同一种病同一种药，为什么有人吃了效果明显，有人却不？|肿瘤|患者|减压_新浪育儿_新浪网
同一种病同一种药，为什么有人吃了效果明显，有人却不？
　　你感受过压力吗？
　　没有的话，我们一起来回忆一下：
　　o突然被叫上台演讲；
　　o玩游戏决赛时刻；
　　o明天高考一堆资料没看；
　　o当明天要交稿10万字，而你还剩9万9千9百9十9个字……
　　当遇到突发刺激时，你的身体正在发生的一些变化，如下图
　　对肿瘤而言，似乎也感受到了这份“压力”，因而产生了变化。
　　究竟是什么样的变化呢？
　　一直以来，我们注意到一个奇怪的现象，有时候，同样的肿瘤，同样的身体情况，吃同样的药，有的人有效，有的人却没有效果，甚至有些人的效果超乎预料，而有些人还快速进展了。
　　最早，对于这个现象，医生们也都没办法完全讲清楚，&“个体差异” 可能是个用得最多的解释。
　　最近来自美国和意大利两国的肿瘤科学家研究，给我们带来了一个不一样的答案——压力！而解决这个问题的方法，也简单到令人怀疑人生——“减压药片”。
　　这两个研究大致讲了 3个问题：
　　为啥说压力可能是造成我们治疗疗效不好的原因？
　　传说中的“减压药片”是啥？
　　到底“减压药片”有什么神奇的效果？
　　首先，压力对于肿瘤患者的治疗疗效有什么影响？
　　第一个要介绍的研究出自美国科学家们，他们来自美国知名的MD安德森癌症中心，这个研究发表在&《科学》子刊《Science Translational Medicine（科学转化医学）》。
　　压力激素让我们进入“紧急战斗状态”的同时，也让肿瘤细胞进入了“战斗状态”。这些美国的科学家们发现，压力激素会刺激肿瘤细胞释放一种“压力因子”，称白介素6（IL-6）。这个因子是不是打开了肿瘤细胞“疯长”的开关呢？
　　美国科学家在一批患者身上做了一个调查，他们找到一批都在接受靶向药物特罗凯的肺癌患者，检测了这些患者在治疗开始前血液中IL-6的水平，然后观察这些患者在特罗凯治疗后的生存时间。
　　图1 试验统计原图显示：高IL-6水平患者（红线），生存率比低IL-6 水平患者（蓝线）更低，曲线下降越快提示患者生存时间越短。
　　结果发现，治疗开始前体内“压力因子”IL-6水平高的患者，他们的中位生存时间只有4.8个月（中位生存时间是指一半的患者能存活达到或超过的时间，≈平均生存时间），而那些IL-6水平低的患者，中位生存时间能达到11.5个月！相差两倍多！
　　这简直是&“想开点活得更长”的科学解释？！
　　科学家们肯定不会止步于此，接下来，这个发现同样在进一步的细胞试验中被证实。他们发现添加了压力激素的肺癌肿瘤细胞，压力因子明显增多，肿瘤细胞也明显增大一倍以上，而且就算是在接受同样的靶向药物治疗情况下，有压力的肿瘤细胞生长明显无法受到控制。
　　然后压力更大，因子释放更多……这就像开启了一个“恶魔”开关，肿瘤则更加不受控制地生长。
　　而能够打破这个恶性循环的药，其实就是一个寻常而陌生的药——“减压药片”。
　　传说中的“减压药片”是啥？
　　有些公众演讲者能够临场不乱的“秘密”，就是这个“减压药片”，叫做普萘洛尔，国内药厂给它起了一个很文艺的名字——“心得安”。
　　这是一大类能够阻断压力激素作用的药品之一，称为β肾上腺素受体抑制剂。这类药品可以治疗心律失常、心绞痛、高血压。他们还有一个作用——镇静，可以抑制过度兴奋状态，稳定情绪 。因为副作用轻微，所以有时会被用在非心脏疾病的情况里，比如“减压”。
　　到底“减压药片”是不是真的能给肿瘤“减压”，神奇地延长患者寿命呢？
　　美国的科学家们并没有立即开始实施这个“大胆的想法”。他们先是在之前的那批细胞模型试验中观察到，这类抑制剂似乎确实可以减慢肿瘤细胞生长和耐药的发生。
　　那细胞试验并不能就下这个定论呀！ 然后，他们在另外一个肺癌靶向药物的临床试验中，发现有一批患者在接受二代肺癌靶向药阿法替尼治疗的同时，也在服用减压药片——β肾上腺素受体抑制剂。
　　算是凑巧！他们想：如果“心得安”真的能够控制肿瘤生长，延缓靶向药物耐药，那是不是这些服用“心得安”的患者生存时间就更长呢？
