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持续腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血68例的观察及护理
作者：崔连凤,苏云剑,刘 芳&&&&作者单位：434300 湖北公安，公安县中医院手术室
目的 探讨持续腰大池引流(CLCFD)治疗蛛网膜下腔出血(SAH)患者中的应用与方法。方法 本院对68例SAH患者行CLCFD的操作方法与护理措施进行回顾性的分析。结果 本组病例中临床症状均有改善，未发生颅内感染、引流管堵塞及低颅压等并发症，除8例合并脑干损伤、脑挫裂伤致中残6例、重残2例外均痊愈出院。结论 CLCFD及有效地护理配合，对改善脑脊液(CSF)循环，缓解症状和减少并发症有重要意义。
【关键词】& 蛛网膜下腔出血;持续腰大池引流;护理
　　蛛网膜下腔出血(SAH)是神经外科一种常见病，起病急、变化快、致残率、病死率一直较高[1]。以传统的方法是以药物脱水、止血或间隔腰穿放脑脊液(CSF)脑室引流[2]。这不仅创伤大，不能清除CSF的血液及降解产物，出现的头痛等症状得不到及时缓解。本院神经外科自2008年6月-2010年6月，对68例SAH的患者采用持续腰大池引流(CLCFD)的方法治疗，通过严密的观察，精心的护理，疗效满意，现将护理体会报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料
　　本组68例，男42例，女26例，年龄13～68岁，平均42.6岁。自发性SAH 8例，其中脑血管畸形6例，脑动脉病2例。外伤性SAH 38例，其中伴有脑挫裂伤8例，硬膜外血肿10例，硬膜下血肿12例，无明显挫伤及血肿8例。开颅术后SAH 22例，其中脑挫裂伤6例，硬膜外血肿11例，硬膜下血肿5例。
　　1.2 治疗方法
　　患者取抱膝侧卧位，腰背部尽量外弓，大腿紧贴腹部，取L3～4或L4～5椎间隙为穿刺点，常规皮肤消毒后局部麻醉，以18号穿刺针穿刺，进入蛛网膜下腔后，拔除穿刺针芯，见CSF流出，将硬膜外导管置入蛛网膜下腔约6～10cm，观察管内CSF流出，在导管外皮肤出口下缘以小棉球垫塞，避免管折，以小敷贴固定，连接引流袋。高度控制在外耳道上10～20cm。
　　1.3 结果
　　本组病例中每日引流量为150～250ml，平均引流量为200ml，引流时间为3～12天，平均引流时间为7.5天。68例SAH患者经上述治疗后，头痛、呕吐、颈项强直等症状明显减轻，血性CSF转清，复查头颅CT，SAH全部吸收，随访1～3个月，恢复良好60例，肢瘫6例，重残2例。无死亡病例。
　　2 护理
　　2.1 心理护理
　　SAH可出现剧烈头痛、呕吐，对于清醒状态下接受治疗的患者，多数会产生恐惧、紧张的心理，甚至误解为抽骨髓检查而拒绝治疗。因此，护士要向家属讲解疾病相关知识、治疗及预后，说明行CLCFD的治疗目的、重要性及方法和可能出现的不适症状，让患者做好充分的心理准备。置管引流术后要求患者绝对卧床，可能给日常生活带来不便，而加重其心理负担，要向患者解释卧床的必要性，鼓励并协助患者卧床进食及大、小便，对精神紧张的患者，可予以适当的镇静剂。
　　2.2 术后护理
　　2.2.1 术后观察
　　术后要密切观察神志、瞳孔、生命体征的变化。术后是否出现意识改变，肢体活动障碍，瞳孔不等大，呼吸不规则等症状时，要立即向医生报告，找出并分析原因，配合医生采取相应措施及时处理。
　　2.2.2 引流管的固定
　　置管成功后，嘱患者勿牵拉引流管，神志不清的患者常因躁动导致引流管脱落或不通畅，需加强巡视与观察，每30～60min巡视一次，仔细检查引流管有无扭曲、受压、折叠等现象，如有上述现象应及时予以调整，同时要加强对患者及家属保护好引流管的宣教工作，使其主动配合。
　　2.2.3 保护引流管通畅
　　引流管通畅时，一般无需冲洗，以免增加逆行感染的机会。如引流液中有小血凝块及混浊物时，可引起引流管堵塞，此时可在无菌操作下，用注射器以生理盐水5ml冲洗，引流管多能相通，冲洗后仍不通则拔除引流管，可在另一腰椎间隙重新置管。
　　2.2.4 CSF动态观察
　　在CSF引流期间要严密观察引流出的颜色、性质及引流量，并详细做好记录。如引流液呈红色，则表示有颅内出血存在，呈混浊色，则有可能出现感染，要留取CSF作细菌培养，及早控制颅内感染，并每日或隔日查CSF常规及生化项目，了解CSF红细胞、白细胞、蛋白质水平情况，以掌握拔管时间。
　　2.2.5 引流量及引流速度
　　正常情况下，一般成人每日可产生CSF约500ml[3]，每日引流量不超过CSF分泌量，根据病情调整流速，一般为2～4滴/min，每小时引流6～12ml，每日引流量150～250ml。当患者改变体位时，应重新调整引流速度，使颅内压维持正常水平[4]。防止引流速度骤然变化引起颅内压较大瞬间波动导致脑疝等严重并发症。
　　2.2.6 观察术后并发症
　　CLCFD最常见的并发症：(1)颅内感染，表现为发热、头痛、颈硬、引流管中CSF混浊，CSF常规中WBC偏高。要考虑是否时间过长，无菌操作不当。(2)引流不畅，表现为剧烈头痛，引流管内有小血凝块或挫碎组织防止阻塞引流管，应给予挤压引流管或更换引流袋。(3)低颅压，表现为头痛、眩晕或呕吐，其特点具有抬高头位时，头痛加重，放低头位时头痛减轻，其原因属引流过度所致。要立即给予平卧，夹闭引流管，大量饮水，每小时500ml以上，待症状缓解后，再调整引流速度。
　　3 小结
　　本组资料表明，CLCFD具有如下优点：(1)创伤小，避免频繁的腰穿术[5];(2)操作简单，置管时间长，可达15～30天;(3)感染率低;(4)鞘内取样送检，给药方便;(5)可引流出血性CSF，清除CSF中积血效果好[6]。在临床护理工作体会到，在治疗的同时应注意的：(1)对患者及其家属做好治疗前及治疗中的心理护理，以求得更好的配合。(2)在治疗过程中要密切观察生命体征的变化，妥善固定引流管，保持引流管的通畅，注意观察引流液的颜色、性状，记录24h引流量，注意引流袋的悬吊高度。(3)了解可能发生的并发症，达到及时预防和治疗并发症的目的。因此，笔者认为CLCFD治疗SAH的疗效与预后，对术前的心理护理，严密的护理观察和规范的护理操作是非常重要的。
【参考文献】
& 　　1 陈茂君,王春芝,王睿.神经外科患者行持续腰穿外引流的护理.中华护理杂志,)：537-538.
　　2 Orihashik·k·Tranm atic subarachnoia hem orrage visua lized wifn transesopnageal echocard iography.ultrasound Med Biol，):981-984.
　　3 王忠诚.神经外科学.武汉:湖北科学技术出版社,.
　　4 顾征,徐爱民,孙永权,等.持续腰大池引流脑脊液的安全性及临床应用的探讨.脑与神经疾病杂志,):61-63.
　　5 宋仁兴,赵奇煌,杨新乾,等.持续腰大池引流在颅内动脉瘤术的临床应用价值.武汉:湖北科学技术出版社,.
　　6 Paul,Klino JR,Joned,et al.Marked reductionof cerehral vasospasm vith lumbar drainage of cerebrospinal fluid afte，):215-224.
　　(本文编辑：鲁 斌)
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一、颅脑、脊髓损伤
1. 轻伤一级
a)头皮创口或者瘢痕长度累计20.0cm以上。
b)头皮撕脱伤面积累计50.0cm2以上;头皮缺损面积累计24.0cm2以上。
c)颅骨凹陷性或者粉碎性骨折。
d)颅底骨折伴脑脊液漏。
e)脑挫(裂)伤;颅内出血;慢性颅内血肿;外伤性硬脑膜下积液。
f)外伤性脑积水;外伤性颅内动脉瘤;外伤性脑梗死;外伤性颅内低压综合征。
g)脊髓损伤致排便或者排尿功能障碍(轻度)。
h)脊髓挫裂伤。
2. 轻伤二级
a)头皮创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上。
b)头皮撕脱伤面积累计20.0cm2以上;头皮缺损面积累计10.0cm2以上。
c)帽状腱膜下血肿范围50.0cm2以上。
d)颅骨骨折。
e)外伤性蛛网膜下腔出血。
f)脑神经损伤引起相应神经功能障碍。
5.1.5 轻微伤
a)头部外伤后伴有神经症状。
b)头皮擦伤面积5.0cm2以上;头皮挫伤;头皮下血肿。
c)头皮创口或者瘢痕。
二、面部、耳廓损伤
1. 轻伤一级
a)面部单个创口或者瘢痕长度6.0cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计10.0cm以上。
b)面部块状瘢痕，单块面积4.0cm2以上;多块面积累计7.0cm2以上。
c)面部片状细小瘢痕或者明显色素异常，面积累计30.0cm2以上。
d)眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4以上。
e)一侧眼睑中度外翻;双侧眼睑轻度外翻。
f)一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/2。
g)两处以上不同眶壁骨折;一侧眶壁骨折致眼球内陷0.2cm以上。
h)双侧泪器损伤伴溢泪。
i)一侧鼻泪管断裂;一侧内眦韧带断裂。
j)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积30%以上。
k)鼻部离断或者缺损15%以上。
l)口唇离断或者缺损致牙齿外露1枚以上。
m)牙齿脱落或者牙折共4枚以上。
n)损伤致张口困难Ⅱ度。
o)腮腺总导管完全断裂。
p)面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪，遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜。
2. 轻伤二级
a)面部单个创口或者瘢痕长度4.5cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上。
b)面颊穿透创，皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上。
c)口唇全层裂创，皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上。
d)面部块状瘢痕，单块面积3.0cm2以上或多块面积累计5.0cm2以上。
e)面部片状细小瘢痕或者色素异常，面积累计8.0cm2以上。
f)眶壁骨折(单纯眶内壁骨折除外)。
g)眼睑缺损。
h)一侧眼睑轻度外翻。
i)一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔。
j)一侧眼睑闭合不全。
k)一侧泪器损伤伴溢泪。
l)耳廓创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上。
m)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积15%以上。
n)鼻尖或者一侧鼻翼缺损。
o)鼻骨粉碎性骨折;双侧鼻骨骨折;鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折;鼻骨骨折合并鼻中隔骨折;双侧上颌骨额突骨折。
p)舌缺损。
q)牙齿脱落或者牙折2枚以上。
r)腮腺、颌下腺或者舌下腺实质性损伤。
s)损伤致张口困难Ⅰ度。
t)颌骨骨折(牙槽突骨折及一侧上颌骨额突骨折除外)。
u)颧骨骨折。
三、听器听力损伤
1. 轻伤一级
a)双耳听力障碍(≥41dB HL)。
b)双耳外耳道闭锁。
2. 轻伤二级
a)外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。
b)听骨骨折或者脱位;听骨链固定。
c)一耳听力障碍(≥41dB HL)。
d)一侧前庭平衡功能障碍，伴同侧听力减退。
e)一耳外耳道横截面1/2以上狭窄。
四、视器视力损伤
1. 轻伤一级
a)外伤性青光眼，经治疗难以控制眼压。
b)一眼虹膜完全缺损。
c)一眼重度视力损害;双眼中度视力损害。
d)一眼视野半径30o以下(视野有效值48%以下);双眼视野半径50o以下(视野有效值80%以下)。
2. 轻伤二级
a)眼球穿通伤或者眼球破裂伤;前房出血须手术治疗;房角后退;虹膜根部离断或者虹膜缺损超过1个象限;睫状体脱离;晶状体脱位;玻璃体积血;外伤性视网膜脱离;外伤性视网膜出血;外伤性黄斑裂孔;外伤性脉络膜脱离。
