肾损伤,胰腺发炎受挤压发炎以后还能干活吗

程宝泉,刘春涛,钟宁,李文捷,张尚忠,重症急性胰腺炎急性肾损伤机制探讨
擅长领域&专家姓名
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&>&&>&内容
文献名称:重症急性胰腺炎急性肾损伤机制探讨
&&&&前言:目的:通过体外观察大鼠和大鼠正常肾(NRK)在重症急性胰腺炎(severe ae pancre-atitis,)状态下凋亡和分泌α(-α)的情况,探讨SAP时急性肾功能损伤的机制。方法:大鼠54只随机分成SAP组(n=30)和假手术组(n=24),SAP组以5%胆管逆行注射,术后6、12、24 h采集、腹水。法检测血清、腹水TNF-α水平,TUL法检测肾凋亡率,-检测肾组织TNF-αm表达。将24 h采集的血清和腹后,体外培养NRK细胞,T法检测细胞,检测培养液TNF-α水平,流式细胞术测定NRK率,检测NRK细胞TNF-αmRNA表达。结果:SAP组61、2、24 h血清和腹水TNF-α水平呈进行性升高,各时段比较差异有意义(P<0。05),较假手术组在各时段明显升高(P<0。01)。SAP组肾组织TNF-αmRNA表达较假手术组明显上调。SAP组凋亡指数在6、12、24 h时分别为(18。6±5。6)%(、18。1±4。7)%(、25。3±5。1)%,假手术组。。。&&&&Objective: To explore the mechanism of acute renal injury in severe acute pancreatitis(SAP).Methods: Fifty-four SD rats were randomly divided into a sham operation group(n=24) and a SAP group(n=30).The SAP model was induced by injection of 5% sodium taurocholate solution into the bilo-pancreatic duct.Rats from each group were killed,and the serum and ascites were collected 6,12,24 h after the operation.TNF-αlevel of serum and ascites was measured by enzyme linked immuno-sorbent assay(ELISA).The expression o...
重症急性胰腺炎急性肾损伤机制探讨
Article Name英文(英语)翻译
Possible mechanism of renal injury in sever
CHENG Bao-LIU Chun-ZHONG NLI Wen-ZHANG Shang-zhong(Department of GQilu Hospital of Shandong UJinan 250012;SChina);
作者单位Author Agencies
山东大学齐鲁医院消化内科;
山东大学齐鲁医院消化内科 山东济南;
文献出处 Article From
中国科学院上海冶金研究所; 材料物理与化学(专业)
博士论文 2000年度
肿瘤坏死因子;
肾功能衰竭;
注:本页信息仅供交流学习使用,请勿将此信息作为用药或者就诊的依据!
ChemYQ.com &2005&&京ICP备号&小伙吃炸鸡翅住进ICU 经CT检查证实为急性胰腺炎-滚动新闻-金投珠宝-金投网
小伙吃炸鸡翅住进ICU,经CT证实为急性胰腺炎,继发急性肾损伤。小李的情况有些危急,经CT检查证实为急性胰腺炎,继发急性肾损伤,少尿,高血钾。
小伙吃炸鸡翅住进ICU,经CT证实为急性胰腺炎,继发急性肾损伤。小李的情况有些危急,经CT检查证实为急性胰腺炎,继发急性肾损伤,少尿,高血钾。而高钾血症可直接导致心脏骤停,浦江当地医院马上建议送省城医院。
小李被送往浙江省人民医院急诊中心,经过一系列有效措施,目前病情明显好转,终于可以从重症监护室转普通病房。小李说自己在发病腹痛前吃过两只炸鸡翅,可是为什么两只炸鸡翅就引发这么危险的病?对于小李的不解,医生说:“应该是致病因素的累积,鸡翅或是压垮健康的最后一根稻草!”
在医生了解病史及分析各种检查报告、相关指标后认为,小李平时不太注意饮食,血脂偏高,到了过年,他放开吃了,致病因素在悄悄地累积,鸡翅或是压跨他健康的最后一根稻草,于是就发生危险的胰腺炎。
浙江省人民医院急诊中心副主任、主任医师张美齐介绍,急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,预后良好。少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率高,称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。
编辑:zhangwenting
平昌冬奥会短道速滑比赛女子3000米接力A组决赛20日晚进行,中国队最后时刻被韩国队超越,最终被判犯规无缘奖牌,判罚不一致中国将申诉。
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ido钻戒想必不少年轻人都比较熟悉,浪漫甜蜜的品牌名称,就吸引了不少消费者的青睐,很多8090后都把ido钻戒作为购买首选,但国内的钻戒品牌有上百家,ido钻戒品牌在国内排名第几呢?
