为什么B超显示胆囊结石手术时却没有？ - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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为什么B超显示胆囊结石手术时却没有？
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前几天做了个B超，男，17岁，上腹部胀痛，当时做的时候很明显的看到胆囊内的结石回声，伴明显声影。但开出来什么都没有，为什么？
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
+1在下学习了
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为什么B超显示胆囊结石手术时却没有？
这样 也可以是急性胆囊炎 炎症分泌物裹起胆汁了&&？
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为什么B超显示胆囊结石手术时却没有？
如果患者在超声检查之前用过头孢曲松钠的话，有可能是药物性结石。
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为什么B超显示胆囊结石手术时却没有？
前几天做了个B超，男，17岁，上腹部胀痛，当时做的时候很明显的看到胆囊内的结石回声，伴明显声影。但开出来 ...
动静相宜 发表于
除3#说的情况，我认为一些情况要注意：
1、胆囊结石的位置与手术切入的位置关系；
2、胆囊结石的大小、形状；
如果胆囊结石很小，很可能在手术的时候掉下去了，因为你麻醉一打，括约肌等松弛很容易的。如果胆囊结石很大，那么你是否发现这个结石的内部强回声是否均匀一致？等等
有很多时候自己掉下去了，或者一些其他的原因导致的伪像？当然也有误诊的可能性。
为什么B超显示胆囊结石手术时却没有？
我也遇到过这样的情况，所以以后碰到胆囊结石的都十分小心，诊断胆囊结石的都要仔细询问用药史，有的话一定要复查。
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为什么B超显示胆囊结石手术时却没有？
我曾经听老师说过“一过性结石”的说法``说是药物引起``
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以前专门有报道过家属闹 医生长个心眼 把患者拉的大便冲冲 后来找到结石的 呵呵
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分几种情况！
1.结石的性质问题
2.结石的走向位置问题
3.可不可能考虑胆囊缩小的情况下，肠道气体干扰？
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好贴，热心人多，学习了
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为什么B超显示胆囊结石手术时却没有？
说的太好了，下次要注意了
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为什么B超显示胆囊结石手术时却没有？
本帖最后由 山水 于
08:23 编辑
药物性结石：“胆囊壁光滑,结石呈松散型,虽是强回声,可移动,但后方是弱声影或无声影,具有抗生素等用药史,而定期后复查结石消失.”，同意这个观点，我见到的一般呈不规则块状，无明显球形，未有因结石引起临床症状，所见者多为小孩，少数为老人，中青年好象没有。
因伪像而形成的“胆囊结石”，有时鉴别还真不易，我院也出现过楼主的情况，从留下的图片看，是明显的胆囊结石，与药物引者起完全不同，可手术胆囊内就是没有结石。