　　在这个代号为LUX-lung3临床试验中，一共有333位有EGFR基因突变的肺癌患者，其中有226名患者，服用靶向药物阿法替尼的患者中，有23名患者同时在服用“心得安”一类的减压药片。而107名化疗组的患者中，有8名患者在服用减压药片。
　　患者数量
　　阿法替尼
　　（n=226）
　　（n=107）
　　服用减压药片
　　未服用减压药片
　　最后，统计这些患者的中位生存情况，他们发现：
　　●在所有没用减压药片的患者中，阿法替尼治疗组肺癌患者肿瘤控制时间（无进展生存时间）比化疗组患者更长（11.1个月 vs 6.9个月），阿法替尼降低患者约40%的肿瘤进展风险，当然这是靶向药物的优势所在。
　　●而在所有同步服用减压药片的患者中，阿法替尼组患者的肿瘤控制时间与化疗组差异更大（13.6个月 vs 2.5个月），在这组患者中，阿法替尼降低约75%的肿瘤进展风险！
　　●同样是肺癌，同样是EGFR突变，同样接受阿法替尼治疗，外加服用减压药片的患者肿瘤控制的时间延长了2.5个月（13.6个月 vs 11.1个月）！
　　上图分别显示为服用β肾上腺素受体抑制剂（右）和未服用（左）组的患者，接受阿法替尼和化疗治疗，肿瘤控制时间（无进展生存期/PFS）差异各不相同，其中同时服用阿法替尼和β肾上腺素受体抑制剂患者控制时间最长：13.6个月。
　　这是不是说心得安配合靶向药吃，就可以延缓肿瘤耐药的时间呢？
　　下这个结论还为时尚早，其一因为这个试验人数太少，说明不了什么问题 。第二，这个是个回顾调查试验，并没有进行科学实验分组治疗观察，并且进行对照得出观察结论。也就是说，这不够科学； 第三，这里也没有测试这些患者压力因子水平，到底压力因子高吃药才会有用，还是不论高低吃了都会有用，这些问题都没能回答。
　　无独有偶，最近在美国医学会杂志的肿瘤学（JAMA&Oncology）杂志，有一队意大利的医生团队真的做了一个更更大胆的尝试，这次是黑色素瘤术后的病人。
　　他们一共招募53位IB到IIIA期的黑色素瘤术后患者，然后根据患者们的自己选择，有19名患者选择服用减压药片——普萘洛尔（心得安），有34位患者没有服药。然后，医生观察这两组患者的肿瘤出现复发的时间。
　　在连续观察平均3年的时间后，他们发现未服药组的患者有14名（42.1%）肿瘤复发，而服药组仅3位患者出现疾病进展复发（15.8%）， 服药组患者的肿瘤无进展生存率也更高（89% vs 64%），减压药片降低了患者约80%的肿瘤进展风险，尽管最终的生存时间改善不明显，但是也观察到服用减压药片组的患者生存时间更长一些。
　　更夸张的是，他们发现，服用减压药的那部分患者实际上有更多预后不好的因素，比如肿瘤表面溃疡，所以他们复发风险应该更高，而事实却正好相反！
　　减压药片还能通过减压来延长肿瘤患者的生命？这算是把“老药新用”理念发挥得淋漓尽致了！
　　当然，下这个结论还为时过早。
　　科学！科学！科学！想要把这个证据落到实处，还需要更多的患者，更严谨的科学论证！这些都需要花大量的时间、财力和物力。
　　美意两国科学家可能在没有沟通的情况下，完成了一个“脑洞大开式”的验证。目前网络能搜到好几个这种“减压神药”的临床试验正在开展，这队意大利的科学家们也已经开始着手更加科学的3期减压药片的临床试验（NCT）。
　　最终，是否这个药会成为一款异军突起的神药，只能拭目以待！ 况且这个药这么便宜有效，那将真是一个好消息！
　　作为肿瘤患者或者家属，可能都在焦急地期盼着新技术或新药上市，这两个研究确实在告诉我们，有时候有效的方法，不一定算是很新，也不一定很贵！
　　虽然“减压药片”的效果究竟如何，现在尚不能明确回答，但从现在开始，给自己“减压”，总是不会错！
　　在我们的生活中，真正的良药或许并不一定是“减压药片”，而是自己！如果感觉到最近“鸭梨过大”，不妨试试通过冥想、运动、瑜伽、心理咨询、互助等，减轻自己的焦虑和压力，让生活更加美好！
　　对于健康人而言，又何尝不是呢？！
　　参考资料：
