试管三胞胎多胞胎，是“减”还是“留”

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-22 15:59 标签： 试管婴儿多胞胎
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试管多胞胎，减还是留？
编辑：王亮评论：
一般在胚胎移植的时候
会放入2个或3个胚胎
发生双胎或者多胎的概率
就会高于自然孕育
子宫是个单人间
人多会挤得难受
对于妈妈来说这个选择真的很难
减还是留？
多胎妊娠的定义
一次妊娠经B超检测出宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称多胎妊娠，多胎妊娠是人类妊娠中的一种特殊现象，以双胎多见，三胎少见，四胎及四胎以上妊娠罕见。
多胎妊娠的危害
多胎妊娠属于高危妊娠的一种，易引起多种并发症，严重威胁母儿生命安全。
孕产妇的并发症
①贫血：多胎妊娠并发贫血的几率是单胎妊娠的2-3倍。
②妊娠期高血压疾病：发病率高，一般发病早、程度重，容易出现心肺并发症。
③羊水过多及胎膜早破：这主要是与多胎宫腔压力增高有关。
④胎盘早剥：多胎妊娠发生胎盘早剥的风险为单胎妊娠的3倍。
⑤宫缩乏力：多胎妊娠孕妇子宫肌纤维伸展过度，原发性宫缩乏力，致产程延长。
⑥产后出血：经阴道分娩的多胎，由于宫缩乏力及胎盘附着面积增大而导致大出血。
围产儿的并发症
①早产：主要是因胎膜早破或宫腔内压力过高及严重母儿并发症所致。
②胎儿宫内生长受限：胎儿拥挤、胎盘占蜕膜面积相对小。
③双胎输血综合征：是发生于双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的一种并发症。
④脐带异常：单羊膜囊双胎易发生脐带互相缠绕、扭转，可致胎儿死亡。
⑤胎头交锁及胎头碰撞：较多发生在第一胎为臀先露、第二胎为头先露，均易造成难产。
⑥胎儿畸形：发生率是单胎的两倍以上，如联体双胎、无心畸形等。
鉴于上述种种危害，在日常的临床工作中医院都会最大限度采取措施，限制胚胎移植数量，签订多胎（三胎以上）必须减胎协议等，以便减少多胎妊娠的发生。
减胎的定义及时机选择
减胎：在多胎妊娠中终止发育不良、畸形或者过多的胎儿继续发育，以减少孕妇及胎儿并发症，确保健康胎儿正常存活和发育。
目前临床多按减胎时的妊娠周数而分为早期减胎术( 孕周＜ 12周) 、中期减胎术( 12～25 周) 和晚期减胎术( ＞ 25 周) 。一般认为多胎妊娠一旦确诊, 应尽早行经阴道减胎术。早期减胎，操作较容易，对孕妇的刺激比较小，残留的坏死组织少，因而较安全。
减胎术的途径
（1）经阴道途径：一般于孕6～8 周进行。穿刺距离短, 准确性高, 孕囊体积小, 组织残留少且吸收也较快。
（2）经腹部途径：适用于超过孕9周以上的减胎术。此时胎儿较大, 可选择性和准确性较高, 术后感染机会减少, 但对肥胖病人操作较为困难。
减胎的风险
减胎是一种宫腔内的操作，是目前一项比较成熟的技术，成功率达到了90%以上。一定程度上降低双胎妊娠和高序多胎妊娠围产期风险，减少自发性早产的可能性和其他新生儿和产科并发症。
尽管如此，减胎术仍存在一定风险，它可能导致流产、早产、出血和感染，以及一次减胎失败需再次减胎。但是与妊娠期各种并发症相比，这种风险还是很小的。
减胎后的注意事项
（1）减胎后第一天、第三天、第七天要回中心进行超声监测一次，了解被减胎儿、存留胎儿的胎心等情况。
