肾癌引起的腰一弯腰右侧腹部疼痛痛有没有压痛点

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肾癌的常见症状是什么呢?
来源:寻医问药网
发布者:露西
一般来说很常见,而且患者会明显的感觉到疼痛,也有很多的患者会出现血尿的情况,危害很多,平时有很多的人会腰痛,但是不注意,就这样导致了病情的隐藏,那么,肾癌的常见症状是什么呢? 肾癌早期警惕腰疼:肾癌的早期症状并无特异性,腰痛是肾癌的早期症状之一,但是因为腰痛现象在生活中很常见,长时间的不正确坐姿也可以导致腰痛,只要稍作休息即可,因此造成很多人的麻痹大意,但是经常频繁腰痛就一定要引起注意,自古腰肾不分家,腰疼是很多肾病的表现症状之一。 专家提醒,腰痛的确是肾癌的表现之一,但要和腰肌劳累、受寒、泌尿系统结石引发的腰痛有所区别。 腰痛有很多种原因,其中最常见的原因是腰肌劳损、骨质增生等,而泌尿系统,如输尿管结石等引起的腰痛,往往是不能忍受的绞痛,肾癌通常是内脏器官引起的钝痛,此时,一定要做CT,或腹部B超,做初步诊断。 但值得提醒的是,只有长到刺激包膜或肌肉时,才会引发疼痛,因此,定期体检对于早期发现肾癌意义更大。40岁以上中老年人应该每年做次体检,特别是有肾癌家族史的人。CT、磁共振都可以查出是不是肿瘤。 肾癌早期警惕腰疼:男性远离烟草和化学物品污染,对预防肾癌有积极作用。40岁以上有吸烟史的男性,体检做肾脏B超很重要。 肾癌的症状: 1. 血尿 肾癌引起的血尿常为间歇性、无痛、全程肉眼血尿。间歇中可以没右肉眼血尿,但仍有镜下血尿。血尿间歇时间随病程而缩短,严重血尿可伴有肾绞痛。血尿程度与肾癌体积大小无关,部分病例仅表现为持续镜下血尿。 2.腰痛 是肾癌常见症状,多数为钝痛,因肿瘤生长牵扯肾包膜引起:肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性,瘤内出血或血块通过输尿管可引起剧烈的腰痛和腹痛。 3.肿物 腰.腹部肿物也是肾癌常见症状,有1/3-1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置隐蔽,肿瘤必须达到一定体积时方可被发现,表面光滑、质硬、无压痛,随呼吸活动,如肿物固定,可能已侵犯临近器官。 4. 发热 约1/3以上的患者伴有全身性症状,发热较常见,曾有学者主张将发、血尿、疼痛和肿物称为肾癌的&四联征&,多数为低热,持续和间隙出现,亦有因高热就医者发现肾癌。 需要给大家指出的一点就是平时需多加注意一些问题,要是出现了疼痛的情况,应该积极的治疗,这样才能避免病情的加重,平时人们需注意腰痛的存在,男性患上这种疾病的就会更大,平时需注意肾脏的保护。
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大家都在搜:CDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>>热点专题:||肾癌早期症状会出现腰部肿块来源:&& | &&& 肾癌在早期一样通常都市出现腰部肿块,这是可以大概觉得到的。那么肾癌的早期症状另有什么呢?不知道各人是否明白,下面让专家来为我们解答这些题目,盼望可以资助到各人。肾癌的早期症状一样通常都有下面几点:肾癌的早期症状多为突发的肉眼全程血尿,不会伴有痛苦伤心或任何不适症状,肾癌患者常呈间歇性发作,可自行制止而不被细致;在直至多肾癌的早期症状重复发作,才去医院查抄;此时,已非属早期肾癌。要是第一次血尿便引起器重,赶早就医,治疗肾癌可得到较好的结果。腰部肿块也是肾癌的早期症状,肾癌的肿瘤构造生长到相称大时病人取侧卧位,可在腰部或上腹部摸到肿块。如肿块与四周构造粘连、牢固、不易推动,多已属晚期的肾癌体现。腰痛是肾癌的肿瘤增大牵涉肾包膜克制四周神经、肌内构造的结果。肾癌的早期症状多为腰或上腹部钝痛,肾癌患者偶有血凝块经输尿管排挤时堵塞而产生剧烈的绞痛,易被误以为是肾或输尿管的结石而延误肾癌的诊治。以上便是专家对付肾癌的早期症状为各人作出的表明,盼望可以大概资助您解答题目。专家发起,有些疾病是没有早期症状体现大概不显着的,为了您的康健,很好的措施便是定时举行体检,早日发明病情,对症下药。掌上淘医安卓版
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怎样判断肾癌,最近一年我的腰部一直痛个不...