形成这种伪象原因有：1。胆囊壁的回声失落，2。肠内强回声声速过快，肠内容物显示于真实位置的前方---胆囊内（声速失真），3。旁瓣伪像，肠内强回声较真实增大，图像上突入“胆囊内”，4。切片厚度伪像，胆囊旁边肠内强回声，与胆囊回声在图像上重合，所见就是“胆囊结石”
原点转动探头（平面+字交叉）、改变声束体表进入位置（空间+字交叉），仔细观察可显示的“结石”附近的胆囊壁走行趋势，可以排除伪像。
为什么B超显示胆囊结石手术时却没有？
向楼上的老师学习了
为什么B超显示胆囊结石手术时却没有？
学习了，以后会小心。
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我院也遇到过一例，但是手术医师很“高明”，立刻嘱咐手下的人从办公室的标本瓶中取一粒大小相似的放进去，完了给家属看。这样避免不需要的麻烦。——没办法啊，有些家属是不会理解你的解释的
为什么B超显示胆囊结石手术时却没有？
这个我遇到过，早一个星期照到有胆囊结石，并囊壁明显不规则增厚。由于患者当时有进餐，所以建议他复查。一个星期后又找到我，一照，晕哦，胆囊壁不厚，光滑，囊内未见结石回声。
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药物性的还比较特殊
为什么B超显示胆囊结石手术时却没有？
来学习了，以前同事也碰到类似的病例
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药物性结石 第一回听说 有什么报什么吧
为什么B超显示胆囊结石手术时却没有？
学习了，呵呵
为什么B超显示胆囊结石手术时却没有？
曾经听说过一类似报道，是术前麻醉药让胆囊管、胆总管松弛，结石掉到十二脂肠内了，后来从大便中找到。
为什么B超显示胆囊结石手术时却没有？
这样的情况也是有过，最怕家属来找你了，有时候你怎么解释都没用！
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胆囊萎缩并伴有胆结石要不要动手术切除胆囊
我今年35 本人性别女 全部症状:右腹疼痛,没有精神,睡眠不好,经常失眠多梦,有时消化不良 发病时间及原因:2009年12月晚上,可能是吃了什么东西后. 治疗情况:没有治疗.今天检查结果是胆囊萎缩,有三颗结石.大小分别是1.1/0.8,0.8/0.8,0.7/0.7. 想要得到的帮助:象我这种情况要不要动手术?动手术后对身体有没有影响?如果不动手术有哪些治疗方法?
①号专家的解答结果:
胆囊萎缩后功能就不好了
像这样的病情最好是手术取出结石,先不要切除胆囊,用些中药治疗.
②号专家的解答结果:
你有胆囊结石3个,最大是1厘米的,还有胆囊萎缩.
这种情况最好手术,因为胆囊结石没有办法和肾脏结石一样会随着尿液排出的,但是目前在腹腔镜下摘除胆囊也是微创手术的,痛苦小,只要3个小孔就可以了.胆囊摘除对饮食上要注意了,因为胆囊是分泌胆汁的,帮助消化食物的,要少食多餐,多吃容易消化的食物,少吃油腻的,不容易消化食物.动手术对身体不会有很大的影响的.
坚持锻炼身体.少吃鸡蛋,少吃花生米.
③号专家的解答结果:
患者上述情况有腹痛消化不良可由胆囊萎缩结石引起
建议患者到医院还是进行手术治疗术后对身体没什么影响腹腔镜手术就可以如不做手术可适用中药治疗
④号专家的解答结果:
根据你的描述,最好是手术治疗.
如胆囊大小正常的,没有症状的话,一般我会建议保守治疗或者不需要治疗的;目前你已经有症状且胆囊有萎缩,建议你还是手术治疗的好.可采用腹腔镜的方法微创治疗,效果好,损伤小,对身体没什么危害.
⑤号专家的解答结果:
一经明确诊断,应以手术切除病变的胆囊为宜.绝大多数的病人都会取得满意的疗效,症状消失,也避免了急性胆囊炎,胆囊癌等并发症的发生.因为目前选用的内科治疗方法,如中药排石,消炎利胆和一些偏方等,体外碎石疗法等等并不十分安全,疗效也不太理想.
胆囊切除有100多年历史了,临床证实：各国大批胆囊切除的病人在他余生中并未出现因切除胆囊后造成致命的后果,生活质量也未因切除胆囊而下降.所以事实证明胆事切除后对人体没有害处.