b)角膜斑翳或者血管翳;外伤性白内障;外伤性低眼压;外伤性青光眼。
c)瞳孔括约肌损伤致瞳孔显著变形或者瞳孔散大(直径0.6cm以上)。
d)斜视;复视。
e)睑球粘连。
f)一眼矫正视力减退至0.5以下(或者较伤前视力下降0.3以上);双眼矫正视力减退至0.7以下(或者较伤前视力下降0.2以上);原单眼中度以上视力损害者，伤后视力降低一个级别。
g)一眼视野半径50o以下(视野有效值80%以下)。
五、颈部损伤
1. 轻伤一级
a)颈前部单个创口或者瘢痕长度10.0cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计16.0cm以上。
b)颈前三角区瘢痕，单块面积10.0cm2以上;多块面积累计12.0cm2以上。
c)咽喉部损伤遗留发声或者构音障碍。
d)咽或者食管损伤，遗留吞咽功能障碍(只能进半流食)。
e)颈总动脉血栓形成;颈内动脉血栓形成;颈外动脉血栓形成;椎动脉血栓形成。
2. 轻伤二级
a)颈前部单个创口或者瘢痕长度5.0cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上。
b)颈前部瘢痕，单块面积4.0cm2以上，或者两块以上面积累计6.0cm2以上。
c)甲状腺挫裂伤。
d)咽喉软骨骨折。
e)喉或者气管损伤。
f)舌骨骨折。
g)膈神经损伤。
h)颈部损伤出现窒息征象。
六、胸部损伤
1. 轻伤一级
a)心脏挫伤致心包积血。
b)女性一侧乳房损伤，丧失哺乳功能。
c)肋骨骨折6处以上。
d)纵隔血肿;纵隔气肿。
e)血胸、气胸或者血气胸，伴一侧肺萎陷30%以上，或者双侧肺萎陷均在20%以上。
f)食管挫裂伤。
2. 轻伤二级
a)女性一侧乳房部分缺失或者乳腺导管损伤。
b)肋骨骨折2处以上。
c)胸骨骨折;锁骨骨折;肩胛骨骨折。
d)胸锁关节脱位;肩锁关节脱位。
e)胸部损伤，致皮下气肿1周不能自行吸收。
f)胸腔积血;胸腔积气。
g)胸壁穿透创。
h)胸部挤压出现窒息征象。
七、腹部损伤
1. 轻伤一级
a)胃、肠、胆囊或者胆道非全层破裂。
b)肝包膜破裂;肝脏实质内血肿直径2.0cm以上。
c)脾包膜破裂;脾实质内血肿直径2.0cm以上。
d)胰腺包膜破裂。
e)肾功能不全(代偿期)。
2. 轻伤二级
a)胃、肠、胆囊或者胆道挫伤。
b)肝包膜下或者实质内出血。
c)脾包膜下或者实质内出血。
d)胰腺挫伤。
e)肾包膜下或者实质内出血。
f)肝功能损害(轻度)。
g)急性肾功能障碍(可恢复)。
h)腹腔积血或者腹膜后血肿。
i)腹壁穿透创。
八、盆部及会阴损伤
1. 轻伤一级
a)骨盆2处以上骨折;骨盆骨折畸形愈合;髋臼骨折。
b)前尿道破裂，须手术治疗。
c)输尿管狭窄。
d)一侧卵巢缺失或者萎缩。
e)阴道轻度狭窄。
f)龟头缺失1/2以上。
g)阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积30%以上。
h)一侧睾丸或者附睾缺失;一侧睾丸或者附睾萎缩。
2. 轻伤二级
a)骨盆骨折。
b)直肠或者肛管挫裂伤。
c)一侧输尿管挫裂伤;膀胱挫裂伤;尿道挫裂伤。
d)子宫挫裂伤;一侧卵巢或者输卵管挫裂伤。
e)阴道撕裂伤。
f)女性外阴皮肤创口或者瘢痕长度累计4.0cm以上。
g)龟头部分缺损。
h)阴茎撕脱伤;阴茎皮肤创口或者瘢痕长度2.0cm以上;阴茎海绵体出血并形成硬结。
i)阴囊壁贯通创;阴囊皮肤创口或者瘢痕长度累计4.0cm以上;阴囊内积血，2周内未完全吸收。
j)一侧睾丸破裂、血肿、脱位或者扭转。
k)一侧输精管破裂。
l)轻度肛门失禁或者轻度肛门狭窄。
m)轻度排尿障碍。
n)外伤性难免流产;外伤性胎盘早剥。
九、脊柱四肢损伤
1. 轻伤一级
a)四肢任一大关节功能丧失25%以上。
b)一节椎体压缩骨折超过1/3以上;二节以上椎体骨折;三处以上横突、棘突或者椎弓骨折。
c)膝关节韧带断裂伴半月板破裂。
d)四肢长骨骨折畸形愈合。
e)四肢长骨粉碎性骨折或者两处以上骨折。
f)四肢长骨骨折累及关节面。
g)股骨颈骨折未见股骨头坏死，已行假体置换。
h)骺板断裂。
i)一足离断或者缺失10%以上;足跟离断或者缺失20%以上。
j)一足的第一趾离断或者缺失;一足除第一趾外的任何二趾离断或者缺失。
k)三个以上足趾离断或者缺失。
l)除第一趾外任何一趾及其相连的跖骨离断或者缺失。
m)肢体皮肤创口或者瘢痕长度累计45.0cm以上。
2. 轻伤二级
a)四肢任一大关节功能丧失10%以上。
b)四肢重要神经损伤。
c)四肢重要血管破裂。
d)椎骨骨折或者脊椎脱位(尾椎脱位不影响功能的除外);外伤性椎间盘突出。
e)肢体大关节韧带断裂;半月板破裂。
f)四肢长骨骨折;髌骨骨折。
g)骨骺分离。
h)损伤致肢体大关节脱位。
i)第一趾缺失超过趾间关节;除第一趾外，任何二趾缺失超过趾间关节;一趾缺失。
j)两节趾骨骨折;一节趾骨骨折合并一跖骨骨折。
k)两跖骨骨折或者一跖骨完全骨折;距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者足舟骨骨折;跖跗关节脱位。
l)肢体皮肤一处创口或者瘢痕长度10.0cm以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计15.0cm以上。
十、手损伤
1. 轻伤一级
a)手功能丧失累计达一手功能16%。
b)一手拇指离断或者缺失未超过指间关节。
c)一手除拇指外的示指和中指离断或者缺失均超过远侧指间关节。
d)一手除拇指外的环指和小指离断或者缺失均超过近侧指间关节。
2. 轻伤二级
a)手功能丧失累计达一手功能4%。
b)除拇指外的一个指节离断或者缺失。
c)两节指骨线性骨折或者一节指骨粉碎性骨折(不含第2至5指末节)。
d)舟骨骨折、月骨脱位或者掌骨完全性骨折。
十一、体表损伤
1. 轻伤一级
a)挫伤面积累计达体表面积10%。
b)创口或者瘢痕长度累计40.0cm以上。
c)撕脱伤面积100.0cm2以上。
d)皮肤缺损30.0cm2以上。
2. 轻伤二级
a)挫伤面积达体表面积6%。
b)单个创口或者瘢痕长度10.0cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计15.0cm以上。
c)撕脱伤面积50.0cm2以上。
d)皮肤缺损6.0cm2以上。
十二、其他损伤
1. 轻伤一级
a)IIo以上烧烫伤面积达体表面积20%或者IIIo面积达5%。
b)损伤引起脂肪栓塞综合征(不完全型)。
c)器质性阴茎勃起障碍(中度)。
2. 轻伤二级
a)IIo以上烧烫伤面积达体表面积5%或者IIIo面积达0.5%。
b)呼吸道烧伤。
c)挤压综合征(I级)。
d)电击伤(Ⅰo)。
e)溺水(轻度)。
f)各种损伤引起休克(轻度)。
g)呼吸功能障碍，出现窒息征象。
h)面部异物存留;眶内异物存留;鼻窦异物存留。
i)胸腔内异物存留;腹腔内异物存留;盆腔内异物存留。
j)深部组织内异物存留。
k)骨折内固定物损坏需要手术更换或者修复。
l)各种置入式假体装置损坏需要手术更换或者修复。
m)器质性阴茎勃起障碍(轻度)。
我们都知道，在工作中造成人身伤害，是会认定为工伤的，这个时候，劳动者要想享受工伤的待遇，就必须要进行工伤的鉴定才行。为了帮助大家对工伤做一个了解，中顾小编下面介绍了工伤的相关知识，供大家阅读。
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脑硬膜血肿，蛛网膜下腔出血，引流手术后左
病情描述：
脑硬膜血肿，蛛网膜下腔出血，引流手术后左侧肢体麻木 ct复查脑有软化灶， 现在我手脚麻木，该怎么治疗？ 出院已经有半年
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答3839条
医生建议：这个没有好办法，可以用点营养神经的药，效果不理想的，一般害不可逆
追问:那我的手脚麻木是治不好了吗？
医生回答:比较难了，慢慢调理吧
追问:怎样调理呢？
医生回答:用点活血药，和营养神经药
追问:麻木最后的结果是什么
医生回答:没有什么，就是感觉减退了
追问:我现在手指感觉疼
医生回答:奥，先用点药再说吧
追问:希望太小了
医生回答:嗯嗯
追问:一年，二年也恢复不了了
医生回答:是的呀，脑外伤我也没有好办法，心情放好点
追问:可我走不了，过不了正常人的生活了，日常生活都不能做了
医生回答:是呀，慢慢锻炼看能不能好点，可以做做康复
追问:康复都包括什么
医生回答:功能锻炼，理疗师会说的
追问:我不成残了吗？
医生回答:那也没有办法呀，医生不是神
追问:我知道，我是不是手术造成的后遗症，是手术碰到了我的神经，造成了脑损伤
医生回答:不是，脑外伤
追问:做手术的时候我感觉被电了一下，然后就手脚麻，这是碰到了脑神经，作为一名救死扶伤的医生，连这个都不敢承认吗，就不配做一名医生，作为一名外科医生，手术做不了就不做，简直就是杀人的魔鬼，怎么不回我的话了，无语了，脑硬膜血肿，蛛网膜下腔出血，做的引流手术，手术后肢体麻木
(不少于10个中文字符)
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健客价:¥12.50线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状
时间： 9:46:58
说明： 说明： 此份试卷是用于学员考前测试的试卷， 希望大家按照正规考试的标准来进行测试， 这样可以在考前测试出自己的做题速度，把握好考试时间。2011 年临床执业医师资格考试模拟测试试卷（ 2011 年临床执业医师资格考试模拟测试试卷（测试 1） (医学综合笔试部分) 医学综合笔试部分)(报考类别代码：110) 考生姓名： 考试时间：9：00～11：30 准考证号：答题须知 1． 考生答题前应先检查试卷封面标示的考试类别和每页页角所标出的考试类别是否与本人准考 证上的报考类别一致。 2．在开始答题前，请再次核对自己在答题卡上填写的姓名、准考证号、报考类别、考试单元等 是否完整无误。 3．在开始答题前，请考生检查试卷有无缺损、重印、错印，发现上述情况应立即报告监考员。 4．答题卡上的考生信息和答案的所有信息点，必须使用 2B 铅笔按答题卡上“注意事项”栏中 的要求填涂，如需要作修改，应用橡皮将原涂黑的地方擦净。 5．答题卡上“考场记录”一栏由监考员负责填写，考生不得自行填写。 6．答题卡将采用计算机阅卷，请考生注意保持答题卡平整、干净。 7．考试开始后半小时内，考生不得交卷离开考场。 8．考试结束时，请把试卷和答题卡分别翻放在桌上，不得带出考场。 9．监考员验收试卷和答题卡后，经监考员允许，考生方可离开考场。 10．考生如违反监考员宣读的“考场指令”和本“答题须知” ，其一切后果由本人承担。第一单元1．关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是 A．对抗各种原因，如物理、生物等引起的各种炎症 B．能提高集体的防御功能 C．促进创口愈合 D．抑制病原体生长 E．直接杀灭病原体 2．下列哪个人群不会发生脚气病 A．高糖饮食的人中 B．食用高度精细加工米面的人中 C．使用粗谷粗粮的人中 D．慢性酒精中毒的人中 E．以上都不正确&&&&3．心脏骤停早期诊断最佳指标是 A．瞳孔突然散大 B．测不到血压 c．颈动脉和股动脉脉搏消失 D．呼吸停止 E．面色苍白 4．激素的第二信使不包括 A．PIP2 B．CAMP C．DG 2+ D．Ca E．IP3 5．将抗促进的核心策略是 A．增加赋权 B．部门协调 C．社会动员 D．宣传倡导 E．鼓动传播 6．构成社区的要素不包括 A．人口 B．行政归属权 c．一定的区域范围 D．特有的生活方式和文化背景 E. 生活制度和管理机构 7．慢性支气管炎的病变不包括下列哪项 A．粘膜上皮鳞化 B．支气管腺体和杯状细胞增生 C．支气管内有大量泡沫细胞 D．支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润 E，支气管软骨变性萎缩 8．单纯左心衰竭的典型体征是 A．下垂型对称性水肿 B．肝颈静脉回流征阳性 c．双肺底闻及湿罗音 D．胸腔积液 E．颈静脉怒张 9，下列哪个选项不是微量元素 A．铁 B．碘 C．镁 D．锌 E．铜 10．临床预防服务的对象是 A．遗传病人&&&&B．病房病人 C．健康人 D．传染病人 E．慢性病病人 11．激活 B 细胞产生抗体过程中依赖 T 细胞的辅助抗原称为 A．完全抗原 B．半抗原 C．TI 一 Ag D．TD—Ag E．共同抗原 12．卫生服务组织不包括 A．医疗机构 B．群众性卫生组织 C．疾病预防控制中心 D．医疗保险公司 E．