怎样判断肾癌,最近一年我的腰部一直痛个不停,做过B超检查肾部正常,尿检有血尿现象,然后腹部左下方感觉有肿包,并伴有疼痛.我是学生请问医生我得的是什么病?谢谢!!!
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l.一般检查:血尿是重要的症状,红细胞增多症多发生于3%~4%;亦可发生进行性贫血。双侧肾肿瘤,总肾功能通常没有变化,血沉增高。某些肾癌患者并无骨骼转移,却可有高血钙的症状以及血清钙水平的增高,肾癌切除后症状迅速解除,血钙亦回复正常。有时可发展到肝功能不全,如将肿瘤肾切除,可恢复正常。
2.X线造影术为诊断肾癌的主要手段
(1)X线平片:X线平片可以见到肾外形增大,轮廓改变,偶有肿瘤钙化,在肿瘤内局限的或广泛的絮状影,亦可在肿瘤周围成为钙化线,壳状,尤其年轻人肾癌多见。
(2)静脉尿路造影,静脉尿路造影是常规检查方法,由于不能显示尚未引起肾孟肾盏未变形的肿瘤,以及不易区别肿瘤是否肾癌。肾血管平滑肌脂肪瘤,肾囊肿,所以其重要性下降,必须同时进行超声或CT检查进一步鉴别。但静脉尿路造影可以了解双侧肾脏的功能以及肾盂肾盏输尿管和膀胱的情况,对诊断有重要的参考价值。
(3)肾动脉造影:肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤,肾癌表现有新生血管,动静脉瘘,造影剂池样聚集(Pooling)包膜血管增多。血管造影变异大,有时肾癌可不显影,如肿瘤坏死,囊性变,动脉栓塞等。肾动脉造影必要时可向肾动脉内注入肾上腺素正常血管收缩而肿瘤血管无反应。
在比较大的肾癌。选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术,可减少手术中出血肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗。
3.超声扫描:超声检查是最简便无创伤的检查方法,可作为常规体检的一部分。肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描所发现,重要的是鉴别肿块是否是肾癌。肾癌为实性肿块,由于其内部可能有出血、坏死、囊性变,因此回声不均匀,一般为低回声,肾癌的境界不甚清晰,这一点和肾囊肿不同。肾内占位性病变都可能引起肾盂、肾盏、肾窦脂肪变形或断裂。肾乳头状囊腺癌超声检查酷似囊肿,并可能有钙化。肾癌和囊肿难以鉴别时可以穿刺,在超声引导下穿刺是比较安全的。穿刺液可作细胞学检查并行囊肿造影。囊肿液常为清澈、无肿瘤细胞、低脂肪,造影时囊壁光滑可肯定为良性病变。如穿刺液为血性应想到肿瘤,可能在抽出液中找到肿瘤细胞,造影时囊壁不光滑即可诊断为恶性肿瘤。肾血管平滑肌脂肪瘤为肾内实性肿瘤,其超声表现为脂肪组织的强回声,容易和肾癌相鉴别。在超声检查发现肾癌时,亦应注意肿瘤是否穿透包膜、肾周脂肪组织,有无肿大淋巴结,肾静脉、下腔静脉内有无癌栓,肝脏有无转移等。
4.CT扫描:CT对肾癌的诊断有重要作用,可以发现未引起肾盂肾盏改变和无病状的肾癌,可准确的测定肿瘤密度,并可在门诊进行,CT可准确分期。有人统计其诊断准确性:侵犯肾静脉91%,肾周围扩散78%,淋巴结转移87%,附近脏器受累96%。肾癌CT检查表现为肾实质内肿块,亦可突出于肾实质,肿块为圆形,类圆形或分叶状,边界清楚或模糊,平扫时为密度不均匀的软组织块,CT值>20Hu,常在30~50Hu间,略高于正常肾实质,也可相近或略低,其内部不均匀系出血坏死或钙化所致。有时可表现为囊性CT值但囊壁有软组织结节。经静脉注入造影剂后,正常肾实质CT值达120Hu左右,肿瘤CT值亦有增高,但明显低于正常肾实质,使肿瘤境界更为清晰。如肿块CT值在增强后无改变,可能为囊肿,结合造影剂注入前后的CT值为液体密度即可确定诊断。肾癌内坏死灶,肾囊腺癌以及肾动脉栓塞后,注入造影剂以后CT值并不增高。肾血管平滑肌脂肪瘤由于其内含大量脂肪,CT值常为负值,内部不均匀,增强后CT值升高,但仍表现为脂肪密度,嗜酸细胞瘤在CT检查时边缘清晰,内部密度均匀一致,增强后CT值明显升高。
