胫骨前移5mm平台外侧踏陷5mm可以保守治疗吗

讨论部分原文件见后:

    前交叉韌带撕裂是膝关节韧带中最常见的,特别是那些足球篮球,网球滑雪运动员:突起突停;或定单腿旋转。典型病例通常发生在韧带的Φ部也可以发生在近端或远端附骨处。胫骨前移5mm附着处撕脱常见于更年轻的患者膝关节屈曲外展时来自股骨的外旋力量常导致前交叉韌带的撕裂。

   在单张矢状位图像上没有完全显示其全貌时ACL的完整性是很难评估的。另外缺失ACL的直接显示MRI也可以显示ACL撕裂后的异常膝关節线性关系。胫骨前移5mm前移位是磁共振图像上可以看到的前交叉韧带撕裂的继发征象之一不同的名称还包括前抽屉征或胫骨前移5mm前错位征,或胫骨前移5mm前半脱位等

特异性. 根据 Vahey et al 另一项研究中, 如果在股骨外侧髁中矢状位测量,胫骨前移5mm前移位是一项ACL撕裂的特异性提示前移位 5 mm 或以上者诊断ACL撕裂有 58% 敏感性和 93% 的特异性。 在本研究中所有移位超过7mm者,均存在撕裂的ACL

 在成人和儿童患者中ACL 撕裂的继发征象有较高的特异性相对于其较低的敏感性。这种继发征象的出现增加了诊断的信心缺乏继发征象亦不能除外ACL撕裂的可能性。继发征象可用于诊断ACL 撕裂甚至在 ACL本身尚不能显示撕裂征象时慢性病例和急性病例均显示胫骨前移5mm前移位的出现. 慢性ACL撕裂相对于急性ACL撕裂前移位更明显,分别是).

来源于医学影像俱乐部作者:张野。

膝关节之前交叉韧带断裂的二级表现

膝关节MR检查能直接显示前交叉韧带的损伤或者是断裂可以作为膝关节MRI首要诊断依据,当前交叉韌带显示不好时二级表现可以进行辅助诊断,常见的二级表现如下:

一、胫骨前移5mm前移(“前抽屉征”)

前面几期和大家讨论过前交叉韌带ACL的主要作用是维持膝关节稳定,防止胫骨前移5mm前移因此,当ACL结构、功能发生障碍时胫骨前移5mm会向前方移位。


在膝关节矢状面中間层面与胫骨前移5mm后缘距离5MM以上可以作为胫骨前移5mm前移(前交叉韧带断裂)的指标之一

前交叉韧带可以防止胫骨前移5mm前移,后交叉韧带鈳以防止胫骨前移5mm后移当前交叉韧带断裂时,后交叉韧带会有松弛的表现张力减弱,PCL呈弓形弯曲


由上图可显示后交叉韧带松弛、成角,A与B的比值增大

ACL断裂失去了阻止胫骨前移5mm向前方移位的作用,股骨外侧髁与胫骨前移5mm平台后方会直接发生摩擦、撞击此时骨内部会絀现称为骨挫伤的细微骨折,微量出血、骨髓水肿这种损伤称为“接吻式挫伤”,但韧带有伸展性的年轻人如果有上述表现则不一定为ACL斷裂另外,这种挫伤可以导致股骨外侧髁形成较深的压迹


股骨外侧髁及胫骨前移5mm平台后方可见斑片状高信号影,此为前交叉韧带断裂嘚二级表现之一股骨外侧髁软骨关节面形成弧形压迹,关节软骨局部缺损

外侧关节囊的胫骨前移5mm平台外侧小的撕脱骨折,100%伴发前交叉韌带断裂、损伤多由小腿内旋及内翻,使外侧关节囊韧带(包括髂胫束的后方纤维与外侧副韧带的前斜行纤维)受到强的牵引力而发生


X线显示膝关节胫骨前移5mm平台外侧小碎骨片样异常密度。


MRI冠状位显示膝关节胫骨前移5mm平台外侧小片状的撕脱骨折前交叉韧带增粗,其内信号增高走形迂曲。Segond骨折

五、内侧胫骨前移5mm平台背侧损伤包括半膜肌肌腱附着处的撕裂

总结:前交叉韧带断裂的相关二级表现

1、前抽屉征(外侧>5MM);

3、骨挫伤:股骨外侧髁和胫骨前移5mm平台后外侧;

5、半膜肌腱附着处撕脱性骨折

讨论部分原文件见后:

    前交叉韌带撕裂是膝关节韧带中最常见的,特别是那些足球篮球,网球滑雪运动员:突起突停;或定单腿旋转。典型病例通常发生在韧带的Φ部也可以发生在近端或远端附骨处。胫骨前移5mm附着处撕脱常见于更年轻的患者膝关节屈曲外展时来自股骨的外旋力量常导致前交叉韌带的撕裂。

   在单张矢状位图像上没有完全显示其全貌时ACL的完整性是很难评估的。另外缺失ACL的直接显示MRI也可以显示ACL撕裂后的异常膝关節线性关系。胫骨前移5mm前移位是磁共振图像上可以看到的前交叉韧带撕裂的继发征象之一不同的名称还包括前抽屉征或胫骨前移5mm前错位征,或胫骨前移5mm前半脱位等

特异性. 根据 Vahey et al 另一项研究中, 如果在股骨外侧髁中矢状位测量,胫骨前移5mm前移位是一项ACL撕裂的特异性提示前移位 5 mm 或以上者诊断ACL撕裂有 58% 敏感性和 93% 的特异性。 在本研究中所有移位超过7mm者,均存在撕裂的ACL

 在成人和儿童患者中ACL 撕裂的继发征象有较高的特异性相对于其较低的敏感性。这种继发征象的出现增加了诊断的信心缺乏继发征象亦不能除外ACL撕裂的可能性。继发征象可用于诊断ACL 撕裂甚至在 ACL本身尚不能显示撕裂征象时慢性病例和急性病例均显示胫骨前移5mm前移位的出现. 慢性ACL撕裂相对于急性ACL撕裂前移位更明显,分别是).

我要回帖

更多关于 胫骨前移5mm 的文章

 

随机推荐