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输液真的可以达到预防心脑血管事件发生的功效吗？
日10:04&&来源：
原标题：输液“通血管”防病？专家称没必要
心血管患者常去医院输液“通血管”。（图片来源：南方日报）
对于患有高血压、冠心病等人群来说，冬天是个危险的季节，不少街坊担心发生中风或心肌梗死事件，每到这个时候，就会去社区医院或心血管专科，要求打针输液通一通血管，“提前预防”。这种观念可谓深入人心，南方日报记者从多个医院获悉，主动要去补液通血管的患者还不少，大多是老年人。输液真的可以达到预防心脑血管事件发生的功效吗？
老年患者主动要求输液
66岁的王伯本身有高血压，前些年就查出有动脉粥样硬化。一到冬天，老伴就开始担心他会突然发病。听小区其他老人说，冬天提前用点活血化瘀的中药，可以有预防作用，老伴于是也拉着王伯到医院去要求输液。
广州市第一人民医院心血管专科主任医师刘震介绍，近段时间确实有不少类似王伯的患者，主动来门诊要求输液“通下血管”。
为什么老百姓会在这个季节主动要求通血管呢？刘震指出，这有一定的客观因素。对于有基础疾病的街坊来说，冬天由于气候、环境等因素影响，心脑血管疾病的发病率确实会高一些。首先，无论男女，相比夏天而言，冬天血压平均要高出9个毫米汞柱。其次，冬天的饮食肉类偏多，尤其是北方地区，加上过年过节，饮食控制比较不容易。第三，冬季雾霾天气比较多，雾霾除了对呼吸系统有损害，对心脑血管也会造成危害。“有数据显示，雾霾天气下，心脑血管事件发生率也会上升，不过这其中的发生机制目前还没有权威说法。”此外，喝酒抽烟等不良习惯，加上冬季天冷不注意通风等，都可能加重心脑血管发病危险因素。
广州市第一人民医院急诊科主治医生王西富告诉记者，目前在大城市这一现象还好一些，但在二三线城市或乡镇估计会更多。他在“急诊夜鹰”公号上撰文指出，“为群众喜闻乐见的通血管药物，多是诸如复方丹参注射液、脉络宁注射液、舒血宁注射液、灯盏花素注射液等所谓活血化瘀的中成药注射剂，据说十天到半月为一个疗程。”
那么，输液通血管的方法靠谱吗？刘震认为，“绝对没必要。”王西富也认为，不值得提倡。
刘震告诉记者，临床上确实经常碰到这样的病人，主动要求输液通血管。但首先通过补液来达到通血管是不可能的；其次，输液本身有潜在危害，等同于一次小型手术，可能带来不可预测的风险和危害，临床医生也不支持这种做法。作为一名西医，刘震坦承，对于活血化瘀类的中成药，因为存在过敏等风险，西医在临床使用时会比较谨慎。
输液通血管缺乏循证医学证据
王西富医生介绍，现代医学认为，血管堵塞的机制在于动脉粥样硬化，其特点是受累动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及大、中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。
由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。一旦斑块破裂，就会形成急性心梗或脑梗。
高龄、高血压、高血糖、肥胖、血脂异常、吸烟是动脉粥样硬化的高危因素，这些因素损伤血管内皮，是动脉粥样硬化的发生和发展的罪魁祸首。因此，针对性的干预以上高危因素，是控制动脉粥样硬化进展的关键。控制血压、血糖、血脂、减肥戒烟，都是必须的。而在避免斑块形成、稳定已有斑块，防止其破裂有循证医学证据的药物，阿司匹林和他汀类药物才是首选。阿司匹林是抗血小板聚集药物，他汀类药物调节血脂、稳定粥样斑块。
那么，定期输液能预防血管堵塞吗？王西富医生认为，国内流行的输液预防血管堵塞，所用的这些药物多数没有循证医学证据支持。输液本身有一定风险，而中成药注射剂所导致的过敏等严重反应也屡见不鲜。“用一种相对高风险、低效益或者无效益的手段预防血管堵塞，并不值得提倡。”
2015年国家药品不良反应报告显示，按药品剂型统计，2015年药品不良反应报告中，注射剂占了六成以上。中药不良反应报告中，注射剂所占比例也超过一半。2015年中药注射剂报告数量排名居前的类别是理血剂、补益剂、开窍剂、清热剂、解表剂、祛痰剂，共占中药注射剂总体报告的97%。报告数量排名前五名的药品分别是：清开灵注射剂、参麦注射剂、血塞通注射剂、双黄连注射剂、舒血宁注射剂。