预防保健机构 13．关于高血压的流行病学调查，下列哪项因素未确定与发病有关 A．年龄 B．体重 C．钠盐 D．吸烟 E．饮酒 14．慢性活动性胃炎最主要的病因足 A．饮食和环境因素 B．自身免疫 C．幽门螺旋杆菌感染 D．药物 E．应激 15．下列哪项属于生理性蛋白尿 A．肾淤血产生的蛋白尿 B．肾动脉硬化引起的蛋白尿 C．体位性蛋白尿 D．凝溶性蛋白尿 E．血管内溶血引起的血红蛋白尿 16．Kussmaul 呼吸常见于哪种情况 A．代谢性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 D．呼吸性酸中毒 E．以上答案均不正确 17．腹部外伤伴有内出血休克，最有价值的处理原则是 A．补充液体 B．给予镇静剂 C．使用血管活性物质&&&&D．控制感染 E．及时手术探查 18．下列 x 线征象是周围型肺癌的特征是 A．肺段或肺叶的局限性肺气肿 B．圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹会有毛刺 C．阻塞性肺炎 D．出现囊状空洞或斑片状浸润 E．可有 s 形的肺不张和密度较高的片状阴影 19．高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的 A．控制能量的摄入，提倡吃复合糖类 B．以不饱和脂肪酸和亚油酸为主 C．多饮食高蛋白 D．饮食钾、钙丰富而钠低的食品 E．严格控制盐的摄入量 20．胃食管反流病的主要发病机制不包括 A．夜间胃酸分泌过多 B．下食管括约肌压力降低 C．异常的下食管括约肌一过性松弛 D．胃排空异常 E．食管酸清能力下降 21．关于第一和第二心音的判定，错误的是 A．S1 音调较 S2 低 B．S1 至 S2 的距离较 S2 至下一心搏 S1 的距离短 C．桡动脉的向外搏动与 S1 同步或几乎同步 D．S2 在心底较响 E．S1 时限较 S2 长 22．第二心音分裂的描述，错误的是 A．生理性分裂在青少年中更常见 B．肺动脉高压时可出现通常分裂 C．固定分裂可见于房间隔缺损 D．反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞 E．逆分裂可见于主动脉瓣缺损 23．通常只在部分青少年可听到的心音是 A．第一心音 B．第二心音 C．第三心音 D．第四心音 E．第五心音额外心音 24．感染性胸膜炎最常见的病原菌是 A．肺炎球菌 B．溶血性链球菌 C．金黄色葡萄球菌 D．结核杆菌 E．铜绿假单胞茵&&&&25．上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病 A．十二指肠瘀滞症 B．胰腺体部癌 C．反流性食管炎 D．胃粘膜炎 E．胃溃疡 26．哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象 A．立位 B．卧位 C．坐位或半坐位 D．侧卧位 E．以上都不对 27．慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是 A．肺气肿征 B．肺动脉瓣区第二心音亢进 C．颈静脉充盈 D．剑突下心脏收缩期搏动 E．右心室奔马律 28．心尖搏动位于左锁骨中线外第 6 肋间，考虑为 A．左心室增大 B．右心室增大 C．左心房增大 D．右心房增大 E．心包积液 29．右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是 A．毛细血管滤过压增高 B．毛细血管通透性增高 C．水与钠潴留 D．血浆胶体渗透压降低 E．淋巴液回流受阻 30．下列病变中属于不可逆性改变的是 A．细胞水肿 B．线粒体膜破裂 C．核碎裂 D．线粒体肿胀 E．粗面内质网脱颗粒 31．目前我国发展社区卫生服务的基本原则描述最恰当的是 A．以政府为中心 B．经济效益为中心 C．疾病治疗为中心 D．以市场化为主导 E．以区域卫生规划为指导 32．Murphy 征阳性提示 A．细菌性肝脓肿&&&&B．急性胆管炎 C．肝总管结石 D．左肝管结石 E．急性胆囊炎 33．胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为 A．动力性腹泻 B．吸收不良性腹泻 C．渗出型腹泻 D．渗透性腹泻 E．分泌性腹泻 34．慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是 A．第一秒用力呼气量降低 B．总肺活量升高 C．用力呼气量降低 D．小气道功能异常 E．残气量异常 35．慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括 A．慢性肺源性心脏病 B．自发性气胸 C．右心功能不全 D．支气管扩张 E．慢性呼吸衰竭 36．不属于阵发性室上性心动过速临床特点是 A．突发突止 B．心率&150 次／分 C．心律绝对规则 D．第一心音强弱不等 E．大部分有折返机制引起 37．富含维生素 A 的食物是 A．粮骨类 B．动物肝脏 C．猕猴桃 D．奶及奶制品 E．马铃薯 38．对于社区诊断描述正确的是 A．个体水平上的疾病判断 B．依据的是症状、体征和实验室检查结果 C．理论基础是临床专业知识 D．通常采用的是流行病学方法 E．是一种在疾病发生后的诊断 39．硅沉着病的特征性病理改变是 A．矽结节 B．肺间质纤维化 C．圆形小阴影&&&&D．肺泡结构破坏 E．肺脏体积增大，含气量减少 40．我国目前开展社区预防服务被认为最有效的服务单位是 A．个人 B．家庭 C．人群 D．社区 E．疾病人群 41．为尽量发现病人，在制定筛选方法标准过程中，常采用 A．提高方法的灵敏度 B．提高方法的特异度 C．降低假阳性率 D．提高假阴性率 E．使假阴性率与假阳性率接近 42．诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 A．心前区疼痛 B．心包摩擦音 C．心浊音界向两侧扩大 D．心尖搏动减弱或消失 E．心音遥远 43．引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎介质的细胞是 A．气道上皮细胞 B．肥大细胞 C．嗜酸性粒细胞 D．肺泡巨噬细胞 E．以上都包括 44．肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是 A．热退停药 B．热退 3 天 C．热退 5—7 天 D．症状体征消失 E．胸片病变消退 45．吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是 A．右主支气管较细 B．右主支气管较短 C．右主支气管陡直，较粗大 D．右主支气管周围淋巴结多 E．右主支气管较长 46．关于急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是 A．肌红蛋白起病后 2 小时内升高，12 小时内达到高峰，24—48 小时恢复正常 B．肌钙蛋白起病后 6 小时内升高，5～6 天恢复正常 C．CK—MB 起病后 4 小时内增高，16～24 小时达高峰，3～4 天恢复正常 D．AST 在起病后 6—10 小时开始升高，3—6 天恢复正常 E．LDH 在起病后 8—10 小时后升高，1—2 周内恢复正常&&&&47．典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是 A．稀水样便 B．粘液便 C．蛋花样便 D 糊状便 E．粘液脓血便 48．胃癌最常发生的转移途径是 A．直接蔓延 B．血性转移 C．种植转移 D．淋巴转移 E．沿肠管转移 49．原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感 A．x 线肝血管造影 B．CT 肝动脉碘油造影 C．CT 肝动脉造影 D．放射性核素肝显像 E．x 线门静脉造影 50．持续性心房颤动是指心房颤动持续时间 A．大于 24 小时 B．大于 48 小时 C．大于 3 个月 D．大于 1 个月 E．大于 7 天 51．以下哪项不是肺血栓栓塞症体征 A．发绀 B．肺部湿罗音 C．心动过速 D．颈静脉充盈或异常波动 E．频发提前 52．抗体抗原反应的特异性主要依赖于 A．抗原的相对分子质量 B．抗体的电荷 C．抗原和抗体的浓度 D．抗原和抗体的构象 E．免疫球蛋白的类别 53．鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是 A．上腹剧痛向左背腰部放射 B．黄疽 C．发热 D．Cullen 征 E．呕吐 54．可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是 A．均数和中位数&&&&B．均数和标准差 C．均数和极差 D．中位数和方差 E．几何均数和标准差 55．疑似凝血引起的不良后果的，医患双方应共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应由 A．患者保管 B．医疗机构保管 C．患者和医疗机构共同委托的第三人保管 D．患者和医疗机构任何一方均可以保管 E．医疗机构所在地的卫生行政部门保管 56．血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是 A．增强心肌收缩力 B．改善心肌供血 C．降低心脏前、后负荷 D．降低心肌耗氧量 E．减慢心率 57．治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括 A．糖皮质激素 B．LT 调节剂 C．曲尼斯特 D．抗胆碱药 E．氯雷他定 58．典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为 A．吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音 B．呼吸性呼吸困难，双肺哮鸣音 C．端坐呼吸，双肺密布中小水泡音 D．呼气性呼吸困难，双肺散在干，湿罗音 E．进行性呼吸困难，肺部局限性哮喘 59．下列哪项不是肾病综合征的临床表现 A．高脂血症 B．蛋白尿 C．血尿 D．水肿 E．低蛋白血症 60．男性，72 岁，因持续胸痛 6 小时人院，查体双肺底有少量湿罗音，诊断为急性心肌梗死，该患 者心功能分级为 A．NYHA 分级 I 级 B．NYHA 分级Ⅳ级 C．NYHA 分级Ⅱ级 D．Killp 分级为Ⅱ级 E．Killp 分级为Ⅲ级 61．不符合急性心包炎的心电图变化 A．弓背向下型 ST 段抬高 B．T 波平坦或倒置&&&&C．QRS 波呈低电压 D．电交替 E 弓背形向上的 ST 抬高 62．女性，23 岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶 CD 段呈吊床样波形，最可能的诊断是 A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全 E．二尖瓣脱垂 63．男性，60 岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为 A．心功能 I 级 B．心功能Ⅱ级 C．心功能Ⅲ级 D．心功能Ⅳ级 E．心功能 0 级伴老年性肺水肿 64．女性，25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年，望诊心脏:负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎， 可发现下列哪项体征 A．叩诊心脏呈靴型增大 B．心前区隆起 C．心音遥远 D．胸骨左缘扪及收缩期震颤 E．交替脉 65．男性，62 岁，吸烟 3 年，咳嗽，咳痰 6 年余，经 1 年来出现喘息，时轻时重，双肺散在干湿罗 音及喘鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大 A．慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．肺间质纤维化 D．支气管扩张症 E．支气管肺癌 66．男性，35 岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能 为 A．阑尾炎 B．胰腺炎 C．胆囊炎 D．溃疡穿孔 E．肠梗阻 67．48 岁，肝硬化病史 6 年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊 断是 A．