难治性癫痫：五项新进展 不可错过
作者：lilyfighting
癫痫是常见的神经系统疾病，其中约 30% 为难治性癫痫。近来，随着诊疗技术的进展与药物的发展，一些新的有潜在价值的方法可用于难治性癫痫的诊疗。为此，来自美国休斯敦贝勒医学院美国退伍军人医疗中心神经科的 Haneef 教授对其进行了综述，在线发表在最近的 Neurology: Clinical Practice 杂志上。磁共振引导下立体定向激光消融术为逐渐取代开颅手术，侵入性小、创伤小的治疗方式得到快速发展，包括立体定向放射治疗、射频消融及最近出现的磁共振引导下立体定向激光消融术（MRGSLA）。MRGSLA 首次于 2012 年报道，目前已在各种癫痫病变中尝试使用，如海马硬化、皮质异位、结节性硬化、脑室旁小结异位、下丘脑错构瘤、脑海绵状血管畸形、中枢神经系统肿瘤及放射性坏死。一项 13 例经 MRGSLA 手术的颞叶内侧癫痫病例总结显示，8 例在 1 年内未出现失功能性发作，9 例内侧颞叶硬化中 6 例在 1 年内未有发作。潜在的并发症包括硬膜下血肿与视野缺损。MRGSLA 的操作方法为使用立体定向框架摆放头位，将可释放射线的纤维导管送至手术靶点。射线可释放热能，磁共振热影像技术可监控组织温度并精确计算消融面积。自动设置的安全点可防止靶点外的区域受到过度热损伤或消融。相对于其他非侵入性方式，MRGSLA 的优势在于可实时监控手术过程，手术时不再盲目，还可立即消融，没有已知的延迟效应，可以不使用全身麻醉，可减少患者术后住院日期，无需使用设备密切监控。MRGSLA 还可对深部的不可手术的病灶进行治疗，同时不会损害病灶上方的运动性语言中枢及白质传导束。表浅脑组织得到保留可避免传统颞叶切除手术后出现的认知功能障碍。另外，对于其他手术方式有顾虑的患者可能更倾向于这种侵入性小的方式。但目前尚无足够的证据肯定 MRGSLA 在癫痫治疗中的安全性与有效性，目前公布的在颞叶内侧癫痫患者预后较好。若患者癫痫仍难以控制，可考虑重复消融或再行切除手术。 反应性神经刺激装置反应性神经刺激装置（RNS，以 NeuroPace 上市）是唯一经 FDA 批准的可用于药物抵抗性癫痫的反应性闭合回路局部皮层刺激器，其被批准可用于 18 岁以上，致痫灶不超过 2 个的局灶性癫痫患者。RNS 装置的电池放置在患者颅骨内，导线安置在致痫灶位置，可能为皮层或深部结构（图 1）。共有 4 个深部电极与条状电极用来靶向可疑的致痫区域，每个电极有 4 个接触器，但一次只有 2 个电极用于记录或刺激。原理上，RNS 与心脏自动除颤器很像，后者可检测并终止心律失常，前者可持续地监控脑电波，探测可导致痫性发作的异常模式，并产生刺激以终止异常脑电波。图 1 反应性神经刺激装置在设备植入以后，远程系统可将信息传输至患者的在线数据管理系统。临床医师可查看这些信息，识别出可导致痫性发作的皮质脑电波模式。然后可设定程序来探测这种异常模式并释放电刺激以终止痫性发作。探测与刺激方式可以不断精细调整，以探测并终止更多的痫性发作。RNS 的关键研究是一项 2011 年发表的 191 例药物抵抗的局灶性癫痫患者使用 RNS 的临床研究，该研究的受试者每月发作均超过 3 次。所有受试者均接受 RNS 探测脑电波，但随机分为治疗组（接受刺激）与未治疗组（未接受刺激）。12 周的双盲期过后，治疗组患者癫痫的发作频率下降 37.9%，而未治疗组癫痫发作频率下降 17.3%（P = 0.012）。接下来的 84 周开放标签试验中所有患者均接受刺激，非治疗组痫性发作频率显著下降。2014 年发表的跟踪随访研究显示，所有 191 例患者均接受了积极治疗，平均痫性发作下降率为第一年 44%，第二年 53%，显示随着时间延长，临床改善越明显。两组之间对比不良反应发生率没有明显差异。RNS 可能存在的不良反应包括颅内出血（4.7%）及植入处感染（9%）。但其发生率并不比颅内电极植入、癫痫手术或运动障碍疾病的深部电刺激更高。还有报道 RNS 可持续地改善患者生活质量，包括注意力、预言、记忆、癫痫相关的焦虑、工作及社交能力等。