CT检查确定肾癌侵犯程度的标准。
(1)肿块局限于肾包膜内:患肾外形正常或局限性凸出,或均匀增大。突出表面光滑或轻度毛糙,如肿块呈结节状突入肾囊,表面光滑仍考虑局限在肾包膜内。脂肪囊内清晰,肾周筋膜无不规则增厚。不能用脂肪囊是否存在判断肿瘤是否局限在肾筋膜内,尤其是消瘦患者。
(2)局限在脂肪囊内肾周围侵犯:肿瘤凸出并代替局部正常肾实质,肾表面毛糙显著,肾筋膜不规则增厚。脂肪囊内有边界不清的软组织结节,线状软组织影不作诊断。
(3)静脉受侵:肾静脉增粗成局部呈梭状膨隆,密度不均匀,异常增高或降低,密度改变与肿瘤组织相同。静脉增粗的标准,肾静脉直径>0.5cm,上腹部下腔静脉直径>2.7cm。
(4)淋巴结受侵:肾蒂,腹主动脉,下腔静脉以及其间的圆形软组织影。增强后密度变化不显著,可考虑为淋巴结,<1cm者不作诊断,≥lcm考虑为转移癌。
(5)邻近器官受侵:肿块与邻近器官的界限消失并有邻近器官的形态和密度改变。若单纯表现为肿瘤与邻近器官间脂肪线的消失不作诊断。
(6)肾盂受侵:肿瘤入肾盂的部分边缘光滑圆润呈半月形成弧形受压,延迟扫描在肾功能较好时可见受压肾盂肾盏中的造影剂边缘光滑整齐,则认为是肾盂肾盏单纯受压。如肾盂肾盏结构消失或闭塞以及全部被肿瘤占据,则提示肿瘤已穿破肾盂。
5.核磁共振成像(MRI):核磁共振成像检查肾脏是比较理想的。肾门和肾周间隙脂肪产生高信号强度。肾外层皮质为高信号强度,其中部髓质为低信号强度,可能由于肾组织内渗透压不同,两部分对比度差50%,这种差别可随恢复时间延长和水化而缩小,肾动脉和静脉无腔内信号,所以为低强度。集合系统有尿为低强度。肾癌的MRI变异大,由肿瘤血管,大小,有无坏死决定。MRI不能很好地发现钙化灶,因其质子低密度。MRI对肾癌侵犯范围、周围组织包膜,肝、肠系膜、腰肌的改变容易发现查明。尤其是肾癌出现肾静脉、下腔静脉内癌栓和淋巴结转移。
职称:药师
专长:多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,...
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指导意见:一般检查:血尿是重要的症状,红细胞增多症多发生于3%~4%;亦可发生进行性贫血。双侧肾肿瘤,总肾功能通常没有变化,血沉增高。某些肾癌患者并无骨骼转移,却可有高血钙的症状以及血清钙水平的增高,肾癌切除后症状迅速解除,血钙亦回复正常。有时可发展到肝功能不全,如将肿瘤肾切除,可恢复正常。
职称:医师
专长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒
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指导意见:你好,癌症晚期中医效果较好,因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命..建议采用中医动态的疗法治疗。
问南京市最好的公立肾癌医院要注意什么好啊?
