20天前脑昏迷插入胃管鼻饲，现在出园在家疗养，给他喂水可以咽下去了。已经能睁开眼睛了，也认识人，手脚会动
病情分析：能够进食流质饮食后，如米汤、果汁，因为拔出胃管后，需要保持营养供应的充足，如果出现进食困难，再插胃管就比较困难。指导意见：建议：在恢复了流质饮食后考虑拔除胃管，可以逐渐恢复饮食。
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鼻饲法操作流程图
1. 形象：服装，鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄，未佩带饰品
2. 态度：微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲
（1）核对医嘱、床头卡、床号、姓名，予鼻饲的原因和方法
（2）患者评估：○
1携带医嘱执行单至床旁核对床头卡、床号、姓名→评估其患者病情，生命体征，口鼻有无损伤（如鼻部是否动过手术是否通畅，食道是否有病变）→向病人或家属解释（X 床X 阿姨，您好！我是护士XX ，因为您现在不能经口进食，根据医嘱我将会用一根胃管从您的鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物水和药物，以维持您的营养和治疗，胃管要保留一段时间，在插管的过程中会有些不适，请您不要紧张，深呼吸，我会尽量轻一些，快一些，很快就好了，请您配合一下好吗？我能看一下您鼻腔的情况吗？好，您稍事休息，我准备好就来。）
○2取合适体位：坐位或半卧位，（无法坐起者取右侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头向后仰）
（3）环境评估：整洁安静，舒适安全，光线适合，无异味。 2.
操作者：衣帽整洁，修剪指甲，洗手（六步洗手法），戴口罩
3. 用物准备：胃管，弯盘，纱布，治疗巾，棉签，手套，治疗碗
(温开水适量) ，胶布，石蜡油，听诊器，电筒，50ML 注射器，别针，橡皮筋，鼻饲流食（38~40℃），水温计，必要时备开口器，压舌板，舌钳。按需准备漱口或口腔护理用物及松节油。
携医嘱单至病人床旁核对床卡，床号，姓名→解释操作步骤及配合方法并询问要求（X 床X 阿姨，您准备好了吗？我要开始给您插胃管了，请您不要紧张，我会尽量轻一些，快一些，等一下当胃管插入一部分时，我会叫您做吞咽动作，请您配合一下好吗？）→将病人取合适体位→将治疗巾垫于病人颌下，弯盘放于便于取用处→选择通畅一侧鼻腔清洁鼻腔→戴手套→测量胃管长度45-55CM （前额发际至剑突的距离）并标记→润滑胃管插入长度的1/3（石蜡油倒于纱布上）→从
鼻腔插入→插入10-15CM ，嘱（X 阿姨，请您做吞咽动作，这会有助于胃管顺利插入胃内，一边插管一边观察，若插管中出现恶心、呕吐，可暂停插管并嘱患者深呼吸，如胃管误入气管应立即拔
出胃管休息片刻后重新插管。昏迷者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度）→证明胃管在胃内（三种方法）→固定(将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部)
灌注食物：连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，再注入少量温开水，再缓慢注入鼻饲液或药液，鼻饲完后再次注入少量温开水，将胃管末端反折并用纱布包好用橡皮筋扎紧，用别针固定于枕旁、大单或患者衣领处。协助患者清洁鼻孔、口腔，整理床单位，嘱患者维持原卧位20~30分钟。洗净鼻饲用注射器放于治疗碗中用纱布盖好备用。（鼻饲用物应每天更换消毒）（X 阿姨，现在已经为您上好胃管，现在进行鼻饲，如果感到腹胀就告诉我，……我把呼叫器放在您方便拿到的地方，如果您有任何不适或需要，请您告诉我好吗？我们也会随时来看您的，谢谢您的配合，好好休息）
1. 洗手，整理收拾用物
2. 记录鼻饲时间，鼻饲物的种类、量，患者反应等
停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时（长期鼻饲更换胃管晚间拔管，次晨从另一侧鼻孔插管）:置
弯盘于患者颌下，反折胃管末端，轻揭固定胶布→纱布包住胃管，嘱其深呼吸，在其呼气时拔管，
管至弯盘内（移出患者视线），清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹，（拔至咽部迅速拔出，以免管内残留液体滴入气管）（X 阿姨，现在您可以自己进食了根据医嘱我为您拔管，请您放松）→取合适体位→整理床单位（X 阿姨，已经好了，您感觉好点了吗？我把呼叫器放在您方便拿到的地方，如果您有任何不适或需要，请您告诉我好吗？我们也会随时来看您的，谢谢您的配合，好好休息。 清理用物，洗手，记录拔管时间和患者反应。
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? 首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。
? 两次膳食之间可加用温开水等，以增加水分。
? 膳食和饮料的温度应在摄氏38—40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升。
? 每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。
? 鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管.