心脏反应性迷走神经电刺激大约 80% 的癫痫患者可合并心动过速。2015 年 6 月，FDA 批准了一种闭合回路心脏反应性迷走神经电刺激器（crVNS）联合个体化的依赖心脏反应的痫性发作探测算法（CBSDA），来探测癫痫相关的心动过速并释放自主神经刺激以终止痫性发作。这是一种针对特定人群的侵入性小的可探测并治疗癫痫的新方法。CBDSA 使用长期及短期心率改变来跟踪观察心率。长期改变时根据患者活动而缓慢改变的。癫痫探测的阈值被设定为超过这种不断调整的心率基线的 20% ~ 70%。当短期心率改变超过这个阈值时，即可探测到一次发作事件并释放刺激。在多中心前瞻性研究中，31 例有癫痫发作期心动过速病史的癫痫患者植入 crVNS。植入 4 周后，分析数据发现共有 66 次痫性发作被记录到，其中 37 次心率增加超过 20%，11 次存在发作期心动过速，定义为心率上升超过 55% 或至少上升 35 次/分，但最低不小于 100 次/分。当患者相关心率上升达到阈值超过 1 秒，即将发放 1 次持续 30～60 s 的刺激。发作期心动过速常可在临床或脑电图痫性发作发生前 10 秒探测到。一项研究将患者随机分为 CBSDA 设置为基线水平以上 20%、40% 及 60% 三组，结果显示痫性发作的探测敏感性分别为 100%、46.7% 与 27.3%，发作期心动过速的探测敏感性为 100%、75% 及 100%。假阳性率分别为每小时 7.15、2.72 及 0.49 次。该研究还显示 crVNS 可显著改善复杂部分性癫痫患者的发作频率以及生活质量。crVNS 的安全性与既往的 VNS 模型相当。最常见的不良反应仍为声音嘶哑、感觉异常、呼吸困难、咽喉酸痛及咳嗽。心脏反应性自主刺激不应用于以下患者：合并有临床意义的心律失常者（如需依赖起搏器者）、植入除颤器者及使用β受体阻滞剂者。crVNS 使用者还不应存在心率变时性功能不全，如持续的心率过缓，小于 50 次/分。虽然目前数据显示 crVNS 装置可探测心动过速，但仍不清楚 crVNS 的这种心脏反应特性相对于早一代 VNS 装置是否存在额外治疗效力。目前仍缺乏二者的头对头的对比研究。然而，crVNS 在价格上并不比之前的 VNS 装置贵很多，且若无价值，这种心脏反应性可关闭。吡仑帕奈吡仑帕奈是一种高度选择性的非竞争性 AMPA 受体拮抗剂，可通过抑制 AMPA 受体突触后谷氨酸活性而降低神经元高反应性，更是首个经 FDA 批准的 AMPA 受体拮抗剂类抗癫痫药物。鉴于其在 AMPA 上的独特作用机制，及其在部分性与全面性癫痫中的有效性，吡仑帕奈的重要性不言而喻。该药已被批准可作为 12 岁以上部分性发作与原发性全面强直阵挛发作的辅助治疗药物。一项 3 个中心的随机双盲安慰剂对照临床 III 期试验已证实吡仑帕奈作为辅助治疗可将局灶性发作减少 23.3% ~ 27.2%。另一项临床 III 期试验显示吡仑帕奈可将全面强直阵挛发作减少 76.5%（安慰剂组为 38.4%，p&0.0001），另外，吡仑帕奈组患者 13 周无发作的患者比率为 30.9%，远大于安慰剂组的 12.3%。吡仑帕奈的半衰期长达 106 小时，因此可每日服用一次。酶诱导剂可减少吡仑帕奈血浆浓度，降低其效力。最常见的不良反应为头晕、乏力、头痛及困倦。特殊的需监控的不良反应包括神经精神事件，包括攻击性、愤怒、自杀心理、敌意、易激惹等。这些不良反应与剂量相关，最常见于治疗的前 6 周。虽然吡仑帕奈的新作用机制令人激动，但需注意的是目前尚缺乏其余其他抗癫痫药物的头对头研究，与其他抗癫痫药物的疗效比较仍不清楚。另外还需注意的是 FDA 曾警告医师与患者该药物的神经精神事件风险。大麻二酚大麻二酚（CBD）从公元前 4000 年就已经用于治疗癫痫。之前的证据主要限于个案报道或动物模型数据。CBD 的结构式于 1963 年被确认，CBD 对神经元兴奋性的调控作用尚未完全清楚。近来对使用大麻法律限制的放松以及用于治疗药物难治性癫痫的成功报道，使得以 CBD 为基础的治疗方法流行起来。