专长:内科疾病,心脏病
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病情分析:你好,食欲下降是化疗常见的副作用,要少食多餐,饮食清淡易消化。对于肾癌晚期可根据自己的饮食习惯,以色、香、味、形促进食欲,尽量满足身体营养需求和热量供给,意见建议:疲乏:疲乏、不舒适感是化疗后的常见症状,可适当延长床上休息时间,要注意分散注意力和调节情绪,如播放音乐、与亲友谈心,做力所能及的事,保持心情舒畅,以顺利度过化疗周期。
问肾癌手术后饮食该怎么样?
专长:脑血管疾病,神经内科
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病情分析:肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,学术名词全称为肾细胞癌,又称肾腺癌,简称为肾癌。意见建议:肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿,少数患者是以腹部肿块来院就诊。10%~40%的患者出现副瘤综合征,表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变
问我母亲经医院诊断肾癌中晚期,腰部右侧疼痛,还有血尿,腹部...
职称:医生会员
专长:儿童保健,上呼吸道感染,婴幼儿湿疹等
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指导意见:你好,你说的情况建议及时选择手术的,平时注意保持心情舒畅,辛辣刺激食物少吃,多吃蔬菜水果,适当锻炼,早日康复。
问这几天一年,我的身体状况一直以来不佳,感觉疲乏,容易累,做过两次B超,肾部正常,尿检不合格,有血尿情况,近..
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你好,引起血尿的原因有许多,大致包括以下情况;
1、泌尿系统疾病 如各种肾炎(急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎),结石(肾、膀胱、尿道),心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。
2、全身性病症 如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K 缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。
问肾癌有什么症状及治疗方法
专长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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你好,腰痛为肾癌另一常见症状,多数为钝痛,局限在腰部,疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起,血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。  
问晚期肾癌血尿如何治疗
专长:中医儿科,中医内科
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肾癌晚期死前症状主要还是血尿、腰痛和可触及的肿块这是肾癌的典型症状发热、消瘦体重下降高血压这些也是有的此外还会出现一些转移的的症状出现转移后一般会出现腹胀痛、腹泻、腹水、厌油、便秘及血便胸痛、咳嗽、咯血、胸水淋巴肿大等症状会给病人身体带来严重不适肾癌晚期患者身体素质比较差抵抗力、抗病力等都会有所下降人参皂苷Rh2对肾癌晚期患者治疗效果还是不错的它能对患者的全身进行保守的治疗能有效的改善肾癌晚期患者的生活质量减轻患者的痛苦可以让患者带瘤长期生存
