 症状&&& 鼻痛&&& 鼻痒，或鼻痛&&& 体征&&& 鼻前庭局限性红肿，可有脓点&&& ①鼻前庭弥漫性红肿；②鼻前庭及附近皮肤弥漫性糜烂、渗液、结痂；③局部皮肤增厚或皲裂&&& 其它&&& 可导致疔疮走黄，危及生命&&& 有急、慢性之分，无性命之忧证型&&& 邪毒外袭，火毒上攻&&& 火毒炽盛，内陷营血局部特点&&& 外鼻局限性红肿疼痛，或有脓点&&& 疮头紫暗、根脚散漫、鼻肿如瓶、目胞合缝全身症状&&& 不明显，或有风热表证&&& 头痛如劈，高热烦躁、神昏痉厥等舌脉&&& 舌红苔黄，脉数&&& 舌红绛苔黄厚，脉洪数治法&&& 清热解毒，消肿止痛&&& 泻热解毒，清营凉血代表方&&& 五味消毒饮&&& 黄连解毒汤、犀角地黄汤、三宝鼻疳：是指以鼻前庭及其附近皮肤红肿，糜烂，渗液，结痂，灼痒，或皱裂为主要特征的鼻病。证型&&& 肺经蕴热&&& 湿热郁蒸&&& 阴虚血燥局部&&& 鼻前孔干焮疼痛、皮肤潮红或皲裂&&& 鼻前孔及周围瘙痒、潮红、糜烂、渗液、结痂&&& 鼻前孔及周围痒痛不适，经久不愈，皮肤增厚、皲裂、结痂、脱毛全身&&& 肺热证&&& 脾胃湿热证&&& 阴血不足证舌脉&&& 舌红苔黄，脉数&&& 舌红苔黄腻，脉滑数&&& 舌红少苔，脉细数治法&&& 清热泻肺&&& 清热燥湿&&& 滋阴养血代表方&&& 黄芩汤&&& 萆薢渗湿汤&&& 四物消风饮伤风鼻塞：是指因感受风邪所致的以鼻塞，流涕，喷嚏为主要症状的急性鼻病。诊断要点：症状——局部症状：打喷嚏，鼻塞，流涕（清涕&&& 脓涕）全身症状：发热、恶风、头痛等；小儿较重，可伴消化道症状检查——鼻黏膜急性充血、肿胀；鼻腔分泌物增多病程——1周左右证型&&& 外感风寒&&& 风热外袭相同点&&& 鼻塞，打喷嚏，流涕，发热，恶风，脉浮。不&&& 同&&& 点&&& 喷嚏&&& 较多&&& 较少&&& 流涕&&& 清涕&&& 黄涕&&& 鼻黏膜&&& 淡红肿胀&&& 深红肿胀&&& 全身症状&&& 恶风寒较重，发热轻&&& 发热较重，恶风寒较轻&&& 舌象&&& 舌淡红，苔薄白&&& 舌红，苔薄黄&&& 脉象&&& 浮紧&&& 浮数&&& 治则&&& 辛温解表，散寒通窍&&& 疏风清热，宣肺通窍&&& 方药&&& 通窍汤加减&&& 银翘散加减鼻窒：是指以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病。诊断要点：症状——主要症状：鼻塞（间歇性、交替性，或持续性，经久不愈）&&&&&&&&&&&伴随症状：流涕（少量），嗅觉减退等体征——下鼻甲肿胀（有弹性，可收缩）下鼻甲肥大（桑椹样变，硬实，不可收缩）鼻中隔偏曲分型&&& 肺经蕴热&&& 肺脾气虚&&& 邪毒久留鼻塞&&& 间歇性、交替性鼻塞&&& 持续性鼻塞&&& 遇热加重&&& 遇冷加重&&&&鼻涕&&& 色黄量少&&& 色白而稀&&& 涕少不易擤出兼症&&& 鼻气灼热，口干，咳嗽痰黄&&& 倦怠乏力，少气懒言，恶风自汗，咳嗽痰稀，纳呆便溏&&& 头胀头痛，嗅觉减退，耳闭重听体征&&& 下鼻甲肿胀，有弹性&&& 下鼻甲肥大，或呈桑椹样变，对血管收缩剂无反应&&& 色红&&& 色淡红&&&&舌脉&&& 舌红苔黄，脉数&&& 舌淡苔白，脉缓弱&&& 舌暗红或有瘀点，脉弦涩治&& 法&&& 清热散邪，宣肺通窍&&& 补益肺脾，散邪通窍&&& 行气活血，化瘀通窍代表方&&& 黄芩汤&&& 温肺止流丹/补中益气汤&&& 通窍活血汤鼻槁：是指鼻内干燥，粘膜萎缩，甚或鼻腔宽大为特征的慢性鼻病。