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从大年初二开始,电影票房榜开始出现变动,《唐人街探案2》超越《捉妖记2》位居榜首,《红海行动》超越《西游记女儿国》上升至第三位,而至大年初四,《唐人街探案2》继续保持榜首位置,《红海行动》则逆袭至第二位,《捉妖记2》退至第三,《熊出没·变形记》和《西游记女儿国》分居第四和第五位。
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金投网下载罗格列酮保护大鼠重症急性胰腺炎肾损伤的机制
目的 探讨高选择性过氧化物酶体增殖物激活受体-γ( PPAR-γ)的激动剂罗格列酮(ROSI)保护大鼠重症急性胰腺炎(SAP)肾损伤的可能机制.方法 将雄性Wistar大鼠54只随机分为假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)和罗格列酮处理组(ROSI组),每组大鼠18只.胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠制备重症急性胰腺炎模型.ROSI组造模前30 min经股静脉注射10%二甲基亚砜(DMSO)溶解的罗格列酮(6 mg/kg);SO组、SAP组则经股静脉注射等量10%DMSO(0.2 ml/100 g).术后3、12、24h分批剖杀大鼠,每个时间点6只.分别取肾组织检测一氧化氮(NO)及其合成酶(iNOS)的水平和核转录因子-κB( NF-κB)/p65蛋白表达水平,并观察不同时间点组大鼠肾脏肿瘤坏死因子-α( TNF-α)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的mRNA及蛋白表达.结果 SAP组各时点NO含量分别为(2.34&#177;0.31)、(7.73 &#177;0.48)、( 17.33&#177;0.89) mg/g;SAP组各时点NF-κB/p65含量分别为30648.11 &#177; 654.63&#177; 546.85&#177;5046.55;SAP组各时点TNF-α表达水平为4.18&#177;0.61、5.69 &#177;0.82、11.86&#177;2.49;SAP组各时点ICAM-1表达水平为3.68&#177;0.58、6.48 &#177;0.76、8.62&#177;1.09,均与SO组各时间点比较显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);ROSI组12、24h时点NO含量分别为(4.10&#177;0.62)、(6.09&#177;0.79) mg/g;ROSI组24h时点NF-κB/p65含量为7;2684.59; ROSI组24h时点TNF-α表达水平为6.60&#177;1.34;ROSI组24h时点ICAM-1表达水平为2.92&#177;0.88,均较SAP组下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗格列酮通过抑制NF-κB的表达,从而减少TNF-和ICAM-1的产生,减轻炎症反应的发生发展,显示其参与了保护重症急性胰腺炎所诱发的肾损伤机制.
作者单位:
896-899,封4页
ISTICPKUCSCDCA
栏目名称:
10.3760/cma.j.issn.12.05.043
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狗狗胰腺炎导致肝损伤肾衰竭,分享出来希望能帮到一些同样病症的收藏
仔仔,6岁,公狗,从小到大没有生过什么病,所以一开始我以为他只是食欲有点差,没有想到会是这么严重,接下去我把仔仔的发病和治疗说一下,希望能帮助一些遇到同样情况的狗爸狗妈。5月14日:早上起来我没有发觉仔仔有任何异样,只是看到他没有吃昨晚的饭(因为我们家不爱吃狗粮,所以经常给他吃人吃的东西,这也可能是导致这次发病的原因),我以为他只是胃口不好,天气热了,所以没有当回事,白天他精神还是不错,带出去撒尿还是很欢乐,晚上给他喂饭,依然没有吃,我以为他得抑郁了,因为家里有小宝宝,我担心他是不是因为我们太宠宝宝冷淡了他,所以他不开心了,又没当回事。