本站已经通过实名认证，所有内容由戴雪松大夫本人发表
我10年检查出半月板损伤休息了半年好了现在又复发了
状态：就诊前
可能需要手术！
戴雪松大夫通知出停诊:因休假，于日（周三）至日（周四）停诊，二月十四日解放路门诊全天停诊，请不要预约在这一天前来门诊，谢谢各位！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：膝关节韧带半月板损伤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：八年前滑雪摔伤，现在下蹲10分钟或坐姿超过一个半小时不能马上站立正常行走，需缓冲5分钟才能正常行走，偶尔走楼梯膝关节会卡住，原地站立转身膝关节有声响
疾病名称：13岁男孩半月板撕裂不知该咋治&&
希望得到的帮助：恳请医生您帮忙给看一看该咋治，是否严重，有的医生说需要手术，有的说不用，我不知道...
病情描述：13男孩日跑步时摔倒，右膝肿活动受限，去医院拍核磁显示右膝外侧半月板前脚撕裂，后角2度损伤，当时医生建议打石膏制动，说小孩发育有可能长，注意观察，后回家休息，一个月后，能正常...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
戴雪松大夫的信息
关节置换和各类运动损伤的诊治
毕业于浙江大学医学院，主任医师，医学博士，专业方向为人工关节置换和运动医学。留学于日本,并在美国纽约特...
骨科可通话专家
上海第六人民医院
上海市浦东新区公利医院
郑大一附院
副主任医师
上海第六人民医院
武汉协和医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务右膝MR检查半月板，报告在下面，算几级损伤，严重吗？
右膝MR检查半月板，报告在下面，算几级损...
患者信息：男 22岁 江苏 无锡
病情描述(发病时间、主要症状等)：
右膝半月板损伤
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
MR检查报告
右膝关节平扫
图形所见：右侧膝关节内、外侧半月板后角见横行线状高信号，其中外侧半月板后角病变达下关节面；内外侧半月板前角未见异常。内外侧副韧带、前后交叉韧带形态、信号未见异常。
STIR显示：关节骨质未见异常信号。
印象及建议：
右侧膝关节内外侧半月板后角损伤。
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：骨科 普外科
&&已帮助用户：40295
这个不好确定的，只能是通过是否鉴定确定的，最好是请求司法鉴定，普通的医生是没有这样的权利的
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：这个不好确定的，只能是通过是否鉴定确定的，最好是请求司法鉴定，普通的医生是没有这样的权利的
问MR检查报告单（左侧膝关节） 我左膝经常感觉异样，有时后蹲下会感觉到疼痛。
职称：医师
专长：心血管系统疾病
&&已帮助用户：40045
病情分析：
要视具体的情况看是否能手术修复的
意见建议：
问老人人半月板损伤疑问？医院mr检查报告，mr表现:右膝内...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：126317
病情分析： 老人人半月板损伤，有何良方治疗，膝关节损伤多伴有周边软组织的连带问题，手术不是最佳的方法，通过保守治疗。意见建议：建议最好采用外用药物治疗，可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的外科膏药活血舒筋膏治疗，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环，保护滑膜，改善营养状态，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。促进功能恢复而达到治愈目地
问您好，MR检查报告左侧膝关节外侧半月板后...
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：409612
你好朋友,根据你的提问,可以是手术治疗的.希望对你有帮助.祝您及家人身体健康.祝您新年快乐.
问右膝半月板损伤导致右腿疼痛
职称：主治医师
专长：腰腿痛,关节脱位,肱骨外上髁炎,股骨干骨折,肱骨干骨折,肱骨外科颈骨折,脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器,踝部骨折,髌骨软化症,踝关节扭伤
&&已帮助用户：2197
问题分析：你好，从你描述的看，是半月板的一度损伤，首先要限制活动意见建议：一般半月板一度损伤需要石膏固定一个月，口服氨基葡萄糖，卧床时直腿抬高锻炼大腿肌肉，去除石膏后，做膝关节屈伸活动锻炼，恢复正常活动度
问2年前半月板受损，误诊为髌骨软化，一年后MR影像检查诊...