诊断要点：症状——主要症状：鼻内干燥感伴随症状：鼻塞，鼻出血，嗅觉障碍，头痛头昏，鼻内有臭味体征——鼻黏膜干燥鼻甲萎缩鼻腔宽大灰绿色痂皮覆盖分型&&& 燥邪犯肺&&& 肺肾阴虚&&& 脾气虚弱病程&&& 较短&&& 较长&&& 较长主症&&& 鼻内干燥，灼热疼痛，鼻衄&&& 鼻干较甚，常鼻衄，嗅觉减退&&& 鼻干，鼻涕黄绿腥臭，头痛头昏，嗅觉减退兼症&&& 咽痒，干咳&&& 咽干，干咳少痰，痰带血丝，腰膝酸软，手足心热，盗汗&&& 纳呆腹胀，倦怠乏力，面色萎黄体征&&& 鼻黏膜干燥、充血&&& 鼻黏膜干燥，鼻甲萎缩，鼻腔宽大&&& &&& 常有干痂&&& 脓痂覆盖，腥臭舌脉&&& 舌尖红，苔薄黄少津，脉细数&&& 舌红少苔，脉细数&&& 舌淡，苔薄，脉缓弱治&& 法&&& 清燥润肺宣肺散邪&&& 滋养肺肾生津润燥&&& 健脾益气祛湿化浊代表方&&& 清燥救肺汤&&& 百合固金汤&&& 补中益气汤鼻鼽：是指以突然和反复发作的鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞等为主要特征的鼻病。诊断要点：1.病史& 有过敏史及家族史。o&&& && 2.症状& 突发性鼻痒，喷涕，流清涕，鼻塞。起病快，消失快，反复发作，病程长。o&&& &&& & 3.检查& 鼻粘膜多见苍白水肿，亦可见粘膜充血，鼻腔内有水样清涕。o&&& &&&&&&& 鼻鼽&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 风寒感冒&&&&o&&& 病史&&& 反复发作史&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 无反复发作史&&&&o&&& 症状&&& 无恶寒发热&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 有恶寒发热o&&& &&& &&& 有肺脾肾阳虚症状&&&&&&&&&&&&&&&& 无肺脾肾阳虚症状o&&& 检查& 鼻粘膜苍白&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 鼻粘膜淡红o&&& 病程&&& &&& 长 &&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 短&&&&1．肺气虚寒，卫表不固：温肺散寒，益气固表。方药：温肺止流丹。2．脾气虚弱，清阳不升：益气健脾，升阳通窍。方药：补中益气汤。3．肾阳不足，温煦失职：温补肾阳，固肾纳气。方药：肾气丸。4．肺经伏热，上犯鼻窍：清宣肺气，通利鼻窍。方药：辛荑清肺饮。鼻渊：是指以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。《素问o气厥论》：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。”诊断要点：1.