肝性脑病 I 级 B．肝性脑病Ⅱ级 C．肝性脑病Ⅲ级 D．肝性脑病Ⅳ级 E．亚临床肝性脑病&&&&68． 男性， 岁， 51 急性前壁心肌梗死， 起病第二天发生心房颤动， 心室率 184 次／分， 血压 84／60mmHg， 气急发绀，首选地治疗措施 A．静脉注射毛花甘丙 B．同步电击除颤 C．静脉注射美托洛尔 D．静脉注射多巴酚丁胺 E．静注胺碘酮 69．男性，35 岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右 足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑 A．血栓性浅静脉炎 B．深静脉血栓形成 c．血栓闭塞性脉管炎(营养障碍) D．血栓闭塞性脉管炎(局部缺血) E．动脉粥样硬化症 70．某男，56 岁，患冠心病多年，3 小时前突然出现下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查 双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级，诊断为 A．血栓闭塞性脉管炎 B．髂股动脉栓塞 C．动脉粥样硬化性动脉闭塞症 D．糖尿病性动脉闭塞 E．大动脉炎 71．一患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽， 该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变 A．静脉淤血 B．动脉充血 C．肠管梗死 D．急性肠炎 E．肠腔化脓 72．女性，55 岁，3 个月来腹胀，食欲不振、低热，查体：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗 2 周 不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查 A．腹腔积液常规 B．血沉 C．腹腔镜+活检 D．全胃肠钡透 E．剖腹探查 73．男性，40 岁，20 年前患过肺结核外，平素体健，近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有 时发热。x 线示：右肺上叶前段有 2cm×2．5cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性，诊断首先考虑为 A．肺结核 B．肺脓肿 C．肺囊肿 D．肺癌 E．肺良性肿瘤 74．女性，31 岁，上腹疼 2 年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱&&&&襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为 A．消化性溃疡 B．胃粘膜脱垂症 C．慢性非萎缩性胃炎 D．胃癌 E．慢性萎缩性胃炎 75．从东南亚入境一男子，3 天前因突然剧烈呕吐，腹泻而入院，腹泻呈米泔水样，便检发现穿梭 状运动的细菌，请问致病菌可能是 A．副溶血弧菌 B．肠炎杆菌 C．鼠伤寒沙门菌 D．产气荚膜梭菌 E．霍乱弧菌 76．有一位女教师，下肢静脉曲张，术中可见静脉腔有多个褐色物，堵塞管腔，该褐色物最可能是 下列哪种病变 A．静脉内凝血 B．静脉内血栓 C．静脉内血栓栓子 D．静脉内瘤栓 E．静脉石 77．患者发热，无力，食欲不振，腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为粘液 脓血便，并有里急后重。应诊断为 A．急性胃肠炎 B．急性细菌性痢疾 C．肠伤寒 D．食物中毒 E．肠阿米巴痢疾 78．汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面，司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住， 儿童在车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手足无力，这种情绪状态是 A．心境 B．激情 C．情感 D．应激 E．情操 79．支气管肺癌病人，近年来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于 A．上腔静脉阻塞 B．下腔静脉阻塞 C．癌转移致心包积液 D．癌转移致胸腔大量积液 E．以上均有可能 80．某 70 岁女患者，因尿路感染于 10 天前开始服用氨苄青霉素，现出现腹泻。取标本，培养出大 量格兰阳性葡萄球菌。病人腹泻的机制是 A．菌群失调 B．肠毒素使腺苷环化酶活性增加&&&&c．细菌侵袭肠粘膜所致 D．内毒素作用于肠粘膜 E．肠蠕动加快 81．目前治疗 SLE 的最常用的基础药物是 A．非甾体抗炎药 B．氯喹或羟氯喹 C．雷公藤多苷 D．环磷酰胺 E．泼尼松 82．女，23 岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称是一位已死 2 年的青年男性附其身 上，并以男青年的身份和口气与人说话，持续 4 小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因，神经 系统检查未见阳性体征，最可能的诊断是 A．恐惧症 B．精神分裂症 C．分离性障碍 D．强迫症 E．焦虑症 83．急性心肌梗死的超急性期心电图改变是 A．ST 段明显抬高 B．异常宽深的 Q 波 C．T 波高耸 D．T 波倒置 E．R 波降低 84．每日饮纯酒精量超过多少持续 10 年以上应考虑酒精性心肌病 A．90mL B．100mL C．110mL D．115mL E．125mL 85．关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织，或远处转移时，下列征象不正确的是 A．侵犯膈神神经，引起同侧膈肌麻痹 B．侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑 C．骨关节病综合征 D．侵犯胸膜，引起胸膜腔积液 E．侵入纵膈，压迫食管，引起吞咽困难 86．男性，49 岁平素健康，突然发热发冷，咳嗽，用青霉素后热不退，10 天后咳大量脓臭痰，诊断 可能为 A．肺结核 B．支气管扩张症 C．肺炎球菌肺炎 D．急性肺脓肿 E．支气管胸膜瘘 87．支气管哮喘病人急性发作时，PaC02 逐渐增高表示 A．没有临床意义&&&&B．病情好转 C．病情严重 D．发作早期 E．有心血管并发症 88．女性，20 岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咳血，考虑诊断为 A．慢性支气管炎 B．慢性肺脓肿 C．支气管扩张症 D．先天性支气管囊肿 E．肺脓肿继发感染 89．肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生索是 A．红霉素 B．庆大霉素 C．氧氟沙星 D．青霉素 G E．林可霉素 90．男性，20 岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大 A．支气管炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎杆菌肺炎 。 91．有长期咳嗽史病人，其心电图 QRS 额面平均电轴&190 ，重度顺时钟转位，RVI+SVS≥1．05mv， PII&0．22mv，最可能的诊断是 A．阻塞性肺气肿 B．支气管哮喘 C．慢性肺源性心脏病 D．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E．心房间隔缺损 92．男，35 岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体： 脉搏 110 次／分，气管向右移位，皮下气肿(+)，其诊断可能性最大为 A．闭合性气胸 B．张力性气胸 c．肋骨骨折病气胸 D．肋骨骨折 E．肋骨骨折并张力性气胸 93．胃十二指肠急性穿孔最易形成 A．右膈下脓肿 B．左膈下脓肿 C．盆腔脓肿 D．肠间脓肿 E．肝脓肿 94．肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确 A．局部肿块不明显&&&&B．嵌顿疝内容物为大网膜 C．无肠梗阻表现 D．不易引起绞窄 E．临床上少见 95．有关大叶性肺炎的描述，下列哪项错误 A．肺泡腔内有细菌 B．肺泡腔内有大量红细胞及白细胞 C．肺泡壁充血腔内有渗出液 D．肺泡壁结构破坏 E．肺泡腔内有纤维素可被机化 96．正常人时间肺活量第 1 秒末呼出气量占肺活量的百分比是 A．60％ B．63％ C．80％ D．96％ E．99％ 97．关于结核菌素试验，下列哪项是正确的 A．检出结核病 B．HIV 感染后可强阳性，结核病越重越易呈强阳性 C．III 型变态反应 D．检出结核分枝杆菌感染 E．人体对外来物质的非特异性反应 98．右心衰竭时产生水肿的始动因素是 A．毛细血管滤过压增高 B．毛细血管通透性增加 c．肾小球滤过率下降 D．血浆胶体渗透压降低 E．淋巴液回流降低 99．男性，70 岁。吞咽困难 3 个月，食管钡餐：中段有 3cm 的不规则食管充盈缺损，取活体组织病 检为鳞癌。心电图有 ST 段下降，T 波倒置，肺功能：严重障碍，其治疗方法是 A．药物疗法 B．根治性手术治疗 C．姑息性手术 D．放射治疗 E．胃造瘘术 100．患妇，28 岁，足月顺产后 2 周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温 高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑为 A．血栓性股静脉炎 B．血栓性大隐静脉炎 C．局限性股深静脉血栓形成 D．左髂股静脉血栓形成 E．以上都不对 101．男性 50 岁，慢性阻塞性肺疾病史 6 年，1 小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀， 首先考虑诊断&&&&A．肝性胸膜炎 B．急性心肌梗死 C．自发性气胸 D．细菌性肺炎 E．急性肺栓塞 102．女性，60 岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体 1 月余，消瘦，未触及肿块，血红蛋白 5g／L，白细 胞 6.6×10g／L，最大可能是 A．急性胃炎 B．慢性胃炎 C．胃癌 D．胃溃疡 E．十二指肠溃疡 103．患者，女，49 岁，发现右乳外上象限，无痛，单发，质硬，边界欠清肿块，最常见的疾病是 A．纤维腺瘤 B．乳腺癌 c．乳管内乳头状瘤 D．乳腺结核 E．乳腺炎 104．对 MRSA 引起的肺炎，首选地抗生素是 A．青霉素 G B．头孢唑啉 C．苯唑西林 D．万古霉素 E．头孢呋辛 105．男性，18 岁，反复喘息发作 2 年，常在春季发病，表现为突然发作呼吸困难，每次发作 1—2 小时，经咳出白色黏痰后症状缓解，血象检查：嗜酸性粒细胞增多，IgE 增高，x 线胸片正常，应诊 断为 A．支气管哮喘 B．急性左心衰竭 C．急性间质性肺炎 D．复发性多软骨炎 E．慢性支气管炎 106～109 共用题干 患者，女，56 岁，右下肢静脉迂曲扩张 20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2 年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴 区色素沉着，皮肤变厚 106．该患者属于哪一类病变 A．下肢静脉回流障碍 B．下肢静脉到流行疾病 C．动静脉瘘 D．静脉瘤 E．以上均不是 107．为进一步明确病因应进行哪项检查 A．下肢皮温测定&&&&B．下肢静脉压测定 C．静脉多普勒血流检查 D．静脉造影 E．深静脉瓣功能试验 108．为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查 A．下肢皮温测定 B．下肢静脉压测定 c．下肢多普勒超声检查 D．右下肢静脉造影 E．深静脉瓣功能试验 109．该患者可能发生的最严重并发症是 A．右小腿溃疡 B．血栓性浅静脉炎 C．右下肢坏死 D．溃疡破裂出血 E．右踝关节强直 110—113 共用题干 男性，25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、 发热就诊，体检：血压 105／75mmHg，体温 38℃，心率 110 次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异 常，有血吸虫病史。