如何用药物控制空腹和餐后血糖
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如何用药物控制空腹和餐后血糖
如何用药物控制空腹和餐后血糖？饮食与运动治疗不能很好地控制血糖的时候就要采取药物治疗了，那么，如何用药物控制空腹和餐后血糖呢？一起来看看下面的介绍。
目前治疗糖尿病的药物可分为口服降糖药和注射胰岛素。口服降糖药按其作用的机理不同又可分为磺脲类、苯甲酸衍生物类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂类和噻唑环二酮类5种。
口服降糖药物：
磺脲类药物的主要作用机理是促进胰岛β细胞释放胰岛素，其次是提高外周组织对胰岛素的敏感性。目前在我国药品市场上有优降糖、消渴丸(格列本脲)、达美康(格列齐特)、美吡哒(格列比嗪)、糖适平(格列喹酮)及亚莫利(格列美脲)，还有瑞易宁(格列比嗪控释片)、达美康缓释片。
在这些药物中，优降糖及以优降糖为主要成分的消渴丸，能有效地降低空腹和餐后血糖，并且价格便宜，但易引起低血糖等副作用，年老患者及用并有肝肾功能不全者应慎用。糖适平是一种短效的磺脲药，在肝脏代谢后从胆道排泄。所以，它对餐后血糖的降低有一定的好处，也适合于有糖尿病肾病的患者。瑞易宁或达美康缓释片以及亚莫利，它们能在一定程度上根据血糖的高低释放胰岛素，对餐后血糖有降低作用，而对空腹血糖的减低具有更为明显的作用。
苯甲酸衍生物属于非磺脲类胰岛素促分泌剂，通过恢复早期相胰岛素分泌，从而有效地降低餐后血糖。
不过，以上这两种类型的药物只适合于患者自身胰岛有一定功能的2型糖尿病患者。
双胍类药物在市面上主要有格华止、二甲双胍肠溶片等，它们主要是通过改善肝脏胰岛素的敏感性来降低血糖。对空腹和餐后血糖都有一定效果，理论上说对空腹血糖效果似乎更好些。
糖苷酶抑制剂包括有拜唐苹、倍欣、卡搏平等，它们通过抑制肠道内的糖苷酶，减少和延缓葡萄糖的吸收，从而有效降低餐后血糖。所以，它们主要适合于餐后血糖增高的糖尿病患者及糖耐量异常(IGT)患者。
噻唑环二酮类药物主要有文迪雅(罗格列酮)、瑞彤(匹格列酮)等，它们通过改善胰岛素的敏感性，促进骨骼肌、脂肪细胞葡萄糖转运，降低2型糖尿病患者胰岛素抵抗，从而降低空腹和餐后血糖。
如果糖尿病患者同时伴有肥胖、高血压、高血脂、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂，这些药物既可降低血糖，又能改善心血管病的危险因素。如果空腹血糖不高，只是餐后血糖高，则首选糖苷酶抑制剂(如拜糖平)或苯甲酸衍生物(如诺和龙)。如果空腹和餐后血糖都高，治疗开始即可联合两种作用机制不同的口服药物。
由于老年糖尿病患者对低血糖的耐受能力差，因此，不宜选用长效、强力降糖药物(如优降糖)，而应选择服用方便、降糖效果温和的短效降糖药物(如诺和龙、糖适平)。另外，为了避免低血糖带来的风险，老年糖尿病的血糖控制目标适当放宽。儿童1型糖尿病主要用胰岛素治疗，二甲双胍是目前唯一被美国FDA批准用于儿童2型糖尿病治疗的口服降糖药。
在上述的口服降糖药物中，如果患者仅仅表现为空腹血糖的增高，我们可在饮食控制、适当运动基础上选用长效的磺脲类亚莫利或者是磺脲类的缓释剂或控释剂瑞易宁、达美康缓释片，对肥胖的2型糖尿病患者可首选格华止或二甲双胍肠溶片。如果患者主要是餐后血糖增高，可以选择拜唐苹、卡博平、倍欣或者是诺和龙、唐力，或糖适平。
注射胰岛素：
在胰岛素对于糖尿病的治疗方面，根据胰岛素及其类似物在人体内吸收、作用及排泄的时间不同可分为超短效、短效、中效、长效及超长效。一般来说，超短效与短效的胰岛素对餐后血糖的降低效果较好，中长效的胰岛素睡前皮下注射对降低次日早上空腹血糖的效果较好。
温馨提示：各类口服降糖药都有严格的适应症和使用禁忌，因此各位糖尿病患者最好不要随便买医生没有开的药，很容易发生低血糖等不良反应。所以，在吃降糖药的时候一定要遵从医嘱或者看清说明书。
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医院出诊医生
擅长：烧烫伤、褥疮、糖尿病足（老烂腿）
擅长：小儿内科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：肿瘤
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盐酸二甲双胍对降空腹血糖，餐后血糖都有作用。
职称：医师
专长：妇科
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不知你的具体情况是什么呢。血糖是多少。
职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
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指导意见：你好，引起血糖异常波动的因素有饮食不节，药物服用不合理，感染，并发症等。最好每次食量差异不要太大，制定适合自己的饮食方案；若胃肠道及肾功能有异常也需对此进行相应治疗，根据血糖情况调整药物，减少并发症。祝早日康复！
问糖尿病病人每天吃一片二甲双胍什么时间吃好
职称：主任医师
专长：急性严重呼吸道综合征,呼吸窘迫综合征肺动脉高压,慢性肺心病,变异性咳嗽,慢性支气管炎,支气管哮喘,呼吸衰竭,肺栓塞,肺水肿,慢性阻塞性肺疾病
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问题分析：餐后2小时血糖10左右还是偏高、我认为你服用二甲双胍可以意见建议：但药的剂量不够、应该早上和晚上各服用一次、每次一片餐后服
问我空腹血糖和餐后血糖都正常，就是有...