病史：可有伤风鼻塞病史&&&&&&&&& 2.主要症状：浊涕多&&&&&&&&&&& 伴随症状：鼻塞，嗅觉减退，头痛&&&&&&&&& 3.检查：鼻窦区压痛鼻腔检查：鼻粘膜充血肿胀，尤以中鼻道及中鼻甲为甚。中鼻甲肥大或息肉样变。中鼻道或见息肉。中鼻道及/或嗅沟见分泌物引流。&&&&&&&&&&&&&&&&& 上颌窦穿刺或体位引流&&&&&&&&&&&&&&&&& 鼻窦CT，X线示窦腔模糊、密度增高及混浊，或见液平面。鼻塞、流涕常见病鉴别疾病&&& 鼻塞&&& 流涕鼻&&&&&&&&& 炎&&& 伤风鼻塞&&& 病程短，持续性，伴打喷嚏&&& 由清稀而渐变黄浊&&& 鼻窒&&& 病程长，间歇性、交替性，或持续性&&& 鼻涕较少&&& 鼻鼽&&& 鼻塞而兼喷嚏，来无影去无踪，反复发作&&& 涕多而清稀&&& 鼻槁&&& 鼻干燥而塞，嗅觉明显减退&&& 鼻涕藏在痂皮下，不易流出& & 鼻渊&&& 鼻塞兼头痛，嗅觉减退&&& 涕多而浊，中鼻道或嗅裂。常见有鼻涕流出证型&&& 肺经风热&&& 胆腑郁热&&& 脾胃湿热&&& 脾气虚弱&&& 肺气虚寒共同点&&& 浊涕量多，鼻塞，嗅觉减退；中鼻道或嗅裂见脓涕，中鼻甲肿胀&&& 头痛较重，体表有压痛，鼻涕色黄，鼻黏膜红肿&&& 头痛较轻，涕色白，鼻黏膜淡红，或息肉样变&&& 病程较短&&& 病程较长不同点&&& 常见于伤风鼻塞之后&&& 头痛剧烈&&& 头重痛，纳呆，腹胀，便溏&&& 遇风冷加重&&& 风热表证&&& 肝胆火热证&&& 湿热证&&& 脾虚证&&& 肺气虚证治法&&& 疏风清热宣肺通窍&&& 清利肝胆泻火通窍&&& 清热利湿化浊通窍&&& 健脾益气利湿通窍&&& 温补肺气散寒通窍代表方&&& 银翘散&&& 龙胆泻肝汤&&& 甘露消毒丹&&& 参苓白术散托里消毒散&&& 温肺止流丹鼻渊头痛特点有一定的部位和时间规律?&&& 额窦炎：前额痛，磨洋工?&&& 压痛点：眶内上角?&&& 上颌窦炎：面部痛，上午轻、午后重?&&& 压痛点：犬齿窝?&&& 筛窦炎：鼻根痛，午后轻、晨起重?&&& 蝶窦炎：（头）深部痛，晨起轻、午后重急性期剧痛，慢性期钝痛（或头昏）多伴有鼻塞流涕鼻息肉：是指鼻内光滑柔软，状如葡萄或荔枝肉样的赘生物。1．寒湿凝聚鼻窍：温化寒湿，散结通窍。方药：温肺止流丹。2．温热蕴积鼻窍：清热利湿，散结通窍。方药：辛荑清肺饮鼻衄：即鼻出血，是多种疾病常见的症状之一。证型&&& 肺经风热 &&& 胃热炽盛&&& 肝火上逆&&& 心火亢盛主症&&& 鼻衄量少，点滴而下，鲜红；鼻腔干燥灼热感&&& 鼻衄暴发，血量量多，血色深红体征&&& 鼻黏膜色红&&& 鼻黏膜色深红兼症&&& 肺经风热证&&& 胃热炽盛证&&& 肝经火热证&&& 心火上亢证治法&&& 疏风清热凉血止血&&& 清胃泻火凉血止血&&& 清肝泻火凉血止血&&& 清心泻火凉血止血方药&&& 桑菊饮加减&&& 凉膈散加减&&& 龙胆泻肝汤&&& 泻心汤加减证型&&& 肝肾阴虚 &&& 脾不统血主症&&& 鼻衄渗渗而出，血量或多或少&&& 血色深红&&& 血色淡红体征&&& 鼻黏膜色淡红而干嫩&&& 鼻黏膜色色淡兼症&&& 肝肾阴虚证&&& 脾气虚弱证治法&&& 滋养肝肾、养血止血&&& 健脾益气、摄血止血方药&&& 