怎样判断贫血,看血常规的哪几项？
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医院出诊医生
擅长：血液病、 骨髓异常 、血小板异常等
擅长：小儿内科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：漏肩风,肘劳,膝骨性关节炎,面神经炎
&&已帮助用户：446
指导意见：有无贫血，看血红蛋白。
　　血红蛋白（hb）正常值：男性 120～160 g/l
女性 110～150g/l
170～200g/l，低于正常值为贫血。
　　再看平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量。平均红细胞体积（mcv），正常值：手工法
；血细胞分析仪法 80～100fl 。 平均红细胞血红蛋白含量（mch）：手工法 27～31pg ；血细胞分析仪法
27～34pg 。如果两者均低于正常，考虑是否有缺铁性贫血或地中海贫血，后者为遗传性疾病，发生率低，多见于云贵、广西广东等地区。如果平均红细胞体积高于正常，考虑是否有营养性巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤（骨髓瘤由于红细胞呈缗钱样重叠，平均红细胞体积也增高）。需要骨髓象检查。
　　如果平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量均正常。要做网织红细胞检查。网织红细胞计数正常值： 0.5%-1.5% 。低于正常，考虑是否有骨髓造血障碍，明显高于正常，是否有溶血，要做进一步检查。
　　失血性贫血极为常见，慢性或急性出血引起，希望我的回答能给你带来帮助
追问：白血病首先一定是贫血吗？
回复：不一定,尤其是慢性白血病,贫血的不多.
职称：副主任医师
专长：心脏病，高血压、心律失常、心衰及脑梗塞、脑供血不足
&&已帮助用户：19764
指导意见：你好，判断贫血看血常规 的红细胞及血红蛋白，如血红蛋白少于110以下 为贫血，具体原因需要专业知识，一般人只看血红蛋白就可以了。
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220633
指导意见：你好，一般可以做好细致的血常规检查确定具体的情况，只要红细胞数量正常就没有问题的，根据自己的情况做好检查
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：205959
指导意见：贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下，一般需铁量供不应求、生活无规律、长期剧烈运动、疾病影响或者是女性月经失血过多都可以引起贫血的。
问宝宝贫血血常规哪几项
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
宝宝化验血检查轻微贫血的话最好采取饮食调整宝宝现在1岁应该注意辅食的搭配牛奶也是应该吃的但是现在应该不是主食了没有添加足够的辅食也是容易导致消化不良的
问检验哪几项才可以判断是否是地中海贫血呢？
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
是需要去医院进行正规的检查才能明确的一般需要进行血红蛋白电泳检查就可以明确是不是地中海贫血的
问血常规可以看出宝宝是贫血还是缺铁性贫血吗
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
&&已帮助用户：222281
你好血常规检查能看出贫血但分不出类型的.不能看出是缺铁性贫血建议宝宝贫血可以在食补的基础上搭配服用铁之缘片口感好易于吸收充分促进宝宝铁微量元素的吸收安全补铁补血增加营养
问孕妇3个月了今天去做了血常规医生说是贫血怎么判断贫血...
职称：医师
专长：妊高症，前置胎盘，胎盘早剥
&&已帮助用户：17995
问题分析：你好，有没有贫血要看皮肤颜色及检查血分析，观察血红蛋白数值，正常值是11-15g/l，你现在是87g/l属于中度贫血，一般情况下血红蛋白数值在90-100属于轻度贫血，60-801属于中度贫血，30-60属于重度贫血，小于30属于极重度贫血。意见建议：你要注意休息，增加营养，保持心情愉快，建议您多吃些红枣，黑豆，黑米，动物血之类的食物，也可以同时服用硫酸亚铁片纠正贫血。
问如何判断是地中海贫血
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
1.血常规看有没有迹象一般检查如果没有迹象可以到此为止如果是产检尤其是如果配偶已确定患地贫则：2.血红蛋白电泳如果结果很明显不需要继续检查如果结果不明显则：3.地贫基因检查
问如何根据血常规化验单判断贫血的类...
