肾癌与肾囊肿鉴别需要和哪些疾病相鉴别

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肾癌这个疾病鉴别诊断
来源：寻医问药网
发布者：芳芳
这个疾病的发生让患者承受了太多的痛苦折磨，一旦患上了肾癌这个疾病我们是不能够忽视的，也不要错过治疗的最佳时机，要及早的做好应对及时诊断鉴别及时的做好治疗才是最为关键的，一起来了解肾癌疾病的诊断鉴别方法是什么?
肾癌的相应鉴别诊断?
1.肾细胞癌 发生率较肾盂肿瘤高，血尿程度和频度较轻、出现时间晚。泌尿系统造影显示肾盂肾盏受压、移位、变形。B超、CT、MRI显示肿瘤局限在肾实质内或整个肾脏外形发生改变。肾动脉造影显示肿瘤血管较丰富。
2.肾盂旁囊肿 可有腰部不适、血尿及高血压等，CT也显示为肾盂旁占位，需与肾盂肿瘤鉴别，但表现为边界清晰、均匀的圆形肿块，CT值多为0～20Hu，增强后无强化。B超显示肾门处液性暗区乃肾盂造影显示肾盂肾盏受压迫呈弧形改变。
3.肾盂血块 泌尿系统造影表现为肾盂内充盈缺损，与肾盂肿瘤类似，但肾盂血块特点是形态不稳定，短时间内复查显示血块变形、缩小或消失，B超显示血块内无血流信号，增强CT提示血块无强化。反复查找尿瘤细胞均为阴性。
4.肾盂阴性结石 X片平片结石不显影，泌尿系统造影也显示肾盂内充盈缺损，需与肾盂肿瘤鉴别，结石可出现腰痛、镜下血尿，肉眼血尿不多见，超声检查呈强回声，其后伴声影，C，r显示为高密度的结石影。
5.肾海绵状血管瘤 破裂时可出现严重出血，尿路造影可显示充盈缺损，需要鉴别，海绵状血管瘤多发生于40岁以前，皮肤粘膜可有血管瘤，CT显示血管瘤密度较低，选择性动脉造影可予鉴别。
6.原发性肾紫癜 表现为严重血尿，尿路造影时肾常不显影。血尿常为突发性，来势凶猛，一般止血措施难以奏效，影像学检查难以发现明确的占位病变。
7.肾乳头肥大 肾脏乳头肥大向肾盂内突出，肾盂造影CT检查，可见肾盂充盈缺损，应与肾盂肿瘤鉴别。肾乳头肥大为变异性改变，一般无肉眼血尿，病史较长，症状少。B超、CT显示肾盂充盈缺损与肾实质相连，体积多较小，表面光滑，动态观察，形态及大小长时间无改变。
相信在阅读完小编的介绍之后我们对于肾癌疾病的诊断鉴别方法有了新的了解，希望了解了上海疾病的诊断鉴别方法，可以帮助到患者及时的诊断确诊及早的采取应对措施，避免错过了治疗的最佳时机而给肾癌患者带来太多的痛苦危害才好。
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肾癌的影像学诊断与鉴别诊断
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肾癌的影像学诊断与鉴别诊断
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根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
1.：典型的肾囊肿从影像检查上很容易与相鉴别，但当囊肿内有出血或感染时，往往容易被误诊为肿瘤，而有些肾透明细胞癌内部均匀，呈很弱的低回声，在体检筛查时容易被误诊为非常常见的肾囊肿，Cloix报告了32例&肾脏复杂囊性占位&手术探查结果，发现其中41为肾癌，对于囊壁不规则增厚，中心密度较高的良性肾囊肿，单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难，往往需要综合分析，判断，必要时可在B超引导下行穿刺活检，轻易地放弃随诊或鲁莽地进行手术都是不可取的，表现为腰痛，肿块，但无严重，触之为囊性肿块，示囊壁呈蛋壳样或条纹样钙化，IVU(静脉泌尿系统造影)示肾实质占位性病变，肾动脉造影病变为边界光滑的无血管区，周围血管弧形移位，超声检查可见肾实质内有边界清晰的圆形无回声暗区。
2.：又称肾血管平滑肌，是一种较为常见的肾脏良性肿瘤，随影像学检查的普遍开展，越来越多见于临床，典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在，在B超，CT和MRI图像上都可作出定性诊断，临床上容易与肾细胞癌进行鉴别，肾错构瘤B超示肿块内有中强回声区，CT示肿块内有CT值为负数的区域，增强扫描后仍为负值，显示注射肾上腺素后肿瘤血管与肾脏本身血管一同收缩;肾细胞癌B超示肿块为中低回声，肿块的CT值低于正常肾实质，增强扫描后CT值增加，但不如正常肾组织明显，血管造影显示注射肾上腺素后肾脏本身血管收缩，但肿瘤血管不收缩，肿瘤血管特征更明显。
