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> 宝宝锁骨青枝骨折手多久能用力吗
宝宝锁骨青枝骨折手多久能用力吗
6个月宝宝锁骨青枝骨折,现在有20多天了,锁骨上有一快突出的东西,这是怎么回事?
宝宝在6个月时发生锁骨青枝骨折,在1/3处有骨裂,在10天左右发现患处有一突出的东西,这是怎么搞的啊
用8字绷带固定，再定期复查下。
共位医生回答
幼儿锁骨青枝骨折可以吃鸡子鸡蛋吗
幼儿锁骨青枝骨折可以吃鸡子鸡蛋吗
青枝骨折一般影响不大的，保持正常的饮食就可以了，吃鸡蛋等并没有什么影响的。
共位医生回答
右锁骨青枝骨折有凸起
孩子在床上不小心孟吕从幸恢芰耍笔庇械揭皆号钠垂缴凳怯宜乔嘀钦郏笔鄙舜τ兄淄聪窒螅缴裁挥凶鋈魏蔚拇淼陌倒恢芎...
你好，目前的症状表现，考虑继续观察，休息，基本对位，就问题不大
共位医生回答
新生儿青枝骨折，锁骨骨折，孩子有什么表现
出生后几天发现孩子左胳膊不爱动，只能微抬，手指有力正常。去妇婴医院拍了片子，发现青枝骨折，锁骨疑似骨折。后又听说和臂丛神经损伤症状很象，所...
单纯青枝骨折无需特殊处理，可恢复的，可做个肌电图看看，排除臂丛神经损伤，早期明确，一般3个月内保守治疗，无效要手术的。<span class="pingjia"...
共位医生回答
9岁男孩，右锁骨轻微青枝骨折，无移位，
9岁男孩，右锁骨轻微青枝骨折，无移位，现背三角带，无红肿，有点疼痛，请问要怎么护理才会恢复快，或是有什么食疗法，这个一般多久才能好，一周后?...
具体是哪个部位出现骨折？出现骨折可以到医院骨科就诊检查，根据病情采取复位固定治疗，注意休息，注意饮食营养，另外可以服用接骨七厘片治疗，一周...
共位医生回答
右肩锁骨青枝骨折
1号晚上从床上摔下来，造成右肩锁骨青枝骨折，请问这个需要打绷带吗
建议到医院拍片检查，如果错位的话需要打绷带的
共位医生回答
　　青枝骨折多见于儿童，“青枝”两个是借用来的，在...
合肥凤凰肿瘤医院&外科
擅长：普外科、胸外科、泌尿外科及肿瘤内外科疾病、妇科疾病。
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河南省淮滨医院&普外科
擅长：肛肠痔瘘疾病，甲状腺乳腺疾病，消化外科疾病，下肢血管疾病
网友满意：
回答速度：与青枝骨折相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 9:21:10）[共77字]摘要：青枝骨折（greenstickfracture）是指仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、弯曲畸形，如青嫩的树枝被折断状的一类骨折。多见于儿童。......&&&
相关文献：【摘要】目的探讨钼靶摄影对儿童青枝骨折的诊断价值。方法对资料完整的23例儿童桡骨或胫骨青枝骨折的普通X线和钼靶照片进行回顾性分析。其中男16例，女7例，年龄2～14岁，平均7.8岁，桡骨骨折15例，胫骨骨折8例。结果普通X线显示13例局部骨皮质皱褶、凹陷或隆起。其中1例见骨小梁发生扭曲。5例仅见长骨有弯曲变形，状如柳枝，疑为骨皮质异常。余5例显示正常。误诊率达21.74%;钼靶摄影显示19例见局部地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。临床表现局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。多发生儿童及青壮年。　　间接暴力造成骨折多为斜形或横行，其部位多见于中段；直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横型。幼儿多为青枝骨折。　　二、移位机理骨折好发于锁骨中段。因肌肉牵拉和肢体重力骨折断端重叠移位。近段受胸锁乳突肌牵拉向上，远段因上肢重量及胸大肌牵拉向下，向前及向内移位（图3－13）。图3-13锁骨骨折近端向上、向后生率占全身骨折的5％～10％。