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,胆汁返流性胃炎,反流性食管炎
&&已帮助用户：11247
指导意见：一般的贫血分为缺铁性贫血、大细胞性贫血和溶血性贫血。缺铁性贫血的平均血红蛋白含量是下降的，红细胞体积减小。大细胞性贫血顾名思义，细胞体积增大，但血红蛋白含量可以正常。网织红细胞正常。溶血性贫血红细胞形态正常。血红蛋白含量和红细胞数目等比例减少。
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评价成功！如何自我判断贫血？
贫血是我们常见的一种临床表现，它虽不是一种独立的疾病，却是日常生活中最常见的症状之一。我常常听患者说：“大夫我头晕，你看看我是不是贫血？”“大夫，我血压低，你看看我是不是贫血？”等等这样的疑问，作为非专业的医疗人员，我们该如何判断自己是不是贫血，自己的贫血严重程度又如何？关于贫血的治疗疗效又该如何评价？今天我们就来教大家如何自我判断贫血及其严重程度。
一 、了解病史：如果出现了头晕，血压低，面色苍白等症状时，我们首先要做的就是了解自己的病史，问问自己下列的问题：
1、 有无贫血史：曾经是否诊断过贫血。
2、 有无诱因：贫血的诱因有：
A 近期是否出现过出血病史，有无胃肠道疾病或妇科疾病等。如：黑便或月经过多等情况。
B 近期是否有补充不足的情况。如：过度的少食、节食、偏食等。
C 近期是否接触过电离辐射、放射性核素等物理因素。
D 近期是否有过病毒感染。
E 是否有血液病家族史。
F是否处于妊娠期或者哺乳期等等。
3、 病程长短：出现不适的症状有多久了，症状有无缓解？还是越来越重？
4、 用药情况：近期是否应用过药物？比如解热镇痛药、抗感染药等等，是否是长期应用？用药前后有没有化验指标的变化等等。
二、观察皮肤、黏膜的颜色：有很高的可靠度。查看自己的甲床、口唇、皮肤、粘膜，着重注意色泽及有无出血点。它们是判断是否贫血的一个的窗口。
如果上述的问题，你的回答是肯定的，那么就需要到医院去查一下血常规看看是否有贫血。贫血是指外周血单位容积循环血液中血红蛋白的浓度、红细胞数及（或）血细胞比容低于正常值。一般以血红蛋白量低于正常值的95%下限作为诊断标准。
三、那么根据指标又是如何判断贫血的严重程度呢？
正常人的血红蛋白含量为：男性：120-160g/L，女性：110-150g/L。
根据血红蛋白的含量不同将其分为：
1、 轻度贫血：低于正常参考值，高于90g/L
2、 中度贫血：60-90g/L
3、 重度贫血：30-60g/L
4、 极重度贫血：低于30g/L
如果已经出现贫血，就要积极寻求治疗的方法。治疗原则是祛除病因，针对贫血的发病原理进行治疗。比如缺铁性贫血需要补充铁剂等，其他治疗方法还有：输血、免疫抑制剂、脾切除、骨髓移植等等治疗手段。
四、那么我们该如何判断贫血治疗的疗效呢？
有效：抗贫血治疗后，血红蛋白浓度至少上升15g/L；
可靠：抗贫血治疗后，血红蛋白浓度上升&20g/L
治愈：血红蛋白浓度恢复正常，停用抗贫血药后血红蛋白浓度保持正常3个月以上，且贫血病因完全去除。
学会自己判断是否贫血、治疗是否有效，做到心里有数，在治疗上才会少走弯路。
图片来源于网络，转载请注明作者和出处：刘风医生官网 lf.51yulan.com
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疾病概述/贫血
1972年制订的诊断标准认为在海平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血：6个月到&6岁儿童110g/L，6～14岁儿童120g/L，成年男性130g/L，成年女性120g/L，孕妇110g/L。应注意，久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高；在妊娠、低蛋白血症、充血性、脾肿大及巨球蛋白血症时，血浆容量增加，此时即使红细胞容量是正常的，但因血液被稀释，血红蛋白浓度降低，容易被误诊为贫血；在脱水或失血等循环血容量减少时，由于血液浓缩，即使红细胞容量偏低，但因血红蛋白浓度增高，贫血容易漏诊。
分类病因/贫血
基于不同的临床特点，贫血有不同的分类。如：按贫血进展速度分急、慢性贫血；按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血；按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血；按骨髓红系增生情况分增生性贫血（如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等）和增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）。临床上常从贫血发病机制和病因的分类：红细胞生成减少性贫血贫血
造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成，可形成红细胞生成减少性贫血。造血干祖细胞异常所致贫血
1.再生障碍性贫血（AA）AA是一种骨髓造血功能衰竭症，与原发和继发的造血干祖细胞损害有关。部分全血细胞减少症的发病机制与B细胞产生抗细胞自身抗体，进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。
2.纯红细胞再生障碍贫血（PRCA）PRCA是指骨髓红系造血干祖细胞受到损害，进而引起贫血。依据病因，该病可分为先天性和后天性两类。先天性PRCA即Diamond-Blackfan综合征，系遗传所致；后天性PRCA包括原发、继发两类。有学者发现部分原发性PRCA患者血清中有自身EPO或幼红细胞抗体。继发性PRCA主要有药物相关型、感染相关型（细菌和病毒，如微小病毒B19、肝炎病毒等）、自身免疫病相关型、淋巴细胞增殖性疾病相关型（如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病和淋巴细胞白血病等）以及急性再生障碍危象等。
3.先天性红细胞生成异常性贫血（CDA）CDA是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。根据遗传方式，该病可分为常染色体隐陛遗传型和显性遗传型。
4.造血系统恶性克隆性疾病这些疾病造血干祖细胞发生了质的异常，包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等。前者因为病态造血，高增生，高凋亡，出现原位溶血；后者肿瘤性增生、低凋亡和低分化，造血调节也受到影响，从而使正常成熟红细胞减少而发生贫血。造血微环境异常所致贫血