职称：医师
专长：胃溃疡性穿孔,肠粘连,疝气
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病情分析：你好，你的这种情况并不能说明有问题，血糖降低的速度与个人的具体情况有关。意见建议：一般来讲，四到六个小时降至正常水平就是正常的，因而你完全不用担心。
问我想问一下空腹血糖和餐后血糖到底多...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病
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病情分析： 正常人空腹血糖为3.9-6.1mmol/l，餐后两小时血糖应为3.9-7.8mmol/l，如非同日空腹血糖两次超过7.0mmol/l，或餐后血糖超过11.1mmol/l，可诊断为糖尿病。意见建议：如有口干、多饮、多食、消瘦等症状，可到医院予OGTT试验检查了解血糖情况。同时可予糖化血红蛋白鉴别。
问我原餐后血糖偏高，但空腹血糖其本正常
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248216
你好！餐后血糖 有多少？与你饮食有关系，需要同时检查空腹和餐后血糖。
问糖耐度减低，空腹血糖5.5，餐后血糖9.5需要吃药降血糖么？
职称：医师
专长：皮肤科、痤疮、
&&已帮助用户：12911
问题分析：你好，一般糖尿病的诊断为：空腹血糖大于或等于7.0，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1意见建议：建议，从你的描述看，糖耐量减低是肯定的，如果不积极的引起重视，下部极易发作为糖尿病，平时规律饮食，多吃蔬菜，粗粮，多锻炼，暂时不用吃药！
问请问糖适平是降空腹血糖还是餐后血糖
职称：医生会员
专长：糖尿病、心血管疾病、妇科病
&&已帮助用户：2071
病情分析： 您好！一般来说，短效降糖药主要用以控制餐后血糖，长效降糖药用于降低空腹血糖。糖适平属于短效降糖药，口服吸收快而完全，大约2～3小时血药浓度达到高峰，药物清除也比较快。如果患者以餐后血糖升高为主，可选用糖适平。谢谢！
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评价成功！糖尿病人餐后的血糖控制在多少最合适？
[导读]控制血糖是糖尿病人控制病情关键，但很多病人在餐前餐后血糖波动大，你知道糖尿病人餐后血糖控制在多少最好么？糖尿病专家指出：了解糖尿病人餐后血糖应控制在多少最好，不仅有利于病人的进餐，且还更有利于控制血糖。餐后2小时血糖监测意义专家解释，餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，整2个小时后测血糖。测量时应按与平时一样的时间和剂量服药、注射胰岛素和吃饭。餐后2小时血糖受所进食物的种类、胃肠蠕动快慢、饭后运动量和餐前血糖水平等多种因素影响。餐后2小时血糖：反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，即进食后食物刺激β细胞分泌胰岛素的能力。若功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后2小时血糖值应下降到4.6～7.8毫摩尔/升。但若储备功能虽好，甚至一些糖尿病患者分泌胰岛素比正常人还高，却由于周围组织对胰岛素抵抗，或胰岛素抵抗虽不明显，但胰岛β细胞功能已较差，则餐后2小时血糖可明显升高。测餐后2小时血糖能发现可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖很高，如果只检查空腹血糖，往往会使部分患者漏诊。同时餐后2小时血糖能较好地反映进食及使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能完全反映的。另外，检测餐后2小时血糖不影响正常服药或打针，也不影响正常进食，所以餐后2小时检测不会引起血糖特别大的波动。糖尿病人正常的餐后血糖值糖尿病专家解释，血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。糖份是我们身体必不可少的营养之一。人们摄入谷物、蔬果等，经过消化系统转化为单糖(如葡萄糖等)进入血液，运送到全身细胞，作为能量的来源。