2014 年一项 Cochrane 综述分析了关于 CBD 在癫痫中的效果的 4 项随机对照临床试验，结果显示虽然大麻素的使用未出现明显的不良反应，但就其在治疗癫痫中的有效性亦无法获得可信赖的结论。最近一项开放标签试验调查了 CBD 辅助治疗 30 岁以下药物难治性儿童起病的癫痫患者的安全性与疗效，与之前的综述不同的是，12% 的患者经历了与 CBD 使用相关的不良反应，包括癫痫持续状态、腹泻、肺炎及体重下降。12 周的试验中平均运动性痫性发作的发生率下降 36.5%，其中 39% 的患者下降幅度超过 50%，21% 的下降幅度超过 70%，4% 达到完全无发作。该研究提示在药物难治性年轻的癫痫患者中，CBD 的添加治疗有疗效，且相对安全。最近一项比较 CBD 与安慰剂的临床Ⅲ期随机对照试验正在进行。大麻素治疗癫痫的真正实用性尚需进一步证实，但这是目前学术与公共关注的部分。关于 CBD 治疗癫痫，在 clinicaltrials.gov 网站上注册的已经有至少 20 项申请的或正在进行的临床试验注册。结语最近的研究进展使得多种新的治疗方式用于诊治难治性癫痫。关于这些新方法是否优于目前的治疗方式，虽然目前的数据尚不足以得到结论性意见，但充满希望。目前还需要进一步的研究来全面评价这些治疗方法在癫痫诊治中的价值。
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一、难治性的定义
我国学者认同的难治性定义为：经过至少两种一线抗药物正规治疗后无效（血药浓度在有效范围），并且至少观察2年，仍然不能控制且每月至少发作4次以上，严重影响患者日常生活，并且无进行性中枢神经系统疾病或占位变。国际抗联盟曾认为：正确使用两种可耐受的抗药物经足够的疗程及剂量的单药或联合治疗仍未能达到无发作的（无发作期少于3倍治疗前最长发作间隔期或12个月）即为难治性。2010年国际抗联盟发表的共识中指出：患者若接受两种可耐受的、选择合理且应用过去的抗治疗方案后仍无效，无论是单药或联合治疗均视为难治性，无论难治性的定义是否统一，临床诊断时首先要排除假性发作。
二、难治性的病因及发病机制
经临床研究显示、脑炎和皮质发育障碍是难治性的重要病因，此外，如West综合征、Lennox-Gastaut综合征、结节性硬化等疾病只要明确诊断即属于难治性。神经元异常同步放电是产生的根本原因，但目前为止难治性的发病机制仍未完全明确，可能存在以下机制：（1）耐药基因的表达；（2）神经元网络理论学说；（3）突触传递功能异常；（4）离子通道异常。
三、难治性的诊断标准
关于难治性的诊断标准目前尚未统一，我国学者多采用吴逊和沈鼎烈提出的诊断标准：频繁的发作，至少每月4次以上；应用适当的一线抗药物正规治疗，且药物的血药浓度达到有效范围，无严重的药物不良反应，至少观察2年仍然不能控制发作，影响日常生活；无进行性神经系统疾病或占位变者。定义和临床诊断标准之间既有共性也有其个性，既不能相互排斥，也不能相互混淆。
四、难治性的治疗
患者一旦诊断为难治性，首先选择合理规范的联合药物治疗，儿童可选择生酮饮食疗法，当药物不能有效地控制发作时可选择物理疗法、外科治疗，颅内发育障碍、肿瘤、灰质异位症等疾病首选外科治疗。另外还有中药疗法、立体定位放射治疗等。
1.严格遵守的治疗原则：（1）重视患者的生活质量：2006年成人治疗指南中提出抗药不要一味强调完全控制痫性发作，更要注重改善患者生活质量，指南中认为有疗效但同时有明显不良反应的药物，可视为其疗效并不优于虽无疗效但也无明显不良反应的药物，使药物治疗的安全性受到更多的重视。（2）个性化原则：如今个性化治疗已由传统的剂量个体化向病因和发作类型个体化方向转变，根据影像学与脑电图特征针对个体选择不同的治疗方案。2011年经调查问卷得出的专家共识认为，是3种发作类型（全身强直-阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作）的一线药物且是惟一的首选药物；左乙拉西坦为健康育龄妇女中全面性患者治疗的首选药物等。（3）联合药物治疗：当单一用药疗效不显著时可选择联合用药。意大利药品局的研究证实单一用药与多种药物联合用药治疗的患者相比，其不良反应并无明显差别，且疗效与抗药物的负荷剂量无相关性，而与抗药物的个体敏感性、使用药物的种类、医生的医技有关，并受性别、情绪等潜在因素的影响。
