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癌症患者是开刀治疗还是保守治疗
13:40来源:39健康网 |
声明：图片来源网络，如有侵权，敬请告知　　上海每年新发癌症近5万例;平均每天82人死于癌症。治肿瘤，哪种方式好?肿瘤治疗，有哪些新疗法、新进展?出于求生的本能，每一个肿瘤患者总会纠结于是开刀?还是保守治疗?很多时候，他们不得不为此奔波，求教于各式人等。曾经，人类为了和癌症进行斗争，创造出了三种颇有威力的“武器”各式各样的手术刀、杀伤性极强的化疗药和不同能量的放射线。当它们与疯长的肿瘤狭路相逢，只有一个目的：将癌细胞斩草除根，不灭干净绝不罢休。　　作为著名肝癌研究学者，中国工程院院士汤钊猷曾经也怀有同样的信念。他比谁都清楚，面对肿瘤 ，一旦放走漏网之鱼，必将后患无穷。然而，就在他花了半辈子与癌症“斗法”，带领学生潜心研究，发明了不少降伏癌细胞的“必杀技”后，汤钊猷也面临了病人“越治越多”的尴尬。最近几年，在这位“癌王斗士”心头一直萦绕着这样一个问题到底过去百年的抗癌战略有没有“犯错”?问题究竟出在哪儿了?　　抗癌就像拍皮球，拍得越重，弹得越高　　曾经，汤钊猷在门诊看病时，病人常常会问这样的问题：“汤医生，这刀开下去，会不会赶着癌细胞往全身跑? ”那时的他总认为这是缺乏根据的天真想法，可谁能想到正是这种想法居然也包含着几分道理。　　汤钊猷说，第一次印证“玩笑”的，是几个接受姑息切除的晚期患者。拗不过一双双痛苦的眼睛，汤钊猷偶尔也会为已经错过最佳手术期的晚期病人做些姑息性的手术切术，为的是希望以此减轻他们一些痛苦。但很快，汤钊猷就发现，这些勉强开刀的病人术后恢复并不好。而随后的动物模型研究更是发出一个令人警觉的信号：姑息切除可能促发残癌转移!　　之后，汤钊猷还发现，与某些手术“适得其反”的作用相比，放疗对于癌细胞的影响更为复杂。一群不幸患上肝癌的实验鼠在被送进放疗室的几天后，体内的癌细胞果真被消灭得干干净净;可怎料等到30天后再观察，本已低头的癌细胞转而发起大举反攻，甚至癌细胞的肺转移倾向比那些 “休养生息”的肝癌小鼠更高。 “如果不是亲眼所见，还真难以置信。 ”汤钊猷的心一再被矛盾所触动。　　就在汤钊猷反思手术、放化疗与癌细胞转移之间的关系时，《自然》、《科学》、《癌症研究》等国际权威刊物上，也频频出现关于抗癌“反作用”的报道。 2007年，美国科学家发现患乳腺癌的小鼠在接受化疗或者放疗后，一种信号蛋白立刻吹响 “集结号”指挥癌细胞向肺部迁徙。沿着“反作用”线索顺藤摸瓜，研究者还发现，在癌症分子靶向治疗领域十分热门的抗血管生成药物，其实也是把双刃剑。这种药物在短期内可以抑制肿瘤周围血管生长，然而长期就会反而促进癌细胞扩散。使用这种治疗方式，对晚期肝癌往往只能让患者生命延长几个月。　　坐在电脑前，汤钊猷逐篇阅读，仔细研究，反反复复进行思考，逐渐理出了一丝头绪。他说，抗癌就像拍皮球，拍得越重，反弹越高。人类与癌症较量，既要“斗勇”更要 “斗智”，这是科学发展的必然。　　对付癌症，“有时不治疗”是最好的方法　　汤钊猷在临床中发现，癌症手术后，多数病人都会期待后续治疗，他称这种心情是可以理解的。但是否都要治疗，这得看病人的具体情况，“有时不治疗”是最好的治疗。显然，这个主张会引起很大的争议，不仅癌症临床医生不会同意，病人家属更不会同意。