如果一时消耗不了，则转化为糖原储存在肝脏和肌肉中，肝脏可储糖70～120克，约占肝重的6～10%。细胞所能储存的肝糖是有限的，如果摄入的糖份过多，多余的糖即转变为脂肪。正常人餐前血糖正常值是3.9-6.1mmol/L，餐后血糖正常值是小于11.1mmol/L。但是基于糖尿病人的体质和病情不一，所以，糖尿病病人正常的餐后2小时血糖至少要小于11.1mmol/L，最好能小于7.8mmol/L，才属于正常。控制餐后血糖要注意饮食39见网建议平时糖尿病人日常饮食需注意以下几点，以便利于降低血糖：1、平时要多吃些蔬菜、些粗粮、豆制品等。少吃精粮、动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、 甘薯、藕、淀粉、荸荠等。2、烹饪方式最好是清炖、水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。3、忌辛辣，戒烟限酒，忌咸食。欢迎收听“腾讯健康”官方微信：扫描下方二维码添加；或在微信上搜索“腾讯健康”（英文ID：qq-health）。
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空腹血糖与餐后血糖大揭底
　　&&&&&&& 小编的话
　　普遍存在重视空腹血糖、忽视餐后血糖的倾向，这是很不明智的。事实上，后者的价值丝毫不逊于前者，甚至更加重要。两者意义不同，不能相互替代。
　　空腹血糖
　　严格地讲，空腹血糖是指隔夜禁食（饮水除外）8~12小时之后于次日早餐前所测的血糖值（注意：中、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖），其正常值为3.9~6.1毫摩尔/升。
　　空腹血糖的意义
　　表示患者在没有饮食负荷状态下的基础血糖水平。
　　可以间接反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素分泌水平以及肝脏葡萄糖输出情况。
　　可以反映患者前一天晚上用药能否有效控制整个夜间乃至次日清晨的血糖，它受到黎明现象与苏木杰反应的干扰。
　　空腹血糖受其他因素干扰小，重复性好，可以作为糖尿病的一个重要诊断指标。
　　为了解胰岛的基础功能（即病情轻重）以及头天晚上的用药剂量是否合适，应监测空腹血糖。
　　引起空腹血糖升高的原因
　　晚间药量不足或进食过多，导致晚餐后、睡前及次日空腹血糖均明显升高。对这种原因的空腹血糖升高，患者应当适当增加用药剂量。
　　晚间药量过大，加之睡前没有加餐，使得病人夜里（尤其是凌晨）发生，导致随后的空腹血糖反跳性升高（医学上称之为&苏木杰现象&）。 对这种原因的空腹血糖升高，患者应减少晚餐前口服物或胰岛素剂量，睡前适当加餐。
　　黎明现象：午夜之后，体内的生长激素、糖皮质激素等升血糖激素分泌增加，其分泌高峰一般出现在凌晨至上午这段时间，由此导致空腹血糖升高，这就是所谓的&黎明现象&。为了与&苏木杰现象&鉴别，可以给病人分别测凌晨3时及早晨空腹的血糖，如果凌晨3时血糖不低，而清晨空腹血糖升高，则为&黎明现象&；反之，如果凌晨3时血糖低于正常，而清晨空腹血糖升高，则为&苏木杰现象&。 对于&黎明现象&的，可采取晚餐后口服二甲双胍缓释片或睡前皮下注射中、长效胰岛素的办法来解决。
　　测空腹血糖最好在清晨6:00~8:00取血，采血前不用、不吃早餐、不运动。如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。偏高者主要见于&黎明现象&比较明显的，偏低者一般认为与空腹时间过久、肝糖元储备不足有关。另外，对于空腹血糖升高的患者，一定要注意区分不同情况分别对待，不要盲目增加用药剂量。
　　餐后2小时血糖
　　&餐后2小时血糖&是指从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖，其正常值为4.4~7.8毫摩尔/升。如果是正在治疗的，查餐后2小时血糖时要和平时一样服降糖药或注射胰岛素。
　　&餐后2小时血糖&的意义
　　可在一定程度上反映患者胰岛B细胞的储备功能（即进食后食物刺激胰岛B细胞追加分泌胰岛素的能力）。
　　可以反映进食及降糖药的使用是否合适，这是空腹血糖不能反映的。
　　有助于的早期诊断，减少漏诊。因为许多早期糖尿病患者空腹血糖正常，而餐后血糖升高。这是由于患者基础胰岛素分泌尚可，而进餐所刺激的胰岛素大剂量分泌减低所致。