多发生在儿童及青壮年。【诊断】上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。【治疗措施】1、悬吊患肢青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。2、复位固定有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周(图3-8-2)。如患肢有麻木、疼痛、。【诊断】前臂外伤后疼痛、活动障碍，X线片可明确骨折类型及移位情况。照片应包括肘、腕关节，以了解有无旋转移位及上、下尺桡关节脱位。　【治疗措施】1、复位比较困难,要求高,复位后容易移位。(1)儿童青枝骨折多有成角畸形，可在适当麻醉下，轻柔手法牵引纠正，石膏固定6～8周。亦可用石膏楔型切开法纠正成角畸型。(2)有移位骨折先纵向牵引纠正重叠和成角畸型，并在持续牵引下，如系上1/3骨折(旋前圆肌止点以上或间接暴力如跌倒摔伤均可产生尺桡骨骨折。《普济方?折伤门》云：&凡两手臂骨打断者有碎骨，跌断者无碎骨。伤后前臂肿胀、疼痛、畸形、压痛明显，有异常活动及骨擦感，前臂旋转功能障碍。如为儿童青枝骨折则一般仅有成角畸形，X线片可明确骨折类型和移位方向。　　儿童移位尺桡骨骨折首选中医正骨治疗，有经验的骨伤科医生整复后，可取得优良效果。　　复位方法　　患者仰卧，患肩外展90&，屈肘90&d小儿骨折的诊断比较复杂，其原因包括：（1）小儿语言表达能力差；（2）青枝骨折X线表现不明显，骨折线与骨骺线相混淆；（3）并发症易漏诊，其原因是主诉不全面或骨折症状影响并发症的诊断，如肱骨髁上骨折，因疼痛而拒绝进行手指活动，从而影响神经损伤的检查诊断。小儿在心理与病理方面都有着与成人不同的特点，这种特点在骨折疾病中的表现尤为突出。小儿骨折的病理学特点是小儿的骨骼的生理学特点在发生骨折时的特殊表现，小哭。一般局部肿胀，疼痛比较明显，可出现皮下瘀血，骨折处有异常隆起。开放性骨折皮肤破裂，甚至骨折端外露。触诊可摸到移位的断端，有时可触及骨擦感或异常活动。伤侧上肢外展及上举功能受限。无明显变形的儿童青枝骨折容易漏诊，应确定压痛点，跟踪观察及时复查，可疑者先按骨折治疗。应做周身详细的检查，确定有无合并神经血管压迫以及是否合并其他部位骨折或损伤。　　1.4X线检查常规照正位X线片即可显示锁骨骨折线。在幼暴力（如长途行走），可集中在骨骼的某一点上发生骨折，如第二、三跖骨及胫骨或腓骨干下1／3的疲劳骨折，骨折无移位，但愈合慢。　　3．与年龄关系骨折与年龄也有一定关系，儿童骨质韧性大而强度不足，易发生青枝骨折。老年骨质疏松，脆性大，加上年龄大行走协调性差易发生Colles骨折及股骨颈骨折，且骨折后不易愈合。　　三、分类　　骨折分类的目的，在于明确骨折的部位和性质，利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的，分别在两侧椎板上各凿或咬出一纵形槽沟痕迹[图1⑴]，然后用微型电钻或尖嘴咬骨钳开沟。沟的宽度浅层为2～3mm深处窄，呈V形。沟的深度则两侧不同，椎板成形做绞链的一侧仅需达椎板内层皮质（开门后形成青枝骨折样），开门的一侧需切透椎板全层直到显露硬脊膜为止。逐一将预定范围内的椎板作出槽沟[图1⑵]。⑵用电钻制成槽沟，设计开门的一侧切透全层椎板　　5.单侧椎板开门　槽沟作成后，将病变段最上一个椎板上缘的概述胫腓骨骨折是四肢最常见的骨折之一，约占10～15%。儿童有时也可见胫腓骨的“青枝骨折”。长跑运动员也可见到腓骨的“疲劳性骨折”。病因病理病机直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。有时皮肤虽未破，但挫伤严重，血循不良而发生继发性坏死，致骨外露，感染而成骨髓炎。间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨，好发年龄为5～12岁。早期处理不当易发生缺血性挛缩，晚期可出现肘内翻等畸形。【诊断】明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。