但汤钊猷指出，可别忘了这个说法有个前提“有时”。　　在查房或会诊中，汤钊猷常常会提出减药甚至不用药，而不是加药。因为所有药物既有治疗疾病的一面，也有产生副作用的一面。他指出，就好比有人生病在家休息，如果每日有少数亲友来看望，病人会感到欣慰;但如果每日有几十位亲友来看望，这绝非好事，反而是在帮倒忙。尤其是在当前过度检查、过度治疗、过度用药的情况下，会让病人透不过气来。　　而临床实践也发现，针对晚期癌症，除了对症治疗外，过分积极的抗癌治疗反而会增加病人痛苦。美国曾有研究表明，在65岁低危前列腺癌患者中，同立即启动治疗的病人相比，那些接受积极监测的患者可获得较好的生活质量。汤钊猷强调： “必须说明的是， '不治疗'并不是指消极对待，还是要鼓励病人尽量进食、适量活动，尽可能通过提高机体状况与癌抗争。 ”　　此外，通常癌症患者的家属都会认为病人要多进补一些滋补品，可以起到增强体质、提高身体免疫力及抗癌能力、防止癌症转移和复发的目的。但这往往造成的结果便是，病人吃了很多平常不吃的东西。如果进补不当，常常适得其反，会导致癌细胞的快速生长，可谓得不偿失。汤钊猷指出，因此，癌症病人越是晚期，越要和平常一样清茶淡饭，甚至还要更清淡些。他说道：“我查房时，常常询问病人家属给病人带来什么菜，问下来大多是荤菜，很少有素菜。我一般都会提醒他们，下次带点绿色蔬菜来。 ”他表示，多吃素菜或者荤素搭配的目的是，避免进食过多荤菜，防止体内积聚热量过多而促进癌肿生长代谢。　　“驯化”肿瘤，不能“头痛医头，脚痛医脚”　　汤钊猷回忆，过去每每开刀，总要在手术室苦等病理医生的冰冻切片报告，只要是恶性的就要马上开掉，良性的则暗自庆幸。 “现在看来，这种以病理学为基础的抗癌思路大抵都还是'头痛医头，脚痛医脚'。”他提出，对付无限增殖的癌细胞，光动刀还不够，需要出奇制胜的第二、甚至第三招。　　这么多年的肝癌转移研究给了汤钊猷不少启示：“癌症既是局部病变，更是全身性疾病，是生活环境、癌细胞、体内微环境和人体之间相互作用的结果。 ”因此，行之有效的抗癌方式应该是，一边消灭肿瘤，一边从免疫、内分泌、神经、代谢等角度综合干预，调变肿瘤，最终令残癌细胞改邪归正。　　汤钊猷指出，患者如果基本康复了，就不应整日躺在床上休息，不妨选择适当的活动方式增强体力。在汤钊猷的病人中，肝癌切除后长期坚持游泳的病人也不少，从患肝癌起到随访时，四、五年乃至九、十年的都有，据说身体恢复得都不错。汤钊猷说：“据我临床观察，干扰素对预防肝癌术后复发是有一定作用的，因此我猜想癌症病人游泳时，体内有可能会产生内源性干扰素，从而预防癌症复发或转移。况且活动量大了，胃口好了，抵抗力自然恢复，这也有利于激活体内自身存在的抗癌能力。 ”据了解，汤钊猷虽已年过八十，但仍坚持隔天游泳，每次30分钟，自我感觉身体状况良好。　　而对于年龄较大，没有游泳基础的病人，汤钊猷常常劝他们每日去买菜。 “因为买菜比散步的效果好。这样病人到附近菜场，挑挑拣拣，一去一来不到1小时，既达到散步目的，又有康复效果。”据介绍，通过随访这类病人，多数病人康复情况也都不错。　　此外，汤钊猷还发现，在“驯化”肿瘤方面，中医中药显然 “占有一席之地”。他所在的课题组发现，将治疗乙肝的中药 “苦参素”与干扰素配合使用，可明显延长肿瘤小鼠的生存期。而当一群不幸患上高转移肝癌的小鼠服用一种5味中药制剂“松友饮”后，癌细胞增殖的速度明显放缓，向肺部转移的可能性大大降低。& 加入健康交流、秋季养生()千人群，热心医生在线解答！
