肺部小结节必须要手术吗?
前不久发布的癌症数据最新播报显示，肺癌依然是高局男性癌症疾病发病率的首位，是女性癌症发病率的第二位。专家预测，我国肺癌的发病率还处在快速的上升阶段，且来势汹汹。那么面对穷追不舍的肺癌，我们如何进行早期发现、早期治疗成了战胜肺癌的关键所在。
大多数肺部小结节都是在健康体检被发现，一部分会发展成肺癌。那么查出了肺部小结节是否必须需要手术进行切除呢?我们听听胸外科主任范岗怎么说。
CT检查才能查出肺部小结节
在当今先进的诊断设备和医疗技术条件下，早期发现肺癌并进行彻底根治并不困难，困难的是人们普遍缺乏主动查体的意识，以至于，大多数肺癌患者一发现就已经是晚期，失去了治疗的最佳时机。
南通市第六人民医院胸外科主任范岗说：“早期肺癌没有任何症状，在临床上因出现症状第一次就诊时85%的肺癌患者就已经是晚期了，晚期肺癌的总治愈率只有不到5%，而最早期的一期A的患者手术后5年的生存率可达70%-90%。国外的经验显示，通过低剂量CT(LDCT)实现的肺癌早诊能降低总死亡率20%，这是近年来对提高肺癌治愈率的最大贡献。”
早期肺癌主要表现为无症状的肺部小结节，现在各单位每年都会组织职工进行常规体检，其中有一项是拍胸片，有些人认为胸片正常就没事儿了，实际上，要发现早期肺癌还是得依靠CT检查。根据NCCN肺癌早期筛查指南，范岗建议对肺癌的高危人群应该每年进行一次低剂量CT检查，如55岁以上、吸烟30包年(每天吸烟包数乘以年数)和50岁以上吸烟20包年且有危险因素者。
超过10mm的肺部小结节需要手术切除
目前先进的影像学检查可以发现很小的结节，这些结节中有可能潜伏着恶性肿瘤细胞，因此，有些查出肺部有结节的人思想压力很大，觉得自己有可能得肺癌了，一定要做手术切了。但范岗说，“健康人查体，10%会发现有肺部小结节，没有任何症状，不是所有的肺结节都需要手术切除。小结节到底要不要切，要根据结节大小、形状及随时间的变化趋势进行判断，选择观察或在合适的时机手术。”李剑锋指出，4mm以下的结节在临床上没有意义，5到8mm的结节半年随访一次，8到10mm的结节要三个月复查，如无变化逐渐增加复查时间，并连续观察两年，而超过10mm的结节就要考虑外科手术了。
现在亚洲人群中高发的一种特殊类型的肺部病变引起了医学界广泛重视，在CT上表现为磨玻璃样密度影(GGO或GGN)，文献报道70%-80%都是恶性或潜在恶性的，比实性结节更危险。但是这种结节发展很慢，有的甚至10年不变，手术治愈率非常高。所以发现了也不要有太大的心理压力，根据具体情况择期切除即可。
南通市第六人民医院胸外科是苏中苏北地区最早开展并致力于推广肺部微创小结节早诊早治的中心之一。由于现代单孔微创胸腔镜技术只要在胸部切开一个小孔即能完成手术，手术后疼痛及并发症明显减少，使病人对以往令人望而生畏的开胸肺切除手术能够轻松应对，术后三四天即可出院。
医院地址：南通市港闸区永和路500号(北大街北侧)
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医院出诊医生
擅长：哮喘疾病
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：乳腺增生,副乳乳腺癌,急、慢性乳腺炎
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问题分析：这种情况我们可以先采用保守治疗的方式，我们首先采用使用，大剂量抗菌素，来消除局部组织炎症反应看看能否有效意见建议：同时一定要，避免反复的上呼吸道感染，避免过度劳累以及保持情绪稳定，同时可以配合口服一些，多元维生素片，免疫蛋白胶囊，增强免疫力，治疗两周以上重新复查
医生你好！我想再问问是不是吃药过后有效果结节就会变小，那样就能看出是不是良性还是恶性，是吗
回复：如果口服药物之后变小，那当然就是炎症了就是良性的
问那肺部的那个结节影不用管吗？再
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：8130