5月15日:早上起来看他,昨晚的饭依然一口没动,我给他吃蛋黄,平时一个蛋黄2,3口就吃完,今天就吃了一半,剩下的不愿意吃了,而且今天我发现仔仔走路有点拱背了,下午他老是把肚子贴着地砖趴着也不愿意多走(胰腺炎,我想当时他肚子应该很痛了),我察觉到不对劲,因为平时他不可能乖乖的躺上这么久,吃完晚饭我带他去宠物店,量了体温一切正常,因为晚上了,医生建议我再观察一天5月16日:今天仔仔已经虚的不愿意起床了,毕竟3天没吃饭了,平时说带他出去撒尿,他会跳起来很开心,今天一动不动的躲在窝里,我急忙喊老婆起床,简单的洗漱完毕就带着去宠物医院,医生摸摸了摸腹部,说是这个地方他很痛,但是医生也不确定什么原因,然后就是一套生化,检验是否得病毒犬瘟,费用在8 9百,等待了估计10分钟,检查报告出来了,没有细小或者犬瘟,但是肾脏和肝脏出现了问题,当时可能这个医生看其中一项指标没有超标,所以没有怀疑是胰腺出了问题,还猜测可能是中毒或者其他什么原因导致了肾损伤,问题非常严重,当天立马挂水,挂到了晚上7 8点左右,我去接仔仔回家,医生说明天做个血气如果指标有下降说明在恢复,如果没有下降那问题更严重。5月17日,昨晚太难熬了,我都不知道自己是怎么睡着的,陪了我6年的仔仔,从我单身到结婚到生子,他都陪在我的身边,虽然有时候有点皮,会被我打屁股,但是我们的感情很好,只要我在家他都是粘着我,我简单洗簌后,吃点早饭就立马带去医院做检查,验了血气费用100元,指标不仅没有下降,反而上升的很快,尿素氮昨天是36,今天到了89,正常的话好像是15-20多一点,仔仔基本已经超了4倍,医生说继续挂水,我也没辙只能听医生的,继续挂水到晚上7点。晚上精神依然很差,不愿意多动,一直窝着,而且当天开始体温也不正开始偏低了。5月18日:早上继续验血气,尿素氮指标继续上升到达了136,这是很可怕的,说明肾每天都是加速的损坏,我不再相信这个医院了,我怕仔仔再下去会永远的离开我,问了朋友说另外一家宠物店的医生不错,所以立马换医院,把所有的报告给医生看了后,他暂时也没法明确的说是什么原因造成的,说叫我做个生化,我想2天前刚做过生化,没必要,而且价格又高,所以当天这个医生只是看着我之前的报告给仔仔配了药,又挂水一天,晚上接仔仔回家,老样子没有精神,还时不时的会呕吐,呕吐是从生病的第三天开始,一开始并没有,那天晚上看着虚弱的仔仔,我的眼泪终于忍不住的掉下来了,一个男人在这个时候感到多么的无助,因为我自己以前生病让普通医院看了一个礼拜也查不出病因,后来市区的医院2天就查出了病因,我最怕的就是仔仔会不会因为医生技术不够,导致最终的死亡,这是我最最最不想看到的,当晚我在无限的回忆中入睡.5月19日:我每天早上起床多么希望能看到活泼的仔仔,但是事与愿违,老妈说早上带他去撒尿,根本不想起床,今天跟医生聊了后,还是要做生化,因为这种急性的病变化是很快的,一套生化,验血,费用700,报告出来肝脏的指标有所下降,但是肾脏的指标依然在升高,比正常值高了10倍,还有一些指标甚至已经爆表了到达了机器的最高上限,医生建议我再验一个胰腺,因为他发现有一个淀粉酶指标超了很多,这个指标在第一天做生化的时候并没有超标,听医生的,验了后,真的是胰腺炎(就是下图这个验的,只要右边的点颜色比左边的深就说明是胰腺炎了,医生问我还要不要治疗,因为从检查报告来说仔仔的病况非常严重,不一定可以治好,老婆叫我安乐死算了,因为胰腺炎是非常痛的,但是我舍不得,只要还有一线希望我都要尝试,今天医生给我换了药,2个消炎的,一个保肾,还有一些营养,依然挂到晚上7,8点,白天又吐了2次,回家也吐了3次,胰腺炎禁食禁水,当晚仔仔依然体温偏低,没有精神,回家就睡觉,不愿意多走,我看着他,眼泪又掉了下来。5月20日:今天是520表白炫爱情的日子,但是我心情并不好,早上带仔仔去医院因为去的早医生还没来,但是我发现今天仔仔抱着开始有点乱动的迹象,前几天抱着基本不动,待医生来了后量了体温,37.2还是偏低,依然常规挂水,下午2点的时候医生发我微信,说仔仔今天挂水时不时的会站起来抖抖毛了,之前挂水他都是趴着不愿意动,我感觉仔仔可能在好转了,因为之前我看到个帖子说狗狗用了人的药好了,所以我去医院配了奥曲肽据说是治疗胰腺炎,我想给仔仔打点小剂量上去,晚上带着配好的药,给仔仔用了人的4分之一计量,医生说用用也无妨,回去路上我带仔仔撒尿,我感觉他有点不一样了,步伐变快了,背也没有那么供了,回到家还时不时的走东走西,这里看看,那里闻闻,但是白天在医院没有吐,回家又吐了3次,可是精神确实比之前好了,听到有陌生人的声音还会吼两声,之前是绝对不会的,这一晚我很快入睡了!5月21日:早上起来看到仔仔东走西走好像在找水喝,但是医生说不能喝水不能吃东西,我把浴室门全关了,因为有时候他会去浴室里找水,吃完早饭带着仔仔去医院,量了体温38.3度,算是正常了,医生给仔仔量提问的时候仔仔还会发脾气,要知道这5天来,量体温他从来没有发过脾气,医生也说看他的状况比前几天好多了,现在仔仔正在医院里挂水,虽然我不知道他能不能扛过去,但是我终于看到了希望,我相信仔仔可以熬过去的。晚上接完仔仔到时再来跟大伙说说情况!
