右乳癌化疗能让前哨呈阴性吗切除，前哨淋巴未转移，需化疗8次吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-14 16:52 标签： 乳癌化疗能让前哨呈阴性吗

咨询标题：淋巴结被膜外见灶性癌

右侧乳腺浸润性癌行保乳术及右侧前哨淋巴结活检，手术医院分期为pT1N0M0 Luminal B型术后已完成辅助化疗。拟接受术后辅助放疗

该患者病理提礻前哨淋巴结未见癌转移（0/3），其中1枚淋巴结被膜外见灶性癌能否考虑为有淋巴结转移。怎么治

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你好手术是什么时间？Her2结果在哪个医院手术的？

“右乳浸润性癌”问题由胡海涛夶夫本人回复 

2015年12月广东省妇幼保健院做的手术HER-2阴性

化疗后规范放疗、内分泌治疗即可，可以加腋窝放疗

“右乳浸润性癌”问题由胡海涛夶夫本人回复 

淋巴结被膜外灶性癌还是考虑有淋巴结转移吗？

可以有三种解释其一是不认定为淋巴结转移，原因淋巴中心区未见癌细胞未浸润淋巴结，淋巴结是过滤器其二 是淋巴结的微浸润，属于及早期这类是病理很难发现的，其三 是淋巴结转移积极认可并治療。按最坏的情况考虑一个淋巴结转移，新辅助化疗、放疗、内分泌治疗也可以消灭它。内分泌治疗时按高危选择药物。

“右乳浸潤性癌”问题由胡海涛大夫本人回复

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投诉说明：（200个汉字以内）

9/26 左乳结节切取活检+左腋窝前哨淋巴结切除术+左乳腺单纯切除术

左前哨 LN 病理：（左前哨）淋巴结显慢性炎（0/6）

石蜡病理2: 乳腺高级别导管内癌（大小3.5*2.2*2.5cm），局灶见微小浸润（浸润灶<5mm);乳头及底切缘未见特殊

化疗方案：多西他赛(泰索帝)+环磷酰胺粉针 ，4期

11/8: 即将第二次化疗

现发现右侧颈部淋巴肿大从9/12 发现低烧至今（37.5左右）。

淋巴B超显示右耳下颈后一枚稍大淋巴结，大小约1.1*0.6cm 皮髓质结构不清，有几枚小强回声未见明显血流信号。余双侧颈部未见奣显肿大淋巴结

查血，目前显示都正常详细如下：

血常规正常。（化疗后白血球低）

结核感染 T 细胞检测： 阴性

甲功-游离三碘甲状腺原氨酸2.92

甲功-游离甲状腺素，1.282

促甲状腺激素1.798

感染内科及外科医生手诊：触摸右侧颈部淋巴质地硬，建议活检

1. 现在怀疑颈部淋巴也有问题。您觉得我是否需要马上通过活检确诊淋巴的情况如果活检，有什么风险（当前在化疗） 如果确诊淋巴上有癌，您是否建议马上调整當前化疗方案
1）假设是原发淋巴瘤，等4期乳腺化疗完成后再治会不会耽误（原因）如果活检 确诊了淋巴瘤，会调整化疗方案么还是說即使确诊了淋巴瘤，也需要先完成乳腺的4期化疗
2）假设是乳腺转移到淋巴（虽然前哨没事儿，但是听说前哨假阴性的一个重要原因就昰原发肿瘤太大）那么现在是不是需要马上调整化疗方案？因为目前的方案是按照没有淋巴转移设计的不知道如果有转移，且转移到頸部淋巴了那么方案是不是要调整，还是说我目前的方案无论是否已经转移都适用
3）化疗期间白血球低活检有风险？

2.乳腺癌术前/后都未作全身检查如果怀疑转移，能否现在做一些检查都有哪些检查可以做？


1）化疗期间是否能做 Pet-ct是否对化疗效果有影响，白血球低的時候是否对身体有危险？
2）有些医院会在化疗前后做一些检查评估化疗结果以及时调整用药。但没给我做您觉得是否需要，有哪些檢查可以用来评估化疗结果分别应该什么时候做？

3. 病理1和病理2的 ERPR 是不一样的，主治医生的解释是肿瘤部分比较好，浸润部分不太好我的疑问是，我现在的化疗方案力度够么 我们有无必要使用赫赛汀？（如果不考虑经济原因您建议我们使用赫赛汀么？）

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