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您好,想患者目前这个情况的话,尽早手术治疗较好…
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评价成功!肾癌的早期症状 常腰痛小心得癌
  有时候我们的身体会出现一些潜在的小症状,比如贫血、消瘦、腰痛、食欲不佳、消化不良、恶心、胃肠功能紊乱等诸多肾脏以外的异常表现。这时候我们应该去医院看看了,因为这些都有可能是早期的信号。今天小编就为您盘点下跟治疗间的饮食情况。下面大家一起看看吧!
  肾癌的早期症状
  自古腰肾不分家,腰疼是很多肾病的表现症状之一。肾炎、肾结石病人通常都会腰疼,但可能很少有人知道,腰疼也是肾癌的一大信号。腰部疼痛、血尿、腹部肿块,都可能是肾癌的信号,但由于肾脏位于后腹腔、空间大,不容易被发现肿瘤,因此一旦出现以上症状,要尽快做进一步检查。
  对此,中南大学湘雅医院泌尿外科陈湘教授提醒,腰痛的确是肾癌的表现之一,但要和腰肌劳累、受寒、泌尿系统结石引发的腰痛有所区别。
  陈湘说,腰痛有很多种原因,其中最常见的原因是腰肌劳损、骨质增生等,而泌尿系统,如输尿管结石等引起的腰痛,往往是不能忍受的绞痛,肾癌通常是内脏器官引起的钝痛,此时,一定要做CT,或腹部B超,做初步诊断。
  但值得提醒的是,肿瘤只有长到刺激包膜或肌肉时,才会引发疼痛,因此,定期体检对于早期发现肾癌意义更大。40岁以上中老年人应该每年做次体检,特别是有肾癌家族史的人。CT、磁共振都可以查出是不是肿瘤。
  症状除了开始的腰痛主要还有以下几种表现
  一、无明显症状:目前,临床上40%以上的肾癌是因健康体检或其他原因检查而偶然发现的,无明显症状或体征,且其发现率逐年升高,大部分为早期病变,预后良好。定期体检很重要。
  二、典型局部症状:血尿、腰痛、腹部肿块&肾癌三联征&,在临床出现率已&15%,常预示病变已至晚期。多数病人只出现&三联征&中的一个或二个症状。
  1. 血尿:约40%的肾癌病人出现血尿,可为肉眼血尿,也可为镜下血尿。大量血尿有血块形成时可出现肾绞痛、排尿痛、排尿困难,甚至尿潴留。
  2. 肿块:肾脏位于腹膜后,位置深,腹部触诊时摸不到,只有当肿瘤较大或位于肾下极才可触及到肿块,约10%~40%患者可扪及腹部肿块,有时可为唯一的症状。
  3. 疼痛:腰痛是因肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而发生,表现为持续性钝痛。肿瘤出血致肾被膜下血肿也可出现钝痛或隐痛。肿瘤侵犯临近组织器官如腰大肌或神经可引起持续而严重的腰背部疼痛。疼痛发生率为20%~40%。有相关表现应及时就诊,以免耽误病情。
  三、全身表现:10%~40%的患者出现副瘤综合征,表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等。约2%~3%的病例出现精索静脉曲张或腹壁静脉扩张。
  四、转移症状:约10%病人以转移症状就诊。初诊病例中30%已有转移,可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。肾癌的临床表现千变万化,有了上述症状,及时咨询专业医生,进行必要的相关检查。不能想当然,更不能抱着侥幸的心理。