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我家的也是胰腺炎导致肝损伤肾衰竭,但是情况比你家严重,现在狗狗已经动不了了,还高烧不退,医生说希望不大,可是我还是想坚持一下,我想留住他,好难过
加油加油,会好起来的!
说下我的看法狗狗生病不能拖,为什么到了第三天才去医院。第一天发现狗狗不对劲就应该引起重视,第二天还没恢复就应该去医院,以免耽误治疗。然后你第一家医院不知道为什么这样治,一般会问你是否有给狗注射疫苗,一般打过的症状不像的,不太会做传染病检测,然后狗狗有呕吐,食欲不振,腹部疼痛,我觉得胰腺炎症状挺明显的。怎么就没有怀疑到这上面去。然后肝肾指标不正常,应该可以分析出原因的,分析不出应该继续找原因,怎么叫可能是,每种情况治疗手段不一样啊!然后换医院你做的对,但是不听医生意见自己决定不对!2天前的生化又是不正确的治疗方式会让情况有很多大变化,为什么拒绝生化?不做生化也就是说可能你挂下去的水又是浪费钱,你等于又一次耽误了狗的治疗我不知道你有没有在网上查阅一些相关资料,你对这方面有没有很多的了解。如果没有,相信医生是唯一挽救狗的方法。你可以问周边狗友,让有经验的给你推荐一个好的医院。但是不要凭你的主观臆断去推测这个有没有必要,因为你不懂还有狗为什么会胰腺炎。这跟你平时喂养有很大关系,希望你多学习科学养狗知识
狗狗现在怎么样了!
急!!!!
我家小可爱也得了胰腺挂了三天水
之前到处钻
只要是缝越细钻的越紧
现在输液挂水好点了 可以走了
但是今天看到眼睛红红的
能不能好阿
想问下你家情况怎么样了
康复了吗,我家宝贝今天查出来胰腺炎引起肾衰竭,已经比较严重了,在吊水了,怎么办,医生说三天随时都可能死亡
我觉得狗还是要科学喂养,狗有狗专门吃的粮食,正确来说不可以大量吃人吃的饭菜,还是要健康喂养,等它好了,开始给它换狗粮吧,狗粮里面的多种营养是人吃的饭菜给不到,科学喂养,科学喂养!祝仔仔早日康复。
亲,有联系方式么?狗狗和你家狗狗情况很像!今天还在挂水。怕他着凉,我放在医院没有带回家。宝贝看着很难受,那个人用的药真的可以么?
楼主有微信吗,我这边有一样的情况
楼主,我己经请寺庙法师为狗狗仔仔念经回向!南无阿弥陀佛!
我家狗狗也是胰腺炎伴肝肾损伤,已经输液五天了,今天血液生化指标还在恶化,医生已经判死刑,我还不愿意放弃,奥曲肽真的有效吗?求楼主快快回复哦,
我的美美从1月6日一系列的检查、拍片,简单治疗到换医院重症治疗,花费7千元才止住吐,今天24号,医生说还是状态差
我家狗狗也是昨天检查出胰腺炎引发肾衰竭,医生也说没把握治好,现在挂完瓶,好像很困的样子,这正常吗?