问题分析：你好：肺部的孤立结节灶一般是小于3cm的有良恶性之分，良性考虑为结核球、错构瘤、炎性假瘤等恶性就是肺癌。选择的检查主要是CT、PET、穿刺活检及定期复查等。意见建议：出现孤立的结节一定要仔细检查，首先做CT的检查大致判断性质，根据结节的大小部位可以选择CT定位下的穿刺活检以明确性质。如果大小及位置不能活检的要定期的复查，观察其变化情况。选择手术作为诊断策略时必须权衡明确病理诊断及进一步治疗所带来的获益和手术风险。
问肺部结节灶
职称：医师
专长：中西医结合
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你好，说明你过去有肺结核的可能，只要现在无症状不需要特殊的处理。
问肺部小结节
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
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问题分析：你好：肺小结节最常见的就是：肺部原发肿瘤和转移瘤,结核球,肺结节病,炎性假瘤等几种疾病,患有肺结节病患者首先要增强治疗信心与耐心，本病大多数可通过治疗或自然缓解，但其恢复过程常需数年。意见建议：肺部结节病是一种原因未明、多系统多器官受累的非干酪性上皮性慢性肉芽肿疾病，病变可自动吸收或进展为纤维化。要注意保护眼睛、皮肤、关节，以防该部位损害加重；预防呼吸道感染，可减轻肺部的损害。
问肺部有小结节
专长：生发、植发、皮肤过敏
&&已帮助用户：221369
你好这种情况有可能与炎症有关的但需要定期复查还需要排除一些肺部的占位疾病
问肺部小结节消炎无效也不是结核，是手术还是保守治疗
职称：医生会员
专长：肠梗阻,结肠扭转,消化道出血,穿腹膜疝,上消化道出血,慢性阑尾炎
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病情分析： 你好，根据你的情况，考虑是小的钙化灶，肿瘤也不能排除，还是需要注意的意见建议：建议你去病理检查一下，小的钙化灶是不用处理的，手术的话也要评估肺功能
问肺部有4*8毫米的结节，两肺纹理增多，余肺内未见明显实...
职称：医师
专长：全科医生
&&已帮助用户：27904
问题分析：根据你的描述像你这种情况，一般是不能确诊肺癌的。意见建议：建议你目前抗炎治疗一段时间，如果不缓解，需要进一步的检查，明确原因对症治疗。
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体检发现肺部小结节该怎么办
& & && 每当体检的时候，总有人肺里发现有“小结节“。那么怎样看待这些偶然发现的肺内小结节病变?又应该如何处理呢?通常，肺内生长的小结节分为良性、恶性两种。良性包括炎性假瘤、错构瘤、结核球等，恶性的病变则可能是肺癌或肺内的转移癌。统计学结果显示直径大于1cm的肺内单发小结节，恶性病变占到70％以上。这样的数据告诫我们：肺内小结节，不容忽视。　　过去，有两种处理方法。积极的办法就是开胸探查，但手术的巨大创伤常令许多患者望而却步。另有一种办法就是定期复查胸部CT，密切观察。但常有患者在观察过程中发现肿瘤增大或胸腔转移，错过了早期手术的宝贵机会。　　微创外科----全胸腔镜下手术治疗解决这种两难的局面。手术仅通过胸壁的 2-3 个1-1.5cm左右的小孔即可完成对胸腔内肺部结节的探查和活检。如果病变是良性，全胸腔镜下手术将其完整切除，免去不必要的担心;如果病变是恶性，则在全胸腔镜下行肺叶切除，淋巴结清扫术，既保证了肿瘤的早期根治，又最大限度的降低了手术创伤，最大限度的延长了患者的生命。这样也才真正使健康体检起到它应有的作用。
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　　去正规医院，听医生的
　　很有钱的话建议做个Pet-CT（人民币的样子），基本上能明确良恶性诊断。