心电图示除 AVR 与 V 外各导联 ST 段抬高。 110．其最可能的诊断是 A．肺梗死 B．心肌梗死 C．急性心包炎 D．心肌梗死伴继发性心包炎 E．心肌炎 111．入院第 3 天，血压 90／75mmHg，颈静脉怒张，气息不能平卧，病情变化应考虑为 A．再次肺梗塞 B．心肌梗死扩大范围 C．心脏压塞 D．败血症 E．心脏腱索断裂 112．此时作 x 线检查可能显示 A．左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液 B．正常 C．肺部无明显充血而心影显著增大 D．左肺野多发炎症阴影 E．两侧肺门影不大 113．本例正确治疗是 A．手术取出栓子 B．冠脉造影伴紧急 PTCA C．心包穿刺 D．大剂量抗生素静脉滴注 E．应用升压药以及强心利尿剂&&&&114—116 共用题干 男性，16 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸部 x 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状 9 浸润阴影，血 WBCl0×10 ／L。 114．患者最可能的诊断是 A．支原体肺炎 B．病毒性肺炎 C．军团菌肺炎 D．肺炎球菌肺炎 E．浸润型肺结核 115．首选哪项检查以确定诊断 A．痰细菌培养 B．痰真菌培养 C．冷凝集试验 D．血清抗体测定 E．痰抗酸杆菌涂片 l16．治疗药物首选 A．青霉素 B．红霉素 C．氟康唑 D．雷米封+利福平 E．病毒唑 117—119 共用题干 男性，62 岁，近 3 个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上 lcm 大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回示恶性。 117．该肿瘤 Borrmann 分型 A．I 型 B．Ⅱ型 C．Ⅲ型 D．Ⅳ型 E．V 型 118．如行根治手术，可以保留的淋巴结为 A．沿胃小弯淋巴结 B．肝总动脉周围淋巴结 C．幽门下区淋巴结 D．腹主动脉旁淋巴结 E．贲门左区淋巴结 119．该疾病治疗最关键是 A．彻底清除淋巴结 B．切除范围距肿瘤边缘 6—9cm C．术后坚持化疗 D．早诊早治 E．设法保留部分胃底&&&&120—122 共用被选答案 A．骨骼 B．肾脏 C．肝脏 D．骨髓 E．神经组织 120．铅的主要蓄积部位是 121．苯的主要蓄积部位是 122．汞的主要蓄积部位是 123 一 125 共用被选答案 A．坏血病 B．夜盲症 C．缺铁性贫血 D．脚气病 E．佝偻病 123．长期阳光照射不足，造成维生素 D 缺乏的疾病是 124．长期缺乏维生素 A 引起的疾病是 125．长期缺乏维生素 B1 引起的疾病是 126～127 共用被选答案 A．深静脉是否通畅 B．检测交通静脉功能 C．检测血供是否充足 D．检测桡骨茎突是否病变 E．检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能 126．Perthes 实验的目的是 127．Pratt 实验的目的是 128—131 共用被选答案 A．卡托普利 B．硝苯地平 C．氢氯噻嗪 D．氨甲喋啶 E．美托洛尔 128．可引起心动过缓的降压药 129．常致反射性心动过速 130．常见的副反应是干咳药物 131．可引起低血钾 131～133 共用备用答案 A．Ⅱ，Ⅲ，aVF B．V1，V2，V3 C．V3，V4 D．I，aVI， E．V5．V6&&&&132．提示急性下壁心肌梗死的心电图导联是 133．提示急性高侧壁心肌梗死导联是 134～135 共用题干 一食堂，就餐者用餐 1 小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状 134．根据中毒症状，中毒的原因最可能是 A．钡盐中毒 B．赤霉病中毒 C．磷化锌中毒 D．亚硝酸盐中毒 E．黄变米中毒 135．你采取何种措施进行急救 A．洗胃，导泻 B．洗胃，导泻，灌肠 C．静脉注射维生素 C D．静脉注射亚甲蓝 E．洗胃，灌肠，导泻，静脉注射维生素 c 和亚甲蓝 136—137 共用题干 男性，40 岁，近 5 个月来上腹胀痛，反酸，近 3 个月来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食，按幽门 梗阻内科治疗 5 天后缓解 136．幽门梗阻的原因可能为 A．粘膜炎症，水肿 B．溃疡愈合瘢痕形成 C．复合型溃疡 D．癌变 E．胃外压性梗阻 137．如内科治疗 1 周不见好转，应如何处理 A．继续胃肠减压，补液 B．手术治疗 C．抗酸治疗 D．抗生素治疗 E．口服胃粘膜保护剂 138～140 共用题干 男性，50 岁，左胸闷气 2 月，胸痛 20 天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉 曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率 108 次/分，律整，左肺呼吸音消失。 138．诊断为 A．冠心病心力衰竭 B．冠心痛心绞痛 C．左自发性气胸 D．左结核性胸膜炎 E．左癌性胸膜炎 139．为明确诊断需要哪项检查 A．胸 CT B．胸腔积液脱落细胞检查&&&&C．心电图-心功能检查 D．腋下淋巴结病理检查 E．胸腔积液抗酸杆菌涂片 140．采取哪项措施缓解的病人呼吸困难 A．静脉注射快速剂利尿剂 B．缓慢静脉注射毛花甘 C．静脉注射激素类药物 D．胸腔排液减压 E．合理吸氧 141—143 共用题干 男性，50 岁，既往乙型肝炎病史 20 余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约为 1500ml，急至医院 就诊，查体：BP80／50mmHg，P106 次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋下缘 5cm，触及移动浊音 (+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约 300ml。 141．患者出血原因最可能是 A．食管胃底静脉曲张破裂 B．脾亢进 C．脾破裂 D．胃溃疡出血 E．肝内胆道出血 142．不恰当的方法是 A．三腔两囊管压迫 B．血管加压素静点 C．急诊剖腹探查，止血 D．输血 E．纤维胃镜介入治疗 143．下列哪项与患者主要疾病关系不大 A．食管胃底静脉曲张 B．腹壁静脉曲张 C．痔 D．腹膜后静脉曲张 E．大隐静脉曲张 144～146 共用题干 女性，27 岁，产后第 4 天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞 30 个 HP，尿蛋白(+)，并尿痛， 9 下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象 WBCl8x10 ／L144．首先应考虑产后并发哪种疾病 A．产褥热 B．败血症 C．上呼吸道感染&&&&D．急性肾孟肾炎 E，急性膀胱炎 145．应该如何选择用药 A．应先观察体温热型，查出病后再做处理 B．暂不用抗生素，待细菌培养结果，药敏结果出来后再用抗生素 C．治疗应在取尿标本送检后立即进行 D．首先运用广谱抗生素 E．抗生素治疗时少饮水 146．治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素 A．72 小时内无效可换药 B．48 小时内无效可换药 C．36 小时内无效可换药 D．24 小时内无效可换药 E．8 小时内无效可换药 147—148 共用题干 男性，40 岁，低热，乏力伴消瘦 1 个月，查：右颈部锁骨下淋巴结肿大，C T 示中纵膈伴右侧 肺门实性肿物，纵膈淋巴结广泛肿大，血常规检查未见异常 147．最可能的诊断是 A．畸胎瘤 B．支气管囊肿 C．胸骨后甲状腺肿 D．食管囊肿 E．淋巴瘤 148．确诊的最佳方法是 A．CT 引导下细针穿刺活捡 B．颈部淋巴结活检 C．肺部增强 CT D．胸部彩超 E．剖胸探查 149～150 共用题干 男性，8 岁，发热，胸痛，气短一周余，查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右胸呼吸音减弱， 9 实验室检查：白细胞 20x10 ／L，中性粒细胞分数 90％，胸透示：右胸腔积液。 149．应首先考虑 A．胸导管损伤 B. 急性脓胸 C．癌性胸膜炎 D．急性左心力衰竭 E．结核性胸膜炎150．首选诊断方法 A．胸穿 B．胸部 CT&&&&c．纤维支气管镜 D. MRI第二单元1．铁的吸收部位是在 A．十二指肠及空肠上段 B．回肠中段 C．回肠末段 D．胃窦 E．胃底 2．急性肾盂肾炎的疗程通常是 A．1 周 B．2 周 C．3 周 D．4 周 E．6 周 3．关于颅底骨折，下列哪项是错误的 A．形态多为线性骨折 B．根据部位可分为三型 C．若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘 D．可表现为中枢性面瘫 E．X 线片仅显示为 30％一 50％的骨折线 4．小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是 A．额叶内侧 B．颞叶钩回 C．顶叶下叶 D．枕叶 E．小脑扁桃体 5．目前公认的对大肠癌诊断有价值意义的指标是 A．CAl99 B．AFP C．CAl25 D．CEA E．PSA 6．膀胱癌在病理上最重要的是 A．组织类型 B．分化程度 C．病变部位 D．浸润程度 E．生长方式&&&&7．根治原发性肝癌最好的方法是 A．化学抗癌药物治疗 B．手术切除治疗 C．放射治疗 D．中医治疗 E．生物和免疫治疗 8．单纯性鞘膜积液最可靠地诊断是 A．阴囊肿大 B．阴囊肿大表面光滑 C．阴囊肿块有波动感 D．透光试验阳性 E．右侧阴囊无睾丸 9．血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病 A．慢性萎缩性胃体胃炎 B．慢性萎缩性胃窦胃炎 C．胃溃疡 D．胃癌 E．急性糜烂性胃炎 10．胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是 A．进行性黄疸 B．肝功能改变 C．淀粉酶改变 D．胆囊肿大 E．皮肤瘙痒 11．胰腺癌最常见的组织类型为 A．腺泡细胞癌 B．导管细胞癌 C．多形性腺癌 D．纤维细胞腺癌 E．粘液癌 12．肠结核最常见的发病部位是 A．直肠 B．乙状结肠 C．回盲部 D．回肠末段 E．升结肠 13．肠管无生机的根据哪项不对 A．肠管无弹性及张力 B．相应的肠系膜终末小动脉无搏动 C．肠管的颜色变黑 D．肠管对刺激有反应，能收缩 E．肠管无蠕动能力&&&&14．下列哪种疾病与结肠癌关系最密切 A．回盲部结核 B．家族性结肠息肉病 C．溃疡性结肠炎 D．血吸虫性肉芽肿 E．克隆病 15．成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于 A．10mL B．9mL C．8mL D．6mL E．5mL 16．在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因引起最常引起早期发热 A．胃，十二指肠溃疡穿孔 B．急性阑尾炎，胆囊炎穿孔 C．实质性脏器破裂 D．结肠破裂早期 E．代谢性酸中毒 17．对结核性腹膜炎最有价值的检查是 A．PPD 试验 B．结肠镜试验 C．血沉 D．腹腔积液常规 E．腹腔镜+腹膜活检 18．胆管癌的主要表现是 A．厌食，恶心呕吐 B．腹痛，黄疸 C．腹痛，黄疸和寒战高热 D．无痛性黄疸 E．体重明显减轻 19．典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是 A．稀水样便 B．粘液便 C．蛋花样便 D．糊状便 E．粘液脓血便 20．对腹膜刺激最轻的是 A．血液 B．肠液 C．胰液 D．胆汁 E．胃液&&&&21．发现早期直肠癌最有意义的方法是 A．直肠癌 B．钡灌肠 C．B 超 D．大便潜血检查 E．CT 22．腹股沟深环位于 A．股骨沟中点上方 B．腹股沟中点上方 2em C．腹股沟中点 D．腹股沟中点下方 1em E．腹股沟中点下方 2era 23．肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是 A．腹腔积液 B．脾大 C．内分泌紊乱 D．出血倾向和贫血 E．侧枝循环开放 24．直肠长度为 A．5～10cm B．12—15cm C．16—20cm D．21～25cm E．26～30cm 25．原发性肝癌最理想的肿瘤标记物 A．AFP B．GGT2 C．CAl99 D．CAl25 E．CEA 26．关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的物是 A．甲泼尼龙 B．环孢素 A C．环磷酰胺 D．硫唑嘌呤 E．氟尿嘧啶 27．区分血尿与血红蛋白尿的主要方法是 A．观察血尿颜色 B．做尿胆原测验 C．做尿潜血试验 D．做尿三杯试验 E．做尿沉渣镜检&&&&28．尿毒症患者血液系统的临床表现为 A．低色素，小细胞性贫血 B．白细胞出现中毒颗粒，核左移 c．血小板异常增多 D．贫血常为中、重度 E．促红细胞生成素增加 29．为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选地辅助检查方法是 A．腹部 X 线平片 B．B 超 C．CT D．MRI E．肝动脉造影 30．原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是 A．血 TSH B．血总 T3 C．血游离 T3 D．血总 T4 E．血游离 T4 31．属于非典型抗精神药物的是 A．氯氮平 B．氯丙咪嗪 C．卡马西平 D．氟西汀 E．阿扑吗啡 32．慢性酒精性中毒的震颤谵妄的临床表现是 A．停酒后出现的急性精神症状群 B．长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群 C．停酒后缓慢出现的记忆障碍 D．长期饮酒过程中出现的记忆障碍 E．长期饮酒过程中出现的行为改变 33．骑跨伤致尿道损伤的部位是 A．前列腺部 B．膜部 C．球部 D．阴茎部 E．尿道全部 34．偏头痛的预防性治疗药物是 A．咖啡因麦角胺 B．英明格 C．苯噻啶 D．小剂量阿司匹林 E．消炎痛&&&&35．肝脏的血液供应来自门静脉的约占 A．30—35％ B．40—45％ C．50—55％ D．60—65％ E．70—75％ 36．2 型糖尿病的特点是 A．都有“三多一少”表现 B．患者体型均较肥胖 C．患者空腹血糖都较高 D．空腹尿糖呈阳性 E．少数以酮症酸中毒为首发表现 37．选择性蛋白尿的特点是以 A．溶菌酶为主 B．白蛋白为主 C．本周蛋白为主 D．IgA 为主 E．β2 微球蛋白为主 38．间日疟的典型发作中，不存在 A．前驱期 B．寒战期 C．高热期 D．大汗期 E．间歇期 39．单纯疱疹的叙述正确的是 A．单纯疱疹病毒仅 I 型可致人类感染 B．单纯疱疹病毒仅 II 型可致人类感染 C．单纯疱疹病毒 I 型称下半身型 D．主要引起生殖器，肛门及腰以上皮肤疱疹 E．青年女居多 40．肝脓肿的特点正确的是 A．细菌性肝脓肿常为单发、较大 B．阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热 C．阿米巴肝脓肿较少，多为多发性 D．阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味 E．阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫 41．易造成蛛网膜下腔出血的疾病是 A．颅内动脉瘤 B．后颅凹肿瘤 C．颞部巨大硬脑膜外血肿 D．脑挫裂伤 E．脑膜膨出&&&&42．关于甲状腺滤泡状癌正确的是 A．多见于儿童 B．生长慢，属于低度恶性 C．来源于滤泡旁降钙素分泌细胞 D．有侵入血管的倾向 E．预后优于甲状腺乳头状腺癌 43．尿渗透压降低常见于 A．中枢性尿崩症 B．甲状旁腺功能亢进症 C．甲状腺功能亢进症 D．糖尿病 E．原发性醛固酮增多症 44．前列腺增生症，残尿量过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口冲出， 称为 A．压力性尿失禁 B．充盈性尿失禁 c．急迫性尿失禁 D．真性尿失禁 E．尿滴沥 45．易早期出现颅内高压症状的是 A．额叶肿瘤 B．颞叶肿瘤 C．顶叶肿瘤 D．枕叶肿瘤 E．第四脑室肿瘤 46．脑出血的预后与 A．部位有关 B．出血量有关 C．并发症严重程度有关 D．出血量、部位有关 E．以上都是 47．肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是 A．肾小球过滤膜内皮窗孔径异常过大 B．肾小球过滤膜电荷屏障受损 C．肾小球上皮细胞足突裂隙增大 D．肾血流量增加 E．肾静脉回流障碍 48．最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是 A．循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成 B．细胞免疫 C．免疫反应激活炎性细胞使之释放炎性介质致肾损害 D．凝血剂纤溶系统因子，细胞粘附分子 E．肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用 49．睾丸肿瘤分型哪项没有&&&&A．精原细胞瘤 B．胚胎瘤 c．畸胎瘤 D．畸胎癌 E．乳头状癌 50．女性，28 岁，发热半月，弛张热，伴恶寒，关节痛，体检：皮肤瘀点，Osler 结节，心脏有杂 音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自 A．血液学检查 B．X 线和心电图检查 C．超声心动图检查 D．免疫学检查 E．组织学和细菌学检查 51．成人阑尾炎切除术后 1 天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 112 次/分，血压 90/60mmHg，腹胀、全腹 压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是 A．B 超 B．CT C．MRI D．腹腔穿刺 E．立为腹平片 9 52．女性，26 岁，10 天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来就诊。化验 PLT35x10 /L，临床诊断为慢性 特发性血小板减少性紫癜，体征支持 IP T 诊断的是 A．皮肤有略高出皮面的紫癜 B．面部蝶形红斑 C．口腔溃疡 D．下肢肌肉血肿 E．脾脏不大 53．9 岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，打碎后即醒，脑电图示：3 周／秒棘慢波规律 和对称性发放。最可能的诊断是 A．复杂部分发作 B．部分性发作 C．杰克逊癫痫 D．失神发作 E．不能分类的癫痫发作 54．女患者，体重 60kg，因外伤引起即醒出血约 2000mL，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液 补足血容量的点对点的基础上，宜输注下列哪种血制品 A．红细胞悬液 B．保存全血 C．洗涤红细胞 D．新鲜冰冻血浆 E．新鲜全血&&&&55．男性，36 岁，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。曾有胃溃疡史，呕血的原因可能为 A．胃溃疡 B．十二指肠球溃疡 C．慢性胃炎 D．胃癌 E．十二指肠球炎 56．女性，45 岁，肢体软弱无力，夜尿多 2 年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压 170/100mmHg， 均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾 2.4mmol/L 最可能的诊断是 A．原发性高血压 B．嗜铬细胞瘤 C．肾性高血压 D．原发性醛固酮增多症 E．库欣病 57．女性，35 岁，持续性血压升高 2 个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪项检查的敏感性和特 异性最高 A．尿香草基杏仁酸 B．尿甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素 C．尿皮质醇 D．尿 17 一酮 E．尿 17 一羟 58．男性，27 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白细胞 20～ 30／HP，红细胞 5—8 个／HP，肾图：右肾功能严重受损，左肾积水。初诊为肾结核，为确诊应作哪 项检查意义更大 A．IVU B．B 超 C．CT D．肾动脉造影 E．血常规 59．男性，21 岁，骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满／HP， 血压，脉搏正常，右腰部包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切 A．重度肾损伤 B．肾挫伤 C．中度肾损伤 D．肾血管损伤 E．输尿管损伤 60．男性，25 岁，急非淋 M2 型经 DA 方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎 4～5 椎旁 压痛(+)，直腿抬高试验(+)，应如何治疗 A．腰穿脑脊液检查，鞘内注射 MTX B．骨科治疗 C．大剂量治疗 D．放疗 E．细胞因子，如 IL—2 或 IFN—错误！未找到引用源。 错误！ 错误 未找到引用源。&&&&61．男，20 岁，感冒后 7 天出现颜面及双下肢水肿，尿少，查：血压：160/100mmHg，尿蛋白(+++)， 尿沉渣：红细胞(++)，Scr130umol／L，2 周后少尿，BUN28mmol／L，Scr6201．t．tool／L，哪种 疾病可能性大 A．急性肾小球肾炎 B．急进性肾小球肾炎 C．慢性肾炎 D．肾病综合征 E．高血压肾病 62．患者，女，25 岁。停经 3 个月，阴道淋漓流血 2 个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软， 如孕 4 个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为 A．葡萄胎 B．侵蚀性葡萄胎 C．双胎妊娠 D．妊娠合并子宫肌瘤 E．先兆流产 63．男性，55 岁，巩膜皮肤黄染进行性加重 2 月余，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛，首先考 虑的疾病是 A．胆囊癌 B．急性胆囊炎 C．胆囊结石 D，急性病毒性肝炎 E．胰头癌 64．男性，45 岁，间歇性肉眼血尿 3 月余，IVP 见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输 尿管口喷血，应首先考虑 A．肾结核 B．肾癌 C．X 线不显影肾结石 D．肾盂癌 E．肾炎 65．男性，63 岁，上腹痛 2 小时，伴恶心、呕吐，为胃内容物 2 次，在下列疾病诊断中，可能性最 小的是 A．心肌梗死 B．急性胰腺炎 C．急性阑尾炎 D．梅尼埃综合症 E．急性胃炎 66．男性，20 岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松龙 60rag，3 周后尿蛋白仍为 (+)，此时应 A．改为地塞米松 B．将泼尼松龙加量 80rag／。d C．改用环磷酰胺 D．用原量继续观察 E．减少泼尼松龙量到 40mg~／d， ，加用免疫抑制剂 67．男性，70 岁，健康体检时 B 超发现胆囊内有约 0．8em 直径结石，随体位活动，口服法胆囊造&&&&影，充盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史，元心脏病、糖尿病史，目前的治疗建议 A．观察，随诊 B．溶石疗法 C．中药排石 D．选择性胆囊切除术 E．选择性腹腔镜胆囊切除术 68．男性，70 岁，间断上腹痛 20 余年，2 月来加重伴饱胀，体重下降 60kg，Hb90g／L，最可能的 诊断是 A．慢性胆囊炎 B．慢性肝炎 C．胃癌 D．消化性溃疡 E．功能性消化不良 69．女性，62 岁，诊断胃癌，血压 160／100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是 A．纠正贫血 B．改善营养状态 C．