知柏地黄丸加减&&& 归脾汤加减&&& 鼻衄&&& 咯血&&& 呕血病史&&& 多有挖鼻或鼻外伤病史&&& 多有肺结核或支气管扩张等肺病史&&& 多有上消化道疾病史伴随症状&&& 血色红，可有打喷嚏症状，但无呕吐或咳嗽等症&&& 咳嗽而出，血色多鲜红，常混有痰液，咯血前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症&&& 呕吐而出，血色多紫黯，常夹有食物残渣，呕血前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症喉痹：是指以咽痛或异物感不适，咽部红肿，或喉底有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。（西医学的咽炎及某些全身性疾病在咽部的表现可参考本并进行辨证施治）（《素问o阴阳别论》曰：一阴一阳结，谓之喉痹）。诊断要点：症状——咽痛（吞咽时加重）咽部不适：咽异物感、痰粘着感、咽干、咽痒等体征——咽部红肿（黏膜充血肿胀）咽后壁（喉底）淋巴滤泡增生（颗粒状隆起）咽侧索增生咽黏膜干燥证型&&& 外邪侵袭&&& 肺胃热盛&&& 肺肾阴虚&&& 脾胃虚弱&&& 脾肾阳虚&&& 痰凝血瘀共同点&&& 咽痛，吞咽时加重&&& 咽异物感不适&&& 病程较短&&& 病程较长不同点&&& 主症&&& 咽痛初起程度尚轻&&& 咽痛剧烈&&& 咽痛反复干喜冷饮咽异物感&&& 咽部不适干喜热饮&&& 咽部不适痰涎稀白&&& 痰粘难咯干不欲饮&&& 体征&&& 咽部轻度充血肿胀&&& 咽部明显红肿&&& 咽部暗红黏膜干燥&&& 咽部淡红&&& 咽部暗红滤泡增生&&& 兼证&&& 外感表证&&& 肺胃热证&&& 阴虚证&&& 脾虚证&&& 阳虚证&&& 痰湿证血瘀证治法&&& 疏风散邪宣肺利咽&&& 清热解毒消肿利咽&&& 滋养阴液降火利咽&&& 益气健脾升清利咽&&& 补益脾肾温阳利咽&&& 祛痰化瘀散结利咽代表方&&& 疏风清热汤六味汤&&& 清咽利膈汤&&& 养阴清肺汤，知柏地黄汤&&& 补中益气汤&&& 附子理中丸&&& 贝母瓜蒌散乳蛾：是指咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。（西医学的扁桃体炎可参考本病进行辨证施治）诊断要点：症状——急性期：咽痛（吞咽时加重），发热慢性期：咽部不适，如咽异物感、咽干、咽痒、咽痛等体征——喉核红肿喉核见脓点,或挤压时有脓点颌下或有臖核辅助检查——（急性期）血常规：WBC升高证型&&& 风热外袭&&& 肺胃热盛&&& 肺肾阴虚&&& 脾胃虚弱&&& 痰瘀互结病程&&& 较短，见于急性期&&& 较长，见于慢性期主症&&& 咽痛，吞咽加重&&& 咽痛剧烈&&& 咽干不适&&& 咽异物感不适体征&&& 喉核红肿或见脓点&&& 喉核红肿腐脓成片颌下臖核&&& 喉核肥大或干瘪，表面凹凸不平，挤压时有脓点溢出兼证&&& 风热表证&&& 里热证&&& 阴虚证&&& 脾虚证&&& 瘀血证，痰湿证治法&&& 疏风清热利咽消肿&&& 泄热解毒利咽消肿&&& 滋养肺肾清利咽喉&&& 健脾和胃祛湿利咽&&& 活血化瘀祛痰利咽代表方&&& 银翘散&&& 清咽利膈汤&&& 养阴清肺汤&&& 六君子汤&&& 会厌逐瘀汤喉痹VS乳蛾疾病&&& 喉痹&&& 乳蛾共同点&&& 急性期：咽痛（吞咽加重），或伴发热；慢性期：咽异物感不适不同点&&& 病变在咽部，喉核正常&&& 病变在喉核，可延及咽部喉痈：是指发生于咽喉及邻近部位的痈肿。