动完近视手术做完休息多久还有心跳不能自几呼息还能醒过来吗

一个医生被暴打,只为救活了一个孩子?
本文由「真实故事计划」授权发布。原文成稿于 2011 年,标题为「弃子」,部分所述治疗的相关指南已有更新。
这是一个「无知」到令人扼腕叹息的故事:
对缺血缺氧性脑病与脑瘫之间「可能性」的无知、对脑瘫早期干预可以取得良好康复效果的无知,乃至对新生儿生命价值的无知。
而这一切,不是患者可以简简单单从「搜索引擎里说过」中得到的。
什么样的生命是「应该」抢救的?这些医学与伦理上的考量,又该如何与患者沟通呢?
当医者与患者无法达成一致时,又该怎么办?
梦想过上有尊严生活的年轻父亲,和敬业的医生,就一个脑瘫孩子的生死产生分歧。陈立想放弃儿子,医生却救活了他。
陈立决定去揍一个医生。这个医生在五天前救活了他的孩子。
五天来,这个第二次当父亲的中年男子,处于一种对未知命运的极度恐惧中。2011 年 11 月 8 日早晨 10 时许,恐惧被一纸诊断书所点燃,并迅速化为愤怒:他的儿子被确诊患有「缺氧缺血性脑病」。
他开始痛恨让这个孩子以及让这个孩子存活于世的人——深圳市某医院妇产科医生罗军。
攥着诊断书的拳头,冲上了医院住院部的七楼。罗军正坐在办公室里与患者聊天。
陈立迈步向前,二话不说,挥出的右拳把瘦削的罗军从椅子上撂倒在地,并且又补了一脚。
罗军挣扎着跑出办公室,陈立冲了上去,又将其扑倒在地上。两个人纠缠在满是临时病床与待产孕妇的走廊上。短暂的错愕后,罗军的同事方才反应过来,将两人拉开。
「我要和一个傻瓜过一辈子了!」陈立隔着人群,对着罗军大骂,「我说过不要孩子了,为什么还要给救回来!」
右手和膝盖开始流血的罗军,看清楚了揍他的人是谁。罗军也愤怒了,吼叫着往前冲:「你这个父亲可以不要小孩,我这个医生不能见死不救!」
妇产科里近百个孕妇和家属、医生与护士,看到了离奇到近乎荒诞的一幕:一位医生因为救了别人的孩子而被打;一位父亲则因为自己的孩子被救而打人。
警察随后赶来,将两人带至派出所调查。陈立在警方要求下写了一封道歉信,在信里他虽然承认「打人解决不了问题」,但更多的仍是对医生的暗暗埋怨:「罗医生多次向我强调,孩子生下来会是个有脑病的孩子……我说小孩我不要了,但罗医生仍全力抢救。」
「如果见死不救,那才真是医生失职。」莫名其妙遭人毒打,让罗军感到委屈和愤怒,「他不是人!更不配为人父!」
11 月 10 日,罗军再一次拨打了报警电话,告知警察「辛苦抢救回来的一条小生命,我希望能够安全成长」,并直言「担心陈立会掐死孩子」。
孩子出生前,陈立一直认为迎接生命是「一次美好的旅途」。然而,婴儿坠地的那一晚,让他陷入混乱,就像「一颗定时炸弹在脑子里埋下了根」。
这个刚过而立之年的男子,其实已有一个 4 岁的儿子,是与前妻所生,在湖南湘潭老家由母亲带着。2008 年离婚,去年再婚之后,妻子王静很快就有了身孕。陈立所等待的是第二个孩子,在他看来,这也是人生的「又一次启程」。
11 月 3 日凌晨 3 时左右,妻子突然腹痛得厉害,陈立连忙开着那辆 5000 块买来的破烂二手车,哐当哐当来到了医院。
罗军是当晚的值班医生,他立刻发现了问题:胎儿的心跳缓慢,胎心率仅为正常水平的一半,3 度污染的羊水棕黄而浓稠——这些都是胎儿窘迫的先兆,脑缺氧、酸中毒等危险亦将接踵而至。