X线片可确定诊断及骨折类上臂短缩、前臂正常上臂正常、前臂短缩型【治疗措施】1、青枝骨折骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位；前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，长臂石膏固定于功能位3～4周。2、有移位的骨折在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4～6周。手法复位的要点为:先开肘肌和尺侧伸腕肌间隙，切开关节囊，显露桡骨头部，注意避免损伤桡神经深支。图1　右桡骨颈横折钢针内固定术　　3.复位、内固定　显露桡骨头部后，清除血肿，可见桡骨头多呈成角移位。儿童的桡骨颈骨折常为青枝骨折。外侧骨膜多未断裂。复位时只需用手指轻轻向上推压桡骨头，矫正成角移位，切勿用力过猛或矫枉过正，使骨膜完全撕裂，桡骨头失去血供，而引起缺血性坏死。此外，禁用器械钳钳夹桡骨头，以免损伤骨骺。复位后旋转骨折又称为锁子骨骨折，是一种十分常见的骨折，多为跌倒摔伤所致。因锁骨形状呈横S形，位置表浅，骨折后局部肿胀、疼痛、压痛均较明显，肩关节活动受限，较易摸到移位的骨折端，故诊断不难。临床上可见幼儿多为青枝骨折，成人常为横断、斜行或粉碎性骨折，此骨折采用传统中医正骨手法治疗可取得十分满意的疗效。　　中医正骨强调的是&动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作治疗原则。正确运用正骨手法可达到骨折愈度增高的致密线影或条状影当骨折两断端相互插入时或当凹入的骨块和相邻的颅板重迭时，在X线片上显示为致密的线状影或条状影。前者为嵌入性骨折，后者见于颅骨凹陷骨折。　　3．骨小扭曲紊乱多见于松质骨骨折或青枝骨折。　　4．碎骨片表现为主骨附近边缘锐利的游离骨片。　　5．压缩变形椎体的压缩骨折常使椎体呈前窄后宽的楔状变形，骨折线常不明显。跟骨骨折也可发生压缩现象。　　6．软组织改变骨折周围软组织不同程度的肿，注意勿损伤桡神经。桡神经在肱桡肌深面，可一并牵开，避免拉钩牵引力量过大而损伤神经。　　2.注意勿将肱骨切骨处内侧骨膜横行切断，应保留其上下完整性，凿骨时内侧骨皮质可保留一小部分，矫正时小儿可成为青枝骨折，以使稳定切骨断端，有利于切骨后的骨愈合。　　3.用两根克氏针交叉固定时，在内上髁进针处注意勿损伤尺神经；当穿过切骨断端达到对侧骨皮质后，以用手指摸到针尖即可，过深有损伤神经、血管的危险。　　[术单发，二者之致伤机制及诊治要求均相似。【诊断】除外伤史及临床症状外，主要依据X线平片确诊及分型。分析影响学所见，一般分为以下四型（图1）。图1桡骨颈骨折的分型示意图1.无移位型：指桡骨颈部的裂缝及青枝骨折，此型稳定，一般勿需复位。多见于儿童。2.嵌顿型：多系桡骨颈骨折时远侧断端嵌入其中，此型亦较稳定。3.歪戴帽型：即桡骨颈骨折后，桡骨头部骨折块偏斜向一侧，犹如人戴法兰西帽姿势。4.粉碎型：指桡骨、时，前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。（二）桡骨干骨折：幼儿多为青枝骨折。成人桡骨干上1／3骨折时，附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1／3旋后肌，使骨折近段向后旋转移位。桡骨干中1／3或下1／3骨折时，骨折线在旋前园肌抵止点以下，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近段访，医患双方均满意，无医疗纠纷发生。4讨论与体会［1］间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，各种年龄均可发生。但多见于青壮年及儿童，以中1/3及中1/3以外连接处最多见。类型可分为横断型、斜型、粉碎型、青枝骨折几种。完全性骨折的内侧骨折端因受胸锁乳突肌的牵拉而向上后方移位，远侧骨折端因牵拉向前下方移位。