职称：医师
专长：骨折,骨关节炎,缺血性坏死,关节脱位,骨膜炎,肋骨骨折,膝外翻,韧带损伤
&&已帮助用户：83430
问题分析：需要进行手术治疗啊，进行膝关节镜手术微创手术，要是最新版的核磁就不需要再重新做了。意见建议：3度损伤的话就应该是要手术了。争取早日的让半月板早日愈合。
问右膝关节MR求分析。影像表现：股骨远端可见淡片状STIR高信号，内侧半
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：1374
病情分析： 您好，从中医经络经筋学角度分析，膝关节患病，大多与所过之处经络循行不畅，从而产生接近病灶有关，包括足三阳、足三阴经筋。意见建议：您好，不知道您是否接受过治疗，根据您的情况，建议您，可以使用中医针灸系统疗法，如传统针灸治疗、特种针治疗，如小针刀。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
百度联盟推广
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
评价成功！副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由王海军大夫本人发表
半月板损伤右膝关节疼痛半年。
在当地医院MR检查意见为：...
状态：就诊前
使用电话咨询服务
提交时间：
预约时间： 14:40
150元/次(最长15分钟)，新患者使用
订单状态：已结束
疾病：半月板损伤
病情主诉：右膝关节疼痛半年。
在当地医院MR检查意见为：右膝关节退行性变：
1.外侧半月板前后角i-ii度信号
2.股骨内侧髁及胫骨髁间隆突处骨软骨炎
3.前交叉韧带显示欠清，后交叉韧带迂曲
&副主任医师
你按照我文章中《 关于上传影像学资料的问题》的要求把核磁片子上传一下让我看看再说。
状态：就诊前
有新资料上传
&副主任医师
髌骨和股骨内髁骨软骨损伤，劳损所致，不需要手术，你可以按照髌骨软化和骨关节病的保守治疗方法进行治疗，但一般不会完全治好，只能减少运动，平时注意一下生活方式。
状态：就诊前
谢谢医生，那这个病症未来发展是什么样的？需要病人去找您挂号就医吗
&副主任医师
一般来说随着年龄的增大，症状可能会逐渐加重，但过程一般比较慢，不用太担心，如果将来行走很困难疼痛明显，可以考虑关节置换手术，现在不需要手术。可以不用来找我看，治疗就按照我给你说的方法的就行。
副主任医师
王海军大夫通知出停诊:因休假，于日（星期天）至日（星期三）停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王海军大夫的信息
髌骨脱位的诊断、治疗及康复；
关节镜下前、后交叉韧带重建及术后康复；
半月板损伤和软骨损伤的诊断及治...
王海军，运动医学博士，副主任医师，2006年至北京大学第三医院运动医学研究所工作。5.12年在日本...
王海军大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
运动医学科可通话专家
副主任医师
上海华山医院
运动医学科
副主任医师
运动医学科
骨科运动医学
上海华山医院
运动医学科
副主任医师
西安市红会医院
运动医学中心
深圳北大医院
运动医学科
副主任医师
运动医学科半月板损伤的MRI诊断
我的图书馆
半月板损伤的MRI诊断