我家的前几天也得了胰腺炎
还好发现的及时
现在情况怎么样,我家毛毛也是胰腺炎引发肾衰竭
我的雪纳瑞今天忽然查出来胰腺炎肝损伤我妈在医院陪了一天哭了一天……医生说两天挺过去就好了……希望都能快快好起来……
回复 热情的EOOM :我家狗狗是手术引发的胰腺炎,但是它对胰腺炎专用的奥曲呔反应很大,一打针就会呕吐,最后用的辉瑞的止吐针,240一针,加上各种其他的保肝、电解质、消炎针,结果导致它又爆发了黄疸,医生建议停止治疗。我们自己回家打了一天针,然后决定停针,最后只喂了妈咪爱和进口的保肝特效药,主要是它慢慢能进食不吐了,就好了,吃了保肝药后黄疸已经退了,目前能吃会跳的,在吃正常的狗粮了。托表弟在美国给它买的2瓶保肝药也没用上了,这种保肝药确实很有效。
主人对狗狗的支持真的很重要,医生说让我们放弃的时候,如果它的眼神还能和你互动,就再坚持一下,兴许和我们家一样,有奇迹发生呢?医生说的也不是百分之百全对的,要让它有生存意志,让它知道家人不会放弃它。
我的狗狗昨天晚上睡的好好的,突然起来吐,开始只是像平常一样吐了点食物和白沫,但是没有停止,一直吐,直到吐出血了,好几滩,我连夜叫上邻居去找24小时的医院,做片子,没有东西,然后抽血直接化验是不是胰腺炎,一侧果然是,然后又测了肝肾功能,这些都正常,只有葡萄糖高,那个什么芬已经到1200的指标,我当时立马让它住院,已经挂一天水了,今天白天去看,它很可怜,虽然没有吐,但是一直5555的祈求我带它回家,我只有忍心把它放在宠物医院呆一个礼拜,希望能度过这一劫,一个礼拜费用下来五千多,我的狗不是名狗,但是我把它当孩子,只要它能好起来,十万我都肯救它,因为没有人会体会这种感觉,我从昨天晚上眼泪流到现在。祈求它能度过这一劫,以后不给它吃肉了,之前没有养狗的经验。现在血淋淋的教训。
我家是贵宾犬,吃了一点海里的鱼,可能有蒜什么的,中度,呕吐,我以为是肠胃炎就给吃庆大霉素,因为之前有过一次后来好了,再后来严重到抽搐,一点力气没有。检查中度肾衰,肝受损。目前在医院治疗第四天,狗狗精神好点了,但体温不高,希望它快快好!
在吗楼主,
我家狗狗也是和你的症状差不多! 很严重了 还要输氧气 打了5天点滴不见好 开始4天没有严重也没有好 第5天下午我去看它开始有点喘 那时候还在打点滴!我陪了它2个小时 我去拜佛希望可以保佑它 有给它联系别的朋友有养狗狗的哪家医院好想给它换换医院!我每天看它打点滴要打一天 还要打针看它那样子真的很心疼 晚上7点多又去看它 他点滴还没打完!我看它精神状态不如前2天了 我跟医生说我想带狗狗回家!医生让我第二天再做检查 抽血什么的 其实我想换医院了!带回家 正好第二天带它去别的医院看 拔完针 那个医生又给它打了3针 一个止痛一个止吐 一个增强食欲的 我和医生说你不可以从点滴哪里打吗 为什么一定要再另外扎它!医生说那样没效果!我也不懂 只能听医生的 打完针那时候已经9点多了 我抱着它走到医院楼下放它下来让它撒尿!它也不尿 就站哪里 没一会就开始一抽一抽的 就像受了惊吓一样往后退 最后都快要倒那样子 我还以为是它5天没出来怕 我就要抱它 结果它一下子就倒在地上 开始抽筋一样 就和羊癫疯一样!估计那时候它不认得我了 我马上哭了 我怕它离开我!不管我伤心难过都是它一直陪着我 我马上让我男朋友去叫医生下来 医生下来把它报上去又立马吐了一大堆 还不听的抽医生告诉我救不活了 几率很小很小!说它太痛苦了 不如让它安乐死 那时候的心情我看它难受痛的那样 我能做什么 虽然我很想治好它 但是看它那么痛苦我不知道怎么办了 而且那时候已经10点多了 别的医院也关门了 我边哭告诉医生那你让它安乐死吧 那时候不知道用什么样的词语来表达 我只知道哭 我是看着它走的! 我到现在都不知道我做的对不对 每天看着它的照片 走着它走过的路都想它!眼泪也不停的流 我怕再这样下去我可能都挺不下去了!它是我的全部!今天是它走的第三天!我每时每刻都在想它 不知道它会不会想我! 也许我的做法不对 可我真的无能为力了 看着它那么痛苦 不想让它在受罪了