可以看出，肾癌与肾错构瘤的鉴别要点在于肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织，但少数情况下，肾细胞癌组织中也会因含有脂肪组织，造成误诊，另外，含脂肪成分少的错构瘤被误诊为肾癌的情况也不少见，我所年收治的49例错构瘤病人中，11例因术前B超为低回声和(或)CT为中高密度肿物而被诊断为肾癌，分析造成误诊的原因有：有些错构瘤主要由平滑肌构成，脂肪成分少;瘤内出血，掩盖脂肪成分，致B超和CT无法辨别;肿瘤体积小，由于容积效应，CT难以测出肿瘤的真实密度，对此种情况，加做CT薄层平扫，必要时B超引导下针吸细胞学检查可有助于诊断，也有作者认为，错构瘤内出血掩盖脂肪组织的CT特征比较显著，但对B超结果的干扰则较少。
3.肾脏：肾脏淋巴瘤少见但并不罕见，Dimopoulos等报告，在210例肾脏肿瘤病人中，有6例为原发性肾脏淋巴瘤，肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点，呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏，使肾脏外形增大，腹膜后淋巴结多受累，我所近年收治4例病人中的3例术前未获诊断，另1例靠术前穿刺活检证实为本病。
4.肾脏黄色肉芽肿：是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型，形态学上有两种表现：一种为弥漫型，肾脏体积增大，形态失常，内部结构紊乱，不容易与肿瘤混淆;另一种为局灶性，肾脏出现局限性实质性结节状回声，缺乏特异性，有时与肿瘤难以鉴别，但这部分病人一般都具有感染的症状，肾区可及触痛性包块，尿中有大量白细胞或脓细胞，只要仔细观察，鉴别诊断并不困难。
5. 也可出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，但程度较重且发生早并频繁出现，IVU及逆行造影示肾盂肾盏有不规则的充盈缺损，肾脏大小及形态无明显改变，无肾轴旋转，检查可见突入肾盂腔内的新生物，尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞。
6.肾血管平滑肌脂肪瘤 可有腰痛，腰腹肿块及血尿，尿路平片可见不规则低密度区;超声检查为许多均匀分布的强光点;肾动脉造影实质期因其组成的组织密度不同而呈葱皮样分层排列，可见呈密度不均的肿块，含脂肪量较多，CT值为-40～-90Hu，肿瘤易发生自发性破裂出血而致突发性严重血尿或。
7.成人 表现为腰痛及肿块，但肿块生长迅速，病人多以为主要症状，血尿较不严重，逆行肾盂造影可见肾盂肾盏常因肿瘤的破坏而大部分消失，超声检查呈细小的散在光点，其亮度与肾皮质的回声相等或略强。
8.肾周囊肿 表现为腰痛，肿块及，但其有腰部外伤或肾脏手术史，肿块边缘不清楚，IVU示肾脏缩小，向外上方移位，伴有旋转不良及肾盏移位，造影剂溢入囊肿内形成云雾状影像。
9. 腰痛，肿块及血尿与本病相似，但病变为双侧性，高血压及肾功能损害较为常见，IVU显示肾影显著增大，肾盏普遍分离并伸长伴多处边缘光滑的弧形压迹，超声检查显示双肾增大，轮廓呈波浪状，肾实质内散在大小不等的圆形液性暗区，且彼此不相交通，CT检查显示肾实质中充满大小不等的囊状低密度区。
10.肾包膜下血肿 除表现为肿物，低热及血尿外，还有原发病如肾，肾梗死，肾外伤等，起病急骤，出血量较大者可发生休克，IVU可见肾及输尿管受压移位。
11.肾 临床表现为腰痛，肾肿大，但有发热，肾区叩击痛明显，血白细胞增高，IVU可见肾盂肾盏变形及移位，但肾动脉造影无肿瘤血管，中央无血管区被增殖的血管包绕，肾包膜下血管扩张迂曲，静脉期可见边缘静脉回流，CT检查表现为肾内边界清楚的圆形低密度区，CT值为10～25Hu，增强扫描后可见厚壁强化环即为脓肿壁。
12.假蜘蛛腿样肾盂 IVU也表现为肾脏增大，肾大盏伸长，盏距增宽，但病人无腰痛，血尿，肿块等表现，超声检查除肾长轴增长外无异常发现，肾动脉造影各级血管均示正常。
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