检测肝功能 D．血压将至正常 E．血生化检查 70．女性，38 岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音， 心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是 A．脑血栓形成 B．脑栓塞 C. 脑出血 D．蛛网膜下腔出血 E．短暂性脑缺血发作 9 71．女性，18 岁，1 年来逐渐面色苍白，无力，检查：血红蛋白 50g/L，白细胞 5.O×10 ／L，血清 铁 400μg/L，最可能的诊断是 A．感染性贫血 B．巨幼细胞性贫血 C．巨幼缺铁性贫血 D．再生障碍性贫血 E．溶血性贫血 72．女，50 岁，头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1 个月后出现颅内高压症状，最 可能的诊断是 A．慢性硬膜外血肿 B．多发颅内血肿 C．慢性硬膜下血肿 D．急性颅内血肿 E．脑震荡后遗症73．60 岁男性，活动中突感眩晕，头痛，呕吐，步行不稳，20 分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断为 脑出血，其部位为&&&&A．脑颞叶 B．小脑 C．脑桥 D．基底节 E．脑室 74．女性，32 岁，病人表现紧张恐惧，坐立不安，有大祸临头之感，惶惶不可终日，说不出具体原 因，属于 A．焦虑 B．恐惧 C．情感爆发 D．易激惹 E．情感不稳 75．9 个月男婴，高热，呕吐 3 日，抽搐 2 次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强(+)，腰穿脑脊液的外 9 观浑浊，白细胞数 5000 x 10 ／L，蛋白阳性，糖、氯化物正常，大剂量青霉素治疗 5 天后，体温恢 复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为 A．化脓性脑炎 B．结核性脑膜炎 C．化脓性脑膜炎合并脑脓肿 D．结核性脑膜炎合并脑积水 E．化脓性脑膜炎合并硬膜下积液 76．男性，70 岁，排尿困难 2 年，腹部平片提示膀胱区有 2．0cm 椭圆形致密影，典型的临床表现 是 A．膀胱刺激征 B．进行性排尿困难 C．血尿 D．腰痛，血尿，脓尿 E．尿流中断，改变体位后好转 77． 女性，15 岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查血压 100／70mmHg，心肺正常，尿蛋白(+++)， 红细胞 0-1 个／HP，血浆蛋白 30g／L，最可能的诊断是 A．急性肾炎 B．肾病综合征 C．慢性肾炎 D．肾淀粉样变 E．泌尿系感染 78．肾病综合征患者高度水肿，尿量 400—500mL／d，持续 2 周，尿蛋白(++++)，血浆蛋白 20g／L， 肌酐清除率为 100ml／min，本患者的治疗主要是 A．速尿 B．消炎药 C．输血浆或清蛋白 D．肾上腺皮质激素 E．血液透析 79．男性，48 岁，体检发现右肾下有 2cm×2cm 占位病变，IVU 尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变， CT 可诊断右肾下级恶性肿瘤，左肾形态和功能正常，下面治疗方案哪项是正确的 A．根治性右肾切除&&&&B．右肾切除 C．右肾部分切除 D．右肾动脉栓塞 E．右肾部分切除加放化疗 80．男，41 岁，3 年来经常夜间上腹不适，2 日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，人 9 院时体温 38℃，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，WBCl6x10 ／L，血清淀粉酶 为 128 温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病 A．急性阑尾炎 B．急性胰腺炎 C．溃疡穿孔 D．急性化脓性胆囊炎 E．胆道蛔虫症 81．患儿，5 岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性大 A．痢疾 B．痔 C．直肠癌 D．直肠息肉 E．肛周脓肿 82．男性，75 岁，进行性排尿困难 6 个月，直肠指诊发现前列腺右侧有 2cm×2cm 硬结，1 周后行 PSA 检查为 120nN／mL，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移， 对此患者现最适宜的治疗是 A．根治性前列腺切除+反射治疗 B．根治性前列腺切除+化疗 C．根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫 D．前列腺切除+综合治疗 E．双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗 83．男性，26 岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约 2.0cm×2.5cm 大小，有囊性感，无压痛， 平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为 A．睾丸鞘膜积液 B．睾丸肿瘤 C．腹股沟疝 D．精索鞘膜积液 E．阴囊橡皮肿 84．女，19 岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不动，四肢发硬，僵卧于床，双目 紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体 征。最可能的诊断是 A．恐惧症 B．焦虑症 C．人格障碍 D．抑郁症 E．分离性障碍 85．女性，25 岁，无意中发现甲状腺肿块 7 天，近日迅速增长，伴有胀痛，甲状腺 SPECT 检查甲状 腺右叶冷结节，应初步诊断为 A．单纯性甲状腺肿&&&&B．结节性甲状腺肿 C．甲状腺癌 D．甲状腺腺瘤 E．甲状腺囊腺瘤并发囊内出血 86．上腹部汽车撞伤 4 小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏 140 次/分，血压 60/40mmHg，全腹轻 度压痛，肌紧张及反跳痛，首先考虑为 A．胃破裂 B．十二指肠破裂 C．肝脾破裂 D．严重的腹壁软组织损伤 E．腹膜后血肿 87．患者，男，70 岁，有多年排尿困难，呈淋漓状；近 2 年来双侧腹股沟区出现半年圆形肿块，站 立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为 A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．切口疝 E．巨大疝 88．女性，35 岁，2 个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：十二指肠球部变性，局部压痛， 考虑为什么疾病 A．胃溃疡 B．十二指肠溃疡 C．十二指肠球后溃疡 D．复合型溃疡 E．巨大溃疡 89．男性，15 岁，高度水肿，尿蛋白(+++)，管型少许，血清蛋白 15g/L，血胆固醇 10mmol／L，应 用泼尼松 4 周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(+++)，此时应用哪项措施 A．泼尼松原计量继续治疗 B．泼尼松开始减量 c．加用清蛋白，泼尼松开始减量 D．加用 ACTH，泼尼松减量 E．加用消炎痛，泼尼松减量 90．女性，30 岁，3 个月来工作较累，近 3 周来出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉 脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心悸，气急。总觉自己 患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该病人最可能的诊断是 A．焦虑症 B．神经衰弱 C．疑病症 D．抑郁症 E．心身疾病 91．男性，55 岁，有长期饮酒史，近期患者出现严重的记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障 碍，此为 A．Werinick 脑病 B．柯萨科夫综合征&&&&C．精神发育迟滞 D．老年性痴呆 E. Ganser 综合征 92．男性，35 岁，1 年来反复出现腹泻，粪便糊状，结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现 为多发的纵行溃疡，溃疡间粘膜正常，最可能的诊断是 A．结肠癌 B．溃疡性结肠炎 C．细菌性痢疾 D. 克隆恩病 E．肠结核 93．女性，18 岁，水肿少尿 20 天，近 2 天来出现发热，体温达 38℃，检查 BPl20／80mmHg，HBll0g ／L， ，尿常规白细胞 10～15 个／HP，尿蛋白(+++)，红细胞 3—5 个／HP，最可能的诊断是 A．肾病综合征合并上呼吸道感染 B．肾病综合征合并泌尿系统感染 C．感染所致尿改变 D．急性肾孟肾炎 E．急性肾炎合并泌尿系统感染 94．女，55 岁。左眼脸下垂，复视 5 个月。查体见左眼球外展位，最可能的诊断是 A．左侧后交通动脉瘤 B．基底动脉瘤 C．椎动脉瘤 D．左侧前交通动脉瘤 E．大脑中动脉瘤 95．女，61 岁。半年内出现 3 次突然不能言语，每次持续 30 分钟左右，第 3 次伴右侧肢体麻木， 既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是 A．癫痫小发作 B．偏头病 C．颈椎病 D．短暂性脑缺血发作 E．顶叶肿瘤 96．男，60 岁，近 3 天夜间行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张， 不认识家人，白天较安静，喜卧床，不能回忆夜间行为，能认识家人，头部 CT 示：顶枕叶片状梗死 灶，考虑患者处于 A．痴呆状态 B．幻觉妄想状态 C．抑郁状态 D．谵妄状态 E．木僵状态97．女性，32 岁，患者神经衰弱 3 月余，未经治疗，主要表现头痛，失眠，脑力疲乏，精神易兴奋， 应选择下列哪种药物进行治疗 A．地西泮 B．氯氮平&&&&C．利培酮 D．喹硫平 E．氯丙嗪 98．女性，18 岁，近 1 年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格限制每日饮食，偶 有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，先出现畏寒，体温偏低，月经停止，比标准 体重减轻 25％，经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾病史，最可能的诊断是 A．甲状腺功能不全 B．癌症 C．结核症 D．神经性厌食症 E．神经性贪食症 B1 型选择题 99～100 题共用答案 A．胆道疾病 B．过量饮酒 C．暴饮暴食 D．高脂血症 E．十二指肠液反流 99．我国胰腺炎最常见病因 100．国外胰腺炎最常见病因 101—102 题共用答案 A．螺内酯 B．酚苄明 C．酮康唑 D．米托坦 E．美替拉酮 101．原发性醛固酮增多症治疗用 102．嗜络细胞瘤术前药物准备用 103～104 题共用答案 A．左肝上前间隙 B．左肝下后间隙 C．左肝上后间隙 D．右肝下后间隙 E．右肝上间隙 103．网膜囊即为104．肝胃韧带和胃前方即为 105～106 共用答案： A．缺铁性贫血 B．再生障碍性贫血 C．溶血性贫血 D．巨幼红细胞性贫血&&&&E．甲状腺功能减退所致贫血 105．可采用雄激素治疗的贫血 106．可采用维生素治疗的贫血 107—108 题共用答案 A．非手术抗结核治疗 B．积水肾造瘘术 C．抗结核治疗后双肾移植 D．胃大部切除术后抗结核治疗 E．脊柱矫形术 107．胃结核伴脊柱活动 108．一侧肾结核，对侧肾积水 109—111 题共用答案 A．氯化钾 B．氯化钠 C．螺内酯 D．新斯的明 E．肾上腺皮质激素 109．可称为低血钾，共同治疗方案 110．低血钾性周期性麻痹的诊断意义 111．低血钾症周期性麻痹发作期有效治疗 112-113 题共用答案 A．葡萄糖酸钙 B．碳酸氢钠 C．呋塞米 D．阳离子交换 E．氨基酸 112．慢性肾功能不全伴低血钾应选用药物 113．