我家狗狗也是和你的症状差不多! 很严重了 还要输氧气 打了5天点滴不见好 开始4天没有严重也没有好 第5天下午我去看它开始有点喘 那时候还在打点滴!我陪了它2个小时 我去拜佛希望可以保佑它 有给它联系别的朋友有养狗狗的哪家医院好想给它换换医院!我每天看它打点滴要打一天 还要打针看它那样子真的很心疼 晚上7点多又去看它 他点滴还没打完!我看它精神状态不如前2天了 我跟医生说我想带狗狗回家!医生让我第二天再做检查 抽血什么的 其实我想换医院了!带回家 正好第二天带它去别的医院看 拔完针 那个医生又给它打了3针 一个止痛一个止吐 一个增强食欲的 我和医生说你不可以从点滴哪里打吗 为什么一定要再另外扎它!医生说那样没效果!我也不懂 只能听医生的 打完针那时候已经9点多了 我抱着它走到医院楼下放它下来让它撒尿!它也不尿 就站哪里 没一会就开始一抽一抽的 就像受了惊吓一样往后退 最后都快要倒那样子 我还以为是它5天没出来怕 我就要抱它 结果它一下子就倒在地上 开始抽筋一样 就和羊癫疯一样!估计那时候它不认得我了 我马上哭了 我怕它离开我!不管我伤心难过都是它一直陪着我 我马上让我男朋友去叫医生下来 医生下来把它报上去又立马吐了一大堆 还不听的抽医生告诉我救不活了 几率很小很小!说它太痛苦了 不如让它安乐死 那时候的心情我看它难受痛的那样 我能做什么 虽然我很想治好它 但是看它那么痛苦我不知道怎么办了 而且那时候已经10点多了 别的医院也关门了 我边哭告诉医生那你让它安乐死吧 那时候不知道用什么样的词语来表达 我只知道哭 我是看着它走的! 我到现在都不知道我做的对不对 每天看着它的照片 走着它走过的路都想它!眼泪也不停的流 我怕再这样下去我可能都挺不下去了!它是我的全部!今天是它走的第三天!我每时每刻都在想它 不知道它会不会想我! 也许我的做法不对 可我真的无能为力了 看着它那么痛苦 不想让它在受罪了
楼主,我家狗狗也是胰腺炎,现在有精神,大便正常,小便带血
我的也是检查出胰腺炎
吐一星期了
精神一天比一天虚
真是心碎。
狗狗上周五开始呕吐,第二天送医院检查测出是胰腺炎,各个器官都没有衰竭。这是过了六天的生化单子。还能就吗?真的是胰腺炎吗?
还能就吗?你的狗狗好了吗?我真的好伤心,我和我妈在医院都哭了两天了。。希望还有救,有人能帮我看看吗。。
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1 病例简介
金毛寻回犬,9岁,母犬,未绝育,驱虫免疫完全,体重32.9 kg。平时以狗粮为食。一个月前出现体温升高,主人自用氟哌酸后好转,但近期出现拉稀且食欲下降现象,遂来就诊。就诊一个月前出现高烧现象,自喂氟哌酸约一周好转,但出现拉稀现象,又自用氟哌酸一周,轻微好转,食欲下降明显,饮水正常,拉稀现象时有时无,近一周食欲废绝,偶见呕吐,拉稀带血。
边境牧羊犬,5岁,公犬,未绝育,驱虫免疫完全,体重23.0 kg。平时以狗粮和牛肉为食,偶尔吃人吃的食物,平时有撕咬包裹的爱好。前几天有食用鸡翅,今早出现呕吐拉稀现象,且带血,遂前来就诊。就诊三天前出现拉稀现象,随后好转,就诊前一天出现食欲下降,就诊当天出现食欲废绝、精神基本正常,呕吐带血一次,拉稀带血,褐色,一次。
迷你贵宾犬,4岁,公犬,未绝育,驱虫免疫完全,体重5.4 kg。平时以狗粮、蛋黄和肉为食。几天前有淋雨情况,近几天出现呕吐拉稀现象,遂来就诊。就诊前一天出现呕吐现象,呕吐物为黄色水样,次数不详;就诊当天出现食欲废绝、精神变差,黄色水样便,次数不详。
2 临床检查
精神沉郁,四肢软弱无力;可视粘膜淡粉红色;毛细血管再充盈时间(CRT):3秒;心率:128 bpm,无杂音,心率正常;呼吸频率:38次/min,肺音正常;T:39.2℃;触诊腹部有一占位性病变,左前肢后方及腰背部有两个游离性肿物,腘淋巴及下颌淋巴肿大。