喉关痈（扁桃体周围脓肿）：发生于喉关，扁桃体间隙。多有乳蛾发作史。乳蛾发病数日后发热持续或加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，痛引耳窍，吞咽困难，口涎外溢，语言含糊，似口中含物，汤水易从鼻中呛出，甚则张口困难。检查见急重病容，张口时表情痛苦，头偏向一侧，患侧腭舌弓上方红肿隆起，软腭红肿，悬雍垂水肿，并偏向对侧；或患侧腭咽弓红肿，喉核被推向前下方，如患处红肿高突，触之有波动感，示已成脓，此时穿刺可抽出脓液。会厌痈（急性会厌炎及会厌脓肿）：发生于会厌。可有外感，异物，创伤或邻近器官急性炎症史。起病急骤，咽喉剧痛，吞咽困难，张口流涎，言语含糊，甚则呼吸困难。检查见急重病容，有呼吸困难表现，口咽部检查多无明显病变，间接喉镜检查见会厌充血肿胀，或肿如球状，则见有局部隆起，其上有黄白色脓点，喉部X线侧位片显示会厌肿大。里喉痈：多生于喉底，咽后间隙。可有感冒或咽部异物及外伤后感染史。发病较急，畏寒，高热，咳嗽，咽痛拒食，吞咽困难，吸奶时啼哭或呛逆，严重者可致呼吸困难，鼾声大，易惊醒。检查呈急性病容，咽后壁一侧隆起，粘膜红肿，脓肿较大者，可将患侧腭咽弓及软腭向前推移。患侧颌下核肿大，压痛明显，颈侧位X线片，可见咽后壁隆起之软组织阴影，有时尚可见液平面。颌下痈：生于颌下，咽旁间隙。可有乳蛾，喉关痈，里喉痈或咽旁组织损伤史。咽痛及颈侧剧烈疼痛，吞咽障碍，言语不清，张口困难，全身可伴高热，畏寒，食欲不振，头痛，乏力等。检查见急重病容，颈部僵直，患侧颈部，颌下肿胀，明显压痛，成脓后可有波动感，穿刺可抽出脓液。患侧喉核及咽侧壁向咽中线突起，但喉核不红肿，颈部B超或CT扫描可显示脓肿大小。1．外邪侵袭，热毒博结：清热解毒，消肿止痛。方药：五味消毒饮。2．热毒困结，化腐成脓：泻热解毒，消肿排脓。方药：仙方活命饮。3．气阴耗损，余邪未清：益气养阴，清解余毒。方药：沙参麦冬汤。喉喑：是指以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病。喉喑病因病机：有虚实之分。实者多由风寒，风热，痰热犯肺，肺气不宣，邪滞喉窍，声门开合不利而致，即所谓“金实不鸣”，“窍闭而喑”。虚者多因脏腑虚损，喉窍失养，声户开合不利而致，即所谓“金破不鸣”。诊断要点：临床症状——以声音嘶哑为主要症状。&&&&&&&&& 检查——声带鲜红肿胀；或边缘有小结或息肉，声门闭合不全；或喉黏膜及声带干燥、变薄；或声带活动受限，或松弛无力。1．风寒袭肺：疏风散寒，宣肺开音。方药：三坳汤。2．风热犯肺：疏风清热，利喉开音。方药：疏风清热汤。3．痰热壅肺：清热泻肺，利喉开音。方药：泻白散。4．肺肾阴虚：滋阴降火，润喉开音。方药：百合固金汤。5．肺脾气虚：补益肺脾，益气开音。方药：补中益气汤。6．血瘀痰凝：行气活血，化痰开音。方药：会厌逐瘀汤急喉风：是指以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病。