　　做PET的医生已经说了，1cm以下PET也不能明确诊断。　　外科说要做手术，内科说这么小的结节不值得手术
　　不建议做PET-CT，太小的没有任何意义，倒是可以做一个薄层CT扫描　　如果有磨玻璃样改变，建议还是手术比较好，现在细支气管肺泡癌的发病率升高，而这种病大部分都是不吸烟的女性，年龄分布主要在青年中年女性　　另外，如果做的话最好去专业一些的医院，其一，肿瘤比较小，即使开胸也不一定好找，其二，如果是肺泡癌的话，有好的病理科医生，术中冰冻病理也会准一些
　　没什么的，我很多年前有一段时间（超过50天了）咳嗽很严重，医生也是说有很多结节、大片阴影，结果过几个月，吃点药还不是自己消了。内科一般觉得小结节没什么的，可能是炎症，只有外科才会动不动就要求手术。
　　心里挺纠结的，毕竟是个小结节，开胸也不是个小手术，是良性的算白挨一刀，是恶性的可能以后会更害怕，这里切掉了，还有没有可能别的地方再长出来。
　　如果是肺癌早期的还是手术比较好，
　　再动态观察三月，如果没长大就吃点中药看能不能消除。　　如果要保险的话还是可以考虑切掉，就怕良性转恶性，41岁还算能吃的消得。　　这个手术风险不高的。
　　在天津看的周清华、王长利，最近想去北京再看看，想找一个放射诊断的好一点的医生，然后是外科、内科各一个，但具体找谁还没有决定，大家要是有觉得比较好的能推荐一下吗，多谢　　
　　多谢renxinrenshu525
，虽然您写的不多，但可以看出您还是挺专业的，我做的是64排CT，只是结节太小，看不清楚，其实要是恶性概率不高自己是不想做的，可有人又说1cm以下也有发生转移的可能。但是我觉得对癌症的机理其实医学上也没有弄明白，所以会纠结于是否手术。
　　应该帮个穿刺确诊一下比较好吧，如果是癌症，还是早发现早治疗比较好。
　　客气了，楼主，我来这里就是希望能帮上大家的忙， 　　你找到周清华和王长利，国内其他的地方基本不用去了，周清华一般比较激进，倾向于手术，王长利倾向于手术为主的综合治疗，都是国内肺癌的领军人物　　
我不建议楼主在四处奔波了，你在问十个医生，5个说是恶性，5个说是良性，你该怎么办？如果自己心里总是个病，并能承受手术的风险和经济问题，还是全面查了之后手术吧；如果承受不了，就观察，定期复查CT，　　
另外，穿刺取病理60%准确率，穿刺结果就算是良性也不能确诊是良性，所以小结节就不要穿刺了，白白增加气胸的危险。
　　我也不知道这个东西长了多长时间，它不是实性成分，如果每三个月复查可以及时发现一些问题，还是不太愿意做手术，创伤倒是没有关系，但是手术中的风险包括有可能的输血风险，哎，多数大夫都说我这个恶性比例4-5成，所以才会纠结。有人还告诉我有1cm以下就转移的病例，整晕了。
　　我老妈和你一样，已做手术，肺腺癌早期
　　做了吧，我妈妈和你一样，大小也一样，确诊肺腺癌早期
　　做了吧，6毫米类似磨玻璃样的结节又在肺部，恶性很多见的。　　手术本身倒不必太忧虑，风险不是很高。
　　肺部小结节有三种情况，一是炎症，二是肺结核老病灶，三是肿瘤，分为良恶性肿瘤。　　现在肺癌发生病率上升很快，而且随着CT技术的不断提高，微型肺癌的检出率不断出现。我妈妈也是在当地医院CT体检出左肺下部小节结，然后挂了一星期的消炎药后重拍CT观察节结有无变化，然后去杭州做了手术，肿块大小为0.8*0.8*0.6cm，无转移，无扩散，病理诊断为左下肺支气管肺泡癌。　　像你的情况，也可挂一星期的消炎药若无变化，建议先做穿刺活检,再确定是否手术.做手术也不要担心，先是做胸腔镜的微创手术，取出肿瘤，如确定是恶性的，再行开胸手术。　　有病要早点医治，不要怕要勇于面对，告诉家人取得精神上支持，早期肺癌治愈率还是很高的。　　祝你好运！　　
　　致 筑龙人：　　1。肺的良性肿物包括：炎性假瘤，也就是你说的炎症，这种结节一般抗炎看不出什么效果，第二种是陈旧性结核球。而肺的恶性肿瘤包括肺癌和其他部位肿瘤的肺转移癌。概念一定要清楚，不要误导　　2。穿刺对于几毫米的结节没有任何意义　　3。微创，也就是胸腔镜，可以取病理送冰冻，也可以做肺癌根治术，现在好的胸腔镜医生做的手术效果可以完全和开胸一样。