　　餐后还是导致糖尿病慢性并发症（尤其是心血管疾病）的独立危险因素，它对糖尿病患者死亡风险的预测价值要优于空腹血糖和糖化血红蛋白。
　　此外，检测餐后2小时血糖不影响正常服药或打针，也不影响正常进食，所以不会因临时停药引起血糖的大幅波动。
　　如果检查目的是为了确定有无糖耐量异常，应给予标准糖负荷，喝含75克葡萄糖的糖水（或吃100克淀粉做的馒头）；如检查目的是为了观察糖尿病治疗效果，了解糖尿病控制程度，检查日应按平时进食和治疗用药，不要为复查血糖而刻意改变进食量及治疗方案。
150?fdh:150)" >你好！请问空腹和餐后血糖都高该怎么用药
你好！请问空腹和餐后血糖都高该怎么用药
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：你好！请问空腹和餐后血糖都高该怎么用药曾经治疗情况和效果：空腹9，餐后13.8想得到怎样的帮助：用二甲双胍缓释片加格列吡嗪片可以吗，这样长期吃副作用大不大？还有什么更好的用药建议吗？
医院出诊医生
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问题分析：你好，根据你的情况来说，糖尿病可出现多饮，多食，多尿，消瘦，乏力的症状。建议挂内分泌科，详细查体，明确诊断。意见建议：建议服用格列吡嗪，二甲双胍治疗空腹血糖高，餐后血糖服用阿卡波糖治疗。平时多注意饮食，以低糖食物为主，保持规律性，多锻炼身体，预防并发症。
追问：您的意思是还要加阿卡波糖吗？格列吡嗪不是治疗餐后血糖的吗/
回复：治疗餐后血糖加上阿卡波糖，效果比较好。
职称：住院医师
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这个需要控制空腹血糖的药物。控制餐后血糖的药物同时用。根据血糖水平来选择药物。
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问题分析：糖尿病用药一般需要长期检测血糖，随时调整降糖用药，格列吡嗪主要适用于空腹血糖，二甲双胍主要降低餐后血糖。意见建议：这二个药可以长期吃，主要定期医院复查，降糖效果怎么样，副作用就是会引起低血糖反应。如果效果不理想，注射胰岛素。
请问 效果不理想能改用二甲双胍缓释片和格列齐特片缓释片吗、注射不想打。这两种长效药可以配起来吃吗？
回复：主要看是餐后血糖控制不好还是空腹血糖控制不好，吃降糖药三到五天就要去医院复查，或者已经在家检测血糖波动情况。
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问您好我母亲餐前血糖正常餐后血糖一般在12左右还有肺大...
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问题分析：你好，根据你描述的情况，呼吸困难可能是肺大泡导致肺功能下降引起的。意见建议：建议做个肺功能检查，如果是肺功能差，可以吸入噻托溴铵治疗。
问吃了一段二甲双胍缓释片餐后血糖15怎么办
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问题分析：你好，可能药量不够，二甲双胍缓释片可以加量：0.5，一天2次，饭后服；另外要控制饮食、适当运动。意见建议：建议加药量后三天再监测4时段血糖（三餐前+睡前），如果餐后血糖还高，可加服阿卡波糖50mg，一天3次，餐时嚼服。
问1天·三次·二甲双胍缓释片加早一片美吡达·餐后血糖·...
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专长：心血管和血栓栓塞综合征,感染性心内膜炎,冠心病,酒精性心肌病,急性心功能不全,扩张型心肌病,心绞痛,心肌梗死,心肌炎,风湿性心脏病
&&已帮助用户：1055
问题分析：你好，正常人空腹血糖的正常值为3.9--6.1mmol/l,餐后2小时血糖为小于11.1mmol/l,糖化血红蛋白正常值小于6.5%。如果空腹血糖大于7.0mmol/l,餐后2小时血糖为大于11.1mmol/l即为糖尿病。意见建议：建议，注意休息，低脂低盐低糖饮食，加强体育锻炼，保持心情舒畅，忌烟限酒，根据目前的检查餐后血糖·9.1mmol/l,不需要加药的。
问打胰岛素餐后血糖也控制不好是否加吃一片二甲双胍缓释...
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