罗军立刻告知陈立:孩子需立刻抢救,由于极度缺氧,最终可能会有脑瘫。
将「最严重的可能性」告诉病人,对于医生来说,是一种职业习惯,是「最安全且负责」的做法。但他同时强调,最严重「不代表一定会发生」,「婴儿的顽强与求生意志往往超乎大人」。
然而,对于正处于慌张状态的陈立来说,「脑瘫」这个词闪电般地把他「打懵了」。在他不多的医学知识里,脑瘫意味着长达一生的四肢瘫痪、智力低下、口齿不清,也即等同于——白痴,傻子,废人。
罗军拿出一张产科同意书,递到陈立手里。陈立说,那时他已模糊产生了「不要这个小孩」的想法,但脑子里同时闪出了几年前那个要剖腹产,但老公拒签手术单的孕妇李丽云。报道里母子双亡的可怕后果,让他「哆嗦着」签下了同意书。「到了医院,老婆孩子的命就在医生手里了,什么东西我都会签的。」
陈立说,在由 7 楼至 23 楼手术室的电梯里,罗军当着妻子的面,又一次提起胎儿过度缺氧可能导致的严重后果。「脑瘫」这个词再一次刺入他的耳朵,彻底击穿了他的心理底线。
从医十一年的罗军回忆,即使经历了一千余例手术,这个凌晨所进行的仍是一次「最为困难、颇多曲折,却不少奇迹」的「搏斗式抢救」。而手术室外的陈立,则度过了一生中「最漫长、难熬、痛苦」的夜晚。
凌晨 4 时许,王静被送入手术室。罗军当时判断,由于脐带血栓,导致了胎儿缺氧,而一旦缺氧超过八分钟,婴儿死亡的风险即极高。罗军决定实施剖腹产,尽快取出婴儿。然而这时,产妇的宫口却幸运地迅速打开,具备了一切进行顺产的条件。
半小时后,一个男婴诞下,4 斤半重。
胎儿全身娩出后,罗军为他揩干羊水,采取保暖,并进行国内通行的新生儿健康状态评估——阿氏评分。好运并未延续:新生儿的呼吸与心跳均不正常,全身苍白如纸,评分仅 2 分,而 3 分以下,则为重度窒息状态。
情况危急,遵照惯例,罗军示意护士告知家属陈立,就立即转入对孩子的抢救中。直到今天,他仍对一个细节印象深刻:由于极度缺氧,孩子完全失去了肌肉张力,但小小的四肢仍微微地颤动着,嘴巴张大,极力地想要吸气。
「即使是再虚弱的孩子,也有呼吸的欲望。」罗军说,那时脑子里就一个念头:我要救活他。
而此时,孩子的父亲陈立则呆立在走廊外,往昔今日的种种困难「就像跑火车」一样,在他脑子里呼啸而过。他反复权衡,艰难地「想要做一个决定」。
原本,陈立把即将诞生的第二个孩子,视作生活的全部希望,如同他作为家中次子所承担的。陈立曾有个哥哥,初中还没读完就跑出村子,想到新疆打工,中途走丢了。父亲绕着中国转了好几圈,没找到,回来吐血,没过几年就死掉了。
母亲支持着他读完大学,而他也担着母亲的全部希望:一定要出人头地。
2002 年大学毕业后,他就来到深圳,在一家工厂搞设备维修。每个月 3000 块。干了几年,结了婚,生了孩子,却愈发觉得「活得像行尸走肉」。他也曾想回家,开个网吧,种种菜,一家人悠哉悠哉。但每次一想到患着冠心病、整日望子成龙的母亲,就只能作罢,继续回到那间 500 块钱房租的小屋。
他最终还是崩溃了。2008 年,媳妇惹哭了母亲,他愤怒地离了婚。心情糟透,就干脆连工作也辞掉。整日「呆在黑屋子里」,无所事事。自闭了大半年之后,才好不容易「决定重新开始」。
抱着「宁做创业狼,不做打工狗。宁愿睡地板,也要做老板」的心态,陈立和朋友在 2009 年合作开了一间小公司,出租电脑。后来,还在网上认识了现在的老婆,并迅速结婚、孕子。