骨折粉碎及移位严重的易致锁骨下神经和血管损伤。人体上肢活动频繁，故临床复位容易，固定难。畸形愈合与延迟桡骨骨折愈合后，再做尺骨头切除术。术后不做外固定，尺早开始做前臂放置功能练习。【发病机理】直接外力，如打击伤或机器绞伤等。间接外力，摔倒手撑地，均可造成这种骨折。可分为以下3种类型。（一）桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离　均发生于儿童。此型损伤轻，易于复位。（二）桡骨下1/3骨折　多为横形、短斜形。有明显的短缩及下尺桡关节脱位。多由于摔倒手撑地引起。前臂旋前位致伤时，桡骨远端向背侧移位，旋后位折发生漏诊。（2）第4～5肋骨后端肋头2cm处可见线状切迹应为正常显示易误诊为骨折。（3）肋骨骨折发生在腋中线部位常规照片不易发现，需要加拍肋骨斜位片才能显示。（4）骨折轻微仅皮质断裂，尤其儿童的青枝骨折容易漏诊。（5）骨折无错位或骨折后上下肋间肌牵引肋骨自行复位，错位不明显又无肺及其他部位的异常改变。（6）胸部组织的密度和厚度存在较大差异，在一张X线片中难以一次准确地看清胸部所有区域，如膈上肋骨骨折以重物打击，踢伤，撞击伤或车轮碾轧伤等多见，暴力多来自小腿的外前侧。骨折线多呈横断型或短斜行。巨大暴力或交通事故伤多为粉碎性骨折。因胫骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能极大，肌肉被挫伤的机会较多。(二)间接暴力为由高处坠下、旋转暴力扭伤或滑倒等所致的骨折，特点是骨折线多呈斜行或螺旋形；腓骨骨折线较胫骨骨折线高。儿童胫腓骨骨折遭受外力一般较小，加上儿童骨皮质韧性较大，可为青枝骨折。　作者：在肢体非关节部位，骨折后出现不正常的活动。　　（3）骨擦音或骨擦感骨折端接触及互相磨擦时，可听到骨擦音或摸到骨擦感。　　以上三种体征只有发现其中之一，即可确诊。但未见此三种体征时，也可能有骨折，如青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折。骨折端间有软组织嵌入时，可以没有骨擦音或骨擦感。反常活动及骨擦音或骨擦感两项体征只能在检查时加以注意，不可故意摇动患肢使之发生，以免增加病人的痛若，或使锐利的骨折端损伤血管、跌倒，暴力由后下方向前上方撞击尺骨鹰嘴，髁上骨折后远端向前移位，骨折线由后下斜向前上方。诊断明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。X线片可确定诊断及骨折类上臂短缩、前臂正常上臂正常、前臂短缩型。治疗1、青枝骨折骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位；前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，长臂石膏固定于功能位3～4周。2、有移位的骨折在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4～6周。手法复位的要点为:先左右第二尖牙，沿设计线切口切开口内黏膜各一，距牙龈缘1.5cm横切口，长约2cm。骨膜下分离，用电锯U形锯开上颌骨皮质层至骨髓腔，纵向去除长形骨块约2.5cm&0.5cm，向下按压形成青枝骨折，再于口腔内拔除下方左右第二尖牙，沿设计线U形切开下颌处黏膜长约6cm，电锯U形锯开下颌骨皮质层至骨髓腔，纵向去除长形骨块约2.5cm&0.5cm,向下按压形成青枝骨折，上塑料牙套定位（3）骨折的分类方法较多，X线下常用者有:①依骨折的原因可分为:外伤性、疲劳性和病理性骨折。②依骨折的时间可分为新鲜骨折和陈旧性骨折。③依骨折的程度结合骨折线的形态可分为:不完全性骨折，最常见的有青枝骨折和裂纹骨折;完全性骨折，骨折又可分为横行、斜行、螺旋、粉碎、撕脱、凹陷、嵌顿及骨骺分离等。骨折的类型不同，X线表现各具其特征，描述应突出要点，结论要有所区分，切忌千篇一律。如强调部分骨质仍保持完整其早生50min，剖宫产，体重2650g，身长49cm。