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患者已经是癌症晚期，西医说没有救了
状态：就诊前
&副主任医师
能够理解您的急迫心情，现有的描述过于简单。如果可能的话最好家属带着资料，充分了解患者最近的症状来门诊具体咨询。不行的话，请详细描述一下患者的饮食，二便，食欲，睡眠等情况以及主要症状，以便帮您分析。
状态：就诊前
叶大夫你好，谢谢你的及时回复。因为患者身体虚弱需要照顾所以不能前去医院。患者背部不痛时饮食尚可。大小便也正常，就是有时大便干燥。睡眠不是很好，因为痛睡不着。就是搞不明白肩膀和后背老是不定位的痛是怎么回事。吃了好多西药对胃的伤害很大。耐药性很强，吃两次就需要换药。西医已经把他推出医院了。希望通过中医能给他予以康复。谢谢麻烦你了大夫。
&副主任医师
疼痛首先应该除外是骨转移，也有可能是癌性疼痛或牵涉性疼痛，还有相当部分中晚期肿瘤患者有不明原因的疼痛症状。首先应该积极应用作用较强的止疼药物，配合通便，止呕，改善食欲的药物合用，如果是骨转移的疼痛应配合双磷酸盐类药物抗骨转移治疗。
中医角度不好一概而论，往往要视病人具体情况确定治疗方法，可以考虑复方苦参注射液抗肿瘤、止痛，配合草药健脾补肾活血止痛治疗
状态：就诊前
大夫你好，大便很正常，不呕吐，如果不痛时食欲也不错。骨转移排除了。草药健脾补肾活血止痛治疗是什么药？能不能麻烦大夫说说吃什么止痛药。吃吗啡不好用，打杜冷丁也不好用，吃双氯酸钠可待因都是超剂量的，真是太愁人了。大夫有什么要好用啊，止痛。谢谢！
&副主任医师
口服的药物可以用羟考酮，剂量可以逐渐加大，但必须配合通便药，吗啡类药物剂量不封顶的，止痛效果不好可以再加量。另外可以用多瑞吉，是一种贴剂，副作用相对较轻。上述两种药物选择一种即可。我说的中药是指中草药而言，不是现成的中成药。
状态：就诊前
叶大夫谢谢你！今天患者又是难熬的一天。前天去中医院看看大夫让住院，给开了五付中草药。说是调理身体的。说让拿磁共振和核共振的片子再去看看，为什么痛疼。有开了七天的吊瓶七百多块钱。我只拿了中草药回来，和一些保健心脏的药。太贵了。是不是晚期扩散就没有治了？是不是一直要痛下去?看着他痛心里真是太难受了。怎么才能减轻痛疼的痛苦呢？
状态：就诊前
叶大夫您说的药药店可以买到吗
&副主任医师
我说的止痛药物都是处方药，药店里没有，大一些的医院应该会有。多问几家大医院看看
状态：就诊前
谢谢大夫，祝你新年快乐！我去医院看看再和你商量。
&副主任医师
不用客气，祝顺利！
状态：就诊前
叶大夫你好！又来麻烦你了。现在吃止痛药的次数多了，并且量也多可是坚持的时间很短。是不是转移肝癌都要这样痛苦的痛疼？看着真是太可怜了？吃药吃的胃也经常痛吃不下饭。吃了就想呕吐。真是很担心。大夫说腹水了，怎么能看出来腹水的表现？谢谢你了。
&副主任医师
晚期肿瘤相当一部分会有较严重的疼痛，止痛药物应该随病情需要及时更换、加量，绝大多数患者基本上能较好的控制疼痛，口服药物不方便可以试试上次说的多瑞吉。腹水在早期量不大时没有明显感觉，B超能够较好地检测出水量，当腹水量较多时查体可以发现。
状态：就诊前
叶大夫上次给你留言后晚上患者就因消化道出血住院了，现在情况很不好，输血血浆。禁食禁水好几天。这几天才能喝点水和汤了。每天吗啡针剂好几次，每次都是20毫升。可是好像也不能控制痛疼。很危险，怎么癌症怎么可怕啊。