如今的日子,其实也不能算好过。借钱买电脑,出租给企业,刚收回成本,电脑就贬值、损耗到不能用了。只能一直借钱,并一直还钱。妻子常笑他是「负翁」——「资产永远负数、人生正在贬值的老翁」。
但陈立总想:「总算是个新开始,不是么?」他盼望着孩子能健康降生,公司的业务也能慢慢稳定。他未曾想到的是,医生一句「脑瘫」的判断,就能如此轻易地刺穿了他努力涂抹的坚强外壳,透出生活本就脆弱不堪的晦暗底色。他害怕每个月「需要几千乃至上万治疗费用」的脑瘫儿,会将一家人连同孩子自身重新拖回「行尸走肉」般的生活。
他害怕本就「丧失了稳定保障」的生活,会因孩子「不稳定的将来」而愈发摇摇欲坠。
手术仍在继续,但父亲已经决定放弃。
陈立每每看到诊断书都忧虑不已
等了大约半小时,哐当一声,一个护士打开门,走出来,告诉陈立:「你老婆生了一个男婴,但状况危急,没有呼吸和心跳。」陈立以为孩子不行了,叹了口气,说:「小孩我不要了,你们不要抢救了。」护士愣了一下,说回去告知医生,走回了手术室。
他说,听见关门声,就好像听见「心里有一块地方塌掉了」。
是罗军让护士出来通知陈立的。这仍然是他「把最坏的可能性告诉家属」的职业习惯。但在传话的护士通过数道安检严格的铁门进出手术室的五六分钟,「死亡意愿」送抵手术台的途中,手术台上的抢救仍在继续。
这五六分钟,也是救治新生儿缺氧的关键时期。时间窗一旦闭合,婴儿将窒息而亡。罗军想要救活这个孩子,还有另一个重要理由:在他接生的一千多个孩子中,只有一个孩子夭亡,原因同样是脐带血栓引起的婴儿窒息。
罗军回忆,遵循以往熟练操作的流程,他首先是清理呼吸道,采取 15 度头低足高位置,以减少咽喉、气管的弯度,并用吸痰管轻插咽部清除粘液及羊水;紧接着,气管插管,在喉镜直视下用低压吸除羊水,再用导管缓慢插入婴儿声门下,抽吸呼吸道深部的羊水及分泌液,使呼吸道通畅并促进自主呼吸;最后则是心脏按压,采用双拇指法按压胸骨中部,每分钟 90 次……
很快,罗军看到了让他心潮澎湃的一幕:孩子的鼻翼轻轻翕动,开始了自主呼吸;血液恢复循环的作用下,皮肤颜色也迅速转红,几乎一瞬间,「像一个奇迹」,罗军说,一个苍白的孩子变得红润起来,像个饱满的苹果。
阿氏评分也达到了 6 分。因为气管插在嘴里,孩子没有啼哭,安静的手术室里,罗军听到许多人长吁了一口气。他抬头看着儿科医生、麻醉医生、助产士,彼此会心地笑笑,心才放了下来。「孩子救活了」。
当护士告知陈立「停止抢救小孩」的想法时,罗军的第一反应是「错愕」:「孩子还没放弃,家长就先投降了。」随后他将陈立的想法视作荒唐:「孩子已经活了,如果我再把孩子的气管拔掉,那等于我杀了这个孩子。」
护士抱着孩子走出手术室,准备转往新生儿病房继续治疗。走廊外,陈立看见了让他同样错愕的一幕:「小孩活生生地出来了。」陈立回忆,那时他一下呆住了,「只能接受现实」。
因严重缺氧而导致的脑瘫,并不能立刻被发现并确诊,甚至需要观察数周乃至更长时间。这让这位父亲在随后十余天里陷入了极度的焦虑中,每一天都会找到罗军及儿童医生,问:「我儿子的大脑有没有问题?」
其后五天,陈立共见了两次儿子。第一次是做超声检查,他脱孩子的衣服时,孩子只「哇」地哭了一声,下一秒居然就睡觉了。他一下慌了:是不是脑瘫的表现?