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【关于胆囊萎缩并伴有胆结石要不要动手术切除胆囊的更多信息】无症状的也叫“沉默”的。的确80%的患者一直没有明显的症状，但是有10%的人在诊断后的第一个5年出现症状。病人的症状有时可能产生严重的并发症，如急性胆囊炎，胆源性胰腺炎，胆管炎等。一旦出现症状，将会反复发作而影响生活。资料表明，反复发作的，往往因为周围结构粘连不清，手术并发症机率增加。最近，国外大样本的随访研究发现，患者因为经常保守治疗及随访观察，结果总费用超过手术治疗组。那么，怎样的会有症状，并需要手术呢？一般认为，结石的大小或性质，胆囊壁增厚，胆囊收缩功能，胆囊的结构都是进展成有症状或并发症的重要预测因子。如结石大于2.5厘米的患者出现急性胆囊炎及发展成胆囊癌的风险更高。此外，瓷样胆囊和胆囊息肉直径大于10毫米的患者进展成胆囊癌的风险也升高。是否发展为有症状或并发症的因素，还有病人的全身因素如年龄，性别，是否等。病的减肥手术后（30%的发展）和结肠切除后（20%将在5年内出现症状）都是发生有症状的的高风险因素。由于腹腔镜胆囊切除术的进展，择期腹腔镜胆囊切除术的风险已经非常低。因此越来越多的人支持预防性早期手术，特别是早期腹腔镜胆囊切开取石手术。不管怎样，表内是目前公认的对无症状胆囊结石行预防胆囊切除术的指针标准。相比较，如果患者胆囊功能好，我们认为早期腹腔镜胆囊切开取石手术更有价值，既能预防并发症，又能保留胆囊结构和功能。预防性胆囊切除的标准预计寿命 &20 年结石直径 &2 cm结石直径 &3 mm 并且胆囊管未闭X线阳性结石胆囊息肉无功能或钙化胆囊女性 &60 岁患者生活区由胆囊癌的高发病率
发表于： 15:03:13
陈炳官大夫的信息
大肠癌，胆石病
陈炳官，毕业于第二军医大学，1989年任二军大附属长征医院普外科主治医师和讲师。留学...
陈炳官的咨询范围：&胆结石是不是一定要动手术？不动手术会不会很危险？
胆结石是不是一定要动手术？不动手术会不会很危险？
发病时间：不清楚
我爸的胆结石已经有3年了，他一直不愿动手术
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(3)
擅长：1.胆囊炎，胆囊结石，保胆取石2.阑尾炎3.疝气，阑尾4.肾结石5.外伤、骨科6.胃肠道良恶性疾病7.甲状腺乳腺良恶性
胆结石是指胆道系统内发生结石，缺乏运动、体质肥胖、饮食失调等皆为胆结石形成的关键因素。结石若在胆囊内形成，可诱发胆囊炎的发生。胆结石治疗可以通过手术将结石取出，还可以采取保守治疗，通过服用中药来控制胆结石病情，缓解结石症状，可以在医生的指导下服用成分为薄荷素油的胆舒胶囊，以解痉镇痛、舒胆理气，阻止结石成长或预防结石复发。胆结石患者在饮食上要加强注意，养成良好的用餐习惯，避免摄入高脂肪、高糖、高胆固醇食物，多摄取纤维类食物，每天还要多补充水分，注意饮食卫生。
擅长：胃炎，肠炎病，气管炎，肝炎，胆囊炎，尿道炎，痔疮，高血压，颈椎病，腰椎病。
你好，症状严重，还是建议合理的饮食清淡，合理手术
擅长：医师擅长于肝内胆结石、胆总管结石、胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等肝胆疾病，以及泌尿系结石，如肾结石、尿道结石、输尿管结石、膀胱结石等疾病治疗。
年轻人，你好！你的提问，我简单作如下回复：1、一般肝胆结石病毒，本来就不需要手术治疗！手术治疗肝胆结石病中华大地不足60年，而非手术治疗肝胆结石病至少也3000多年，2300多年前，朝名医张仲景名著——《伤寒杂病论》里，就已描述结石病治疗，至于一些专家说结石=手术+摘胆、切开胆管、切掉肝，此类专家可能是卖肉的。2、结石病早发现，早治疗好。久拖不治危害大。如出现下列症状：（1）久拖不治易患胆囊癌：过去，人们熟悉的只是胆结石、胆囊炎、胆囊息肉，如今胆管癌也很常见了，而胆囊癌患者往往都有胆结石，这证明胆囊癌与胆结石是直接的联系，有资料表明约0.5% -1%的胆囊结石并发胆囊癌。