诊断要点：必备症状：吸气性呼吸困难可能的伴随症状o&&& 声音嘶哑o&&& 咽喉红肿疼痛及其伴随症状?&&& 痰涎壅盛?&&& 汤水难下?&&& 语言难出急喉风的检查：根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度。****此部分是付费内容***另外，还可在局麻下行冷冻止血法或微波凝固治疗，对上述方法治疗无效者，可行手术结扎颈外动脉，上颌动脉等。乳蛾的诊断：病史—常有受凉，疲劳，外感病史或咽痛反复发作史。临床症状—急骤发作者，咽痛剧烈，吞咽困难，痛连耳窍。全身可伴有畏寒，高热，头痛，纳差，乏力，周身不适等。小儿可有高热，抽搐，呕吐，昏睡等症。迁延日久者，咽干痒不适，哽哽不利，或咽痛，发热反复发作。检查：起病急骤者，喉核红肿，连及舌腭弓，咽腭弓，喉核上可有黄白色脓点，重者喉核表面腐脓成片，但不超出喉核范围，且易拭去，颌下有核。迁延日久可见喉关暗红，喉核肥大或干瘪，表面凹凸不平，色暗红，上有白星点，挤压喉核，有白色腐物自喉核隐窝溢出。鼻咽癌的临床症状：（可有家族史）早期可有回吸涕中带血或擤出带血鼻涕，逐渐出现单侧或双侧鼻塞，单侧耳鸣，耳内堵塞感，听力下降，颈部肿块；晚期可出现一侧持续性，部位固定的头痛，甚至剧烈头痛，或可出现面部麻木，视物模糊甚至失明，复视，眼睑下垂，食入反呛，声嘶，申舌偏斜等症状。耳胀耳闭与外耳道异物，耵耳及鼻咽肿物压迫咽鼓管引起的鼓室积液的鉴别。耳胀耳闭：多有感冒史。胀闷堵塞以耳内胀闷堵塞感，耳鸣，听力下降，自听增强为主要症状。病变有新久不同，耳胀者，患耳感，或有微痛不适，耳鸣时如机器声，风声，在打哈欠，喷嚏或擤鼻时稍有好转。耳闭者，耳聋逐渐加重，耳鸣声低，耳内闭塞感。检查早期可见鼓膜轻度充血，内陷，若中耳有积液，则可在鼓膜上见到液平面或见鼓膜外凸。若反复发作，可见鼓膜增厚凹陷，或见灰白色斑块，或萎缩，疤痕粘连。听力检查呈传导性耳聋，反复发作者可呈混合性耳聋。鼓室导抗图呈B型或C型。耵耳：可出现耳堵，耳胀，耳鸣，耳痛，听力减退，眩晕等症状。检查：可见棕黑色或黄褐色块状物堵塞在外耳道，质地不等。有松软如泥，有坚硬如石。听力检查呈传导性聋。外耳道异物：多有异物入耳史。可通过外耳道检查，有异物存在，既可作出明确诊断。其临床症状根据外耳道异物形态，性质，大小和所在部位的不同，而有不同的症状。小而无刺激性异物，可留存日久而不引起任何症状，异物较大阻塞耳窍，可致听力下降，耳鸣，眩晕，耳痛，反射性咳嗽等。植物性异物遇水膨胀，可压迫外耳道，致使外耳道皮肤红肿，糜烂，疼痛；昆虫类异物进入耳道后，在耳道内爬行，骚动，使患者躁扰不安，引起难以忍受之痛痒，或刺激鼓膜产生擂鼓样响鸣，甚至导致鼓膜穿孔，出血，若异物嵌顿外耳道峡部，则耳痛较甚。鼻窒与鼻渊，鼻息肉等所致鼻塞向鉴别鼻窒：可有伤风鼻塞反复发作史。鼻塞呈间歇性或交替性。病变较重者，可呈持续性鼻塞，鼻涕不易擤出，久病可有嗅觉减退。鼻渊：可有伤风鼻塞史。本病以脓涕量多为主要症状，常同时伴有鼻塞及嗅觉减退，症状可局限于一侧，也可双侧同时发生，部分病人可伴有明显的头痛，头痛的部位常局限于前额，鼻根部或颌面部，头顶部等，并有一定的规律性。鼻息肉：多有鼻鼽或鼻渊病史。