正常婴儿面容，无蓝色巩膜，哭声洪亮，四肢活动自如，阿氏评8～9分，饮食和二便可。入院时门诊X线检查提示：（1）右股骨干骨折；（2）左股骨上段青枝骨折；（3）双侧髋关节脱位（图1）。查体：营养发育正常，体重2.6kg，头颅无变形，头围33cm，前囟2.5cm&2.5cm，颅缝宽大，面色苍白，蓝色巩膜，胸部无畸形，双肺呼吸音清晰，心音直型13例，屈曲型1例，Grartland分型Ⅰ型2例，Ⅱ型2例，Ⅲ型10例；前臂双骨折12例，均为尺桡骨中远端骨折；桡骨远端骨骺损伤2例，2例合并桡神经麻痹。1例合并正中神经麻痹。对尺桡骨中远端青枝骨折或部份移位者及Ⅰ、Ⅱ型肱骨髁上骨折采取手法复位及石膏外固定，对所有Ⅲ型肱骨髁上骨折及完全移位的尺桡骨中远端骨折及合并桡神经损伤者均行切开复位及内固定。［结果］按修订的Flynn标准评定，2例肘关节在g，体重<4000g的新生儿锁骨骨折12例,体重&4000g的4例,左锁骨骨折6例,右锁骨骨折10例,外1/3段锁骨骨折11例,中断锁骨骨折5例,线形锁骨骨折无错位5例,青枝骨折8例,骨折错位成角1例。本组新生儿均行X线摄片确诊，经采取针对性护理，无一例并发症发生，愈合良好。　　1.3诊断方法分娩后见新生儿上肢活动受限，碰到锁骨部位立即啼哭，检查锁骨部组织肿胀，拥抱反射减均存在关节内骨折，其中19例28侧为胫骨平台粉碎性骨折，其中4例合并髌骨骨折，5例合并腓骨小头骨折，股骨下端骨折7例10侧，单纯胫骨髁间隆起骨折5例8侧，单纯髌骨骨折3例4侧，有一侧为腓骨小头下方青枝骨折。32例(51侧)关节积脂血征患者中有48侧具有关节囊内液-液平面，所占比例为94.11%。其中33侧为单液-液平面，15侧为双液-液平面积液。单液-液平面上层CT值均值为-64.3HU。下层CT线上，斜形骨折移位时，上下两骨折端凸出不在同一水平线上，其上下凸出部相隔距离较远。如骨折后发生分离移位时，上下两骨折端之间，可摸到明显的沟隙。如髌骨横形骨折发生分离移位时，一般均可摸到明显的沟隙。青枝骨折和裂纹骨折以及撕裂性骨折，仅为部分骨皮质受到破坏，均属于不完全性骨折，故在摸查时均无骨异常活动感，而且肿胀和压痛亦比完全性骨折为轻。摸诊检查时，手法应由轻至重，由远至近，手法宜轻柔，切忌粗暴行事，12～14岁），此外，儿童的个体差异也有很大的不同。　　2.2损伤修复特点（1）儿童骨骼有机质较多，年龄越小，有机质的比例越大，故幼儿骨骼的弹性和韧性较大，易变形，遇到暴力可能折而不断，发生裂纹或青枝骨折。（2）儿童的骨膜较成人为厚，一般创伤时不易破裂，通常在骨折的一侧仍保持相连，因此儿童骨折后一般移位较少，有助于稳定复位。（3）儿童骨骼常常在生长机构（包括骨骺、骺板、骨膜等结构）发生损伤，这是儿形。手术治疗成人肘内翻畸形与儿童肘内翻畸形相比有以下不同点：(1)手术中需要剥离更多的周围软组织，会增加损伤；(2)截骨时较难保持内侧骨皮质的连续性，不能达到儿童截骨端内侧骨质类似于&青枝骨折的状态；(3)成人截骨愈合时间较儿童长，需要提供可靠的内固定；(4)外固定时间较长，容易造成关于僵硬。在手术治疗成人肘内翻畸形时要考虑以上治疗特点。　　4.2改良French法优点　　肘内翻畸形矫折基本是由车祸、挤压等外伤直接暴力所致。我科近3年来共收治锁骨骨折38例，分别采用保守及手术方法治疗，获得良好的临床效果，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例，女17例，平均40岁。其中青枝骨折2例，横、斜型骨折3例，开放骨折1例，粉碎骨折32例（伴臂丛神经受压3例）。保守治疗15例，除1例骨不连，行手术复位、植骨、髓内针固定外，余14例全部治愈，其中2例略畸形愈合，但功能良好。手术治疗均为新鲜骨折，;内1/3骨折18例,中1/3骨折36例,外1/3骨折48例。102例均为新鲜骨折，无锁骨下重要血管及臂丛神经损伤。　　1.2治疗方法　　1.2.1非手术治疗对于成人无移位骨折、儿童青枝骨折，或单纯斜形骨折,复位后比较稳定者,给予8字绷带固定,行患肢三角巾悬吊2～3周即可。本组13例。　　