造血微环境包括骨髓基质，基质细胞和细胞因子。
1.骨髓基质和基质细胞受损所致贫血骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎，均可因损伤骨髓基质和基质细胞，造血微环境发生异常而影响血细胞生成。
2.造血调节因子水平异常所致贫血干细胞因子（SCF）、介素（IL）、粒-单系集落刺激因子（GM-CSF）、粒系集落刺激因子（G-CSF）、红细胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO）、血小板生长因子（TGF）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素（IFN）等均具有正负调控造血作用。肾功能不全、肝病和垂体或甲状腺功能低下等时产生EPO不足；肿瘤性疾病或某些病毒感染会诱导机体产生较多的造血负调控因子如TNF、IFN、炎症因子等，均可导致慢性病性贫血（ACD）。3.造血原料不足或利用障碍所致贫血
造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质，如蛋白质、脂类、维生素（叶酸、维生素B12等）、微量元素（铁、铜、锌等）等。任一种造血原料不足或利用障碍都可能导致红细胞生成减少。或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血由于各种生理或病理因素导致机体叶酸或维生素B12绝对或相对缺乏或利用障碍可引起的巨幼细胞贫血。缺铁和铁利用障碍性贫血这是临床上最常见的贫血。缺铁和铁利用障碍影响血红素合成，有称该类贫血为血红素合成异常性贫血。该类贫血的红细胞形态变小，中央淡染区扩大，属于小细胞低色素性贫血。溶血性贫血（HA）&即红细胞破坏过多性贫血。失血性贫血
根据失血速度分急性和慢性，慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血。可分为出凝血性疾病（如特发性血小板减少性紫癜、血友病和严重肝病等）所致和非出凝血性疾病（如外伤、肿瘤、结核、支气管扩张、消化性溃疡、痔和妇科疾病等）所致两类。
临床表现/贫血
1、软弱无力：疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致。为最常见和最早出现的症状。2、皮肤、粘膜苍白：皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。3、心血管系统：心悸为最突出的症状之一，有心动过速，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音，严重贫血可听到舒张期杂音。严重贫血或原有，可引起、心脏扩大、心力衰竭。4、呼吸系统：急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。5、中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者，特别是老年患者。6、消化系统：食欲减退、腹胀、恶心、便秘等为最多见的症状。7、生殖系统：妇女患者中常有月经失调，如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。8、泌尿系统：贫血严重者可有轻度及尿浓缩功能减低。
血常规检查&有无贫血及贫血严重程度，是否伴白细胞或血小板数量的变化。据红细胞参数，即平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）及平均红细胞浓度（）等可对贫血进行形态分类，为诊断提供相关线索。网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生及代偿情况；外周血涂片可观察红细胞、、血小板数量或形态改变，有否疟原虫和异常细胞等。骨髓检查&骨髓细胞涂片反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化。骨髓活检反映骨髓造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态变化。骨髓检查对某些贫血，，、骨髓纤维化或大理石变，髓外肿瘤细胞浸润等具有诊断价值。必须注意骨髓取样的局限性，骨髓检查与血常规有矛盾时，应做多部位骨髓检查。发病机制检查&贫血的发病机制检查如缺铁性贫血的铁代谢及引起缺铁的原发病检查；巨幼细胞贫血的血清叶酸和维生素B12水平测定及导致此类造血原料缺乏的原发病检查；失血性贫血的原发病检查；溶血性贫血可发生游离血红蛋白增高、结合珠蛋白降低、血钾增高、间接胆红素增高等。有时还需进行红细胞膜、酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同种抗体或PNH克隆等检查；骨髓造血细胞的染色体、抗原表达、细胞周期、基因等检查；以及T细胞亚群及其分泌的因子或骨髓细胞自身抗体检查等。
诊断鉴别/贫血
贫血1、应详细询问现病史和既往史、、营养史、月经生育史及危险因素暴露史等。2、要注意了解贫血发生的时间、速度、程度、并发症、可能诱因、干预治疗的反应等。3、耐心寻找贫血的原发病线索或发生贫血的遗传背景。营养史和月经生育史对铁、叶酸或维生素B12等造血原料缺乏所致的贫血有辅助诊断价值。4、射线、化学毒物、药物、病原微生物等暴露史对造血组织受损和感染相关性贫血的诊断至关重要。检查时特别注意：
1、发热，心率，呼吸频度；
2、有无，特殊面容，端坐呼吸，步态不稳等；
3、皮肤、黏膜有无苍白，黄疸，溃疡和淤点，紫癜或淤斑；毛发有无干燥、有无舌乳头萎缩、、下肢有无凹陷性水肿等；
4、有无肿大；
5、有无心界扩大，杂音等；
6、有无肝大，脾大或胆道炎症；
7、有无神经病理反射和深层感觉障碍等。
治疗详情/贫血
1、对症治疗。重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输，纠正贫血，改善体内缺氧状态；急性大量失血患者应迅速恢复血容量并输红细胞纠正贫血。对贫血合并的出血，感染，脏器功能不全应施予不同的支持治疗；多次输血并发血色病者应予去铁治疗。2、对因治疗。针对贫血发病机制的治疗。如补铁及治疗导致缺铁的原发病；巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12；自身免疫性溶血性贫血采用或；范可尼贫血采用造血干细胞移植等。
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