现在胆总管扩张，胰腺胆总管囊肿严重吗吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-03 16:55 标签： 胰腺尾部囊肿严重吗
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参考价格：￥190疾病介绍/先天性胆总管囊肿
先天性胆总管囊肿（Abnormal Pancreaticocholang Synoflow Syndrome）也称胰胆管合流异常综合征。由于胆汁排泄受阻，导致脂溶性维生素K吸收不足，可引起特异的凝血过程异常，严重缺管道时，常可表现为自发性的出血，如全身瘀血斑，血肿，胃肠道出血，鼻出血以及关节，肌肉，颅内出血，部分患者有经常腹痛，增高等胰腺炎的症状。
症状表现/先天性胆总管囊肿
多数病例的首次症状发生于l～3岁；但最后确诊则往往要迟得多。囊状型在1岁以内发病几率占l／4，其临床症状以腹块为主，而梭状型多在l 岁以后发病，以腹痛、黄疸为主。 腹部肿块、腹痛和黄疸，被认为是本病的经典三联症状。腹块位于右上腹，在肋缘下，巨大者可占全右腹，肿块光滑、球形，可有明显的囊肿弹性感，当囊内充满胆汁时，可呈实体感，好似。但常有体积大小改变，在感染、疼痛、黄疸发作期，肿块增大，症状缓解后肿块又可略为缩小。小的胆管囊肿，由于位置很深，不易扪到。腹痛发生于上怪胁炕蛴? 上腹部，疼痛的性质和程度不一，有时呈持续性胀痛，有时是绞痛，病者常取屈膝俯卧体位，并拒食以减轻症状。腹痛发作提示胆道出口梗阻，共通管内压上升，胰液胆汁可以相互逆流，引起胆管炎或胰腺炎的症状，因而临床上常伴发热，有时也有恶心呕吐。症状发作时常伴有血、尿淀粉酶值的增高。多为间歇性，常是幼儿的主要症状，黄疸的深度与胆道梗阻的程度有直接关系。轻者临床上可无黄疸，但随感染、疼痛出现以后，则可暂时出现黄疸，粪色变淡或灰白，尿色较深。以上症状均为间歇性。由于胆总管远端出口不通畅，逆流可致临床症状发作。当胆汁能顺利排流时，症状即减轻或消失。间隔发作时间长短不一，有些发作频繁，有些长期无症状。 典型的三联症状，以往曾认为是本病的必有症状，实则不然。在早期病例较少同时出现三大症状。近年的报告，由于获早期诊断者日众，发现棱状扩张者增多，有三联症者尚不足10％。多数病例仅有一种或两种症状。据各家报道在60～70％病例腹部可扪及肿块，60～90％病例有黄疸，虽然黄疸很明显是梗阻性的，但事实上许多病人被诊断为肝炎，经反复发作始被确诊。腹痛也缺少的表现，因此易误诊为其它腹部情况。肝内、外多发性胆管扩张，一般出现症状较晚，直至肝内囊肿感染时才出现症状。
治疗方法/先天性胆总管囊肿
症状发作期的治疗，采取禁食2～3天，以减少胆汁和胰液的分泌，缓解胆管内压力。应用解痉剂以缓解疼痛，3～5天以预防和控制感染，以及相应的对症治疗，常能达到缓解症状的目的。鉴于其频繁的发作和各种并发症，宜及时进行手术治疗。 1． 外引流术 应用于个别重症病例，如严重的阻塞性黄疸伴肝硬变，重症胆道感染，自发性胆管穿孔者，待病情改善后再作二期处理。 2． 囊肿与肠道间内引流术 如囊肿吻合术，因有较多的并发症，胆管炎的反复发作、吻合口狭窄、结石形成等，以后转而采用囊肿空肠，并在肠襻上设计各种式样的防逆流操作，但仍存在胰胆合流问题，因而术后还是发生胆管炎或胰腺炎症状，甚至需要再次手术，且术后发生囊壁癌变者屡有报道。所以目前已很少采用。 3． 胆管扩张部切除胆道重建术 近年主张具有根治意义的切除胆管扩张部位以及胆道重建的方法，从而达到去除病灶，使胰胆分流的目的。可采用生理性胆道重建术，将空肠间置于肝管与十二指肠之间，或加用防返流瓣，或采用肝管空肠Roux-en- Y式吻合术、肝管十二指肠吻合术等，均能取得良好效果。主要的是吻合口必须够大，以保证胆汁充分引流。 