踝关节骨折后遗症，4月1日手术，怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-21 06:50 标签： 踝关节骨折分型
脚踝骨折内固定术后2个月我1月1日骨折，1月4日做了脚踝内_百度拇指医生
&&&普通咨询
?脚踝骨折内固定术后2个月我1月1日骨折，1月4日做了脚踝内固定手术，3月3日2个月复查，医生拆了石膏，今天不小心滑了下，屁股着地，受伤脚脚后跟碰了下地，没有疼痛红肿。想问下有没有问题！片子是2个月复查的！
男34岁|科室：骨科
图片仅提问者本人可见
北京积水潭医院
如果患肢无明显红肿疼痛以及外观畸形等症状，考虑影响较小，建议定期医院复查，注意安全，避免滑倒。
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
看两个月的片子恢复的如何啊
照片查看内固定无松动移位骨折线基本模糊愈合尚可。
好的，谢谢你了
脚踝骨折术后两个月
向医生提问
完善患者资料：*性别：
您这种情况还是体质太敏感，对于异物反应比较剧烈，如果可以看见线头，还是去医院清理...
你现在可以尝试慢慢锻炼，但是你这个地方要适度，因为你这个螺钉孔还没有完全愈合。
骨折处疼痛可能是崴脚导致骨折断端活动了，可以排x片了解骨折有无移位，没有的话只处理...
从图片的情况来看，没有明显的骨痂生长，不过手术对位及固定还是很好的，关节间隙维持...
这在刚开始锻炼的时候，都会出现肿胀和疼痛，这很正常，主要是因为骨折以后长时间的固...
为您推荐：
您可能关注的推广
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问本站已经通过实名认证，所有内容由石守印大夫本人发表
当前位置：
&踝关节骨折不愈合的手术技巧
踝关节骨折不愈合的手术技巧
踝关节骨折不愈合在临床比较少见，之前文献回顾提示踝关节骨折不愈合比率为 5%~30%；随着 AO 骨折治疗理念推广与发展，对于移位骨折采取手术治疗，踝关节骨折不愈合比率降至 6.8%，并且简单骨折不愈合比率更低。虽然发生率较低，但是踝关节骨折不愈合会造成持续疼痛、关节不稳定以及晚期创伤性，严重影响患者生活。术前详细评估是治疗方案的重要部分，综合治疗方案可以获得较好临床效果并且减少并发症。纽约大学兰贡医学中心的&Capogna 等在近期的&Foot Ankle Clin 杂志上介绍了踝关节骨折不愈合的手术技巧，编译如下。骨折不愈合1. 定义：骨折不愈合指骨折愈合过程完全停止，通常认为连续 3~6 月影像学检查对比无骨折愈合迹象。2. 常见原因：（1）断端不稳定，过度活动；（2）断端血运不丰富；（3）断端存在缺损间隙；（4）感染。3. 分型：分为肥大型、营养不良型、萎缩型2. 体检骨折部位压痛、长时间肿胀以及断端明显不稳定。3. 影像学检查普通 X 线检查发现骨折断端仍旧存在骨折线，存在不确定情况。CT 检查具有较高敏感性和一致性。核素扫描检查有助于判断骨折断端生物学环境。4. 实验室检查有助于确定不愈合原因和确定治疗方案，对于怀疑感染病例，CRP 和 ESR 是有效筛查方法；对于病人，糖化血红蛋白可以反映长时间患者血糖控制情况；另外白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等血清学检查有助于评估患者营养状况，对于术前以及术后辅助治疗有益。术前方案骨折不愈合治疗始于术前，确定以及控制造成不愈合的危险因素，避免再次失败。包括：对于人严格调控血糖，纠正营养不良状态；病人具体辅助治疗；对于感染患者，术前细菌培养确定具体使用抗生素等。依据术前评估情况指导选择具体手术方法，通常情况下：由于缺乏稳定造成的肥大型骨不连需要翻修增加断端稳定性；营养不良型需要再次复位选择合适固定方法；萎缩型需要改善骨折愈合生物学环境，增加必要骨传导及骨诱导材料。术前准备及患者体位患者于手术床取仰卧位，可以使用大腿止血带，同侧臀下垫枕保证患肢内旋（图 1），如果单独处理内踝就不需要臀下垫枕，因手术步骤1. 内踝骨折不愈合大部分内踝骨折不愈合需要重新固定，对于内踝最远端不愈合骨块，术中应力检查确定深层三角韧带与内踝稳定部分是否相连，如果内踝最远端不愈合骨折部分不影响踝关节稳定，并且确定为疼痛原因，可以考虑骨块切除。详细步骤如下。（1）确定骨折不愈合位置，游离显露远端不愈合骨块，注意保留三角韧带；（2）翻开骨折断端，清理纤维软组织。如果属于萎缩型骨不连，切除硬化皮质骨，使用 2.0 mm 钻透打通髓腔直至出血；（3）骨折复位前，应在骨折断端植骨或者嵌加骨传导或者骨诱导物质；（4）足量植骨完成后，复位骨折断端，克氏针临时固定；（5）透视检查骨折复位情况，如果可以，置入使用空心或者非空心半螺纹松质骨螺钉获得骨折断端加压；（6）使用两枚半螺纹螺钉，保证两枚螺钉平行及垂直于骨折线获取对称加压，避免骨块旋转或者移位；图 3B 两年后随访内踝骨折完全愈合（7） 冲洗伤口，2-0 薇乔缝合皮下组织，3-0 尼龙线平行褥式缝合伤口。2.