? 灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。
腹泻：输注的奶液应按比例冲调，避免浓度过高，同时应注意鼻饲管的清洁
恶心呕吐：匀速缓慢滴注，避免滴速过快产生恶心呕吐；同时应注意喂养量的适宜，采用缓慢加量的方式进行循序渐进的喂养。
：进食3~4小时后，可从自抽出食物则提示有无，如有胃储留可需延长输注间隔。
误吸：误吸是较严重的并发症之一，衰弱、年老或昏迷的病人，有食道返流者尤易发生液体饮食返流，吸入气管。护理中应抬高床头30度，注意鼻饲管输注速度，监测量，胃管出口作一标记，吸痰时动作应轻柔，尽量减少刺激。如发生误吸，病人出现等，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，抽吸胃内容物，防止返流，造成严重后果。
脱管、堵管：脱管多因病人烦躁时自行拔除或翻身时不慎脱落，护理中应用细孔、柔软、稳定性好的鼻饲管，以求舒适、安全，妥善固定鼻饲管，每次输注完毕后应立即冲洗鼻饲管，避免堵塞。
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鼻饲1. 2. 3. 老师，你好，我是 xx 科护士 xxx，今天我操作的项目是鼻饲，在操作中如有不足之处， 请老师予批评与指正。 我已经做到了服装鞋帽整洁，仪表大方，态度和蔼可亲，动作轻柔。我已经准备好了， 请问老师我可以开始了吗？ 接受医嘱，核对医嘱，请老师审核医嘱。评估病史，患者因脑梗收治入院，因无法自行 进食，目前留置胃管中，医嘱予 Q2H 鼻饲营养液 150ml。患者胃管插入 50ml，胃管距 鼻翼处已做环行标记。患者无鼻部手术史，无氧气吸入。 检查用物：电筒电源充足。 请老师随我至病房进行评估病人。 核对床尾：1 床，王小毛， 到床头轻呼患者，1 床王小毛， 你好，我是你的床位护士 xxx， 你是否觉得肚子饿了，进食的时间到了，我现在准备给你鼻饲食物了，请你配合我做一 下检查好吗？患者点头示意，检查鼻部固定好，鼻部皮肤完好，鼻中隔无弯曲，鼻部无 氧气吸入，鼻粘膜无破损，无分泌物，胃管上环行标记清晰，证实胃管未移动。检查口 腔内无胃管盘曲，妥善固定中，胃管无折叠扭曲，协助患者屈膝，按压腹部，询问患者 是否有腹涨、腹痛的感觉，患者说无。询问患者现在的卧位是否不适，患者回答无，我 现在回去准备一下东西，请稍等片刻。 再次核对床尾，回治疗室。用 75%酒精棉球擦电筒，用快速手消毒液六部法洗手。 汇报评估情况：1 床，王小毛，患者因“食管癌”收治入院，应无法自行进食，予留置 胃管定时鼻饲流质，予患者每间隔 2 小时鼻饲营养液 150ml，现患者神志清楚，有认知 能力，能配合操作。患者目前留置胃管中，鼻部固定妥善，鼻部皮肤完好，鼻中隔无弯 曲，鼻部无氧气吸入，鼻粘膜无破损，无分泌物，胃管上环行标记清晰，证实胃管未移 动。口腔内无胃管盘曲。患者无有腹涨、腹痛的感觉，患者现卧位舒适。 擦盘台车，洗手/戴口罩。准备用物：检查清洁治疗巾，弯盘，清洁纱布一块，温开水 盒，新鲜营养液 150ml，鼻饲针筒一个， 50ml 针筒一个。 推车至床尾，核对，解释，协助舒适体位。抬高床头 30 度， （为稍后鼻饲治疗作准备） ， 确定胃管在胃内的方法有三种：1 抽取胃液，2 听气过水声 3 胃管末端置入水杯内无气 泡溢出。我选择的是抽取胃液法。置弯盘夹管，松纱布，连接针筒，松止血钳，抽出少 量黄褐色胃液，证实胃管在胃内且无胃潴留现象。弃去治疗巾及用物，再次确认环行标 记未移动。 抽取温开水 20ml 冲洗胃管，观察患者无呛咳，面色无紫绀，分三次缓慢注入营养液 150ml，动作轻柔，鼻饲过程中均应观察患者有无呛咳，紫绀现象，并询问有无不适感。 鼻饲后再次用温开水冲洗胃管，夹管后稍抬胃管，用纱布包裹胃管末端，观察环行标记 仍在 50cm 处，证实胃管未移动。妥善固定，防止扭曲受压。整理好床单位，适当摇高 床头。向患者解释，鼻饲后半小时内保持半卧位，并尽量减少翻身，已防止反流或呕吐 的发生。 询问患者有无腹胀， 卧位是否舒适， 患者说无。 告知患者因病情及治疗的需要。 胃管将保留一段时间，在此期间，应保持胃管通畅，翻身及活动时应避免牵拉脱出，我 们会加强口腔护理，已保持口腔清洁，防止口腔疾病的发生，及清除口气。患者表示理 解。拉上床栏。 洗手，在床尾出入量记录单上记录鼻饲量。 核对床尾。回治疗室，处理用物，物归原处，洗手脱口罩。记录。4. 5. 6.7. 8.9. 10. 11.12.13. 14.
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