精神正常;可视粘膜呈红色;毛细血管再充盈时间(CRT):1秒;心率:138 bpm,无杂音,心率正常;呼吸频率:32次/min,肺音正常;T:39.1℃;触诊前腹部呈祈祷样。
精神沉郁,对动作未有反应;可视粘膜粉红色;毛细血管再充盈时间(CRT):2秒;心率:108 bpm,无杂音,心率正常;呼吸频率:34次/min,肺音正常;T:37.9℃;触诊前腹部疼痛明显。
3 诊断与治疗
3.1 病例1的诊治
3.1.1 实验室检查
对该犬进行血液学检查、血液生化检查、血气分析检查、超声检查及SNAP cPL检查。其中血常规检查是为了检测炎症指征以及贫血的严重程度(表1)。生化检查是为评估该犬的内脏器官的整体状况(表2)。SNAP cPL是犬胰腺炎快速检测试纸盒,是检测犬的胰腺脂肪酶的水平,用于诊断或排除胰腺炎的检测,是目前市场上最准确的犬类胰腺炎检测(表3,图1)。血气分析检查是为了评估该犬的离子水平、血液酸碱情况和机体缺氧情况(表4)。
超声检查表示双侧子宫角扩张,子宫内膜增厚且不平滑,腔内呈产回声伴后方回声增强,子宫体直径为1.30-1.66cm,内膜平滑,腔内可见少量产回声区域。
图1 cPL阳性结果
3.1.2 诊断
该犬诊断为子宫蓄脓伴发急性胰腺炎,轻微肾损伤。
3.1.3 治疗
外科手术治疗子宫蓄脓后进行输液治疗胰腺炎。治疗原则为消炎镇痛、禁食禁水抑制胰酶分泌、止吐、纠正脱水及营养支持。具体治疗用阿莫西林克拉维酸钾进行消炎治疗,曲马多进行镇痛,奥美拉唑注射液止吐,ATP及高糖进行营养支持,补液以复方氯化钠为主。治疗三天未见明显临床症状,后进行低脂处方粮的饲喂,并口服阿莫西林克拉维酸钾进行消炎,补血肝精进行保肝护肝及纠正贫血。医嘱回家少食多餐,注意饮食及二便情况,有情况及时就诊,按时复诊。
3.2 病例2的诊治
3.2.1实验室检查
对该犬进行血液学检查(表1)、血液生化检查(表2)、X光检查(图2)及SNAP cPL检查(表3)。X光显示没有明显异物阻塞。
图2 病例2腹部正侧位片
该犬诊断为急性胰腺炎。
进行输液治疗,治疗原则为禁食禁水抑制胰酶分泌、消炎镇痛、止吐止血及营养支持。具体治疗,止吐抑制胃酸用盐酸帕洛诺司琼注射液和奥美拉唑注射液,消炎用麻佛微素和阿莫西林克拉维酸钾联合用药,抑制胰酶分泌用注射用甲磺酸加贝酯,要求前半小时慢输观察临床反应,镇痛用曲马多,并运用大剂量静推山莨菪碱进行抑制胰腺分泌并改善微循环,补液时注重能量的补充,补液以葡萄糖氯化钠为主。治疗三天后出现明显好转,五天后基本没有临床症状,进行低脂易消化处方粮的饲喂,要求少食多餐。回家注意饮食情况及二便情况,有情况及时就诊,按时复诊。
3.3 病例3的诊治
病例早期建议主人进行胰腺炎、血常规和血涂片的检查,主人未予同意,要求进行简单对症治疗。因此只是给予对症治疗。止吐止泻消炎提高食欲。分别用奥美拉唑6 mg、山莨菪碱 0.5 ml、麻佛微素0.5 ml、强力止泻片和复方布他磷注射液。连用三天,精神及食欲未见明显好转,大便由水样变为糊状,未见呕吐。
由于未见明显好转,并已经出现走路打晃现象,该犬消瘦明显,可视粘膜轻微黄染,T:36.2℃,严重脱水,主人同意进行检查,包括SNAP cPL、血常规、生化、血气分析(表4)、尿液检查。尿液检查是为了进一步评估肾脏功能,并进行尿沉渣检查,从中获得进一步的信息(表5)。
3.3.1 诊断
该犬诊断为胰腺炎伴发急性肾损伤及轻微肝胆损伤。
3.3.2 治疗
进行住院治疗,主要治疗原则为止吐抗炎、禁食禁水抑制胰酶分泌、纠正离子失衡及酸中毒现象、营养支持、保肝护肝及止痛。并进行大量灌注改善脱水情况及肾损伤情况。