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&&& 一、肾癌痛诊断要点&&& (一)肾癌痛特征& 肾癌早期,一般无疼痛症状,随着肿瘤的逐渐增大,肾被膜受到牵拉才引起疼痛。痛的性质多为钝痛、胀痛或坠痛,疼痛可局限在背部肾区或上腹部。若因血块或瘤细胞块脱落阻塞输尿管时,则引起难以忍受的剧烈肾绞痛。肿瘤发生转移时,则出现转移部位的疼痛,如腰椎或骨盆转移引起的腰腿痛,四肢骨骼转移引起的肢体痛等。肾癌出现疼痛症状,多表现病情已进人晚期。据资料统计,肾癌患者就诊时具有疼痛症状者约占50%左右。&&& (二)伴随症状& (1)血尿:血尿为肾癌最常见的症状,特点为间歇发作的全程无痛性血尿。出血量多时,血液可在输尿管形成长条状的输尿管模型血条,随尿排出。(2)发热:约占20%左右。多表现为持续性低热,少数患者为弛张热。&&& (三)体征& (1)肿块:腰部或腹部肿块是肾癌的重要体征之一,但由于肾的位置较深,不易触及。检查时用双手认真进行触摸,有时可触及坚硬、不平、边缘清楚,随呼吸移动的实质性肿块。若肿块固定表示癌肿有局部浸润。(2)淋巴结肿大:有转移者可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。&&& (四)辅助检查& (1)尿检验:①尿常规:可发现肉眼或镜下血尿。为鉴别血尿产生的部位,需作“尿三杯”检验;②尿细胞学检查:查找尿中有无脱落的癌细胞,对早期诊断有一定的价值;③尿中乳酸脱氢酶测定:肾癌患者尿中乳酸脱氢酶含量增高,但并非肾癌的特异诊断方法:④尿中碱性磷酸酶测定;结合尿中乳酸脱氢酶检查,对筛选肾肿瘤有较高的价值,可作为血尿出现前的一种检查方法。(2)血清C-反应蛋白检查(CRP):将肺炎球菌混悬液和等量被检查血清混合涂片,用美蓝染色,如镜下见肺炎球菌的细胞膜水肿并有凝集现象,即为阳性反应。肾肿瘤时阳性,肾囊肿时阴性,可助鉴别。(3)膀胱镜检查:在肾癌血尿期,行膀胱镜检查,可见输尿管口喷血,从而明确血尿来源。并可行双侧输尿管插管收集两侧肾盂尿或由导管注入造影剂作逆行泌尿素造影。 (4)X线检查:腹部平片可发现肾外形增大,腰大肌阴影模糊,肾脏移位,肾癌内有钙化斑点,对肾肿瘤诊断有重要意义。(5)超声波检查:B型超声波可鉴别肾囊肿和肾癌,是目前诊断肾癌的重要检查方法。
&&& 二、肾癌痛病因病机&&& 中医认为肾主藏精,主纳气,主人体水液的代谢。肾脏功能的正常对维持整体的阴阳平衡起着重要作用。肾癌多发生于年龄较大者,此时肾气日见衰弱,若居住潮湿之地,外感湿热,或饮食失节,损伤脾胃,水湿内停,郁久化热,湿热流注于下焦;或肾气不足,蒸腾气化水液的功能失常,致水湿内停,化为湿热邢毒,内外合邪,结于肾脏,日久必致气滞血瘀,湿热瘀血互结而形成肿物包块,同时出现疼痛症状。&&& 西医学认为,肾癌痛主要是癌肿的增大牵扯肾被膜或侵犯肾周围组织所致。也可因腰椎转移癌压迫脊髓神经而引起疼痛。
&&& 三、肾癌痛鉴别诊断&&& (一)肾孟癌& 多见于40岁左右的男性,常合并有感染或结石,病侧输尿管和膀胱约46%同时发病。症状有血尿,腰部疼痛,腰腹部肿块。肾盂癌血尿严重,尿中脱落细胞检查阳性率高。尿路造影见肾盂边缘不清。密度不均之充盈缺损而呈零星而模糊的斑点状。&&& (二)肾盂积水& 病程较长,多有原发病史,可见脓尿,巨大的肾积水能触及肿块,肿块时大时小,腰腹部间断性疼痛,肾脏外形多能保持,触之囊性感。&&& (三)肾结核有结核病史。尿频,以脓尿为主,腰部疼痛,常见终来血尿。尿内多能看到结核杆菌,肾盂造影可协助鉴别诊断,抗结核治疗有效。
&&& 四、肾癌痛的治疗&&& 1、针刺止痛法& (1)体针法:取昆仑、太溪、陷谷、太冲、太白、合谷,外关,郄门、后溪穴。皮肤常规消毒后,快速进针,到达穴位深度,即有明显的酸、麻、胀感,中等刺激运针2分钟,留针10分钟,5-7天为1疗程。(2)耳针法:取肾、神门、肺,交感,三焦。皮肤消毒后,用耳穴针针刺上述穴位,6天为1疗程。对疼痛剧烈的患者,采用体针,耳针并行。&&& 2、中药外敷止痛法& (1)肾癌止痛散:冰片3克、藤黄3克、麝香0.3克、生南星20克,共为细末,酒、醋各半调成糊状,涂布于腰区癥块处。药干后换掉。