至于肝内胆管扩张的治疗，继发于肝外胆管扩张者，其形态系圆柱状扩张，术后往往可恢复正常。如系囊状扩张则为混合型，肝外胆管引流后，不论吻合口多大，仍有肝内胆管淤胆、感染以致形成结石或，故肝内有限局性囊状扩张者，多数人主张应行肝部分切除术。 Camli病的治疗：以预防和治疗胆管炎为主要方法，长期应用广谱抗生素，但治疗效果一般并不满意。由于病变较广泛，所以外科治疗也时常不能成功。如病变限于一叶者可行肝叶切除，但据报道能切除者不足1／3病例。长期预后极差。 胆管扩张症根治术后，即使达到了胰液和胆汁分流的目的，但部分病例仍经常出现腹痛、血中胰淀粉酶增高等胆管炎或胰腺炎的临床表现，此与肝内胆管扩张和胰管形态异常有关。症状经禁食、抗炎、解痉、利胆后可缓解，随着时间推移，发作间隔逐渐延长。长期随访80％病例得到满意效果。
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&胆总管囊肿(先天性胆总管扩张症）的主要症状和危害
胆总管囊肿(先天性胆总管扩张症）的主要症状和危害
发表时间： 18:38
先天性胆总管扩张症，又称为胆总管囊肿（见图1），以胆总管囊状或梭状扩张，伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆道畸形。本病为先天性胆道发育畸形，确切病因尚部清楚，一般认为与胰胆管合流异常有关，女性多见，男女比例为1:3。&&图1：胆总管囊肿示意图&&&&图2：腹腔镜下胆总管囊肿根治术图3：腹腔下可见巨大的胆总管囊肿图4：腹腔镜下完整游离胆总管囊肿图5：腹腔镜下空肠肝总管吻合常见的问题1.先天性胆总管扩张症（胆总管囊肿）的主要症状是什么?1） 腹痛：多局限在上腹、右上腹部或脐周围。疼痛性质以绞痛为多，也可表现为持续性或间歇性的钝痛、胀痛等，高脂肪或多量饮食可诱发。幼小病儿因不会诉说腹痛，常易误诊。腹痛可反复发作，持续数月乃至数年，发作时可伴皮肤粘膜黄染，并可伴有恶心、呕吐、厌食等。部分患儿突发急性腹痛并有腹膜刺激症状，常见于胆总管囊肿穿孔，继发。2）肿块：多于右上腹部或腹部右侧有一囊性感光滑肿块，大小不一。梭状型胆管扩张症则不会触及腹部肿块。3）：间歇性为其特点，严重可伴有皮肤瘙痒，全身不适。出现和加深说明因胆总管远端梗阻，胆汁引流不畅所致。 可能是由于合并囊内感染或胰液反流所致。当炎症减轻，胆汁排出通畅，可缓解或消退。部分患儿加重时，粪便颜色变淡，甚至呈白陶土色，同时尿色深黄。4）其他：先天性胆总管扩张症囊肿内感染时可有发热，体温可高达38～39 ℃，亦可因炎症而引起恶心、呕吐的消化道症状。&2. 先天性胆总管扩张症（胆总管囊肿）的主要辅助检查有哪些？1） B超检查：为首选的辅助检查方法，本检查简单、无创的影像学检查，可显示肝内外胆管有无扩张及扩张的部位、程度等，诊断准确率达95%以。2） CT检查：可明确胆总管扩张的程度、大小，有无肝内胆管扩张，并且通过图像重建，可以反映肝胆系统病变情况。3） MRCP（磁共振胰胆管造影）：为新型的无创成像技术，显示肝内外胆管、胰腺的三维图像结构，无放射性辐射，是胆道疾病的最好检查方法，缺点是较为昂贵。3．先天性胆管扩张症（胆总管囊肿）主要的危害是什么？1）胆管扩张，可反复发作的胆道感染，每一次发作都会对肝脏造成损害。2）胰胆合流异常的存在会引发很多严重的问题，如反复胰腺炎发作。3）囊肿破裂穿孔。4）。5）癌变：囊肿壁可癌变，预后差。紧急医疗咨询电话： ，可以提供24小时紧急医疗咨询和指导。本文系曾纪晓医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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