本文原载于《期半月板是位于胫骨平台和股骨内外髁透明软骨之间的纤维软骨盘，MRI因其多平面、多序列、无创性、软组织分辨率高等特点，为目前评价半月板损伤的首选和最佳方法，其检测半月板撕裂的敏感性和特异性超过90%[]。半月板的解剖与功能半月板为位于胫骨平台和股骨髁之间半月形、楔状(周缘厚、内缘薄)的纤维软骨结构，分为'三面一缘'，即平坦的下表面(附着于胫骨平台)、凹形的上表面(附着于股骨髁)、周围面(通过冠状韧带与关节囊和胫骨平台相连)、游离缘(位于关节腔中央呈弧形)。半月板内由三层不同排列方向的胶原束组成，包括环形排列的胶原束、由周围面到游离缘的放射状胶原束和位于其间连接上下面纵向排列的胶原束，这些网格状的胶原束支持半月板的稳定性，有利于将垂直压力负荷转化为横向环形张力负荷，起到有效的缓冲作用[]。成人半月板内部大部分是相对无血供的(白区)，周边5%～30%的半月板由半月板周围毛细血管丛供血(红区)，因此，发生在半月板周围的撕裂相对容易愈合。内侧半月板和外侧半月板在形态、附着点和移动性方面不同。内侧半月板较大，呈开放的'C'形，宽度从前到后逐渐增大，外缘与关节囊及内侧副韧带紧密相连；外侧半月板较小，近似'O'形，比内侧半月板覆盖更多的胫骨关节面，外缘与关节囊疏松附着，后下部关节囊和外侧副韧带之间隔有腘肌腱，故外侧半月板较内侧的移动性大。半月板的形态和位置随关节运动而改变，屈膝时，半月板滑向后方；伸膝时，半月板移向前方；旋转时，则一侧向前，一侧向后。在强力骤然运动时，易造成损伤及撕裂。当膝关节屈伸时，股骨远端由于外力骤然内旋、伸直，可导致内侧半月板撕裂；若此时股骨远端外旋、伸直，则导致外侧半月板撕裂。影像学检查方法及各自特点1．X线平片：是膝关节创伤首选的影像检查方法，但其软组织分辨率较低，对半月板损伤的显示仅有间接骨质形态改变提示，主要用于排除其他膝关节损伤及疾病。2．关节造影：对内侧半月板损伤检出率高于外侧，但因其有创性，目前已被MRI替代。3．超声检查：对半月板损伤的诊断准确率达80%～90%，在合并关节积液和半月板囊肿时，准确率更高，但对不同半月板撕裂类型诊断意见不一，对水平撕裂和放射状撕裂显示较好，而对纵行撕裂仅显示线状强回声反射，且超声检查人为因素影响较大。4．CT扫描：密度分辨率高于X线平片，但同样软组织分辨率较低，对半月板损伤的诊断价值较小。5．MRI：由于MRI具有较高的软组织分辨率，可清楚显示半月板表面及内部结构，已成为诊断半月板撕裂的首选及最佳检查方法，可明确半月板损伤分级及分型，并显示邻近结构如韧带、肌肉、软骨等有无损伤。常规膝关节MR检查层面为矢状面、冠状面及横断面，序列包括T1WI、T2WI、质子密度序列(PDWI)，半月板损伤的最佳评价层面为矢状面，冠状面和横断面作为补充和参照；检测半月板撕裂的最优序列为PDWI。半月板分为前角、体部及后角，MR矢状面上，内外侧半月板前后角均呈三角形，边缘体部层面为典型的'蝴蝶结'形，外侧较内侧显著。内侧半月板前后角边缘锐利，后角通常大于前角；外侧半月板后角位置略高于前角，大小基本相同(、)。这种形态学的差异提示外侧半月板较内侧半月板更易损伤，半月板后角较前角更易损伤。半月板损伤的MR表现及分型(一)半月板损伤MRI分级1．Ⅰ级损伤(早期退变或变性)：半月板中央细微的退行性变，表现为半月板内一个或多个点状或椭圆形高信号影，未延伸到关节面缘()。2．Ⅱ级损伤(严重退变或变性)：半月板中央广泛的退行性变，半月板内信号增高，表现为线样高信号，未达关节面缘，可延伸至关节囊缘()。3．Ⅲ级损伤(撕裂)：半月板关节面连续性破坏，可出现碎片及移位，半月板内线样高信号至少延伸到一个关节面缘或游离缘()。(二)半月板撕裂的MR诊断标准需符合以下两项[]：①在短TE序列，半月板内的高信号'明确'达到关节面；②半月板形态异常，且没有手术病史。正常半月板在任何序列上都应该呈均质低信号，但不完全绝对。儿童或青少年因半月板边缘血供丰富，正常半月板内可见Ⅰ、Ⅱ级损伤信号，而一些小韧带或肌腱与半月板邻近处均可产生类似撕裂样信号，应注意鉴别。因此，半月板撕裂的诊断应谨慎，必须有明确的线状高信号达到关节面，而不是'可能'或'可疑'。如果撕裂的标准在连续两层或以上层面可见，诊断的准确性可达到95%。