&外踝骨折不愈合外踝骨折不愈合通常采用钢板螺钉翻修固定。如果斜行骨折带有扁平骨面，可以使用拉力螺钉发挥加压效应。对于外踝最远端撕脱骨块（小于 1 cm），确定对踝关节稳定性无影响的前提下采取切除方法。详细步骤如下。（1）确定骨折不愈合位置，游离显露远端不愈合骨块；（2）确定可能嵌插软组织，比如腓骨长短肌腱或者下胫腓韧带；（3）翻开骨折断端，清理纤维软组织，如果属于萎缩型骨不连，切除硬化皮质骨，使用 2.0 mm 钻透打通髓腔直至出血；（4）在这种情况下，骨折断端足量嵌压植骨后，复位钳临时复位；（5）透视检查骨折复位情况及腓骨长度恢复情况。测定踝关节角度确定腓骨长度是否恢复，另外可以使用硬币征粗略判断腓骨长度是否恢复。（6）如果存在斜行骨折线，使用垂直骨折线方向置入拉力螺钉产生加压效应；（7）选择合适长度钢板，近端足够 6 层皮质固定，外踝远端采用单皮质固定。预留螺钉孔置入下胫腓螺钉使用。钢板使用方法可以作为中和钢板控制旋转使用或者桥式钢板使用；（8）钢板固定完成后，透视下判定下胫腓关节稳定性。如果存在下胫腓关节不稳定，平行关节面上方 2~3 cm 处置入1~2 枚下胫腓螺钉。（9）如果骨折端存在骨缺损或者间隙，植骨填充后，采用环形植骨方法。（10）冲洗缝合伤口。术后处理及康复术后患肢石膏固定，避免负重；2 周拆线，避免负重；6 周后复查，如果骨折愈合较好情况下更换行走石膏靴进行部分负重；3 月后复查骨折完全愈合后可完全负重。总结踝关节骨不愈合比较少见，但是如果出现会造成顽固性疼痛并且影响踝关节功能；术前详细评估确定风险因素是治疗关键；依据骨不愈合类型以及其他风险因素指导治疗方案，采用综合治疗方案，踝关节骨折不愈合可以达到良好结果。&
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 20:57
石守印大夫的信息
石守印大夫电话咨询
石守印大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询石守印大夫
在此简单描述病情，向石守印大夫提问
石守印的咨询范围：
手足踝创伤、四肢畸形矫形、急慢性骨髓炎、骨不连、骨缺损、臂丛及周围神经损伤、四肢功能重建、四肢肿瘤、手足踝畸形（多指畸形、短指并指畸形、马蹄内翻足、高弓足畸形、平足症、踇外翻、小儿麻痹后遗症）等的诊断与治疗。
石守印主治疾病知识介绍
骨关节病科好评科室
骨关节病科分类问答&&踝关节骨折&
&踝关节骨折内固定手术做完已经3月了现在
踝关节骨折内固定手术做完已经3月了现在
发病时间：最近一个月
踝关节骨折内固定手术做完已经3月了现在可以下地走路但是没有办法想上向上勾脚，走时会一拐一拐的
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
擅长：疼痛，外伤，骨科，腰间盘突出，痔疮，外科常见病。
有骨痂形成的情况后，这个时间是可以进行膝关节和踝关节的主动运动的，再有是双足站立做点足尖、下蹲起立练习，患肢进行髋关节膝关节的屈伸抗阻力练习，做改善膝关节的屈伸和踝屈伸活动范围的牵引等。再有可以进行双拐四点步行，逐渐单拐到手杖到步行的练习。
向医生提问
踝部骨折(fracture of ankle joint)较为多见，无论在日常生活中或运动场上均易发生。有人统计，踝部骨折加上踝部韧带损伤，占全身损伤的4%～5%。　　踝部骨折多由间接暴力引起，如外翻、内翻或外旋等。根据暴力作用的大小、方向和受伤时足的位置而产生不同类型和程度的骨折。踝关节是负重关节，骨折均为关节内骨折，若对位不好，将形成创伤性踝关节炎，伤踝僵硬疼痛、行走困难、痛苦甚大。再者此类损伤，多为骨与韧带的合并伤，应对骨折和韧带损伤同样重视和处理。
多发人群：无特殊发病群体
典型症状：&&&&&&
临床检查：&&&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）踝关节骨折术后4个月走路疼痛踝关节僵硬
踝关节骨折术后4个月走路疼痛踝关节僵硬
发病时间：不清楚
病情描述：踝关节骨折术后4个月走路疼痛踝关节僵硬
所患疾病：胫骨骨折，内踝骨折（已到医院就诊）
你好，这种情况一般考虑可以局部热敷，做踝关节的主动及被动活动锻炼，恢复需要时间的
建议饮食清淡加强营养，适当补钙，可以加强患足康复功能恢复锻炼，应用消炎健骨中成药观察
疾病百科&·&踝关节骨折
踝部骨折(fracture of ankle joint)较为多见，无论在日常生活中或运动场上均易发生。有人统计，踝部骨折加上踝部韧带损伤，占全身损伤的4%～5%。　　踝部骨折多由间接暴力引起，如外翻、内翻或外旋等。根据暴力作用的大小、方向和受伤时足的位置而产生不同类型和程度的骨折。踝关节是负重关节，骨折均为关节内骨折，若对位不好，将形成创伤性踝关节炎，伤踝僵硬疼痛、行走困难、痛苦甚大。再者此类损伤，多为骨与韧带的合并伤，应对骨折和韧带损伤同样重视和处理。&
精选问题 查看更多&&

我要回帖

更多关于 踝关节骨折分型 的文章

 

随机推荐