管氏用此方治疗晚期肾癌局部疼痛,敷后取得疼痛缓解或消失的显著疗效。& (2)消积止痛膏:消积止痛膏有三个组成部份:①樟脑;②阿丁粉(阿魂、丁香,山奈、白蚤休);③藤黄。上药等量分研为末,密封备用。根据肿块大小和疼痛范围,将上药按①②③顺序分别撒在胶膏上,敷贴于患处,随即用60℃左右的热毛巾在药膏上敷半小时(以不烫伤皮肤为度)。每天热敷3次,5-7天换1次药,可以反复用至症状、体征改善时止。& (3)冰香止痛液:朱砂15克、乳香15克、没药15克、冰片30克,捣碎。装入盛有500毫升米醋的瓶内,密封两天取上清液入小瓶备用,用棉鉴或毛笔蘸药水涂痛处,稍干后再用2-3遍,一般用药后10-15分钟疼痛消失,维持2-3小时左右,疼痛时再用药涂之。&&& 3、中药注射止痛法& (1)高乌甲素针& 是从毛莨科植物高乌头中分离出的一种生物碱。每次4-8毫克,肌肉注射或加入5%葡萄糖250毫升中静脉点滴。每日1-2次。总有效率达87%。(2)徐长卿针& 每支2毫升,含丹皮酚10毫克。每次2-4毫升,每日2-4次。(3)泰癌注射液& 本品是从中药川乌头中提取的乌头总碱。每次1毫升,肌肉注射。本药不仅有较好的止痛作用,而且有抗癌作用。&&& 采用上述方法不能完全控制疼痛者,可配用西药止痛剂。可选用①曲马多胶囊,每次50-100毫克,每日3-4次;②阿斯匹林500毫克合用可待因30毫克,每日3-4次,③二氢埃托啡片,每次20-40微克,舌下含化,每日3次;④乙酰吗啡片& 每次2.5-10毫克,每4小时1次;⑤黄沙酮片& 开始5毫克,9-8小时服1次,至48小时后仍不感疼痛时可延长服药时间。对已取得稳定止痛效果的药物,不宜轻易进行更换。
&&& (二)辩证论治&&& 1、湿热蕴肾证&&& 症状:腰部疼痛,坠胀不适,尿血,低烧,身沉困重,纳呆腹胀,腰腹部可触及肿块,舌质红,体胖大,脉滑数。&&& 治则:清热利湿,解毒止痛。&&& 方药:八正散加减。&&& 木通15克、萹蓄30克、瞿麦15克,赤芍15克、大黄9克、马鞭草30克、蛇舌草30克、甘草6克。方中木通清热利湿,通淋止痛为主药;萹蓄利湿解毒,瞿麦清利湿热,赤芍凉血活血为辅药;大黄清泻腑中浊邪,使热从大肠驱除,马鞭草利湿解毒抗癌,蛇舌草清热活淤为佐药;甘草为使,调和诸药。全方合用,共奏清热利湿,解毒止痛之功效。若持续低热者,加青蒿15克、知母15克、黄柏9克;若尿血量多者,加大小蓟各30克、紫珠草30克;若腰腹肿块坚硬者,加穿山甲15克,僵蚕30克。&&& 2、瘀血内阻证&&& 症状:腰腹部持续性疼痛,痛点固定不移,肾区憋胀不适,肿块明显,舌质紫暗或有淤点,瘀斑,脉弦或涩或结代。&&& 治则:活血化瘀,散结止痛。&&& 方药:桃红四物汤加减。&&& 桃仁10克、红花10克、赤芍15克、丹参30克,川芎10克、元胡10克、香附10克、木香6克、根壳10克、马鞭30克,瞿麦30克、草河车30克,蛇舌草30克。方中桃仁、赤芍活血化瘀为主药;红花、丹参祛癌止痛,香附、积壳、木香理气散结,川芎行血中之气,元胡化瘀止痛,诸药以增主药之力为辅药;马鞭草清热解毒,瞿麦通淋散结,草河车,蛇舌草利湿抗癌为佐使药。诸药合用,具有活血化瘀,利湿解毒,散结止痛之功效。若小便排出不畅者,加车前子30克、木通15克、路路通15克;若大便秘结者,加大黄10克、川朴15克、莱菔子30克;若服上药仍疼痛者,加五灵脂15克,蒲黄15克,炙猬皮15克。&&& 3、气血双亏,毒热瘀结证&&& 症状;腰腹部肿块疼痛剧烈,尿血,小便排出不畅,纳呆食少,面色苍白,身体消瘦,神疲乏力,气短咳嗽,心悸心烦,低热口干,舌淡有瘀点,苔白腻或黄腻,脉沉细数。&&& 治则:补气养血,化瘀解毒。&&& 方药:八珍汤加减。&&& 生黄芪30克、太子参30克、猪苓30克、当归30克、赤白芍各30克、川芎10克,干蟾10克,僵蚕15克,半枝莲30克,马鞭草30克、瞿麦15克,炙猬皮15克、炙乳香15克、炙没药15克。方中生黄芪,太子参益气扶正,当归,赤白芍补血活血为主药;川芎行血中之气以止痛,干蟾、僵蚕软坚解毒,半枝莲、马鞭草清热抗癌为辅药;瞿麦通淋利尿,猪苓淡渗利水,炙猬皮,炙乳没化瘀解毒止痛为佐使药。全方合用,既有益气养血之功,又有清热化瘀,解毒止痛之效。若食少腹胀者,加鸡内金30克、焦曲15克、莱菔子30克;若尿血多者,加大小蓟各30克,仙鹤草30克,三七粉2克;若口干口苦,低热不退,加石斛15克、黄芩12克,柴胡15克、青蒿15克。