具体治疗,止吐抑制胃酸用盐酸帕洛诺司琼注射液和奥美拉唑注射液,消炎用头孢曲松,抑制胰酶分泌用奥曲肽,并根据测得的碳酸氢根值进行NaHCO3的补充,首次补充为计算量的一半,其他量在之后的补液中缓慢补充,保肝护肝用促肝细胞生成素40 mg,止痛用痛立定,补液时注重能量的补充,补液以葡萄糖氯化钠为主,其他辅助用药有复方布他磷注射液,阿托品,犬用血浆,黄芪多糖等。每天监控血气分析、体温、尿量等情况,根据脱水情况及尿量进行补液总量的计算。
治疗过程中,由于该犬拖延时间较长,体况较差,前五天的体温均低于正常体温,着重加强能量的补充,葡萄糖的浓度保证在7%,注意保暖。由于肾脏的病变,大量补液来灌注肾脏,改善急性肾损伤。在该犬治疗一段时间后,胰腺炎基本控制,开始进食,由于该犬挑食明显,先以鸡胸肉为食,喂食期间也饲喂胰腺炎胶囊。后期主要治疗该犬的急性肾损伤,基本控制后发现肝脏出现轻微损伤,由于住院时间较长,考虑该犬的生活质量及心情,建议回家用药治疗。药物为胰腺炎胶囊、熊去氧胆酸、黄芪多糖口服液、复合维生素溶液及口服补液盐。医嘱回去饮食注意,少食多餐,每天至少3次,饲喂低脂处方粮、鸡胸肉及希尔斯的胰腺炎处方粮,其他不可饲喂;回家时刻监控,注意饮食欲及二便情况,有情况及时就诊,按时复诊。
胰脏炎是由一些酶在胰脏内提早活化,自行消化造成的胰脏发炎。这是犬胰外分泌最常出现的问题。胰腺炎分为急性胰腺炎(移除原发因子便能好转)和慢性胰腺炎(持续的炎症反应造成不可逆的病变),其中慢性胰腺炎分为轻微、中等至严重不同程度。犬发病率比猫高,其中犬多为急性胰腺炎而猫多为慢性胰腺炎。胰腺炎主要临床症状为胃肠道消化不良综合征。
大部分胰脏炎病例的病因通常是不明的,但是临床中总结出了与其相关的危险因子。肥胖的动物以及被喂食高脂肪含量食物的动物易发胰脏炎。其中并不清楚高血脂症是胰脏炎的结果还是部分病因,但确定其与胰脏炎相关。胰腺炎也有品种易发性,例如迷你雪纳瑞或猎犬类。许多药物也会引发胰脏炎,但并没有其直接相关的证据。药物包括溴化钾、硫唑嘌呤、呋塞米、四环素、阿司匹林、磺胺药等。其他与胰脏炎相关的危险因子还包括接触过蝎毒,锌中毒,高血钙,胰管系统先天异常,十二指肠逆流至胰管,手术的操作,胰脏缺血及内分泌异常(甲狀腺素低下,糖尿病,肾上腺素过高)等。猫弓形虫症及肝吸虫已被证实与引发胰脏炎相关。猫传染性腹膜炎、猫瘟、疱疹病毒、杯状病毒及犬细小病毒也与胰腺炎有关。以上三个病例中分别是由于子宫蓄脓导致长期食欲减退引起胰腺分泌紊乱导致的胰腺炎和食用高脂肪食物导致的胰腺炎。
诊断方法包括SNAP cPL/fPL,生化,B超和血检。其中SNAP cPL/fPL的敏感性及特异性较强,是目前兽医临床中最准确的诊断方式,且简便易行。B超的敏感性及特异性则根据超声操作者的熟练程度及丰富的经验相关。在犬中,生化中淀粉酶及脂肪酶的敏感性只有一半,在猫中则没有任何意义。
治疗则根据病情进行离子调节、补液、营养、抗酸、止吐、止痛、保肝护肝及抗炎等治疗。以上三个病例分别出现三种情况,病例1由于长期食欲废绝导致的严重营养不良及继发胰腺炎,治疗改善诱发因素并进行对症治疗即可痊愈;病例2为体形肥胖且一次性食用过多高脂肪食物引起的急性胰腺炎,胃肠道出血严重,但是由于就诊及时并没有出现明显的消耗性疾病且没有继发其他器官的损伤,进行对症治疗及对因治疗,同时尝试大剂量静推山莨菪碱的形式抑制胰腺分泌,改善微循环,对病情的控制及症状的改善有明显效果。病例3由于拖延时间较久,导致胰腺炎伴发急性肾损伤及轻微肝损伤,治疗方案为治疗胰腺炎的同时进行急性肾损伤及肝损伤的治疗。治疗时间较长,整个病例过程中应时刻监控体况及离子水平,要有十分的耐心及信心才可以帮助患犬战胜病魔。三个严重程度不同的胰腺炎病例,采用三种不同的治疗方案,得到了同样的结果。告诉我们临床中应对因治疗及对症治疗相结合。
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