2.新型抗药物的应用及药物联合治疗：近年来我国引进了多种新型抗药物，如左乙拉西坦、、brivaracetam等。Canevini等研究报道单一用药时、、是应用最频繁的抗药物，当单一药物治疗无效时常选择左乙拉西坦与卡马西平联合，或左乙拉西坦与奥卡西平联合。最新抗药物应用专家共识发现，丙戊酸是与其他药物联合治疗的首选药物，症状性部分性的药物治疗中，丙戊酸与拉莫三嗪、卡马西平（奥卡西平）与托吡酯或左乙拉西坦或丙戊酸等是常用配伍。
3.物理疗法：当药物治疗疗效不显著时，可以尝试物理疗法。目前提出的物理疗法主要有迷走神经刺激术、脑深部电刺激术，脑磁刺激以及冷却法，以下为常用的疗法。（1）迷走神经刺激疗法：有人认为此疗法可以降低发作时大脑异常放电的频率，也有人认为刺激迷走神经后引发的动作电位可以调节神经系统的兴奋性。Wheeler等证实此疗法具有很好的疗效，且略逊于外科手术，但不良反应如硬件故障、深部感染、等，值得进一步探索。（2）脑深部电刺激：经研究发现低频、低输出强度的脑深部电刺激可安全有效地控制发作，然而刺激某个部位的不同区域会产生不同的效果，刺激参数改变也会影响疗效。（3）经颅磁刺激：低频的经颅磁刺激能降低皮质兴奋性，抑制皮质神经元的异常放电，进而用于治疗难治性，但是其治疗机制、刺激频率及安全性等因素仍需深入研究。
4.生酮饮食治疗：于1921年由Wilder提出，是指用高脂肪、蛋白质和低碳水化合物的饮食配方，通过产生酮体、模拟饥饿过程让机体达到和维持酮症状态来治疗。经研究显示生酮疗法的中间产物，如乙酰乙酸、丙酮等可以控制发作，并具有神经保护作用。Masino等研究发现生酮饮食可抑制腺苷A1受体而降低痫性发作的频率。此治疗已在国外使用多年，国内近年才开始引用，但仍未广泛开展，可能因为患者的依从性差、饮食习惯的改变等所致。
5.外科治疗：当药物、物理疗法等治疗方法仍然不能控制发作，并且严重危害患者的生活质量时，外科干预则成为治疗难治性的主要手段。但是手术适应证、致病灶的精确定位和保护脑功能区非常重要，外科治疗常常通过常规头皮脑电图、长程视频脑电图监测、头部MRI等检查技术，必要时行侵人性颅内电极监测，准确地分析致病灶的部位和范围。常见术式有前颞叶切除术、选择性杏仁核和海马切除术、胼胝体切开术、大脑半球切除术等术式。
6.中药治疗：当西药治疗难治性疗效不佳时可尝试中药治疗，但疗效缺乏循证医学证据。
7.放射疗法：近年来立体定位放射技术的研究推动了放射治疗的发展，但选择剂量、灶的准确定位、目靶区的体积以及如何评估其近期和远期效果等仍需大宗试验证实。
8.辅助性治疗：如褪黑激素治疗通过改善患者的睡眠紊乱可显著降低患者的症状；认知行为疗法尽管不能降低发作频率，但能提高患者社会生存力、改善心理障碍。综上，难治性的治疗虽取得很大进步，但其
规范、有效的治疗仍需要更多的循证医学证据。
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难治性癫痫是怎么样形成的?收藏
难治性癫痫就是顽固性癫痫，当目前使用的抗癫痫药物，在有效的治疗期内，合理用药不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征。简单地说是采用正规的抗癫痫药物治疗，通过多种努力仍不能控制其发作的癫痫。虽然药物治疗癫痫对70%-80%患者的发作可以控制，50%-60%患者可以彻底治愈，通过药物治疗，至少有30%以上的癫痫患者单纯依靠药物治疗无法控制发作，称为难治性癫痫。这种情况应该考虑手术治疗，特别是各种继发性癫痫。手术治疗的目的是完全控制癫痫发作或者显著缓解癫痫发作，根据不同的癫痫类型和病灶部位，可以选择不同的手术方法。难治性癫痫病是怎么形成的，其难治性的原因是什么呢?