&副主任医师
前几天没有上网，刚看到你的留言，抱歉。晚期肿瘤患者主要表现为复杂的内科症状，针对肿瘤的治疗较少，疗效一般不理想，主要是积极的对症治疗、支持治疗，可能会取得一定效果。现在患者的情况需要较理想的止痛治疗，最好减少短效的药物注射，建议使用多瑞吉。
副主任医师
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如果，不习惯这些方式看病，也可以通过以上方式预约我的门诊。
棕子好甜怡人醉，共诉人情酒一杯，道上一句祝福语，端午生色星光辉，道路平稳无妨碍，心静安宁乐相随。祝您和家人端午节快乐!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：癌症晚期&&
希望得到的帮助：医生给予指点下
病情描述：男,71岁。病人75岁，前列腺癌晚期骨转移，不能手术治疗，不化疗，还有个骨扫描明天做，现在医生要在明天结婚下来再研究怎么弄，，图片是拍的有问题的，没问题的没有拍，磁共振和ct片子没在手上。...
疾病名称：肝癌晚期，每天晚上疼痛难忍。怎么延缓疼痛&&
希望得到的帮助：是否需要面诊，可否安排手术。如何控制病情发展。
病情描述：患者是都有手术治疗方法？能否有缓解疼痛的药物？每天夜里都会疼痛醒，无法入睡。
疾病名称：深度肠梗阻，查不出具体位置，本人癌症晚期&&
希望得到的帮助：如何减轻痛苦
病情描述：癌症晚期，发现肠梗阻，B超查不出具体位置，想知道如何能查出来具体位置，如何治疗，病人癌症晚期，希望能最大可能减轻痛苦
疾病名称：胰腺癌晚期肝转移&&
希望得到的帮助：想问下艾灸是否可以缓解下他的痛苦
病情描述：看到网上说艾灸可以缓解下他的痛苦，想问下是否可以
疾病名称：前列腺癌症晚期并骨转移出现疼痛&&
希望得到的帮助：是否有其他的治疗途径，除放化疗以外。能够缓解疼痛延长时间即可。
病情描述：目前主要是腰部疼痛并确定已经转移至脊椎，盆骨，膝盖，肋骨以及肩骨；
疾病名称：乳腺癌肿瘤晚期，多处转移&&肿瘤晚期，进展较快，病人本人不知情。&&
希望得到的帮助：目前病人胃痛，恶心，吞咽困难，无法口服药物。1.颈部淋巴结转移有什么解决办法吗？2....
病情描述：2.5年前，发现乳腺癌晚期，多发性骨转移。未做手术，未做放化疗，仅吃中西药保守治疗。目前有继续扩散的症状，咽喉出现肿块，吞咽有困难，嗓子哑的厉害，黏痰很多，胃部疼痛、恶心严重，腿部骨头...
疾病名称：癌症晚期&&
希望得到的帮助：双脚水肿
病情描述：适量给病人吸氧有好处吗？现在晚期了，可以廷长生存期吗？脑转移了
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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肺癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、食管癌、胃癌、妇科肿瘤等常见恶性肿瘤的中医治疗，尤其是老年肿瘤、放化...
叶霈智，男，2006年毕业于北京中医药大学，获中西医结合临床专业博士学位，毕业后就职于中国医学科学院肿瘤...
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