1.2.2手术治疗89例行手术治疗，根据骨折类型选用S形锁骨解剖接骨板，可塑性重建接骨板,克氏针伤等，骨折多为粉碎、碟形或近似横行，故骨折断端移位明显，软组织损伤也较严重。因间接外力致伤者如高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童，可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。骨折发生的部位以股骨干中下1／3交界处为最多，上1／3或下1／3次之。骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收缩，下肢本身重力的牵拉和不适当的搬运与手法整复，可能发生各种不同的移位。　　股骨上1／3骨，但挫伤严重，血循不良而发生继发性坏死，致骨外露，感染而成骨髓炎。间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。儿童有时也可见胫腓骨的“青枝骨折”。长跑运动员也可见到腓骨的“疲劳性骨折”。　　骨折移位的方向取决于外力作用的方向、腓肠肌的收缩和伤肢远段的重力而定。骨折后常有错位、重叠和成角畸形；远侧段常向后外方移位有外旋、近侧段向前移位，有A、鼓励多饮水　　B、保持床单整洁、干燥　　C、保持导尿管及引流瓶无菌　　D、注意引流液色、质、量　　E、前列腺摘除术后，膀胱造口导管一般在手术后24h内拔除　　15、完全性的骨折有（）。　　A、青枝骨折　　B、横形骨折　　C、斜形骨折　　D、螺旋形骨折　　E、粉碎性骨折　　三、填空题（每空1分，共7分。）　　1.利用物理因素的作用杀灭或消除致病微生物称________________.　　2.T急诊医生有程序、有规范地进行，同时具备敏锐的观察力和熟练的检查技能。而在实际工作中，部分急诊医生并没有重视此项工作，缺乏应有的责任心，检查基本功不扎实，缺乏对体征的认识或认识局限、机械。如有时儿童青枝骨折、骨骺骨折，只有详细查体，才能发现，如只根据X线照片，很容易漏诊。还有些患者多发骨折，就诊时患者说哪儿痛，医生就检查哪儿，忽略全身其他部位检查，只针对骨折明显处摄X线片，造成漏诊。2.4医生临床经，错位不明显，又无肺及其他部位的异常改变。1.2胸部解剖特殊性易致漏诊、误诊(1)胸廓结构重叠遮盖，遮盖骨折部位，如肩胛骨及锁骨容易掩盖1～2肋骨的骨折，造成其漏诊。(2)由于肋骨呈弯曲的，儿童的青枝骨折容易漏诊。(3)第4、5肋骨后端肋头2cm处可见线状切迹，为正常显现，也易误诊为骨折。(4)肋骨扁而薄，缺乏对比，骨质疏松者尤甚。(5)胸部组织的密度和厚度存在较大差异，在一张X线片中，难以一次准上或下部分椎板以扩大开窗术野，用骨刀、咬骨钳切除椎间盘突出相对应的棘突前部分（根部），保留棘突右侧少许骨皮质，勿损伤棘上韧带，尽可能保留棘间韧带，用拉钩将棘上韧带牵向右侧，造成棘突右侧骨皮质类似“青枝骨折”，此时椎管左、后及部分右侧均得到显露（图1、2），将硬膜囊牵向右侧，摘除突出之椎间盘，视情况行根管减压。　　图1阴影部分为切除部分（略）　　图2棘上韧带牵向对侧显露椎管（略）　　3结果　　3.1断端常向后成角，故易刺伤该处的腘动、静脉。病因病理病机多数骨折由强大的直接暴力所致，一部分骨折由间接暴力所致。前者多引起横断或粉碎性骨折，而后者多引起斜面或螺旋形骨折。儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折；成人股骨干骨折后，内出血可达500～1000ml。股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；远骨折段则向后上、内移位。股骨干中1/3骨折时，A、鼓励多饮水　　B、保持床单整洁、干燥　　C、保持导尿管及引流瓶无菌　　D、注意引流液色、质、量　　E、前列腺摘除术后，膀胱造口导管一般在手术后24h内拔除　　15、完全性的骨折有（）。　　A、青枝骨折　　B、横形骨折　　C、斜形骨折　　D、螺旋形骨折　　E、粉碎性骨折　　　　三、填空题（每空1分，共7分。）　　