&&&& 1、特殊病因引起的症状性癫痫，如发育异常、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、各种代谢性疾病、缺氧、感染、寄生虫。这是因为颅内异常病灶的持续存在，导致癫痫灶异常放电不能用药物消除，药物无法控制癫痫而成为难治性癫痫。&&&& 2、难治性癫痫综合征，如婴儿痉挛症、颞叶内侧癫痫综合症等，这与病人的遗传和代谢有相当大的关系。或严重的癫痫导致颅内某些结构如海马、杏仁核等的异常而导致难治性癫痫。&&&& 3、由于医治不当或人为因素造成的难治性癫痫，主要有以下三方面：&&&& ·医师指导不力、失误或患者不能够积极配合，导致一些患者发作了就吃药，不发作了就停药，吃吃停停，不正规系统的治疗，使本来有效的药物也变成无效，最后造成难治性癫痫&&&& ·服用药物成分不明的药，没有国家批准文号的药，看象中药或中成药，里面掺杂有多种西药，不按用药规范办事，成分交叉，重复用药，给以后的药物调整带来困难，造成难治性癫痫&&&& ·听信偏方、秘方及江湖游医的误导，延误了有效的治疗，造成癫痫反复发作，对脑的伤害不断加重，产生了精神和智能的障碍，形成难治性癫痫。&&&& 另外，当药物不能控制脑内病灶不正常放电，患者多次换药，多家医院反复治疗，使得本来不是难治性癫痫的患者变为难治性癫痫。&&&& 目前我国癫痫病的患病率为7‰，约70%的癫痫病人能通过服药达到治愈目的，而30%的顽固性癫痫病(即难治性癫痫病)，虽长期服用抗癫痫药物仍不能阻止病症发作，这部分病人及家庭常年生活在痛苦中。
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难治性癫痫怎么治疗
难治性癫痫应该怎么治疗？您好，我有个同事患上癫痫病几年了，上个月我陪他去检查医生说是难治性癫痫了，难治性癫痫应该怎么治疗呢？难治性癫痫有哪些好的治疗方法？
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医院出诊医生
擅长：儿童癫痫，难治性癫痫，癫痫大发作
擅长：疑难性癫痫、顽固性癫痫、原发性继发性癫痫
擅长：顽固性癫痫、原发性、继发性癫痫
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：全科
主要治疗方法：药物治疗，目前难治性癫痫仍以药物控制发作为主,治疗原则是按发作类型用药,经典的抗癫痫药物有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、乙琥胺及苯二氮卓类。迷走神经刺激术治疗；这种治疗能减轻顽固性癫痫,尤其是部分性发作有效,且副作用轻，用迷走神经刺激治疗可使约35%的难治性癫痫病人发作频率减少50%以上。手术治疗；这是适用于对正规抗癫痫药治疗多年,效果不佳,且进行性加重的难治性癫痫及脑部有确定的癫痫灶者,常用的方法有:颞叶部分切除术、大脑皮质病灶切除术、胼胝体切除术、杏仁核-海马切除术,立体定向毁损术。难治性癫痫是比较难治的，建议患者及其家属应当保持信心和乐观的态度，可以配合中医、康复治疗，重视患者的心理健康。符合条件的情况下，一部分难治性癫痫患者可以考虑手术治疗。综合治疗和科学护理控制癫痫病的病情是极为有效的。
问药物难治性癫痫怎么治疗？
职称：医生会员
专长：心脑血管疾病
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病情分析：你好，目前控制癫痫病的发作，主要是靠抗癫痫病药物，没办法除根， 治疗癫痫病建议到专业的癫痫病医院或找具有专业特长的癫痫病医生进行治疗。意见建议：目前仪器治疗是治癫痫最佳的手段，从癫痫发作的根源入手，修复受损神经元细胞， 平衡异常放电，彻底杜绝癫痫发作。无需开刀，无需麻醉，无创伤，是在患者完全清醒的状态下治疗的。
问该如何确诊难治性癫痫病