（2）减胎后得按时按量的进行黄体支持。
（3）适当增加卧床休息的时间。
（4）有腹痛、阴道流血、高热等异常是及时就诊。
不孕症患者助孕治疗的精力耗费和经济付出都很大，在这种前提下，生育一个健康的宝宝尤其重要。减胎作为多胎妊娠的一种无奈的补救措施，虽然也有风险，但能有效减少多胎妊娠对母儿的损害，提高存活儿的成活率与质量，实施多胎妊娠选择性减胎术非常必要。
图片来源|视觉中国；拍信；网络
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试管多胞胎，是“减”还是“留”？
编辑：李利平
经历过辅助生殖治疗的病人都知道，不是每个移植的胚胎都能顺利着床发育成为健康的胎儿，所以许多病人都有这样一个心态，最好能多移几个胚胎。但是增加移植胚胎的数目就会不可避免地造成多胎妊娠的发生，而因为种种原因，有些孕妈只适合生单胎，就是怀上多胎，也要根据情况进行减胎。
主要是利用B超，找到胎儿心脏地点位置，再将穿刺针穿过孕妇阴道，准确刺入胎囊胎心部位，必要时注入氯化钾溶液，导致胎儿心脏骤停、死亡、停止发育。
看到这些冷冰冰的字眼，孕妈们肯定都倒吸一口气。
多可怕呀，我还是不减了吧？
减胎的风险大吗？成功率高吗？
事实上，减胎也有一定的风险，因为是宫腔内操作，所以有可能发生流产；被减灭的胎儿也有心搏复跳的可能，需要再次减胎；不能保证继续妊娠的胚胎没有畸形，也不能保证留下的胚胎不会流产。不过相对多胎妊娠的风险来讲，减胎的风险要小的多。
而且随着技术的成熟，减胎成功率达到了90%以上。一般来说，妊娠周数越小，成功率越高。一方面胚胎较小容易减灭，另一方面胚胎坏死组织少，容易吸收，对其他胚胎及母体影响小。因此一般手术时机会选择在孕8-11周左右。
如果要减胎，需要准备什么呢？
因为是有创操作，所以减胎前有一些检查要做：如白带常规、血常规、凝血功能、C反应蛋白等，确认没有急性感染，也没有其他问题才可以安排减胎。减胎前医生也会向家属及本人交代术后可能的并发症及上述风险，并签署知情同意书。
一般会选择哪个胎儿进行减胎呢？可以选择性别吗？
医生如何选择需要减灭的胎儿？1.利于操作的胚胎或胎儿。2.原始心管搏动较弱的胚胎或胎儿。3.胚胎最小和胚芽与孕囊发育不成比例、轮廓模糊的胚胎或胎儿。4.单卵双胎的胚胎或胎儿。至于性别，其实我们也不知道。
什么是单卵双胎，为什么要减两个？
试管婴儿治疗中，有时候明明只移植了2个胚胎，却出现了三胞胎。这是因为其中有1个胚胎分裂成两个（又称单绒毛膜性双胎），最终形成一个正常胚胎、两个单卵双胎的三胞胎。单卵双胎的畸形率、出生缺陷、发育情况的指标，都比单胎怀孕要差。与其放弃一个更可能是健康的孩子，不如去掉两个风险大的单卵双胎的胚胎。
辅助生殖治疗妊娠后应该按照医生要求的时间尽早确定孕囊个数，如果发现多于预期的妊娠胎数，宜及早确定减胎时机，孕8-11周减胎最合适。
正在辅助生殖治疗道路上和即将踏上这条征途的亲们，祝您好运（孕）哦！
（图片来源于网络）
撰稿：黄琼晓
编辑：吴t丹
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一般在胚胎移植的时候
会放入2个或3个胚胎
发生双胎或者多胎的概率
就会高于自然孕育
子宫是个单人间
人多会挤得难受
对于妈妈来说这个选择真的很难
减还是留？
多胎妊娠的定义