第二次则是 11 月 8 日的核磁共振检测,看到「重度缺血缺氧性脑病」的诊断,陈立多日积累的情绪瞬间爆发,并最终导致了与罗军的冲突。
如今在家里,陈立觉得妻子也会同样整夜睡不着觉,甚至会偷偷地上网搜索「脑瘫儿治疗」、「福利院」的相关信息。在外地打工的岳母也赶来照顾小孩,不时的,老人也会拿个小铃铛,在儿子面前摇晃,看他的眼球会不会跟着转动。
陈立仍然觉得罗军「没医德」:「你多次说过,孩子生出来,是个脑瘫。那你让他自然夭折了,我可能就痛苦一阵子。过两年,我老婆休养好了,重新要一个健健康康的,全家人就不一样了。」
对此,罗军感到愤怒:「我只是在说『可能性』,并没有下最终结论。倒是你这个父亲先判了孩子的死刑。」
按照深圳市规定,如果要放弃救治患有严重畸形缺陷等疾病的新生儿,必须有计划生育办公室的相关鉴定,或是深圳两家三甲医院的检查报告。
罗军后来上网,发觉一些人也在骂他:要「体谅陈立的难处」「养活脑瘫不容易」「长痛不如短痛」。
觉得「很委屈」的罗军,想到了佛山的「小悦悦事件」。他问:「就像小悦悦一样,她已经被碾压,可能残疾了,那我还需要去救她吗?如果答案是否定的,那我们为何还要去唾弃那些路过的人见死不救?」
有一天,7 岁的女儿知道了这件事,问罗军:「爸爸,你为什么欺负别人的爸爸?」罗军回答:「爸爸没有欺负他,爸爸是因为救了一个孩子,然后被别人的爸爸欺负。」
(注:应采访对象要求,陈立、罗军、王静为化名)
故事中双方都各持理据。
事实上,在这个婴幼儿的生命权归属问题上,医学伦理目前仍未有统一的认识,知名的科普作家小儿外科医生李清晨,也曾就这个问题,在丁香园进行过一次探讨。
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请问爱心网友家人被车撞脑部损伤,没自主呼吸没发动手术血压心跳都有
请问爱心网友家人被车撞脑部损伤,没自主呼吸没发动手术血压心跳都有,能有存活的几会吗
我有更好的答案
能是短暂晕厥了吧,暂时会失去自主呼吸,轻则脑震荡,重则瘫痪。不过存活的几率很大,及早就医就行了,不要放弃希望喔
采纳率:73%
你家人这样的情况比植物人还严重,要维持他的生命,只有大把大把的砸钱!你家很有钱吗?
你要想清楚,这种人即使就过来以后也很可能是植物状态,会给家里带来巨大的经济精神负担
即时手术吧,不然轻则植物人重则死亡
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&心脏复苏只是第一步,脑功能的恢复程度直接决定着患儿日后的生活质量。接下来就是监测患儿脑损伤程度,最大程度的保护脑功能。&抢救医院介绍。
这时,蕾蕾的脑及其他脏器的损伤程度及恢复情况还不可预知,风险依旧存在。突然间,蕾蕾的头反射性的摆动了一下,很快全身都陷入了剧烈的抽搐。
抽搐是脑缺氧的表现,最让医护人员们担心的事情还是发生了。因为患儿体重仅十公斤,加之肝肾功能欠佳,药量是不能再加大了。就在抢救组成员们寻找新对策的时候,蕾蕾的抽搐逐渐停止,在镇静中陷入了沉睡,心电监护仪显示各项指标趋于正常。直到这时,医护人员和患儿家长悬着的心这才放下。
再看表,13时35分。抢救告一段落,刚好过去45分钟。
编辑:王峰
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发送验证码& “下列是关于神经系统中信息的获取、传递和调...”习题详情
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下列是关于神经系统中信息的获取、传递和调节的问题,请回答:(1)当某动物看到危险时立即逃跑,此过程首先是它的视细胞进行信号转换,即将将光能转换为电信号&,传导到视中枢产生视觉,获取外界信息.(2)图一表示用电表测量神经纤维某部位在受到一次刺激后,膜内外的电位变化.如图装置测得的电位对应于图的A或D&点,其电位是-60&毫伏.C点电位的大小主要与细胞外液中的Na+&浓度有关.(3)在动物的坐骨神经表面放置两个电极,连接到一个电表上(电表指针偏转方向代表电流方向).静息时,电表没有测出电位差(如图二a所示).若在a图所示神经右侧的相应位置给予一适当的刺激,则电流表指针偏转的顺序(A、B、C中)依次为C→A→C→B&.这个过程以局部电流的形式在膜上连续传导下去,一般不易出现阻断,这与膜内外液体的良好导电&性有关.(4)某研究人员通过实验分离获取两个蛙的心脏(图三):第一个蛙心带有完整神经,第二个蛙心手术剔除全部神经.两个蛙心均装上内含“任氏液”的插管.持续刺激第一个蛙心脏的神经几分钟,发现心跳加速;随即将其中的任氏液吸出并转移到第二个未被刺激的蛙心脏内,发现后者的跳动也加速了.实验中的“任氏液”相当于蛙体内的组织液,以维持蛙心正常的生理功能.根据该实验,可以作出的推断是:神经接受刺激产生兴奋后,会分泌某种化学物质(神经递质),引起心脏兴奋而(加速)跳动&.