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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意见建议：　　1.首先要有癫痫发作的临床表现例如：意识丧失身体发硬四肢抽搐口吐白沫呼吸不规律等要仔细询问患者病史有无产伤、缺氧、感染、脑外伤及家族史　　2.做CT或MRI检查对癫痫的病因诊断有帮助如血管畸形、肿瘤、脑结构发育不良等均可做出诊断;最主要的检查是脑电生理的检查各种脑电图检查结合临床可以确诊是否患有难治性癫痫病　　目前癫痫病的治疗有两种方式：　　1.药物治疗：是首选的治疗方法癫痫是一种慢性病因此药物治疗也是一个长期的过程不可能立竿见影国内外大量的研究证明如果接受正规的抗癫痫药物治疗80%的患者可以得到有效地控制　　2.手术治疗：另有一部分患者由于持续存在的病因使用抗癫痫药物难以完全控制癫痫发作此类病人称为难治性(顽固性)癫痫其中多数可通过外科治疗控制癫痫发作或达到治愈的目的根据病情选择适合您的治疗方式。
问难治性癫痫怎么治？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：120540
病情分析： 你好，癫痫有很多治疗方法，绝大部分患者选择药物治疗，意见建议：但是长期服药之后，患者发现药物治疗从根本上解决不了癫痫，目前癫痫患者健康意识都有增强，都希望彻底摆脱药物，所以说药物控制已不是治疗癫痫唯一方法，最有效最安全是针对异常放电受损神经元细胞进行修复，控制其异常放电，使大脑微生物电冲动以平衡有序方式产生，解决根本病因，达到临床治愈。祝您早日康复！
问该如何确诊难治性癫痫病
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：121472
　　1.首先要有癫痫发作的临床表现，例如：意识丧失，身体发硬，四肢抽搐，口吐白沫，呼吸不规律等。要仔细询问患者病史，有无产伤、缺氧、感染、脑外伤及家族史。　　2.做CT或MRI检查，对癫痫的病因诊断有帮助，如血管畸形、肿瘤、脑结构发育不良等，均可做出诊断;最主要的检查是脑电生理的检查，各种脑电图检查结合临床可以确诊。是否患有难治性癫痫病。　　目前癫痫病的治疗有两种方式：　　1.药物治疗：是首选的治疗方法。癫痫是一种慢性病，因此，药物治疗也是一个长期的过程，不可能立竿见影。国内外大量的研究证明，如果接受正规的抗癫痫药物治疗，80%的患者可以得到有效地控制。　　2.手术治疗：另有一部分患者由于持续存在的病因，使用抗癫痫药物难以完全控制癫痫发作，此类病人称为难治性(顽固性)癫痫。其中多数可通过外科治疗控制癫痫发作或达到治愈的目的。根据病情选择适合您的治疗方式。
问难治性癫痫怎么治？怎么治？
职称：医师
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
&&已帮助用户：1304
病情分析：难治性癫痫是指规范的药物治疗2年以上效果仍然不理想的一类癫痫病。
意见建议：对于难治性癫痫而言，药物治疗效果不好，随着功能神经外科的发展，对于着一些药物治疗效果不好的癫痫病人，有一部分适合手术，手术可以达到不错的治疗效果。建议去医院详细检查评估，看是否有手术适应症。
问癫痫怎么治疗
职称：医师
专长：糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,老年人糖尿病酮症酸中毒,老年人糖尿病周围神经病
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问题分析：你好，一般可以口服拉莫三嗪或者是奥康西平来治疗，或者可以到医院去采集手术来控制。意见建议：这个疾病的话，需要长期坚持治疗才行的，而且平时要注意避免过度活动，避免情绪激动。
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求助！我是成都本地人，得癫痫多年，想咨询成都癫痫病医生....
您好，癫痫并非不治之症，只有选择合适的治疗方法才是正确的方法…
癫痫反复确实是很多病人的困扰，请咨询成都癫痫专医生......
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