一次妊娠经B超检测出宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称多胎妊娠，多胎妊娠是人类妊娠中的一种特殊现象，以双胎多见，三胎少见，四胎及四胎以上妊娠罕见。
多胎妊娠的危害
多胎妊娠属于高危妊娠的一种，易引起多种并发症，严重威胁母儿生命安全。
孕产妇的并发症
①贫血：多胎妊娠并发贫血的几率是单胎妊娠的2-3倍。
②妊娠期高血压疾病：发病率高，一般发病早、程度重，容易出现心肺并发症。
③羊水过多及胎膜早破：这主要是与多胎宫腔压力增高有关。
④胎盘早剥：多胎妊娠发生胎盘早剥的风险为单胎妊娠的3倍。
⑤宫缩乏力：多胎妊娠孕妇子宫肌纤维伸展过度，原发性宫缩乏力，致产程延长。
⑥产后出血：经阴道分娩的多胎，由于宫缩乏力及胎盘附着面积增大而导致大出血。
围产儿的并发症
①早产：主要是因胎膜早破或宫腔内压力过高及严重母儿并发症所致。
②胎儿宫内生长受限：胎儿拥挤、胎盘占蜕膜面积相对小。
③双胎输血综合征：是发生于双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的一种并发症。
④脐带异常：单羊膜囊双胎易发生脐带互相缠绕、扭转，可致胎儿死亡。
⑤胎头交锁及胎头碰撞：较多发生在第一胎为臀先露、第二胎为头先露，均易造成难产。
⑥胎儿畸形：发生率是单胎的两倍以上，如联体双胎、无心畸形等。
鉴于上述种种危害，在日常的临床工作中医院都会最大限度采取措施，限制胚胎移植数量，签订多胎（三胎以上）必须减胎协议等，以便减少多胎妊娠的发生。
减胎的定义及时机选择
减胎：在多胎妊娠中终止发育不良、畸形或者过多的胎儿继续发育，以减少孕妇及胎儿并发症，确保健康胎儿正常存活和发育。
目前临床多按减胎时的妊娠周数而分为早期减胎术( 孕周＜ 12周) 、中期减胎术( 12～25 周) 和晚期减胎术( ＞ 25 周) 。一般认为多胎妊娠一旦确诊, 应尽早行经阴道减胎术。早期减胎，操作较容易，对孕妇的刺激比较小，残留的坏死组织少，因而较安全。
减胎术的途径
（1）经阴道途径：一般于孕6～8 周进行。穿刺距离短, 准确性高, 孕囊体积小, 组织残留少且吸收也较快。
（2）经腹部途径：适用于超过孕9周以上的减胎术。此时胎儿较大, 可选择性和准确性较高, 术后感染机会减少, 但对肥胖病人操作较为困难。
减胎的风险
减胎是一种宫腔内的操作，是目前一项比较成熟的技术，成功率达到了90%以上。一定程度上降低双胎妊娠和高序多胎妊娠围产期风险，减少自发性早产的可能性和其他新生儿和产科并发症。
尽管如此，减胎术仍存在一定风险，它可能导致流产、早产、出血和感染，以及一次减胎失败需再次减胎。但是与妊娠期各种并发症相比，这种风险还是很小的。
减胎后的注意事项
（1）减胎后第一天、第三天、第七天要回中心进行超声监测一次，了解被减胎儿、存留胎儿的胎心等情况。
（2）减胎后得按时按量的进行黄体支持。
（3）适当增加卧床休息的时间。
（4）有腹痛、阴道流血、高热等异常是及时就诊。
不孕症患者助孕治疗的精力耗费和经济付出都很大，在这种前提下，生育一个健康的宝宝尤其重要。减胎作为多胎妊娠的一种无奈的补救措施，虽然也有风险，但能有效减少多胎妊娠对母儿的损害，提高存活儿的成活率与质量，实施多胎妊娠选择性减胎术非常必要。
图片来源|视觉中国；拍信；网络
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