这种情况导致时常误诊，有统计误诊率可达79.5%。往往在胆结石手术时才发现胆囊癌，多为晚期，疗效极差，绝大多数患者在一年内死亡。（2）久拖不治引起胆绞痛：每年大约20%的“无症状”胆囊结石患者出现胆绞痛。在没有症状的间歇期内，结石在胆囊中漂浮不定，在这种情况下，病人没有任何感觉。当油餐后或在夜间，胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内，结石一旦嵌顿，胆囊里的胆汁流不出去，使胆囊内压力升高，胆囊膨胀，胆囊为排出其胆汁，不得不加强收缩。胆囊在短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈的绞痛。这种绞痛常常是持续性阵发性加重，严重者出现休克甚至生命危险。3、治疗建议：若令尊大人胆囊功能正常，完全没有必要手术治疗，用中医调养法治疗，大概两个疗程即可治愈。4、不建议摘胆治疗的原因。胆囊的功能与作用十分重要，黄帝内经里说：“十一脏腑，取决于胆。”胆囊除具有储存胆汁、浓缩胆汁、分泌粘液、消化和吸收外，还具有重要的免疫功能和复杂的化学功能。胆囊粘膜具有分泌IgA抗体的功能，是保护性抗体的重要器官，这对于胆道系统的免疫防御具有重要意义。如果您的胆囊功能正常，千万别偏听偏信手术治疗，更不能草率选择摘胆治疗。一旦摘除胆囊，胆囊切除术后导致胆管损伤，出现消化吸收不良，腹胀、腹痛、腹泻等现象；不少患者同时出现十二指肠液的胃反流，易患结肠癌（发生的危险性较未行胆囊切除病例增加45倍）、胆总管结石。在不同程度上出现胆囊切除术后综合后遗症，胆道系统病变(胆道功能障碍、胆道上行感染、残余结石、复发结石、胆道狭窄等)，有关的临床综合征(上腹隐痛、恶心、饱胀、泛酸、消化不良、大便稀溏、便次增多、厌油腻、发热黄疸等)。5、生活饮食。饮食上以清淡为主，忌讳油腻、油炸、胀气、辛辣、硬质、烧烤、难消化（如粽子、月饼、年糕等）、高蛋白质、高胆固醇、高脂肪食品等；生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖，多喝白开水（3000ml/日），晚上早休息（晚上十点半前），不劳累过度，不要久坐，适当运动，保持乐观心态，注意卫生。具体饮食注意事项，请点击左侧我的名字，有相关文章供你们参考。祝令尊大人早日康复！
医生回答(1)
副主任医师
擅长：上海新科医院结石科：主治胆道外科、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肝内胆管结石、肝结石、胆囊炎、胆囊息肉、膀胱结石、尿道结石、胆道外科、胆管结石、擅长微创内镜保胆取石术等。
你好！胆结石病因:胆囊结石常见诱因还有长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇代谢异常,造成胆汁中胆固醇过饱和.这也是肥胖尤其是高脂血症患者容易发生胆囊结石的原因之一.胆结石治疗:您好，可以用药治疗，如果在治疗的过程中出现迅速增大，那么就得手术治疗比较彻底。用药可能会慢一些，平时少吃鸡蛋和油腻食物。医生建议: 改变料理方法：烹调食物少用油煎、油炸，尽可能采取煮、炖、清蒸的方式，油品的选择以植物油为主；至于调味料方向，一些重口味的调味品如辣椒、咖哩，能不用就不用。
向医生提问
（肠热病,伤寒病,伤寒症）
伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，又称为肠热病(enteric fever)，英文名称：肠热病;enteric fever。以持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热，全身中毒性症状与消化道症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少。肠出血、肠穿孔是可能发生的最主要的严重并发症。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约