所以，对半月板撕裂的诊断应多层面、连续观察。(三)半月板撕裂分型根据半月板撕裂的形态分为基本撕裂、复杂撕裂和移位撕裂。半月板撕裂的3种基本形态为纵行撕裂、水平撕裂和放射状撕裂，复杂的撕裂是这些基本形态的组合。移位的撕裂包括：桶柄状撕裂为移位的纵行撕裂，瓣状撕裂为移位的水平撕裂，鹦鹉嘴状撕裂为移位的放射状撕裂。1．纵行撕裂：平行于半月板长轴，而垂直于胫骨平台。部分撕裂可仅累及一个关节面，而完全撕裂则延伸到上下两个关节面，把半月板分成内外两部分，撕裂距离半月板内缘和外缘是等距的(，，)。2．水平撕裂：典型的水平撕裂累及半月板的游离缘，向周围延伸，把半月板分成上下两部分。MR表现为半月板内与胫骨平台平行的条状高信号影达到半月板游离缘或一侧关节面(,,)，常伴发半月板囊肿形成。3．放射状撕裂：起始于半月板游离缘，垂直于半月板长轴，完全撕裂把半月板分成前后两部分。MR表现为半月板正常三角形顶点的缺失和体部'蝴蝶结'的断裂(,,,)，应结合矢状面和冠状面观察。文献报道半月板放射状撕裂的4个MR征象：截断三角征、裂口征、裂口通过征和空半月板征[]。因此，放射状撕裂的诊断关键在于寻找半月板形态的异常，而非半月板内信号的异常。4．根部撕裂：是位于半月板根部的一个放射状撕裂，但常表明有更复杂的损伤，多累及后根部。半月板根部是半月板前后角附着于胫骨平台中央的部分，是保持周围张力和防止半月板承受轴负荷移位的必要结构。MR诊断关键在于明确解剖位置及正常根部形态的失常，表现为冠状位上正常后根结构突然中断，可出现线状或带状垂直高信号向后延伸，矢状位上后交叉韧带前方无正常形态的内侧半月板后根，代之以异常高信号，即空半月板征[](、)。根部撕裂常伴随半月板半脱位及韧带损伤。5．复杂撕裂：由纵行、水平及放射状撕裂组合而成()，常表现为半月板碎裂，碎片可移位。6．桶柄状撕裂：为纵行撕裂伴碎片向内侧移位，内侧的碎片类似于桶的柄，常累及全部半月板。MR表现为半月板宽度减小，'蝴蝶结'的缺失，半月板翻转，髁间窝内可见半月板碎片及双前、后交叉韧带征(,,)。7．瓣状撕裂：为短碎片的水平撕裂，撕裂的半月板'瓣'向上或下翻转移位。8．鹦鹉嘴状撕裂：为累及游离缘的放射状撕裂向纵向移位。(四)半月板撕裂并发症1．半月板囊肿：半月板水平撕裂从顶端延伸到外缘，关节滑液通过撕裂的半月板聚集在半月板周围形成囊肿。MR诊断标准：①水平撕裂；②液性的长T1、长T2信号影；③紧靠半月板外缘是平直的()。2．半月板半脱位：多发生在内侧半月板，因内侧半月板较外侧半月板移动性小，膝关节骤然运动时，更容易发生损伤，导致半月板不稳。半月板半脱位与后根部撕裂、韧带损伤、软骨损伤等具有一定相关性。MR诊断标准：经胫骨髁间隆起冠状层面，内侧半月板外缘与胫骨平台边缘之间的距离≥3 mm，即为半月板半脱位()。(五)盘状半月板盘状半月板是儿童膝关节半月板最常见的解剖变异，半月板形态增厚如盘状，覆盖胫骨平台面积增大，外侧较内侧更常见，其确切病因并不明确。盘状半月板改变了膝关节正常的力学关系，使其更容易损伤。1．MR表现：MR诊断标准[]：①矢状位(5 mm层厚)半月板前后角相连≥3层；②冠状面板/台比值(半月板最小横径与胫骨平台最大横径的比值)>20%；③半月板撕裂()。2．盘状半月板分型：盘状半月板根据其形态发育、关节镜、关节造影、MRI等表现有多种分型方法，国内丁晓毅等[]根据MRI及关节镜表现将盘状半月板分为凹面镜型、后角肥大型、前角肥大型、平板型和不完全型。而各型均易伴发半月板的变性和撕裂，以复杂撕裂为主，MR表现为半月板内弥漫性高信号，延伸至关节面，半月板变形、分离。参考文献（略）（收稿日期：）（本文编辑：姜民慧&）
馆藏&26420
TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&
喜欢该文的人也喜欢