本题难度:一般
题型:填空题&|&来源:2012-杨浦区一模
分析与解答
习题“下列是关于神经系统中信息的获取、传递和调节的问题,请回答:(1)当某动物看到危险时立即逃跑,此过程首先是它的视细胞进行信号转换,即将____,传导到视中枢产生视觉,获取外界信息.(2)图一表示用电表测量神经纤维...”的分析与解答如下所示:
反射弧包括感受器、传入神经、神经中抠、传出神经、效应器五部分.突触是指神经元与神经元之间相互接触并传递信息的部位.由于神经递质只存在于突触小体的突触小泡中,只能由突触前膜释放作用于突触后膜,使下一个神经元产生兴奋或抑制,因此兴奋在神经元之间的传递只能是单向的.未受刺激时,神经纤维膜电位为静息电位,即外正内负,受刺激时,神经纤维膜电位为动作电位,即外负内正.
(1)视觉形成的过程首先是光的刺激在视网膜上使视细胞兴奋,即将光能转换为电信号(神经冲动),然后借助视神经的传导,将光的冲动传送到脑中枢而引起视觉.(2)静息状态时,神经细胞膜两侧的电位表现为内负外正,称为静息电位.图一左图示两电极一个在膜外,一个在膜内,电流由正电位流到负电位,所以左图装置记录的是静息电位.当神经受到一次短促的外加刺激时,大量的Na+内流,神经细胞膜两侧的电位表现为内负外正,称为动作电位.由图一右图可知膜电位在短暂时间内由原来的-60mV左右变为30mV左右的水平;但这种刺激所引起的膜内外电位的倒转只是暂时的,很快就出现膜内正电位值的减少,恢复到受刺激前原有的负电位状态,即静息电位.所以左图装置测得的电位对应于右图的A点或D点,其电位是-60毫伏.C点电位的大小主要与细胞外液中的Na+浓度有关.(3)在图二(a)所示神经右侧的相应位置给予一适当的刺激,兴奋先传到Y点,Y点膜上表现为外负内正,而此时兴奋未传到X点,X点膜上仍为外正内负,这时X、Y两点存在电位差,电流方向为正电荷移动的方向,即为X到Y,指针向右偏转(如图A).当兴奋传出Y点时,Y点膜外又恢复了正电位.兴奋在X、Y之间传播时,两者之间的电位差为零指针归零(如图C).当兴奋传至X点时膜上表现为外负内正,此时Y点为正电位,X、Y之间存在电位差电流,电流方向为Y到X,指针向左偏转(如图B).当兴奋传出X点时,X点又恢复了外正内负,此时Y点也为正电位,两点之间电位差为零指点针又归零(如图C).所以电流表指针偏转的顺序(A、B、C中)依次为:C→A→C→B(→C).(4)“任氏液”相当于组织液(或内环境、组织细胞生活的液体环境).该实验的结果说明神经兴奋产生的分泌物对无神经的心脏产生了影响.答案:(1)将光能转换为电信号(神经冲动)(2)A、D(写一即可)-60&&&&Na+(3)A→C→B(→C)&&&良好导电(电阻小)&&&&(4)神经接受刺激产生兴奋后,会分泌某种化学物质(神经递质),引起心脏兴奋而(加速)跳动
本题考查神兴奋在神经纤维上传导和在细胞间传递、膜电位的相关知识,意在考查学生的识图能力和判断能力,运用所学知识综合分析问题的能力.
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下列是关于神经系统中信息的获取、传递和调节的问题,请回答:(1)当某动物看到危险时立即逃跑,此过程首先是它的视细胞进行信号转换,即将____,传导到视中枢产生视觉,获取外界信息.(2)图一表示用电表测...
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