1.利用物理因素的作用杀灭或消除致病微生物称________________。　　2分析如下：1临床资料1.1一般资料本组120例，男108例，女12例，年龄3～65岁，平均32.5岁，车祸伤82例，摔伤32例，物体砸伤6例。1.2治疗方法1.2.1非手术治疗成人无移位骨折、儿童青枝骨折，仅行患肢三角巾悬吊2～3周即可。本组43例。有移位骨折但无明显手术指征或有手术指征而病人不接受手术者均采用局麻或直接手法整复，根据骨折部位和移位情况利用压垫尽可能维持复位后的位置。锁骨中1／3、外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下（图3－31）　　(二)桡骨干骨折　幼儿多为青枝骨折。成人桡骨干上1／3骨折时，附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1／3旋后肌，使骨折近段向后旋转移位。桡骨干中1／3或下1／3骨折时，骨折线在旋前园肌抵止点以下，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近段T扫描。　　1.3临床表现肘关节肿胀、疼痛、活动受限、畸形、局部明显压痛，肘关节外伤史。　　2讨论　　肘关节由肱骨远端及尺、桡骨近端组成，有肱桡、肱尺和尺桡近端关节。　　小儿骨折的特点是骨骺损伤和青枝骨折，分析小儿骨折X线表现时，除与成人一样注意区分骨折类型、错位情况、新鲜骨折与陈旧骨折、外伤骨折与病理骨折之外，还要注意鉴别骨骺线与骨折线、骨骺位置是否正常等。　　小儿肘部二次化骨中心较多，其中肱骨骨折部位的环境未遭到手术的破坏，血运丰富，可缩短骨折愈合的时间。【关键词】尺骨鹰嘴骨折；闭合整复外固定；手术切复内固定尺骨鹰嘴骨折是常见的肘部损伤之一，按其骨折类型大体分为横断型、粉碎型、纵劈型、青枝骨折型，这些骨折类型的发病机制各有特点，因此骨折的复位、固定有不同的要求，笔者自年间，分别选择闭合整复外固定和手术切复内固定两种治疗方法，探讨其治疗体会，以飨同道。1资料与方法1.1线片，未发现明显异常，未行任何处理。16h后，因患儿肘部活动仍受限来本院会诊并拍摄CR片(图5)，片示肱骨髁部背侧局部骨皮质隆起，肘关节囊肿胀明显，&脂肪垫征阳性，诊断为肱骨髁部屈曲型青枝骨折。图1普通X线片，肱骨小头骨骺肘关节滑脱，软组织对比度较差图2CR片(与图1为同一病例)，周围软组织对比度清晰，肱骨髁部前、后方可见&八字征阳性图3普通X线片，软组织对比度差图4CR片个月，平均4.7个月。手术组较优。　　3讨论　　12个月时手术组与非手术组术后功能恢复均获得较满意效果。表明对于移位较轻或手法复位较稳定的骨折，非手术治疗同样可获得较满意效果。保守治疗适用于儿童的青枝骨折,以及身体不能耐受手术的老年人，操作简单，费用低，治疗效果较好。在我院以前多采用的保守治疗方法有：三角巾悬吊、&8字石膏绷带外固定、改良棉垫外固定。幼儿及无移位患者可采用三角巾悬吊，对1儿童骨折的特点儿童骨折60％～70％为上肢骨折，部位多为腕、肘、肩关节等，其次是锁骨骨折和下肢胫腓骨、股骨骨折等。因儿童骨组织中含有机质较多，弹性和韧性较大，遇到暴力往往折而不断，往往发生裂纹或青枝骨折。另外儿童的骨膜较成人为厚，所以在骨折时往往一侧仍能保持相连，因此儿童骨折后一般移位较少，有助于稳定复位。2儿童骨折急救护理要领在儿童骨折急救中，许多人由于没有经验或一时救人心切，使用了一些错误的以此为蒂提起L3、L4棘突、椎板，向头侧掀开显露L3、L4硬膜。完成椎管内的手术操作后，以Stryker高速摇摆锯于L3、L4棘突内侧面正中纵形锯开至棘突基部(开槽)，把两侧椎板合叶式掰开使棘突呈青枝骨折，将此掰开的棘突椎板回植，覆盖在两侧断缘背面，在相应的椎板断缘钻孑L，用10号丝线缝扎固定。还应在L3、L4棘突&合叶关节处钻孔，用10号丝线穿孔固定，使回植棘突椎板固定牢固。　　1．
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