国家食药监总局也指出，静脉输液是高风险、高获益的临床用药方法，起效迅速，易于调节给药剂量和速度，可恒定维持治疗所需的药物浓度。如能合理使用，静脉输液的临床获益大于风险；过度使用时，静脉输液的风险则明显增加，甚至可能超过临床获益，给患者带来不必要的风险及经济损失。国内绝大多数医疗机构都有门诊输液，门诊输液几乎成了中国老百姓的就医习惯，长期以来人们形成了“输液好、输液快”的错误认识和就医习惯。用药要遵循“能不用就不用，能少用就不多用，能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。
不输液，如何预防心脑血管事件
不过，西医反对输液通血管，也有中医认为不能一竿子打死。广东省第二中医院白云院区大内科主任、主任医师李桂明认为，要根据具体病人的情况做具体分析。“如果患者有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病，用一点例如丹参等通血管的药，配合营养的药，也具有保健性质，病人自己心里也会感觉好一些。”李桂明认为，有高血压等基础疾病的老年人，很多都有动脉斑块，西医讲究长期吃药，如阿司匹林、他汀类药物，预防血管阻塞。中医从治未病的角度，认为用一些活血化瘀的药，如田七、丹参等，可以有一定预防效果。不过，李桂明也承认，对于输液通血管的这些中成药注射剂，是否能降低心脑血管事件发生，目前还缺乏大规模的循证医学证据支撑。他也指出，不主张所有老人家都去打针输液，中医还有口服中药、针灸等降血脂的方法可以做到整体调理的效果。
有不少市民在体检或专项检查中发现动脉闭塞或动脉粥样硬化，对此惶惶不可终日，担心随时有猝死或中风的风险。既然不推荐输液保健，那么有没有办法提前预防呢？对此，刘震建议，首先是要对病人的危险因素做个综合评估，如果危险因素比较多，可以制定一套以调脂治疗为主的综合性方案，让动脉斑块保持稳定。“动脉斑块一旦产生就很难消除，但可以让它保持稳定。斑块外面有个纤维帽，如果比较厚，那么斑块就比较稳定，但如果比较薄，就有破裂的风险。因此调脂治疗可以让这个纤维帽从饺子皮变成包子皮，预防心脑血管时间的发生，这需要一系列对血压、血脂的综合控制。” （记者 严慧芳）
(责编：张萌、姚欣雨)404 - 找不到文件或目录。
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天冷了，要不要输输液预防一下脑中风？
　　每年的秋冬季节都是脑中风的高发期，老王太太多年前听说定期输液可以预防脑中风，所以每到这个时候都会去输输液，这不今年天冷了，老王太太寻思着再去输输液。其实，像老王太太这样的想法在不少老年人中还是比较流行的，但是需要说明的是，定期输液并不能够预防脑中风。输液其实并不能够预防脑中风定期输液预防脑中风已经成为一种时尚，不知道从什么时候开始的，门诊的病人开始要求定期输液。然而这种要求并无科学依据，不指的提倡。而且目前定期输液的药物如复方丹参、蛇毒、低分子右旋糖酐及川穹嗪等，并不具有卒中预防作用。目前脑中风防治指南中有关脑中风的治疗和预防是综合性的，其核心是发现危险因素，积极并长期进行危险因素的治疗和预防。预防脑中风应该怎样做中风高危人群（高血压患者、房颤或瓣膜性心脏病患者、糖尿病患者、高脂血症患者、有脑卒中家族史、缺乏体育锻炼者、吸烟和过量饮酒者）预防中风不能走捷径。这些患者需要一如既往地服用药物，并定期检测血压、血脂、血糖指标，如果不达标，需要在医生指导下调整药物剂量。大部分已经发生过脑卒中患者还需要服用阿司匹林类药物抗血小板治疗。坚持服用药物可有效预防卒中复发。饮食须均衡、有节制。增加纤维膳食,膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用，每日摄入纤维量35g~~45g为宜；多吃豆制品,大豆里面富含多种人体所必须的磷脂，能够预防脑血管疾病。降低食盐摄入,饮食宜清淡，低盐，低脂饮食，控制食盐摄入量，50岁以上人群，高血压，糖尿病或慢性肾病患者食盐日摄入不超过1.5g；适当减少脂肪和胆固醇的摄入量，脂肪摄入应严格限制在每日不超过30g，胆固醇摄入量每日应控制在200mg—300mg以下为宜。多饮水，降低血液粘稠度，尤其不应过度控制睡前水的摄入量，有些老人为了减少起夜次数，睡好觉，晚饭后就开始控制饮水量，从而增加了血液粘稠度，易形成血栓阻塞血管。适量活动，如散步、打太极拳等也很重要。户外活动应注意保暖，强度以身体发热稍微感觉出汗为宜。此外还要保持心情愉快，情绪稳定，避免情绪波动、过度疲劳等。按时体检 应在入冬前做体检一次，监测血压，血脂，血糖浓度，尤其在有各种刺激因素时（如情绪的变化，运动量的变化）机体往往处于应激状态更应做详细检查，发现问题及时预防。
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