&&& (三)肾癌痛中成药选&&& 1、抗癌平丸& 药物组成为珍珠菜、肿节枫、蟾酥、藤梨根、半枝莲、石上柏、香茶菜、兰香草、百草霜、蛇莓、白花蛇舌草。诸药合用,有清热解毒,活血化瘀,消肿止痛的作用。对瘀热内结的肾癌痛颇为适宜。表现为腰部疼痛,拒按,持续性低热,口渴口苦,小便热涩刺痛,尿血,夹杂有血块,舌质红、苔黄,脉数。本药为丸剂,每克约150粒,10克瓶装。每次0.5-1克(约100-200粒)。每日3次,饭后半小时服。&&& 2、尿塞通片& 方中以丹参、泽兰、赤芍凉血化瘀,利水通络为主药;红花,桃仁加强活血祛瘀之力为辅药;泽兰,黄柏、白芷、王不留行清热利水,消肿散结为佐药;小茴香理气止痛为使药。诸药配伍,具有理气活血,散结止痛之功效。对于肾癌患者出现腰腹部疼痛,痛处固定,肿块坚硬,血尿,排尿不畅,热均刺痛,舌质瘀暗,脉弦或涩。辨证属于瘀血内阻证的最为适宜。本药为片剂,每片0.35克。每次4-6片,每日3次。&&& 3、补肾养血丸& 方中何首乌、黑豆补益精血,当归养血活血共为主药;菟丝子补阳益阴,朴骨脂补肾壮阳,枸杞子滋补肝肾为辅药;茯苓健脾渗湿为佐药;牛膝为使补肝肾,强筋骨,引药入肝肾。全方合用,具有补肝肾,益精血之功效。对于肾癌术后,化疗后邪气已去而肝肾两虚的肾癌痛较为适宜。表现为腰部隐痛不适,头晕乏力,腰膝酸软、舌淡,苔白,脉沉细。剂型为蜜丸剂。每丸重9克。每次服1丸,每日3次,空腹温开水送服,忌食辛辣酒热厚味等物。&&& 治疗肾癌痛有效的中成药还有片仔癀。一粒止痛丹,犀黄丸、小金丹、八正合剂等。临证时可根据情况酌情选用。
&&& (四)肾癌痛中草药选&&& 对肾癌痛有效的中草药为木通、草河车,马鞭草,披麻草、独丁子,赤芍、萹蓄、瞿麦、龙葵,水杨莓根、大黄、滑石、五灵脂、蒲黄、炙乳香、炙没药、商陆、苦参、元胡、雷公藤、大蓟、小蓟、炙猬皮、槐豆、猪殃殃,白英、珍珠菜、蟾酥、蛇莓、兰香草、王不留行,鸭跖草、干瞻。
&&& (五)肾癌痛验方选&&& 1、牡蛎止痛汤& 牡蛎15克、穿山甲12克、全蝎6克、青皮6克、木香4.5克、五灵脂9克、桃仁9克、杏仁9克、丹参12克、川楝子15克、红花9克、大腹皮15克。&&& 2、蓟麦汤& 小蓟30克、崔麦30克、菝葜30克、石打穿30克、白花蛇舌草30克、薛荔果30克、京赤芍15克、炮山甲15克,补骨脂10克,川断30克,牛膝10克。&&& 3、抗癌止痛散& 三七、蚤休、元胡、山慈姑、芦根,黄药子,川乌各30克,冰片6克,共为细末,每次服3克,每日3次。
&&& 五、癌肾痛护理&&& (一)注意调整体位& 卧位时最好转向健侧,以防肿瘤受挤压而加重疼痛的症状。转换体位时尽量动作轻柔,缓慢;切忌用硬物顶,用手揉按腰腹肿块疼痛处。&&& (二)饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜及水果,平时多喝开水,忌食辛辣及刺激性食品,忌服过于温燥之药,戒烟禁酒。&&& (三)保持精神愉快,怡情放怀,正确对待自己的疾病,树立战胜癌痛的信心,积极配合医护人员的治疗。&&& (四)对于夜间痛甚影响睡眠的患者,在临睡前给予一次足够量的止痛药合镇静药,使患者安静入睡,防止夜间疼痛
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