慢性肾功能不全高血钾症应选用药物 A3A4 型： 114～116 共用题干 女性，36 岁，突然寒战高热，腰痛病尿急，尿痛 1 周，既往无类似病史，检查：体温 39.4℃， 右侧肾区叩击痛阳性，尿蛋白(+)，白细胞 20～30 个／HP，自细胞管型 0—2 个／低倍，比重 1.022。 114，此病人最可能是 A．感染 B．肾结石病泌尿系感染 C．膀胱炎 D．急性肾盂肾炎 E．肾炎合并泌尿系感染 115．诊断的主要依据是 A．突然寒战高热 B．腰痛 C．尿频尿痛 D．右侧肾区叩击痛(+) E．尿蛋白(+)，白细胞 20—30 个／HP，白细胞管型 0—2 个／低倍&&&&116．为了确定诊断还需要做的最主要的检查是 A．血β2 微球蛋白 B．尿β2 微球蛋白 C．血 BUN D．尿细菌培养 E．血肌酐 117～118 共用题干 男，26 岁，饱餐后剧烈运动时腹痛 2 小时，持续性痛,阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁， 呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。 117．最可能的诊断是 A．胃扭转 B．急性出血坏死性肠炎 C．小肠扭转 D．肠系膜血管栓塞 E．肠套叠 118．该病人需要首先静脉输入 A．血浆 B．代血浆 C．全血 D．等渗糖盐水 E．复方氨基酸 119—121 共用题干 60 岁女性患者，2 个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转， 近半个月又出现头痛，越来越重，头颅 CT 示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。 119．诊断是 A．右额颞顶急性硬膜下血肿 B．右额颞顶慢性硬膜下血肿 C．右额颞顶急性硬膜外血肿 D．右额颞顶慢性硬膜外血肿 E．右额颞项硬膜下积液 120．根本治疗是． A．冬眠物理降温 B．止血治疗 C．预防感染 D．钻孔冲洗引流术 E．血肿清除术 121．术后哪项处理是错误的 A．0.4g 止血芳酸静点 B．20％甘露醇 250ml 静点 C．给予抗生素预防感染 D．支持疗法 E．头痛可给予镇痛药物 122—124 共用题干 男性，35 岁，右肾疼痛，尿常规红细胞充满／HP，白细胞 2—3 个／HP，尿路平片可见右下段&&&&输尿管走行区高密度阴影 O．6cm，IVU 可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积 水。 122．输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗 A．大量饮水，促使结石排出 B．体外震波碎石 C．立即手术取石 D．输尿管导管套石 E．用药物解除绞痛症状 123．患者中西药物治疗和大量饮水活动后绞痛解除，突然出现尿流中断及排尿终末痛，原因是 A．急性前列腺炎 B．结石在输尿管间壁段 C．结石到膀胱 D．结石到尿道 E．尿道炎 124．对该患者应采取哪种治疗方法 A．膀胱切开取石术 B．套石术 C．药物排石 D．大量饮水等待自然排出 E．体外震波碎石 125—127 共用题干 女性，25 岁，既往无精神病史，听闻其母急性心肌梗死去世后，患者不认识家人，反复念叨： 不可能，你们骗我。 125．此病人最可能的诊断是 A．急性应激障碍 B．创伤后应激障碍 C．癔症 D．病理性激情发作 E．躁狂状态 126．此病人目前的急诊处理措施是 A．予以地西泮 10mg 镇静 B．予以氯丙嗪 100mg 镇静 C．予以支持性心理治疗 D．暗示治疗 E．碳酸锂治疗 127．半年后随访该病人，家人反映病人性格有改变，患者出现易激惹，注意力不集中，发作性哭泣， 入睡困难，反复梦见其母，不敢看其母遗像等现象，该患者最可能的诊断是 A．创伤后应激障碍 B．适应性障碍 C．恶劣心境障碍 D．恐惧症 E．慢性反应性精神病 128～131 共用题干 男性，35 岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白&&&&90g/L，白细胞 10×10 ／L，中性 66%，淋巴 24％，骨髓涂片找到里一斯细胞。 128．最大可能诊断是 A．结核性淋巴结炎 B．慢性淋巴细胞白血病 C．癌转移 D．淋巴瘤 E．风湿性疾病 129．如需明确诊断首先应作的检查是 A．肝脾 B 超 B．腹部或全身 CT C．淋巴结活检 D．MRI E．中性粒细胞碱性磷酸酶测定 130．首选地治疗方案是 A．干扰素 B．手术方案 C．放射治疗 D．肿瘤坏死因子 E．放疗+化疗 131．常用的化疗方案是 A．MOPP B．VDP C．羟基脲 D．瘤可宁 E．HA／DA 132—134 共用题干 建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。 132．现场搬运的正确方法是 A．平托或滚动法 B．单人搂抱法 C．双人搂抱法 D．侧卧搬运法 E．背驮法 133．经 x 线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内的 移动情况，下列哪项检查是最有价值的 A．MRI B．CT C．ECT D．脊髓造影 E．X 线断层摄影 134．除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是 A．抗生素 B．止痛剂 C．甘露醇与大剂量糖皮质激素9&&&&D．防止褥疮 E．留置尿管 135～136 共用题干 青年男性，2 天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍， 双下肢肌力 0 级，无病理反射。 135．最可能的诊断是 A．脊髓出血 B．脊髓肿瘤 C．急性脊髓炎 D．吉兰巴雷综合征 E．大脑旁脑膜瘤 136．首先应做的有诊断意义的检查是 A．腰穿脑脊液检查 B．头部 MRI C．颈椎 MRI D．胸椎 MRI E．腰椎 MRI 137～138 共用题干 女性，72 岁，银行职员，高中文化，3 年前开始记忆力下降，逐渐加重，刚吃完饭就忘记，说 没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可，经常吵闹要回原来家，有时焦虑， 简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷 去啦，躯体及神经系统检查无著征。 137．该患者做哪项检查最有诊断意义 A．头部 CT B．CSF C．脑电图 D．智商测定 E．精神症状总体量表 138．最可能的诊断是 A．老年性痴呆 B．脑肿瘤 C．脑血管疾病 D．人格改变 E．抑郁症 139—141(共用题干) 男性， 岁， 35 双下肢水肿 2 周， 查体： 血压 130／80mmHg， 双下肢轻度凹陷。 尿常规： 蛋白(+++)， 红细胞(++)，Crl22μmoL／L，血浆白蛋白 28g/L 139．为明确诊断，不需要的检查项目是 A．肾活检 B．双肾超声 C．肾 CT D．尿蛋白定量 E．血脂 140．若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断是&&&&A．系膜增生性肾小球肾炎 B．系膜毛细血管性肾小球肾炎 C．微小病变性肾病 D．局灶节段性肾小球硬化 E．膜性肾病 141．若为上述病理类型，首选治疗药物为 A．环磷酰胺 B．环孢素 A C．霉酚酸酯 D．糖皮质激素 E．硫唑嘌啉 142—144(共用题干) 女，28 岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸 3 个月就诊，近 2 年来应用口服避孕药。 142．下述哪项体征最有诊断意义 A．心动过速 B．双手震颤 C．双眼裂增宽 D．皮肤潮湿 E．甲状腺 II 肿大，双上级可闻及血管杂音 143．哪项检查对患者诊断最有意义 A．TT3，TT4，TSH 测定 B．FT3，FT4，sTSH 测定 C．甲状腺吸碘率测定 D．TSH 受体抗体测定 E．TGAb．TPOAb 测定 144．当临床及实验室检查确诊为 Graves 病后，本例病人应选择哪项治疗 A．丙基硫氧嘧啶治疗 B．他巴唑治疗 C．丙基硫氧嘧啶治疗+普萘洛尔治疗 D．过氯酸钾治疗 E．碳酸钾治疗 145—146(共用题干) 女性，32 岁，胃溃疡史 3 年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹肌紧张， 似穿孔。 145．胃溃疡穿孔在哪一部位多见 A．胃大弯 B．胃小弯 C．胃体 D．胃窦 E．胃底部 146．急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好 A．48 小时 B．12 小时 C．24 小时&&&&D．8 小时 E．10 小时 147—149(题干共用) 女性， 岁， 45 肥胖多年， 口渴 5 个月， 尿糖(+)， 空腹血糖 7． 9mmoL／L， 饭后 2 小时血糖 12.1mmo] ／L。 147．本病人可诊断 A．I 型糖尿病 B．肾性糖尿 C．食后糖尿 D．2 型糖尿病 E．类固醇性糖尿病 148．本病人应首选下列哪种药物或治疗 A．双胍类降糖药 B．磺脲类降糖药 C．胰岛素 D．饮食治疗+双胍类降糖药 E．运动疗法 149．下列哪一组生化指标，达到糖尿病临时满意控制空腹血糖(mmol／L)，饭后 2 小时血糖(mmoL ／L)，HbAlc(％) A．&5.6，&7.2，≤4 B．&6.1，&7.8，≤6．5 C．&7.2，&8.3, ≤6 D．&7.8，&8.3，≤8 E．&8.3，&10.O,≤10 150．女性，20 岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为 A．慢 性支气管炎 B．慢性肺脓肿 C．支气管扩张症 D．先天性支气管囊肿 E．肺气肿继发感染第三单元1．小儿脊柱出现胸椎后凸在 A．出生后 2 个月 B．出生后 3 个月 C．出生后 6 个月 D．出生后 8 个月 E．出生后 10 个月 2．蛋白质一热能营养不良常见并发的维生素缺乏是 A．维生素 A1 B．维生素 Bl C．维生素 C D．维生素 D E．维生素 E 3．佝偻病颅骨软化多发生于&&&&A．1～3 个月 B．3—6 个月 C．6—9 个月 D．6—12 个月 E．12 个月以上 4．脊髓灰质炎疫苗初种的年龄是 A．2 个月 B．3 个月 C．4 个月 D，5 个月 E．6 个月 5．小儿前囟闭合的时间约在 A．3—4 个月 B．4—6 个月 C．6—12 个月 D．1-1．5 岁 E．2 岁 6．癫痫患者服用抗癫痫药最切忌 A．用药剂量太小 B．同时合用两种药 C．只在夜间服 D．药物价格太高 E．突然停药 7．与宫颈癌发生密切相关的是 A．人乳头瘤病毒 B．麻疹病毒 c．禽流感病毒 D．乙肝病毒 E．以上都不正确 8．唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是 A．IgA B．lgG C．IgM D．lgD E．IgE 9．苯丙酮尿症属于 A．染色体畸变 B．常染色体显性遗传 C．常染色体隐性遗传 D．X 连锁显性遗传 E．X 连锁隐性遗传 10．婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外 A．调整和适当饮食限制 B．纠正水、电解质紊乱&&&&C．加强护理，防止并发症 D．控制肠道内外感染 E．长期应用广谱抗生素 11．骨囊肿好发于 A．长管状骨干骺端 B．扁骨骨端 C．长管状骨骨端 D．短状骨骨端 E．短骨干骺端 12．典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是 A．畏寒，发热 B．剧烈腹泻，继之呕吐 C．声嘶 D．腓肠肌痉挛 E．腹部绞痛 13．最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为 A．CT 检查 B．B 超 C．腹部平片 D．腹腔镜检 E．细胞学检查 14．法洛四联症，不应存在下述哪种 A．肺动脉狭窄 B．右心室肥大 C．室间隔缺损 D．主动脉骑跨 E．动脉血氧饱和度&95％ 15．心导管检查右心室血氧含量高于右心房的先心病是 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄 16．下列疾病不属于乙类传染病的是 A．风疹 B．肺炭疽 C．传染性非典型肺炎 D．禽流感 E．肺结核 17．不是分支杆菌特性的是 A．生长慢并有分枝生长的趋势 B．抗酸染色阳性