　　1.Nilsson Monique B，&Sun Huiying，&Diao Lixia et al。 Stress hormones promote EGFR inhibitor resistance in NSCLC： Implications for combinations with β-blockers。[J] 。Sci Transl Med， 2017， 9（415）。
　　2。 De Giorgi Vincenzo，&Grazzini Marta，&Benemei Silvia et al。 Propranolol for Off-Label Treatment of Patients With Melanoma： Results From a Cohort Study。[J] 。JAMA Oncol， 2017。
　　本文来源：肿瘤知道
　　本文作者：王昆
　　题图来源：123RF图库
　　申明：本篇文章以获作者授权，略有删减，如转载，请联系对方。
　　来源：春雨医生狗狗生病吃完药感觉更严重了。怎么办s【萨摩耶吧】_百度贴吧
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狗狗生病吃完药感觉更严重了。怎么办s收藏
狗狗这几天老是咔咳。就像有东西卡住了一样。还吐了几次。鼻涕流的是清水。去医院检查做了光片说肺部有点白色的东西说是感染。然后做了雾化和打了四五针。也没具体说什么情况。但回来感觉它咔咳的声音更大了 也没什么精神。喝水比之前都要多了四五盆。尿也多了。拉屎都比平时少一半。我怎么觉得医生那么不靠谱呢。开了一个星期的药。我是等药吃完再去复查 还是换个医院？
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楼主 医院开那药吃几天了？有效果？
犬瘟检查过吗？医院开那个消炎药，一点用没有，还特贵，里面粉色小片的，是吧？
我家狗之前也是，一个老兽医推荐我药店买的，按幼儿的量，喂了三四天好了
我在网上买了给它吃。差不多好了
登录百度帐号推荐应用有什么药吃了反而能让人得病的？_百度知道
有什么药吃了反而能让人得病的？
最好是得很重的那种病，比如白血病、癌症之类的。
我害啥人哦，我是自己吃
提示该问题下回答为网友贡献，仅供参考。
我有更好的答案
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..这种喜好 还真不多..。白血病是遗传的没法传播 癌症晕死抽烟吧 您要是真想知道的话 那么就是毒药 或者慢性毒药 是药就三分毒啊。。..
...你真狠，想害人？其实吃人参吃多了很危险，要最贵的，百年以上的，贵了点，拿着当饭吃，就行了
你怕报应么?
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我没生病却误吃了几次感冒药，怎
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我没生病却误吃了几次感冒药，怎么办？
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不要太担心，一般感冒药都是中成药，副作用比较小。如果没有不舒服的，可以继续观察看看。
病情分析：
指导意见：
在正常范围内服用感冒药都是比较安全，不会引起严重躯体损害发生，除非合并严重消化系统疾患如消化性溃疡，及出血性疾患和药物过敏发生，一般不会引起严重反应，出现这种情况可以去医院就诊排除器质性疾患发生可能
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
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尼玛，想死的心都有了。。
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不能酱汁！
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