一侧或两侧鼻窍渐进性鼻塞，逐渐呈持续性，嗅觉减退，多涕，头闷头痛。鼻渊与鼻窒，鼻菌的鉴别鼻渊：可有伤风鼻塞史。本病以脓涕量多为主要症状，常同时伴有鼻塞及嗅觉减退，症状可局限于一侧，也可双侧同时发生，部分病人可伴有明显的头痛，头痛的部位常局限于前额，鼻根部或颌面部，头顶部等，并有一定的规律性。鼻窒：可有伤风鼻塞反复发作史。鼻塞呈间歇性或交替性。病变较重者，可呈持续性鼻塞，鼻涕不易擤出，久病可有嗅觉减退。鼻菌：可有长期鼻塞及流脓血涕史。一侧鼻塞，鼻涕污秽且带脓血，呈进行性加重，或鼻扭，鼻内疼痛，头痛头胀，或可出现流泪，复视，张口困难，眼球突出，牙龈肿痛，面部麻木等症状。．伤风鼻塞与鼻鼽均可出现鼻塞、打喷嚏、流清涕等症状，可从三个方面进行鉴别：&①病史：伤风鼻塞多有受凉、疲劳等诱因，病程较短（一般不超过 1 周）；而鼻鼽多有反复&发作史，病程较长（可为数月至数年等）。②症状：伤风鼻塞以鼻塞为主，初期可有打喷嚏、&流清涕，1～2 天后鼻涕逐渐转为粘黄涕，且多伴有发热、恶寒、头痛等外感症状；而鼻鼽&以打喷嚏、流清涕为主，且自始至终为清涕，多伴有虚寒或肺热等症状；③检查：伤风鼻塞&见鼻粘膜红肿，鼻鼽多见鼻粘膜苍白水肿。鼻渊与鼻窒均可出现鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，但鼻渊的病变部位在鼻窦，&鼻流脓涕较多，鼻腔检查时可见中鼻甲肿胀、肥大、息肉样变等改变，中鼻道或嗅裂有分泌&物引流，X 线或 CT检查可显示鼻窦有软组织影；鼻窒的病变部位在鼻腔，流涕量不多，鼻&腔检查时主要表现为下鼻甲肿胀或肥大等改变。．耳带状疱疹与旋耳疮可从以下三个方面进行鉴别：①主要症状：耳带状疱疹以耳痛&为主，而旋耳疮以耳痒为主；②伴随症状：耳带状疱疹严重时可伴有耳鸣耳聋、眩晕、口眼斜等症状，而旋耳疮一般无这些表现；③检查：耳带状疱疹一般疱疹细小、密集成簇状，&有触痛；而旋耳疮之水疱则较大，易出现糜烂、渗液。耳疮与旋耳疮的鉴别要点：①症状：耳疮以耳痛为主要症状，旋耳疮则以耳痒、渗&液为主要症状。②病变部位：耳疮主要发于外耳道，旋耳疮可发于外耳道、耳廓乃至耳后皮&肤。③体征：耳疮有耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性红肿；旋耳疮可见外耳道、耳廓&乃至耳后沟皮肤潮红、起水疱、溃破流黄色脂水，干后结痂。．耳鸣与耳聋的关系主要体现在三个方面：①耳鸣与耳聋临床上往往同时或先后出&现，正如《杂病源流犀烛o卷二十三》所说： “耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者则不鸣，&其余诸般耳聋，未有不先鸣者” ；②耳鸣与耳聋的病因病理及辨证施治原则基本相同。③耳&鸣与耳聋既可以作为多种疾病的症状之一，有时也可单独作为一种疾病。一、简答1、喉喑的分型论治？2、儿童乳头状瘤与成人乳头状瘤区别？3、脓耳的预防和护理?4、何为脓耳变证？5、吸气性呼吸困难的分度？二、论述疔疮走黄的临床表现和内治方药？三、病案1、中西医诊断2、辩证论治3、外治法鼻窒－－肺脾气虚，邪滞鼻窍（偏肺气虚）－－温肺止流丹加减
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