　　感谢renxinrenshu525：　　　　
我今年55岁，女。去年底体检，元月中旬拿到胸片报告：肺部小结节。元月底到医院做了CT，结节大小约0.5mm，性质不明。　　
从元旦起一直感冒咳嗽，直到春节前才痊愈，自我感觉很不好。听取了本地医院胸外科主任的意见后，春节期间又在网上浏览看到此贴，反复看了你的回复，最后下决心做手术。于是在3月中旬做了胸腔镜手术，诊断为不典型腺瘤样增生性结节；病理分析：个别细胞已呈癌变趋势。目前遵医嘱在服用中药，身体恢复良好。　　
想当初，我听了医生的意见后，因为没有这方面的专业知识，其实还是挺纠结的，拿不定主意。看了你的回复后对我帮助很大，我很庆幸做了手术并了却了心病。在此感谢你义务为病人服务，让社会看到了当今有你这样像活雷锋一样的医生，祝你好人一生平安！
　　@renxinrenshu525
22:10:00　　　　客气了，楼主，我来这里就是希望能帮上大家的忙，　　　　你找到周清华和王长利，国内其他的地方基本不用去了，周清华一般比较激进，倾向于手术，王长利倾向于手术为主的综合治疗，都是国内肺癌的领军人物　　　　 我不建议楼主在四处奔波了，你在问十个医生，5个说是恶性，5个说是良性，你该怎么办？如果自己心里总是个病，并能承受手术的风险和经济问题，还是全面查了之后手术吧；如果承受不了，就观察，定期复查CT，　　　　.....　　-----------------------------　　请问如果在广州治疗哪个医院医生好些？请介绍下。我爸爸54岁 吸烟，早两年也觉得胸口痛，但没怎么理就擦些药，一直也会偶尔痛一下。上个月又痛就去广州南方医院做CT检查(500块一次的那种)发现有1MM小结节，外形圆滑，肺大概是纹理清晰..没什么问题。现在很担心，正好20年前做的甲状腺肿大手术，现在又见肿大了（其实也不是最近才肿大的）医生就建议做PET检查要9000多，然后再甲状腺活检，再做肺部的手术。好担心，总不知道这结节是良还是恶性。因为妈妈早几年才做完食管癌手术。搞得现在家里父母都睡不好觉
　　@jicindy
22:45:26　　女，41岁，无吸烟史，今年8月17日发现肺部6mm小结节，11月6日复查没有变化，类似磨玻璃样的，现在对是否做手术非常犹豫，大夫说50%的概率是恶性。不知道我这种情况有没有类似的，大家怎么对待这件事情的呢 　　-----------------------------　　同病相怜，现在你怎么治疗的？
　　楼主现在情况怎么样了　　
　　那患者现在情况怎么样了
　　你好！楼主现在治疗怎样了。手术后能活多久。
　　我2011年胸部平扫发现右上肺有一个8mm磨砂样小结节，2013年检查结果同前，无明显变化。2014年7月再次检查，磨砂样结节增大了1mm，胸外科主任说我这个结节恶性的几率是八成，建议我手术切除。2014年8月作的手术，手术病理结果是微浸润性腺癌，出院后没做其它治疗。　　
　　建议楼主不要做穿刺，容易造成扩散，个人见解。　　
　　我也有个0.6乄0.8的肺結節，医生要我隨防，好怕啊555　　
　　@羊羊得意-18 22:51:00　　我2011年胸部平扫发现右上肺有一个8mm磨砂样小结节，2013年检查结果同前，无明显变化。2014年7月再次检查，磨砂样结节增大了1mm，胸外科主任说我这个结节恶性的几率是八成，建议我手术切除。2014年8月作的手术，手术病理结果是微浸润性腺癌，出院后没做其它治疗。　　-----------------------------　　你在哪里做的手术？手术后多久可以恢復？　　
　　做了吧，我亲戚做了一个月就去上班了，IA的
　　@最平凡的女人
22:16:00　　我老妈和你一样，已做手术，肺腺癌早期　　-----------------------------　　请问您母亲怎么样了　　
　　我是0.6实性小结节
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